תרופות


בהמשך העמוד 63 שאלות גולשים בנושא: תרופות

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

63 שאלות גולשים בנושא » תרופות


03/09/2016

פרוסטטה מוגדלת

קודם כל לאור השלכות שישלי אני רוצה לדעת אם זה פרוסטטה .אני עברתי לפני 8 שנים הקרנות וזריקות .לפני הטיפול היה לי psa 9.00 אחרי הטיפול ירד ל0.025 היום ביצעתי בדיקה psa יש לי 4.25 עקב אילוץ לפעמים בפיפי היתי אצל אונקולוג שלח אותי לבדיקה pet ברמ”ם אבל קיבלתי תור ל31 באוקטובר ,אני היום לוקח טמסולוסין וזה עוזר בזרימת חופשית .מה עלי לעשות מבחינה רפואית .בתודה מראש , תשובה בבקשה אולי יש תרופות אחרות כדי לעור לי .

יצחק שלום,

השאלות העיקריות אותן יש לברר הן האם הגידול הסרטני של הערמונית חזר ובמידה וחזר, היכן.

בדיקת PET CT עם סמן Ga68-PSMA היא בדיקה מדוייקת מאוד לגלות היכן חזר הסרטן, אך לדעתי ישנה חשיבות גם לביופסיה של הערמונית בכדי להבין את אופי הגידול שחזר. הטיפול יכול להשתנות (בעיקר טיפול כימותרפי במידת הצורך) לפי סוג הגידול החוזר. לאחר טיפול בקרינה ישנה חשיבות לשלילה של גידולים נדירים יותר של הערמונית כדוגמת גידול נוירואנדוקריני או גידול של תאים קטנים (small cell). תתי סוגים אלו של גידולי ערמונית ניתנים לאבחון בעזרת צביעות מיוחדות המבוצעות על תכשיר ביופסיית ערמונית.

אשמח להפגש איתך במרפאתנו ולעזור עם ביצוע הביופסיה והמשך הטיפול.

בהצלחה
צוות האתר
14/08/2016

בעיות זיקפה

עברתי ניתוח סרטן הערמונית לפני שנה החלמה מאוד מהירה ללא הקרנות או תרופות ללא תופעות לוואי אני בן 64 שתפקדתי באופן יוצא מן הכלל כמו בחור צעיר מאז הניתוח לא היתה לי זיקפה אפילו פעם אחת השתמשתי בוייגרה ובמשאבה כלום לא עזר אין ספק על התיסכול שאני עובר האם יש אפשרות לתקן את המצב? תודה ובתקווה
מייק

מייק שלום,

הפרעה בזקפה היא תוצאה לא רצויה, אך שכיחה לאחר ניתוח כריתת ערמונית עקב סרטן ערמונית. במקרים בהם טיפול תרופתי פומי (ויאגרה, סיאליס, לויטרה) אינם עוזרים ישנן מספר אפשרויות כולל מכשיר ואקום, זריקות תוך מחילתיות (זריקה של חומר פעיל ישירות לתוך הגוף המחילתי אשר גורם לזקפה) והשתלת תותב של הפין. מומלץ להפגש עם אורולוג המומחה בתחום הזקפה בכדי להתאים את הטיפול האופטימלי.
צוות האתר
21/06/2016

טיפול תרופתי לערמונית מוגדלת

מהן התרופות המשלבות גם את הרפיית שריר השלפוחית וגם הקטנה בגודל הערמונית?

דוד שלום,

טיפול משולב להגדלת ערמונית כולל תרופה מקבוצת חוסמי האלפא, אשר מרפה סיבי שריר בערמונית ובשופכה, ומעכב האנזים 5 אלפא רדוקטאז, אשר מוריד את רמת ההורמון המשפיע על גדילת הערמונית ובכך עוצר את גדילתה ואף מקטין אותה. התרופה המשלבת תרופות משתי קבוצות אלו נקראת דואודרט (DUODART).

תרופות להרפיית שריר השלפוחית שייכות לקבוצת האנטימוסקרינים והן ניתנות לשלפוחית רגיזה. הסיבה השכיחה לשלפוחית רגיזה בגברים היא הגדלת ערמונית. קבוצה זו כוללת מספר תכשירים, אך אלו אינם משולבים בכדור יחד עם התרופות הקודמות שהזכרתי.
צוות האתר
05/06/2016

תרופות המונעות פעילות הערמונית.

שינו לי תרופה אחרי דלקת בדרכי השתן.
האם התרופה יכולה לגרום להפסיק את שפיכת הזרע.

עודד שלום,

חלק מהתרופות המשמשות לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית אכן יכולות לגרום להעלמות השפיכה. תופעה זו היא לרוב הפיכה, כך שהפסקת הטיפול התרופתי יחזיר את השפיכה.
צוות האתר
13/04/2016

גודל הערמונית/PSA

אני בן 58.5.
אני רוצה לחזור על 2 שאלותי מחודש שעבר.
ה-PSA עלה מ-2.86 (04.12) ל-4.55 (08.15).
חודש שעבר 03.16 הוא ירד ל- 3.83.( ביופסיה שלילית כשה-PSA היה 4.29 ).
איו לי דלקת בערמונית או כל בעיה אחרת שהאורולוג אמר לי.
הבעיה היחידה היא לחץ של פעמיים לפחות בלילה בלבד.
שאלתי היא למה אחרי 5 בדיקות דם ה-PSA ירד.
האם זאת טעות חד פעמית של בדיקת הדם ?
——————————–
האם תוכל להסביר שוב את החלק השני בתשובתך לגבי גודל הערמונית.
80-90 סמ”ק בדיקה ראשונה 60-65 סמ”ק בדיקה רביעית.
אני רוצה לציין שאכן לקחתי/ניסיתי את כל התרופות שציינת ועוד 7-10 תרופות
שונות. כולם גרמו לי לתופעות לוואי שונות שהפסקתי אותם לחלוטין .
האורולוג אמר שאין לו תרופות אחרות להציע לי ואני לא זקוק לניתוח בשלב זה.
האם יש לך משהו להציע לי ?

משה שלום,

ממליץ שנפגש לייעוץ אישי בו אוכל לבדוק אותך ולייעץ לך יותר באריכות לגבי רמת ה PSA, הסיבות לשינוי ב PSA, גודל ערמונית והטיפול המומלץ.

חג שמח
צוות האתר
16/03/2016

קביעת פגישת התייעצות

בס”ד

ד”ר איתי שלום.
אבי ע”פ הערכה נולד בשנת 1936 (לא נולד בארץ). אובחן לפני כשנה וחצי (נוב’ 2014) כבעל ערמונית מוגדלת, גליקסון 9 (4+5) ו-psa 137.
בהמלצת הרופא אבי מבצע זריקה תלת חודשית+נוטל תרופות להקטנת הערמונית ובמידת הצורך נוטל גם משככי כאבים (ZELDA).
לאחר שנטל תרופות ירד לו הPSA ל13 ולאחרונה עלה לו הpsa ל 26 .
דיווחנו על כך כמובן לרופא והוא נשלח לבדיקת מיפוי עצמות+ ובדיקת PSA נוספת. אנו ממתינים לתשובות כרגע. בימים האחרונים הוא סובל מכאבים במתן שתן, דימום קל ולעיתים קרובות בריחת שתן. תופעות לוואי נוספות שיש לו הן: חוסר תיאבון, אינו עושה פעילות ספורטיבית כפי שהיה נוהג לעשות ועייפות מוגברת. שאלותיי הן:
א. יש מצב שמדובר בסרטן גרורתי?
ב. האם ניתן לנתחו בשלב זה של חייו ולהסיר את האשכים/הערמונית בלבד?
ג. האם ניתן לקבוע עימך פגישה ולהביא את התיק הרפואי שלו לאבחנה מחודשת?

יפעת שלום,

רמת PSA מעל 100 בחולה עם סרטן ערמונית (גליסון 9 הינו סרטן ערמונית) מרמז על סרטן ערמונית גרורתי, אך יש צורך לעבור על הבדיקות שביצע אביך בכדי להבין מה מצבו המדוייק ומה הטיפול המומלץ. אשמח להפגש עם אביך, לעבור על תיקו הרפואי ולעזור בהמשך הטיפול בו.

באתר ניתן למצוא את דרכי ההתקשרות עימי לקביעת תור.
צוות האתר
09/03/2016

האם דלקת כרונית בערמונית עוברת באיזשהוא שלב בחיים

שלום דוקטור
אני סובל מדלקת בערמונית לא בדקו לי עדיין אם זה חיידקי או כרוני
בעבר לקחתי ציפרודקס למשך 7 שבועות והרגשתי הקלה משמעותית
האורולוג אמר לי להפסיק עם זה ונתן לי פרמיקסון וארקסל5 מג
אך עדיין אני מרגיש מידי פעם כאבים מתחת האשכים
וכן אין לי את הדחף להשתין ותחושת חוסר התרוקנות
האם זה אכן דלקת שלוקחת המון זמן להחלמה???
כי יש לי תחושה שזה גיהנום לכל החיים
והאם אתה אישית מכיר אנשים שיצאו מדלקת בערמונית בעזרת התרופות של היום ???

דני שלום,

דלקת כרונית של הערמונית, או תסמונת הכאב האגני הכרוני כפי שמקובל לקרוא היום לתסמונת, היא סל של מצבים אשר לכל סוג ישנם טיפולים שונים וסיכויי החלמה שונים. ישנם סוגים המגיבים טוב יותר לטיפול עם סיכויי החלמה גבוהים יותר, ואחרים אשר ההבנה שלנו את המנגנון הגורם להם מוגבלת ולכן ההצלחה של הטיפולים הקיימים יותר מוגבלת.

מומלץ לקיים דיון מעמיק עם האורולוג המטפל על הסוג ממנו אתה סובל, מה אפשרויות הטיפול ומה סיכויי ההחלמה.
צוות האתר
04/03/2016

דסמופרסין

האם דסמופרסין 0.2
לפני השינה יעיל למניעת השכמה לילית מרובה לצורך מתן שתן?
אני בן 52 פרוסטטה 33 סמ.
וקם מספר פעמים בלילה וגם כמות שתן רבה.
נמדד בלילה 1800 cc
ביום פחות בהרבה. ( כחצי )
טומסולין 0.4 לא עזר לי וגם לא תוספי תזונה של דקל ננסי.
האם יש תופעות לוואי ידועות ?
האם יש תרופות נוספות יעילות לבעייה שפוגעת קשה באיכות החיים
תודה

איציק שלום,

טיפול בדסמופרסין הוא טיפול להשתנה מרובה בלילה הנקבעת בעיקר לפי נפח ההשתנה בלילה ולא לפי מספר הפעמים בהם קם המטופל בלילה לצורך השתנה. כמובן שלא אוכל להמליץ על טיפול זה או אחר, או מינון הטיפול, דרך צ׳אט וללא פגישה הכוללת שיחה ובדיקה. ממליץ לקבל כל טיפול לאחר בדיקה ע״י רופא מומחה ובהשגחתו.
צוות האתר
05/12/2015

תרופות דואודרט ו,אבודרט

מה ההבדל בין שתי תרופות אלה?אם יש..דואודרט ואבודרט
אני אמור להתחיל עם התרופה דואודרט ושאלתי היא מתי עדיף ליטול את התרופה..בבוקר..צהריים או ערב או לפני השינה.אחרי אוכל או לפני..ולכמה זמן מומלץ להמשיך עם התרופה משום שבעלון לצרכן ישנן כמה הסתייגויות שהתרופה עלולה להזיק..אשמח לתשובתך.תודה

פרופ' חיים מצקין

דואודרט מכילה אבודרט ובנוסף תרופה נוספת המוכרת בארץ כאומניק או טמסולין.

התרופות "עובדות" יותר מ24 שעות ולכן לא משנה מתי תיקח החשוב שזה יהי תמיד באותו זמן.

למעשה התרופה נילקחת אם היא מסייעת, לכל החיים.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
02/12/2015

פרמיקסון ואבודרט

שלום פרופ.
האם האפקט הטיפולי של מתן שתי התרופות פרמיקסון ואבודרט ביחד לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית יותר טוב מאשר לתת כל אחת מן התרופות לחוד.
תודה

04/11/2015

ירידה בPSA

גילי 62 אני במעקב של PSA כ5 שנים במשך השנים ביצעתי מספר בדיקות והPSA עלה עד קרוב ל10 לפני שנה הוא ירד במעט ל8 ביצעתי מס פעמים ביופסיה יצאה תקינה בבדיקה האחרונה הוא ירד ל2.2 וזאת לאחר שלקחתי את התרופהavodart 0,5 mg במשך 6 חודשים

תרופות נוספות

Plavix 0.75

disothiazide 0.125

tritace 0.5

קדקס 0.4

simvaxon 0.4

השאלה

האם יתכן שPSA ירד או שזו טעות במעבדה?

04/11/2015

ערמונית מוגדלת ושארית שתן

שלום רב,
אני בן 73, פעיל ועוסק הרבה בספורט. לפני כ-5 שנים היה לי זהום בדרכי השתן עם חום ונרפאתי ע”י תרופות אנטיביוטיות. בבדיקת US מצאו לי שארית של 115 מ”ל וערמונית מוגדלת. לפני 3 חודשים שוב הפעם חליתי בזהום של דרכי השתן עם חום גבוה והפעם אשפזו אותי בבית חולים ל4 ימים וקבלתי אינפוזיה ואנטיביויטיקה לדם. בנוסף לקחתי קסטרל לתקופה של חודשיים שלדעתי גרם לי לדפיקות לב ולהרגשה לא טובה. לאחרונה עברתי עוד פעם US והתוצאות: ערמונית בגודל 60 מ”מ ושארית 80 מ”ל. כיוון שהפסקתי לקחת קסטרל אני לוקח כדורי חמוציות. כיום אני משתין בזרם טוב, יורד בערך פעם אחת בלילה להשתין והפעילות המינית טובה.
האם היית ממליץ להמשיך לקחת כדורים כמו קסטרל, בגלל השארית והסכנה לחזרה של זיהום?
תודה
רמי

פרופ' חיים מצקין

כן

בדרך כלל מתרגלים תוך ימים ספורים לתרופה


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
28/10/2015

האם טיפול תרופתי ממושך בערמונית מוגדלת מזיק לשלפוחית השתן?

שלום רב
אני בן 60. סובל כמה שנים מערמונית מוגדלת שגוררת דחיפות בהטלת שתן. כיום נפח ערמונית 70 ושאריות שתן 35. PSA 6. עברתי ביופסיות ממצאים תקינים. לפני כשנה וחצי סבלתי מדלקת בערמונית ומאצירת שתן כולל קטטר לשבוע. מאז התחלתי עם קסטראל, ישן טוב ומרגיש בסדר עם הטלת השתן וגם עם חיי המין. הרופא המטפל טען שאין צורך בניתוח אם אני מרגיש בסדר ושהמצב יכול להשאר כך שנים רבות בלי החמרה, ואם יחמיר אז נשקול שינוי בטיפול. לפני יומיים פניתי לרופא מומחה אחר לקבלת יעוץ נוסף (שמעתי על תרופות שמקטינות ערמונית ורציתי לבחון אפשרויות אלו) והרופא אליו פניתי טען שאני גורם נזק לשלפוחית ועלי לשקול ניתוח, אחרת השלפוחית לא תהייה גמישה, וגם לא היה ממליץ לי לנסוע לאיזורים בהם אין בתי חולים מודרניים בגלל אצירת השתן שהייתה כאמור פעם אחת, וגם החליף את הטיפול התרופתי להיטרין 10 מ”ג, והנחה אותי להתחיל מיד בעשרה מילגרם בלי תהליך הכנה הדרגתי.
אשמח לשמוע את דעתך: האם רצוי לעבור ניתוח גם אם אין סימפטומים בעייתיים עם הקסטראל.
איזה ניתוח מומלץ? האם להחליף טיפול תרופתי להיטרין גם עם הקסטראל מועיל? ואם הלחליף להיטרין, האם לעשות זאת בהדרגה או מיד לעשרה מלגרם?
תודה רבה

פרופ' חיים מצקין

היטרין 10 מ"ג הוא מינון די גבוה. הייתי מתחיל ב5 מ"ג ועולה למכסימום המותר אם צריך.

שארית שתן של 35 סמ"ק היא קטנה ואינה מעידה על סיכון גבוה בממיוחד לאצירת שתן ולנזק עתידי.

הסיכוי לעצירה חדה נוספת ולצורך בקטטר קיים ואף מוגבר יחסית למי שלא נזקק לקטטר אבל מעקב צמוד בשלב זה עשוי למנוע ניתוח כבר כעת


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
26/10/2015

טמסוליסין תופעות לוואי

אני נוטל טבלית טמסוליסין אחת ביום. בבדיקת דם התגלה רמת טוסטסטרון 30.5 כאשר הגבול העליון הוא 28.7. האם יש קשר בין התרופה הנ”ל לבין הרמה הזו של טוסטסטרון.
אני בן 58 ומלבד תרופה זו לא נוטל תרופות אחרות.

26/10/2015

טמסוליסין תופעות לוואי

אני נוטל טבלית טמסוליסין אחת ביום. בבדיקת דם התגלה רמת טוסטסטרון 30.5 כאשר הגבול העליון הוא 28.7. האם יש קשר בין התרופה הנ”ל לבין הרמה הזו של טוסטסטרון.
אני בן 58 ומלבד תרופםה זו לא נוטל תרופות אחרות.

פרופ' חיים מצקין

אין קשר


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
25/10/2015

האם כדאי לעשות ניתוח

אני בן 71 לאורך 5 שנים האחרונות סובל מקימות בלילה לצורך מתן שתן וזרימתו איטית. באולטראסאונד הוסבר לי שיש לי הגדלה קטנה של הערמונית. אין לי בעיות רפואיות נוספות. טופלתי בקסטרל XL 10 כרגע ממליצים הרופאים לעבור ניתוח. ברצוני לדעת אם יש אפשרויות ברפואה הנטרופטית תרופות המקטינות את בלוטת הערמונית. האם לפני הניתוח כדאי לנסות תרופות אלו? האם הניתוח של הערמונית גורם לבעיות פזיולוגיות ? והאם הוא משפיע על אורך החיים?

25/10/2015

האם כדאי לעשות ניתוח

אני בן 71 לאורך 5 שנים האחרונות סובל מקימות בלילה לצורך מתן שתן וזרימתו איטית. באולטראסאונד הוסבר לי שיש לי הגדלה קטנה של הערמונית. אין לי בעיות רפואיות נוספות. טופלתי בקסטרל XL 10 כרגע ממליצים הרופאים לעבור ניתוח. ברצוני לדעת אם יש אפשרויות ברפואה הנטרופטית תרופות המקטינות את בלוטת הערמונית. האם לפני הניתוח כדאי לנסות תרופות אלו? האם הניתוח של הערמונית גורם לבעיות פזיולוגיות ? והאם הוא משפיע על אורך החיים?

פרופ' חיים מצקין

אינני יודע מספיק על רפואה נטורופטית כדי ליעץ לך.

בעיקרון לניתוח ערמונית בגין הפרעות השתנה אין השפעות פיזיולוגיות כלליות.

הוא לא משפיע על אורך חיים. אלא בעיקר אמור לשפר את איכותם


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
15/10/2015

הגדלת ערמונית

ד״ר שלום
אני בן 67 נימצאה ערמונית מוגדלת 48.6 סמ״ק psa 2.2
קיבלתי cialis 5 מ״ג + tamsulin 0.4 האם זה תקין ולכמה זםן
מתי לקחת את התרופות בוקר או ערב
מודה לך
מאיר

פרופ' חיים מצקין

תרופות אלו באם משפיעות לטובה יש לקחת כל החיים או כל עוד השפעתן טובה ומספקת.

מקובל לקחת סיאליס בערב וטמסולין בבוקר אבל אפשר כל הקומבינציות


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
28/09/2015

ערמונית מוגדלת

אני בן 70 מטופל תרופתית כבר שנתיים פלוס בתרופות שונות בגלל ערמונית שפירה מוגדלת. [כרגע בקאדקס במשך כשנה]. אין החמרה במצבי- זרמת שתן חלשה וסירוגית, הטלת שתן תכופה כולל כ-2 יקיצות בלילה, כמות זירמה קטנה ביחסי מין [שאני מאד אוהב ופעיל]. ברור שניתוח מסוג כזה או אחר, ישפר את איכות חיי
שאלתי : האם נכון שניתוח כזה ברב הסיכויים יגרום לאובדן כח הגברא ?

פרופ' חיים מצקין

לאו דווקא.

ניתוח לא פוגע בכוח הגברא. דיווחים על כך באחוזים בודדים ממש. לא תהיה פליטת נוזל בזמן האורגזמה וזו  תהיה שונה בתחושה.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
22/09/2015

דואודרט

שלום דוקטור נכבד יש לי ערכיPSA 8 לפני כשנה התחלתי טיפול בדואודרט תוצאות המעבדה הראו ירידה ל5PSA וגודל הפרוסה כ80מ. אני לוקח תרופות לחד כן 60
שאלה מדוע ישנם התוויות רפואיות על סכנות בנטילת התרופה כגון סרטן ועוד למי נותנים תרופה זו ולמי לא אני קם בלילה 4 פעמים ואין שיפור עדיין בנושא זה תודה

פרופ' חיים מצקין

מתן דואודרט הוא לגברים עם הפרעות השתנה וערמוניתץ מוגדלת.

בגברים עם PSA 8 לפני טיפול מקובל לבצע ביופסיה של הערמונית ואחר כך להתחיל בטיפול.

התרופה ניתנה לך בהתוויה המתאימה.

אם הינך מרגיש תועלת בנטילתה לא הייתי חשש מתרופה בטוחה שמיליוני אנשים נוטלים אותה בעולם.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
21/09/2015

קשיים ביציאה של הצואה ותכיפות רבה לשרותים. האם יכול להגרם גם מערמונית מוגדלת מדי ?

בימים האחרונים יש לי קשיים ביציאה של הצואה מהרקטום (כאשר הצואה רכה מאד) והכמות קטנה מאד כל פעם, והצורך לתת שוב צואה כל שעתיים שלוש לערך.יכול גם הוא להעיד על הגדלה מאד משמעותית של הערמונית.// (מבחינת השתן) כבר זמן רב שאני חייב לרדת בלילה כל שעתיים והזרם חלש מאד וגם הכמות. האורולוג השאיר בידי ההחלטה על ניתוח לערמונית.
ה- psa דווקא ירד , לפי הרופא זה בגלל התרופות . אני לוקח avodart 0.5 mg וגם קסטרל
xl 10 mg החשש שלי שלא אוכל לתת צואה כלל. מה עלי לעשות לדעתכם? הגיל – 76
בכבוד רב אילן פלטי

פרופ' חיים מצקין

אינני זוכר חולה שגודל ערמונית שפירה גדולה ככל שתהיה גרמה לחסימת הצואה.

אם המצב מחמיר פנה לרופא משפחה או ישירות לכירורג פרוקטולוג לבירור.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
21/09/2015

קשיים ביציאה של הצואה ותכיפות רבה לשרותים. האם יכול להגרם גם מערמונית מוגדלת מדי ?

בימים האחרונים יש לי קשיים ביציאה של הצואה מהרקטום (כאשר הצואה רכה מאד) והכמות קטנה מאד כל פעם, והצורך לתת שוב צואה כל שעתיים שלוש לערך.יכול גם הוא להעיד על הגדלה מאד משמעותית של הערמונית.// (מבחינת השתן) כבר זמן רב שאני חייב לרדת בלילה כל שעתיים והזרם חלש מאד וגם הכמות. האורולוג השאיר בידי ההחלטה על ניתוח לערמונית.
ה- psa דווקא ירד , לפי הרופא זה בגלל התרופות . אני לוקח avodart 0.5 mg וגם קסטרל
xl 10 mg החשש שלי שלא אוכל לתת צואה כלל. מה עלי לעשות לדעתכם?
בכבוד רב אילן פלטי

21/09/2015

קשיים ביציאה של הצואה ותכיפות רבה לשרותים. האם יכול להגרם גם מערמונית מוגדלת מדי ?

בימים האחרונים יש לי קשיים ביציאה של הצואה מהרקטום (כאשר הצואה רכה מאד) והכמות קטנה מאד כל פעם, והצורך לתת שוב צואה כל שעתיים שלוש לערך.יכול גם הוא להעיד על הגדלה מאד משמעותית של הערמונית.// (מבחינת השתן) כבר זמן רב שאני חייב לרדת בלילה כל שעתיים והזרם חלש מאד וגם הכמות. האורולוג השאיר בידי ההחלטה על ניתוח לערמונית.
ה- psa דווקא ירד , לפי הרופא זה בגלל התרופות . אני לוקח avodart 0.5 mg וגם קסטרל
xl 10 mg החשש שלי שלא אוכל לתת צואה כלל. מה עלי לעשות לדעתכם?
בכבוד רב אילן פלטי

21/09/2015

קשיים ביציאה של הצואה ותכיפות רבה לשרותים. האם יכול להגרם גם מערמונית מוגדלת מדי ?

בימים האחרונים יש לי קשיים ביציאה של הצואה מהרקטום (כאשר הצואה רכה מאד) והכמות קטנה מאד כל פעם, והצורך לתת שוב צואה כל שעתיים שלוש לערך.יכול גם הוא להעיד על הגדלה מאד משמעותית של הערמונית.// (מבחינת השתן) כבר זמן רב שאני חייב לרדת בלילה כל שעתיים והזרם חלש מאד וגם הכמות. האורולוג השאיר בידי ההחלטה על ניתוח לערמונית.
ה- psa דווקא ירד , לפי הרופא זה בגלל התרופות . אני לוקח avodart 0.5 mg וגם קסטרל
xl 10 mg החשש שלי שלא אוכל לתת צואה כלל. מה עלי לעשות לדעתכם?
בכבוד רב אילן פלטי

21/09/2015

קשיים ביציאה של הצואה ותכיפות רבה לשרותים. האם יכול להגרם גם מערמונית מוגדלת מדי ?

בימים האחרונים יש לי קשיים ביציאה של הצואה מהרקטום (כאשר הצואה רכה מאד) והכמות קטנה מאד כל פעם, והצורך לתת שוב צואה כל שעתיים שלוש לערך.יכול גם הוא להעיד על הגדלה מאד משמעותית של הערמונית.// (מבחינת השתן) כבר זמן רב שאני חייב לרדת בלילה כל שעתיים והזרם חלש מאד וגם הכמות. האורולוג השאיר בידי ההחלטה על ניתוח לערמונית.
ה- psa דווקא ירד , לפי הרופא זה בגלל התרופות . אני לוקח avodart 0.5 mg וגם קסטרל
xl 10 mg החשש שלי שלא אוכל לתת צואה כלל. מה עלי לעשות לדעתכם?
בכבוד רב אילן פלטי

20/09/2015

שאלה לגבי טיפול עבור LUTS

לפרופ’ מצקין שלום רב וגמר חתימה טובה,

תודה על תשובתך לשאלתי הקודמת ומאוד אשמח אם תוכל לענות גם על השאלות הבאות. אני מקבל כעת Spasmex עבור שלפוחית שתן רגיזה. כמה זמן לוקח עד שהתרופה מתחילה להשפיע (התחלתי לפני שבוע ונכון לעכשיו טרם נצפה הטבה משמעותית) ובמידה והיא אינה משפיעה כלל, האם יש גם תרופות נוספות באותה קבוצה שניתן לנסותם במקום Spasmex? כמו כן האם יש סבירות מבחינה קלינית שערמונית לא מוגדלת יכולה גם כן להפעיל לחץ על הurinary tract ולהגביר את תכיפות הצורך להטלת שתן?

בתודה שוב מראש ובברכה,
אליהו

12/09/2015

ערמונית

שלום רב אני בן 67 וסובל תקופה ארוכה מהשתנה מרובה ללא כל תופעות לוואי אחרות כמו צריבות או אצירות וכיוצ”ב ,בחורף התופעה יותר מרובה אך בקיץ המצב כמעט נורמלי ,אני כמעט לא קם בלילה ואין בעיה מיוחדת,האמת שלמדתי לחיות עם המצב ,השבוע במסגרת בדיקות כלליות שאני עורך כל שנה עשיתי בדיקת psa מיוזמתי לראשונה בחיי והתוצאה היתה 9.25 (אציין שהיתה לי אורגזמה כ-16 שעות לפני הבדיקה) בהתיעצות עם רופא המשפחה הוחלט שאעבור את הבדיקה פעם נוספת בעוד מספר ימים בדיוק לפי ההוראות ולאחר מכן אופנה כנראה לאורולוג, חשוב לציין שאני נוטל מגוון תרופות לטיפול ביתר לחץ הדם כולל קדקס 1 מ”ג שנרשם לי בזמנו ע”י ביה”ח תה”ש שבו הייתי מאושפז בעקבות חשד לאירוע מוחי לפני כשנתיים וחצי, אבקש ייעוץ והכוונה להמשך טיפול בבעיה , תודה ושנה טובה

פרופ' חיים מצקין

אם טמנם ערכי PSA יהיו מוגברים _מעל 4 לערך) פנה לאורולוג לבדיקה ולהחלטה לגבי מקום ביופסיה של הערמונית.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
02/09/2015

שימוש בתרופות

שלום וברכה,

קיבלתי בעבר מרופא אחד פרמיקסון ועוד נותר לי כמות כמוסות – האם ניתן לקחת אותו יחד עם תרופה אחרת, היות ומדובר בעצם בתרופה טבעית ולא כימית? כיום אני משתמש בקטסרל 10 מג’

בתודה מראש ובברכה,
אליהו

פרופ' חיים מצקין

אפשר ואף מקובל


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
24/08/2015

דלקת בערמונית

שלום הייתי אצל אורולוג לפני כחודש לגבי צריבה במתן השתן ,תכיפות במתן השתן ,דחיפות במתן השתן,כאבים בהוצאת השופכה ,כאבים באשכים, והאורולוג בדק אותי רקטלית וקבע כי יש לי רגישות במישוש ודלקת בערמונית.
עצם עובדה זאת קיבלתי שתי תרופות אנטיביוטיות(tarivid , ו doxylin.) וחוץ מזה גם איבופון ובסיום לקיחתם האורולוג אמר לי להתחיל לקחת permixon לתקופה של שלושה חודשים ולחזור אליו לביקורת..
אחרי סיום לקיחת האנטיביוטיקות אני עדיין מרגיש כאבים בהטלת השתן וכל השאר שפירטתי מה אמור להעביר לי את הכאבים permixon או התרופות האנטיביוטיקות ? בן 22 דרך אגב ואני רק בחודש הראשון של הפרמיקסון

24/08/2015

דלקת בערמונית

שלום הייתי אצל אורולוג לפני כחודש לגבי צריבה במתן השתן ,תכיפות במתן השתן ,דחיפות במתן השתן,כאבים בהוצאת השופכה ,כאבים באשכים, והאורולוג בדק אותי רקטלית וקבע כי יש לי רגישות במישוש ודלקת בערמונית.
עצם עובדה זאת קיבלתי שתי תרופות אנטיביוטיות(tarivid , ו doxylin.) וחוץ מזה גם איבופון ובסיום לקיחתם האורולוג אמר לי להתחיל לקחת permixon לתקופה של שלושה חודשים ולחזור אליו לביקורת..
אחרי סיום לקיחת האנטיביוטיקות אני עדיין מרגיש כאבים בהטלת השתן וכל השאר שפירטתי מה אמור להעביר לי את הכאבים permixon או התרופות האנטיביוטיקות ? בן 22 דרך אגב ..

פרופ' חיים מצקין

טיפול נשמע סביר מאד בדלקת לא חריפה של הערמונית.

גם תהליך ההבראה בתהליך כרוני הוא מעט ממושך. מציע להשתמש לעת הצורך באיבופרופן המקל על הכאב.

שאר התרופות לא משמשות כנגד כאבים אלא כנגד התהליך הדלקתי


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
20/08/2015

מעבר בין תרופות

האם ניתן לעבור מתרופת קסטרל לאומניק

פרופ' חיים מצקין

שתי תרופות מאותה משפחת תרופות בהחלט אפשר אם צריך לעבור. בגלל יעילות פחותה או תופעות לוואי לא רצויות. בקיצור צריכה להיות סיבה להחלפה אבל אין מניעה

כדור תמורת כדור.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
17/08/2015

Rapaflo או אקסטרל

שלום רב,
האם יש הבדל בין התרופות:אקסטרל לבין rapaflo?
אשמח אם תוכל לפרט
תודה רבה

פרופ' חיים מצקין

שתיהן שייכול לאותה משפחת תרופות : חוסמות אלפא. שתיהן משמשות להקלת סימפטומים של הפרעות השתנה.

RAPAFLO לא רשומה בישראל.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
16/07/2015

סרטן הערמונית

שלום פרפסור מצקין ,
אובחנתי בביופסיה מורחבת 18 דגימות בסרטן גליסון 7 (3+4) , psa 18.06 גודל הערמונית 108 סמ”ק ,לא נוטל תרופות ,ללא עבר רפואי , בדיקות דם תקינות בגבולות הנורמה , תזונה בריאה בלבד . ביצעתי ct תקין אין גרורות , ביצעתי מיפוי עצמות אין גרורות , ביצעתי mri נימצא גוש 1 ס”מק,אין יציאה מהקופסית , הרופאים ממליצים לפי מומחיותם 1. ניתוח פתוח 2. ניתוח סגור רובוטי 3. הקרנות + טיפול 6 חודשים הורמונלי , מצב בריאותי מצויין בכושר טוב מאוד בחוג מטיבי לכת 15 עד 20 ק”מ ביום בטבע , אין בעיות במתן שתן ,זיקפה מצויינת , לפעמים קם בלילה למתן שתן לא לחוץ ,בזרם סביר , זרם רגיל ברוב הפעמים , לתחושתי בלבד אין צורך למהר לנתח או לטפל די במעקב וביצוע mri להשוואה לקודם ואז להחליט , אך הרופאים יוצרים תחושה שאני על הר געש שיתפרץ ויעבור להיות סרטן העצמות וזה יוצר פ ח ד , מה נכון לעשות ???

פרופ' חיים מצקין

יש מקום לטיפול ויפה שעה אחת קודם.

הן הביופסיה והן ערכי PSA מצדיקים זאת


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
12/07/2015

מהו תהליך “קילוף” ערמונית מוגדלת

שלום,
אבקש לדעת על תהליך של “קילוף” ערמונית מוגדלת.

1, האם ישנה סכנה לפגיעה בתפקוד המיני .
2, האם הקילוף פוטר את בעיית מתן השתן ללא שימוש בתרופות ?
3, אודה בקבלת מענה לשאלותי כולל הרחבות נוספות בעניין זה

25/06/2015

בדיקת P.S.A – ערמונית מוגדלת

בן 63, בריא, לא נוטל תרופות.
בדיקות קודמות של פי.אס.אי בשנים:
6/2007 -0.26;
1/2009 – 0.35;
5/2010 – 0.31;
7/2013 – 0.28;
ולאחרונה, 6/2015 – 0.41.
השאלה: ברקע ערמונית מוגדלת ומעקב שגרתי אחר תוצאות בדיקות P.S.A, האם התוצאה האחרונה (יוני 2015), חריגה המחייבת התייחסות מיוחדת ויש בה כדי להדאיג מפני הופעת סרטן הערמונית.

תודה

פרופ' חיים מצקין

לא מחייבת דבר .

PSA עד גיל 70-75  במעקב חד שנתי הוא המכסימום הנדרש לגבי גילוי מוקדם של סרטן הערמונית


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
25/06/2015

הגדלת פרוסטטה

שלום!
אני בן 64 וכבר כמה שנים יש לי פרוסטטה מוגדלת (שפיר).
בזמן אחרון (שנה-שנה וחצי) זרם השטן אצלי חלש למרות שאני נוטל תרפה דואדארט. במהלך היום זה לא מפריע (4-5 פעמים),אבל בלילה אני קם 2-3 פעמים וזה מאוד לא נוח.
מומלץ לי ע”י רופא לקחת בנוסף תרופה טולטרודין,אבל אני חושש שזה יגרום לעצירת שטן חריפה עם טיפול בקטטר.

השאלה עם החשש שלי מוצדק ואם לא-האם אפשר לקחת 2 תרופות (דואדרט וטולטרודין) בו-זמנית בערב.
תודה

07/06/2015

דואודרט + אומניק אוקס

רופא יקר

היתה לי ערמונית מוגדלת של 70 סמ”ק, שהייתי לוקח בגללה אומניק אוכס במשך שנים- ואשר איפשרה לי עד לפני 4 חודשים להשתין כ- 10-15 פעם ביום (ללא קימה בלילה) ולקיים יחסי מין בשפע…- אך לבסוף, מבלי להרגיש כל לחץ, התברר לפני 4 חודשים כי שקית השתן איחסנה 1300 סמ”ק של שתן – ולאחר שיחרור הלחץ – נותרה שארית של 1000 סמ”ק , שלא הירגשתי בקיומה כלל – דבר שהביא את כיליותי ל- CKD STAGE 3 – ומאז ועד היום אני חי עם קטטר קבוע.
לפני כחודש טען אותו אורולוג כי עלי לקחת דואודרט לאחר ארוחת הבוקר – ואומניק אוקס בערב – ולאחר חודש של לקיחת תרופות אלו – אפשר יהיה להוציא את הקטטר – ולראות אם שרירי סגירת שקית השתן שלי עדיין פועלים………

לאחר חודש הוא הוציא לי את הקטטר – ולאחר שעברו 4 שעות , ולא יצאה אף טיפת שתן – התחלתי להרגיש כאבי תופת בפלג גופי התחתון – והייתי חייב ללכת לשיבא – כדי שיכניסו לי קטטר חדש….. שכמובן שיחרר את כל השתן שלא יצא – סה”כ כ- 3000 סמ”ק – שהיו מבוססים על שתיית 1 ליטר מים – ומהיכן השאר – לקב”ה התשובה……
קראתי זה עתה בדף ההוראות של דואודרט – כי אין לקחת אותו עם אף תרופה המכילה חוסם אלפא 5 – כדוגמת האומניק אוכס…….!!
שאלתי: האם לא טעה אותו רופא – בכך שנתן לי בנוסף לדואודרט גם אומניק אוכס בערב – עקב העובדה שדואודרט מכיל לא רק אבודרט – אלא גם טמסולוסין 0.4 מ”ג – הנמצאים גם באומניק אוכס? – ויש בכך כפילות – האסורה לפי דף ההוראות של הדואודרט………
מוכרחה להיות איזו סיבה – מדוע בעת בדיקת האורודינמיקה שעברתי רק לפני חודש ומחצה בשיבא – היתה לי עדיין השתנה מסויימת – ואילו עתה – לא יצאה לי אף טיפה שתן…. !!! – עצירות מוחלטת !!

אנא חשוב קמעה – מה יכולה להיות הסיבה לעצירות שתן כה קיצונית……. – שכאמור לא היתה קיימת עד לפני 4 חודשים – כשלקחתי רק אומbיק אוכס – ותו לא !!!

אשמח לתשובתך המקצועית
שחר

פרופ' חיים מצקין

אתה זקוק לניתוח הערמונית,

זהו תהליך טבעי שגבר עם ערמונית חוסמת ושארית שתן הולכת וגדלה מגיע לאי ספיקת כליות ולעצירת שתן מוחלטת.

זה או קטטר קבוע או ניתוח ואני מניח שאתה תעדיף ניתוח

בהצלחה


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
18/05/2015

האם עשויה להיות אופציה טיפולית לפני החלטה על ניתוח ?

אני סובל מערמונית מוגדלת + 1.5 שפירה ,
ערמונית בעלת משקל 71 גרם, psa=1.12 ללא שינויים משמעותיים,
שארית שתן לאחר התרוקנות 64 סמ”ק. כיס השתן לפני התרוקנות מכיל 110 סמ”ק.
ללא הרחבה של מערכת מאספת ושל השופכן בשתי הכיליות.
התלונות שלי היו בעיקר תכיפות במתן שתן בכל שעות היממה.
ניסיתי xatral 10mg, דיבינילין 10mg, ולאחרונה דואודארט . כל התרופות הקודמות
לא ממש עזרו לפתור את הבעיה של תכיפות במתן השתן ובנוסף עוררו תופעות לואי של הכדורים.
הבעיה עם דואודרט היא שעד מספר שעות לאחר הלקיחה אני מרגיש מותש מהכדור
(אם אני לוקח בערב – אז עד למחרת בצוהריים), ורק אח”כ אני חוזר לעצמי.
זאת אומרת שמבחינה אורולוגית אני מרגיש הטבה מהכדור, אך מבחינה תפקודית לא
(התשה עייפות וירידה בריכוז).
אני ספוטיבי, מנהל חיי אישות תקינים, ולכן אני רוצה לברר אם עקרונית עדיין קיימות בפני אופציות טיפוליות אחרת שלא עשיתי, לפני החלטה על פרוצדורה ניתוחית כמו TURP שעלול לפגוע בתפקוד המיני שלי – דבר שהוא מאד מרתיע.
בתודה,

פרופ' חיים מצקין

דואודרט היא תרופה מצוינת אך בהחלט תופעת הלוואי שאתה מציין מוכרת. תצטרך להחליט אם התועלת מרובה ממחיר תופעת הלוואי.

ניתוח הוא פתרון נכון למי שהתרופות לא עוזרות או שתופעות הלוואי מכבידות.

ניתוח TURP לא אמור לפגוע בחשק או ביכולת  המנית אלא לעיתים קרובות בפליטת הזרע.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
17/05/2015

ערמונית מוגדלת

אני גבר בן 50.
ערמונית מוגדלת 50 סמ”ק, שארית שתן מעל 100 סמ”ק.
סובלת בעיקר בלילה – מתעורר כל 2-4 שעות, ואח”כ קשה לי לחזור להירדם כי אני מרגיש לחץ (כנראה בגלל שארית השתן).
ניסיתי כל מיני סוגים של תרופות בעבר (אבודרט, אומניק ועוד), הדבר היחיד שעזר לי לישון לילה כמעט שלם זה XATRAL.
אבל הערמונית המשיכה לגדול בהדרגה ועכשיו גם זה כבר לא עוזר.

מה אתה ממליץ לעשות?
האם יש תרופה חדשה שנחשבת יעילה מאוד?
טיפול טבעי?

האם אין ברירה אלא לעבור לניתוח?
ואם כן, איזה סוג של ניתוח?
שמעתי שהניתוח הסטנדרטי של TURP הוא בעייתי ויש לו תופעות לואי והחלמה לא קלה במיוחד.
האם אתה מכיר את הניתוחים בלייזר והאם אתה עושה אותם או ממליץ עליהם?

פרופ' חיים מצקין

אפשר לשלב קסטראל שאיננו מונע גדילת הערמונית יחד עם אבודרט שמקטין ומונע המשך גדילת הערמנוית

גודל ערמונית של 50 סמ"ק מתאים לניתוח TURP שסיבוכיו מעטיםפ ביותר והנסיון הוא גדול וטוב

 


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
02/05/2015

מתן שתן בדחיפות

שלום רב,
אני בן 51. בריא בדרך כלל ועוסק הרבה בספורט ושותה הרבה מאד מים.
לפני כשנתיים היה לי צורך מטד דחוף לתת שתן שלא הפסיק גם אחרי מתן שתן. זה עבר לבד אחרי מספר ימים. מאז כל מספר חודשים זה חוזר ושוב מפסיק לבד.
בין לבין עשיתי בדיקת שתן כולל תרבית שתן,בדיקות דם כולל PSA שיצא 0.42 וכל הבדיקות תקינות.
לפני כחודש שוב זה היה ונעלם לבד. לפני כשבועיים הייתי אצל אורולוג שעשה לי בדיקה רקטלית שלא ראה הגדלה של הערמונית אלא לדבריו כנראה שיש לי איזה דלקת בערמונית שמדי פעם זה גורם לי להרגיש את הדחיפות לתת שתן.
הוא לא רצה לתת לי תרופות אלא אם זה עובר לבד אז לא להתעסק עם זה אבל לבוא אליו שוב כשזה חוזר כמו עכשיו שזה חזר מאתמול. לדבריו זה לא מחלה מסוכנת.
מה כדאי לעשות? האם זה מסוכן?

27/04/2015

תופעות לואי של דואודרט מול טמסולין

אני בן 60. הגעתי למצב של אצירת שתן אקוטית, עברתי ניקוז ע”י קטטר, אחרי שבוע שנטלתי טמסולין חזרתי ליכולת הטלת שתן ספונטנית. אחרי שלושה חודשים של נטילת טמסולין, הרופא החליט להחליף לדואודרט. אני אחרי כחודש טיפול בדואודרט. להרגשתי, חל שינוי לאחר התחלת הטיפול בדואודרט: כאשר אני צריך לתת שתן, התחושה היא של דחיפות בצורך, שלא היתה כשנטלתי טמסולין.
שאלותיי: מה הסיבה להחלפה לדואודרט? מה הסיבה להרגשת הדחיפות בצורך לתת שתן? האם לא כדאי לחזור לטמסולין?
לגבי שפיכת נוזל זרע (פסקה בעקבות התרופות) האם יש הבדל בין שתי התרופות?

פרופ' חיים מצקין

את מרבית השאלות אתה צריך לשאול את רופאך. למשל למה הוחלפה התרופה.

אני יכול לומר שבתרופת הדואודרט יש בדיוק את אותה כמות של טמסוליין + תרופה נוספת.

אין הסבר כלל לדחיפות המתגברת. להערכתי לא קשורה כלל לתרופות שהוחלפו-שונו אלא למצב הערמונית והשלפוחית.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
20/04/2015

שפור החשק המיני במקביל ללקיחת דואודרט

אני לוקח כ 3 חודשים דואודרט וחווה ירידה בחשק המיני
שאלתי – האם ניתן לשלב חומרים תרופות טבעיות המגבירות את החשק והאון המיני במקביל לדואודרט ?

פרופ' חיים מצקין

אפשר ואפפשר גם סיאליס 5 מ"ג כל יום.

טוב לסקס וטוב להפרעות השתנה


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
02/03/2015

טיפול בגלי קול למי שעבר ברכיטרפיה

שלום רב,
לפני כ-7 שנים עברתי ברכיטרפיה אצל פרופסור מצקין.
כרגע סובל מבעיות זיקפה. תרופות גורמות לי לכאבי ראש חזקים הנמשכים גם 3 ימים.
רציתי לדעת, האם טיפול בגלי קול יעיל?
האם מותר לי לעבור טיפול כזה?
האם קיים חשש שטיפול כזה יעורר מחדש את סרטן הערמונים
זה הטיפול המוצע:סך הכול 9 שבועות, כאשר שלושה עם 6 טיפולים פעמיים בשבוע,
שלושה שבועות הפסקה, ושלושה שבועות עם 6 טיפולים פעמיים בשבוע.
כל פגישה אורכת כ-25 דקות.
סה”כ 12 טיפולים + 2 פגישות עם רופא לפני ואחרי,
בכול פגישה 1500 מכות (פולסים) מול חמש נקודות אצל המטופל
סה”כ לכול הטיפול 18000 מכות.
עוצמת הפולס קבועה והיא 150 באר (או 0.11 מ”ג’אול / למ”מ מרובע רקמה).
בתודה מראש,
עפר בינהיים
ת.ז 052371127

פרופ' חיים מצקין

שלום לך

הטיפול לא יזיק לערמונית ולא יחדש סרטן שטופל ונרפאת ממנו.

אישית אינני משוכנע שהטיפול בכלל יעיל, ובשלב זה זה נראה לי כמו בזבוז כספך. אם תרופות גורמות לכאבי ראש. הפתרון למצבך הוא לימוד הזרקות ישירות לאבר המין, פעולה פשוטה יחסית מאד יעילה והרבה פחות יקרה. אורולוג מומחה בשטח ילמד אותך ללא בעיות כיצד להזריק.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
28/11/2014

בהמשך לשאלתי – טיפות שתן לאחר מתן שתן (20.11)

בהמשך לתשובתך, תוצאות הציסטוסקופיה יצאו תקינות. (שופכה, כיס שתן)
הופניתי לאוירודינמיקה ובהמשך אולי תרופות.

מה זה יכול להיות? יש קשר לחלבון הגבוה?

תודה

פרופ' חיים מצקין

לא רואה קשר לחלבון גבוה.

נפרולוג הוא הרופא להתיעץ עימו לגבי חלבון גבוה בשתן


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
08/11/2014

האם התרופות לטיפול בבלוטת הערמונית מסייעות גם בנשירת שיער?

יש לי בן שגילו 20 כבר בגיל הנעורים הבחין שמתחיל לנשור לו שיער באיזור המצח.
כיום עדיין חלה נסיגה די רצינית לגילו וקראתי שתרופות לטיפול בבלוטת הערמונית גורמות לצמיחת שיער , ברצוני לדעת אם הם אינם גורמות לתופעות לוואי כגון בעיות בפוריות ומיניות כמו התרופות הקיימות אצל רופאי עור נגד נשירת שיער .
אשמח לקבל תשובה בהקדם.
נגה

פרופ' חיים מצקין

ראי תשובה לשאלה בפנייתך הקודמת.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
08/11/2014

האם התרופות לטיפול בבלוטת הערמונית מסייעות גם בנשירת שיער?

יש לי בן שגילו 20 כבר בגיל הנעורים הבחין שמתחיל לנשור לו שיער באיזור המצח.
כיום עדיין חלה נסיגה די רצינית לגילו וקראתי שתרופות לטיפול בבלוטת הערמונית גורמות לצמיחת שיער , ברצוני לדעת אם הם אינם גורמות לתופעות לוואי כגון בעיות בפוריות ומיניות כמו התרופות הקיימות אצל רופאי עור נגד נשירת שיער .
אשמח לקבל תשובה בהקדם.
נגה

פרופ' חיים מצקין

קיימת תרופת בשם פרופציה שהיא בעצם מינון נמוך כעשירית מינון של תרופה המכילה את אותו החומר ומשמשת לעצירת גדילת הערמונית.

לעיתים נדירות היא עלולה לגרום להפרעןת בתיפקוד המיני ופוריות. לציין כי בתקופת נטילתה אסור להיכנס להריון עקב החומר המופרש בנוזל הזרע. בעיני שלי  אין בתופעות אלו הנדירות סיבה להימנע מנטילת התרופה אם רופא העור חושב שהיא מתאימה (לא לכל התקרחות היא מתאימה)

 


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
02/11/2014

לחץ ואי נוחות בבטן התחתונה – המשך

תודה רבה על תשובתך.
מה שמפריע לי מאוד זה הלחץ בבטן התחתונה ( הרגשה של חגורה סגורה חזק , מעין הרגשת דקירות בכל רכינה של הגוף קדימה) .
האם יש תרופה , טיפול שיכולים לסדר את הבעייה הזו , כי זה מאוד מציק ומפריע לנהל מהלך חיים נורמלי .
האם תרופות של חוסמי אלפא ותרופות של מעכבי אנזים 5 יפתרו את הנ״ל ?
ואם כן תוך כמה זמן מרגישים בשינוי
אודה לך על תשובתך .

פרופ' חיים מצקין

ישנם אולי תרופות שיכולות להקל ןהתגבה תהיה יחסית מהירה.

התאמתן תלויה בבדיקתך וביעוץ שאיננו יכול להינתן במיילים.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
20/10/2014

תכיפות במתן שתן ביום ובלילה.

לפרופסור מצקין שלום,
אני בן 63 , מזה 6 חודשים אני נוטל קסטרול 10 מ”ג. ההשפעה של התרופה מאד שולית. הערמונית בנפח 50 סמ”ק, לאחר התרקנות שארית השתן כ-40 סמ”ק. האורולג המליץ על לקיחת התוסף פרמיקסון 160 מ”ג, 2 כמוסות ליום שגם השפעתם שולית. לדבריו, יש תרופה המשלבת 2 תרופות אך עלולה לגרום לעצירות שתן קשה ל-8 אחוז מהנוטלים ולכן לא ממליץ בפני(לא ידוע לי שמה ). מה דעתך ?

פרופ' חיים מצקין

אינני חסיד כלל של PERMIXON.

אני מניח שהרופא שלך ביקש לשלב תרופה כגון קסטראל יחד עם תרופה מקבוצה המכונה אנטיכולינרגית. היא עשויה להיות מענה לחלק מתלונותיך

לגבר עם שארית שתן קטנה כשלך לא הייתי נמנע מלתת אותה.

בהצלחה


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
25/08/2014

טיפול נטורופתי

האם הטיפול הנטורטיפי יעיל.
קרא תי על התופעות שיכולות להיגרם כתוצאה מלקיחת התרופה דואודרט, ולכן ברצוני לשקול לקיחת תרופות טבעיות. מה מידת יעילותן.

בתודה

פרופ' חיים מצקין

לא מכיר טיולים נטורופטיים


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
18/08/2014

אצירת שתן!

שלום רב!
היתה אצירת שתן לא מלאה לגמרי, הגעתי למיון עם שארית שתן 2.700 סמ”ק !
בדיקת תרבית שתן ודם היו תקינות.
הוכנס קטטר שרוקן אותי ובקשתי להורידו, למחרת הגעתי שוב למיון ושוב הוכנס קטטר שרוקן אותי,
נאמר להיות עם קטטר למשך חודש על מנת לאפשר לשק השתן לנוח, ואכן אני עם הקטטר כמעט שבועיים.
אני התחלתי לפני כשבועיים ליטול כדורי קסטרל ואוודרט.
במשך השבועיים בערך שאני עם הקטטר , אני משתין ללא שליטה כ- 3.5 שקיות שתן .
הנני שותה בין 2.5 ל- 3 ליטר מים ועוד מרק וגם אוכל פטרוזיליה + תזונה מתאימה.
שאלתי: האם כמות השתן שאני נותן עם הקטטר הינה נורמלית? והאם יש תחליף טוב יותר לתרופות שציינתי שאני נוטל?
שמעתי שיש תרופה דואבודרט.
ד א. הנני בן 64 ובדיקת ה- פי. אס. איי הינה: 4.71 ופי. אס. איי פרי רטיו הינה 0.24
אודה לכם מאוד לתגובתכם המהירה ודעתכם על טיפול והמלצות כל-שהן.
בברכה רבה!
שובב!

פרופ' חיים מצקין

ראשית לא בטוח שאתה צריך תרופות ולא ניתוח להסדרת הענין. רופא לאחר בדיקה יותר מעמיקה יוכל ליעץ לך בנושא.

אם כבר טיפול תרופתי הרי שהתרופות שאתה מקבל הן נכונות ומתאימות להפרעות השתנה על רקע ערמונית מוגדלת, זאת בהנחה שרופא אורולוג בדק אותך ואימת ההנחה שמדובר בערמונית מוגדלת.

כמות השתנה מרובה היא תופעה מוכרת לאחר אצירת שתן ממושכת ומחייבת גם שתיה מרובה גם מעקב אחיר משקל הגוף ובדיקות דם שונות.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
18/08/2014

אצירת שתן!

שלום רב!
היתה אצירת שתן לא מלאה לגמרי, הגעתי למיון עם שארית שתן 2.700 סמ”ק !
בדיקת תרבית שתן ודם היו תקינות.
הוכנס קטטר שרוקן אותי ובקשתי להורידו, למחרת הגעתי שוב למיון ושוב הוכנס קטטר שרוקן אותי,
נאמר להיות עם קטטר למשך חודש על מנת לאפשר לשק השתן לנוח, ואכן אני עם הקטטר כמעט שבועיים.
אני התחלתי לפני כשבועיים ליטול כדורי קסטרל ואוודרט.
במשך השבועיים בערך שאני עם הקטטר , אני משתין ללא שליטה כ- 3.5 שקיות שתן .
הנני שותה בין 2.5 ל- 3 ליטר מים ועוד מרק וגם אוכל פטרוזיליה + תזונה מתאימה.
שאלתי: האם כמות השתן שאני נותן עם הקטטר הינה נורמלית? והאם יש תחליף טוב יותר לתרופות שציינתי שאני נוטל?
שמעתי שיש תרופה דואבודרט.
ד א. הנני בן 64 ובדיקת ה- פי. אס. איי הינה: 4.71 ופי. אס. איי פרי רטיו הינה 0.24
אודה לכם מאוד לתגובתכם המהירה ודעתכם על טיפול והמלצות כל-שהן.
בברכה רבה!
שובב!

09/08/2014

תרופות לערמונית מוגדלת

בעקבות בעיה של דלקת בדרכי השתן שהיתה לי לפני כשנה וחצי וערמונית מוגדלת קיבלתי תרופות בשם אלפוקל ואבודרט , למה משמשות 2 התרופות האלה והאם אני צריך להמשיך לצרוך את שתיהם

פרופ' חיים מצקין

ניתן לשלב את שתי התרופות הנ"ל.

אלפוקל מקלה על ההשתנה אבל איננה מקטינה את הערמונית

אבודרט מקלה על הפ]אעות ההשתנה בעיקר כתוצאה מהקטנת הבלוטה מספר חודשים אחרי תחילת נטילתה. כאמור שילוב של השתיים הוא אפקטיבי  יותר מכל אחת בנפרד


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
30/05/2014

מתן שתן מרובה

אני בן 80 בריאות תקינה לא מקבל תרופות
בתקופה האחרונה בלילה בפרט אני קם לשירותים לפחות 5 פעמים , כך שאני ישן חלק קטן מהלילה
בשנתיים האחרונות קיבלתי תרופה דיבנילין,
מזה כשלושה חודשים אני מקבל תרופה דואודרט, אין שיפור

פרופ' חיים מצקין

אתה מקבל טיפול די מלא. יש מקום לבדוק כמויות השתן שאתה מיצצר ביום ובלילה כמו גם תרופות נוספות שאתה עשוי לקחת בגילך.

אורולוג מומחה וקפדן ישלים המידע וייעץ לך בהתאם.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
17/04/2014

סרטן הערמונית

כמה זמן אדם יכול לשרוד ללא טיפול בסרטן הערמונית אחרי שהיתגלה באה סרטן ברמה של 3+3 בארבע מוקדים מתוך 12 בבדיקה ביופסיט כאשר הגבר הוא בין. 70 ובריא באופן כללי והעם אפשר לותר על טיפול חודרני אלה רק עם תרופות?

18/03/2014

השפעת דואודרט על נשא BRCA1

קיבלתי מרשם דואודרט כיוון שיש לי פרוסטטה מוגדלת ואני קם כל שעתיים בלילה למתן שתן. בדף ההסבר של התרופה קראתי על השפעת לואי של התרופה בהקשר לסרטן שד. אני נשא של BRCA1 ובגלל זה הסיכוי שלי לחלות בסרטן שד גדול מהממוצע.
שאלתי האם מומלץ לי להשתמש בתרופה ?
נ.ב. אני חולה לב ולוקח תרופות קבועות: פלויקס 75, טריטייס 2.5, קרסטור 10.
בתודה מראש
שלמה

פרופ' חיים מצקין

לא רואה סיבה מדוע לא להשתמש בתרופה.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
27/02/2014

תרופות

פרופסור מצקין שלום !
במה ועד כמה שונים ומשפיעים על הערמונית
התרופות : דואודארט מול אבודארט
תודה מראש !

פרופ' חיים מצקין

דואודרט מכיל שתי תרופות את האבודרט ואת התרופה המכונה טמסולוסין. וכמובן עקב כך יש שוני בהשפעה וכדומה.

בעיקרון לגברים עם הפרעת השתנה יש מקום למתן דואודרט מראש ולא אבודרט. לגברים הנוטלים כבר תרופת טמסולין או דומיה יש לעיתים מקום הוסיף אבודרט.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
06/12/2013

תופעות לוואי

האם לקיחת התרופות דואודרט וטמסולין גורמות מעבר לירידה בחשק המיני גם למצבי רוח דיכאוניים? יש קשר בין השניים? שמתי לב, שמאז שבן זוגי התחעל להשתמש בשתי התרופות הנ”ל, מצב רוחו מאד ירוד, והוא מאד עצבני. תודה.

פרופ' חיים מצקין

בעיקרון לכל תרופה תופעת לוואי. חלקן שכיחות וחלקן נדירות יחסית.

לשתי התרופות דואודרט-אבודרט וטמסולין יש תופעות לוואי דווקא עצבנות ודיכאון אינן השכיחות.

המלצה חפשי סיבות אחרות ולאו דווקא שתי תרופות אלו כגורמות לנ"ל


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
30/11/2013

הגדלה שפירה של הערמונית ועליה בערכי psa.

בן 58 וסובל מזה כ6 שנים מהגדלה של הערמונית. נוטל 1 כדור קסטרל של 10 מיליגרם+2 כדורי פרמיקסון כל יום לפני השינה עם התרוקנות משתן אם יש. למותר לציין שהינני עדיין מתעורר להשתנה של כפעם אחת בלילה(יש מקרים שאפילו לא מתעורר להשתנה בלילה!) לאחרונה אני מבחין שיש לי עליה אומנם מתונה בpsa.בתחילת 2012 היה לי 1.08 והיום 1.9.האם דבר זה צריך להדאיג ולעורר חששות? יש לי גם את הדבר שנקרא וירקוצלה באשכים והומלץ לי על ידי רופא המשפחה ואורולוג לא לעשות עם זה כלום כי כבר יש לי ילדים וזה קשור לפיריון! אם אעשה ניתוח לוירקוצלה זה ירפא לי את הערמונית לתמיד ואפסיק לקחת תרופות ואסיר מעלי את החשש מסרטן הערמונית? ולסיום! קראתי באתר שלך על גת גורן!! יש לי ביטוחים מכל הסוגים והייתי רוצה לדעת אם אפשר לעשות את הצינתור בשיטה של גת גורן ולפתור את עניין הוירקוצלה וההגדלה שפירה של הערמונית כמו גן את העליה בpsa? האם אתה ממליץ?

פרופ' חיים מצקין

שלום רב

מעולם לא קראת באתר שלי גישה חיובית לשיטת גת גורן.

בקצרה אין מקום לטיפול בוריקוצלה בגילך. ערכי PSA תקינים אך העליה מחייבת ביקורת פעם בשנה.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
05/11/2013

טיפול בפרוסטטה

פרופ’ מצקין שלום,
בו זוגי נטל את תרופת הדואודרט במשך מספר שנים, בימים האחרונים הפסיק וזאת על מנת שאני אהרה מזרעו בביטחה. שאלתי היא כמה זמן לוקח לתרופה להתנקות מזרעו.
שאלה שניה, הרופא שלו רשם לו שתי תרופות חדשות במקום והן:קסטרל ואבודרט האם הם בטוחות להריון.
ואם לא, על מה אתה ממליץ שיהיה רלוונטי להרות בביטחה.

05/11/2013

טיפול בפרוסטטה

פרופ’ מצקין שלום,
בו זוגי נטל את תרופת הדואודרט במשך מספר שנים, בימים האחרונים הפסיק וזאת על מנת שאני אהרה מזרעו בביטחה. שאלתי היא כמה זמן לוקח לתרופה להתנקות מזרעו.
שאלה שניה, הרופא שלו רשם לו שתי תרופות חדשות במקום והן:קסטרל ואבודרט האם הם בטוחות להריון.
ואם לא, על מה אתה ממליץ שיהיה רלוונטי להרות בביטחה.

פרופ' חיים מצקין

זמן מחצית חיים של התרופה הוא ארוך יחסית ולכן נדרשות כחודשיים ללא התרופה כדי "להתנקות".

תרופת האבודרט זהה למרכיב מסוים של הדואודרט ולכן מה שנאמר לעיל תופס גם לגביה.

אין בעיה כלל בנטילת הקסאטראל

 


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
28/09/2013

ערמונית ופוריות

האם הטיפול התרופתי בערמונית מוגדלת פוגע באיכות הזרע, בזרימה ובפוריות.?

בן זוגי ואני רוצים ללדת ילדים משותפים, מנסים להרות ולא מצליחים. הוא מבוגר{בן 65} אני בת 40 .יש לו בעיית פרוסטטה ולוקח תרופות. לאחרונה הבחנתי {לאחר ששפך בתוכי} שנוזל שקוף נוזל מאבר מינו.
תודה,אופירה

פרופ' חיים מצקין

תלוי כמובן באיזה תרופות מדובר. מרבית המטופלים נוטלים תרופה מקבוצת חוסמי אלפא כגון אומניק-טמסולוזין או קסארטל-אלפוקל. תרופות אלו מקטינות את השפיכה כי חלק מהנוזל עשוי להישפך אחורה לכיס השתן בזמן האקט המיני. אין פגיעה ישירה באיכות הזרע.

ישנן תרופות שכן עלולות לפגוע באיכות הזרע.

טיפות הנוזל לאחר האקט המיני לא מלמדות דבר.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
24/04/2013

ערמונית מוגדלת כדורים

אני סובל מערמונית מוגדלת. לאחרונה אני רואה פרסומים על תרופות שטוענות שהן יכולות להקטין את הערמונית. הרופא שלי לא מאמין בזה. מי מהם צודק?

פרופ' חיים מצקין

אין זו שאלה של אמונה

ישנה הוכחה חד משמעית בעבודות מבוקרות היטב שתרופות כגון אבודרט או דואודרט מקטינות נפח ערמונית לאחר נטילה של 3-6 חודשים כ25%


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
13/04/2013

ערמונית מוגדלת

שלום, שמי אופיר ואני בן 32.
בגיל 28 גיליתי שיש לי סכרת וכבר שנתיים שאני משתין באופן תכוף במהלך היום (כמעט כל רבע שעה) ומרגיש צורך להתרוקנות דחופה באופן תמידי.מה יכול לגרום לזה?אחרי שקראתי פה קצת חשבתי אולי שזה ערמונית מוגדלת.יכול להיות?האם בעיה כזו שכיחה בגיל שלי? יש איזה תרופות שיכולות לעזור לי? אני אשמח לשמוע אולי על משהו טבעי. תודה מראש !

פרופ' חיים מצקין

בגיל 28 אין ערמונית מוגדלת.

אם הדבר מפריע פנה לאורולוג להתיעצות . יש סיבות אחרות להפרעות במתן השתן


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב


שאלות נוספות בנושא: תרופות

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים


25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

דלקת כרונית בערמונית אבודרט הופעת דם בעת מתן זרע תכיפות במתן שתן מיץ רימונים הגדלת ערמונית לקיחת דואודרט ותופעות לוואי סרטן הערמונית חוזר סרטן הפרוסטטה טיפול בדאודרט פרוסטטה ופוריות הצורך והנזק מציטוסקופיה וביופסיה של הערמונית. נפח ערמונית PARVUM-PCR הטיפול stereo tactic PSA גבוה שארית שתן בעיות בזקפה גודל הערמונית טמסולוסין בעיה במתן שתן טיפול בסרטן הערמונית רגישות באשכים כדור דואודרט תוצאות פתלוגיה נקיים מתאים סרטניים לאחר כריתת ערמונית ראדיקלית תסמונת כאב האגן הכרוני תכיפות בשתן מתן שתן בלילה לאחר ניתוח ערמונית אצל דר שליו משה.נסיון דרך הפין לא צלח כי טען להצרות בשופכה עבר לפתיחתבטן ..כעת צלקת לכל אורך הפין אני לחוץ סרטן ערמונית טיפול הורמונלי בסרטן הערמונית ערמונית מוגדלת ושארית שתן דלקת בדרכי השתן אבנים בכליות בעיות זיקפה תרופות איזה טיפול וש לסרטן הערמונית דרכי השתן גמירה צריבה בעת מתן שתן פציעת הערמונית כאב בפין הפסקת הדימום אחרי ניתוח Tyrp הרגשה משונה אחרי דלקת בשתן הגדלת הערמונית רמות PSA גבוהות UTI חוזרים ונשנים המשך שאלה למחלת מין לחוץ ברכיתרפיה