תרבית


בהמשך העמוד 49 שאלות גולשים בנושא: תרבית

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

49 שאלות גולשים בנושא » תרבית


28/08/2016

דלקת ערמונית

שלום רב בן 26 . סובל מדלקת ערמונית המלווה בתכיפות רבה להשתין כול 10 דקות -חצי שעה . ללא כאבים באף איזור ולא באגן . בוצעה בדיקה ארודינטמית . אולטרסאונד טרנס רקטלי וציסטוסקופיה -אשר יצאו תקינות . תרביות זרע יצאו שליליות אך 5-10 תאים בתרבית . כול פעם . הרופא האורולוג שטיפל בי המליץ לי כעת על טיפול בחוסמי אלפא מסוג טמוסולין 0.4 . אם לא יעזור לקחת רסיטל 20 מג.
א. האם חוסמי אלפא יכולים לעזור לי בבעיית התכיפות הזאת . שכן ראיתי כי הם מיועדים להגדלה שפירה של הערמונית . האם האם אפקטיבים גם לדלקת
ב.האם רסיטל יכול לעזור בבעיה הזאת אך ממה שהבנתי זאת תרופה נגד דיכאון עם תופעות לוואי קשות .
אינני יודע מה לעשות והתכחפות הזאת ממש מפריעה לי באיכות החיים ..

נתן שלום,

אינני יודע על סמך מה אובחנת כסובל מדלקת ערמונית. בנתונים שציינת אין ממצאים התומכים באבחנה זאת, אך ייתכן שישנם נתונים נוספים התומכים באבחנה זו.

התסמינים שלך מתאימים לאבחנה של שלפוחית רגיזה (overactive bladder). מציע שתפגש עם אורולוג לשיחה על הטיפולים האפשריים לתלונותיך.

בהצלחה
צוות האתר
18/03/2016

צריבה ותחושת שתן בשפיכה

שלום. לפני 3 חודשים היתה לי צריבה בשתן ולאחר מכן גם בשפיכה.
עברתי בדיקות שתן ,תרבית ואולטרסאונד . הבדיקות יצאו תקינות ובאולטרסאונד הכל נראה תקין כולל הערמונית. השלפוחית התרוקנה לחלוטין במתן שתן.
הייתי גם בבדיקה אצל אורולוג.
אחרי שבוע הכל עבר וחזר להיות תקין.
לפני שבוע וחצי הכל חזר ומאז אני לא חש שיפור.
אני כבר מתוסכל ולא יודע לאיזה רופא לפנות.
אשמח לתשובה.

תודה!

מארק שלום,

לא ציינת האם באירוע הקודם נשלחה תרבית שתן, האם נמצא חיידק בשתן והאם טופלת עם אנטיביוטיקה.

ממליץ לך לשוב לאורולוג לבדיקה חוזרת. אשמח לבדוק אותך ולטפל בך במסגרת מרפאתנו.
צוות האתר
14/03/2016

אורודינמיקה מורכבת

תוצאות בדיקה מדאיגות:
נפח ציסטומטרי 342 סמ”ק. שארית שתן 40 סמ”ק .דטרוזור: יציב. דליפת שתן בעת התכווצות: לא. דליפת שתן בוולסלווה: לא הודגמה
עקומת השתנה: ממושכת שטוחה ומקוטעת. חסימה: לא. דטרוזור: התכווצות לקויה.
הערות: תרבית שלילית. קיבל 2000 מג’ אופלודקס למניעה. תחושה מוקדמת. הענות תקינה והדטרוזור יציב. בPFS קיימת פגיעה משמעותית ביכולת ההתכווצות של הדטרוזור. ללא חסימה.
בעלי מאוד מודאג. מה עושים? זה חמור?

שלום רב ותודה על שאלתך,

צר לי שלא אוכל לתת לך תשובה מלאה יותר מזו הכתובה מטה, אך לא ניתן לבצע אבחנה או לתת טיפול על סמך פענוח של בדיקה אחת. יש צורך להכיר את המטופל, להבין מה בעייתו (מדוע פנה מלכתחילה לבדיקת רופא), מה תוצאות הבדיקות הקודמות שביצע (אורודינמיקה היא לעולם לא הבדיקה הראשונה אליה נשלח מטופל) ומה הטיפול אותו נטל המטופל לפני התחלת הבירור.

הדבר הנכון הוא לחזור עם תוצאת הבדיקה לרופא אשר שלח את בעלך לבצע את הבדיקה. רופא זה מכיר את בעייתו של בעלך, יודע מדוע שלח אותו לבדיקה ומה חיפש בבדיקה. לפי תוצאת הבדיקה ידע האורולוג המטפל כיצד להמשיך לברר את בעייתו של בעלך או כיצד לטפל בבעייתו.
צוות האתר
04/03/2016

דלקת בערמונית ואיכות הזרע

לפני שבוע עשיתי בדיקת זרע ומצאו תאים מתים כולם מתים לקחו תרבית והיא יצאה שלילית בכז אמר לי מנהל המעבדה שהוא ממליץ על מסאג פרוסטטי שאלתי זה ,מה זה ,הבנתי שזה טיפול לא קל ואיך יתכן שיש לי דלקת ואין לי שום כאבים שום תסמין כפי שקראתי ממרחבי האינטרנט .אם יתכן דלקת בלי כאבים ואם הרפואה תומכת בטיפול הנל תודה רבה

בן שלום,

לא כתבת מדוע שלחת בדיקת זרע מלכתחילה ולכן קשה מאוד להבין מה בעייתך הרפואית ואיזה טיפול מתאים. ממליץ לחזור לאורולוג עם התשובה לצורך בדיקה והמלצה על בדיקות נוספות, במידת הצורך, וטיפול במידה וקיים מספיק מידע לצורך אבחנה.
צוות האתר
25/01/2016

מתן שתן תכוף ( בערך כל שעה , שעה וחצי וצריבה קלה לאחר סיון השתן. )

האם יש חשש לדלקת בדרכי השתן או אולי גידול שפיר או חלילה ממאיר בערמונית. ( אני בן 39 בריא )
אני הולך לתת תרבית שתן מחר –
לאילה עוד פעולות/ בדיקות אני נדרש.

תודה מראש.

ערן שלום,

בכדי לקבוע אבחנה או סבירות למחלה כזו או אחרת יש צורך בפגישה אישית כולל שיחה ובדיקה גופנית. אשמח להפגש איתך במרפאתנו.
צוות האתר
21/01/2016

כאב בטן תחתונה ואגן צד שמאל

כאב בטן תחתונה ואגן שמאל במיוחד לאחר הטלת שתן בוצע בדקת תרבית שתן ובדיקות דם תקינות מה איבכון שלך בבקשה

דוד שלום,

אבחנה אוכל לתת רק לאחר שיחה מפורטת, בדיקה גופנית ומעבר על בדיקות המעבדה והדימות שביצעת. ייתכן שגם אחרי בדיקה מקיפה לא אוכל לתת אבחנה ואפנה אותך לבדיקות נוספות.

אשמח לראות אותך במרפאתנו.
צוות האתר
12/01/2016

UTI חוזרים ונשנים

שלום רב,
אני בן 70, מאובחן עם ערמונית מוגדלת שפירה. מ 2011 ועד היום עברתי 5 אירועים (כאחד בכל שנה) של UTI והאחרון שבהם אירע לפני כשבועיים במרחק של שנה ו- 3 חודשים מהקודם. כל האירועים זהים באפיים: הם מתחילים בצמרמורת וחום גבוה, בתכיפות ולעתים צריבה במתן שתן. בבדיקת השתן מצויים סימני דלקת ובתרבית חיידק E-COLI. הם מסתיימים לאחר טיפול אנטיביוטי בסיפרודקס 500 מ”ג 1X2 ל 10 ימים. החום יורד כיומיים שלושה לאחר תחילת האירוע. בתקופות הארוכות שבין אירוע אחד לשני איני סובל מהפרעות למעט קימה אחת בלילה למתן שתן. בדיקות US של בטן תחתונה, תפקודי כליות, שתן ו PSA, בוצעו מדי שנה בתקופות השקטות שבין האירועים, ונמצאו תמיד תקינות לחלוטין. בבדיקות המעקב האחרונות מדצמבר 2014: US- כליות תקינות, שלפוחית שתן ללא שארית, ערמונית כ 90 גר’.
בדיקת שתן ותפקודי כליות תקינים. בדיקת PSA ( שלושה חודשים לאחר זיהום )= 2.
לאור הנ”ל הוצע לי לשקול שימוש לכל החיים בכדור דואדורט שנטילתו כרוכה בתופעות לוואי משמעותיות ובפגיעה בפעילות המינית. מאידך אין כל ביטחון שהקטנת הערמונית שתיגרם על ידי נטילתו תפסיק או תשפיע על דלקות השתן. מאחר וכאמור ברוב רובם של ימות השנה איני סובל מהפרעות, העדפתי עד היום ואני ממשיך להעדיף את “חוויית” דלקת השתן והטיפול האנטיביוטי כאחת לשנה למספר ימים, מאשר את ההשתעבדות לכדור הנ”ל על כל תופעות הלוואי המרתיעות שבנטילתו.
אודה על דעתך לגבי החלטתי הנ”ל וכן על התייחסותך לאפשרות של טיפול בכדור אחר ללא תופעות הלוואי של הדואדורט .

שלום רב  ותודה על השאלה,

הסיבה השכיחה לזיהומים חוזרים בדרכי השתן בגברים בני 70 היא הגדלת ערמונית הגורמת לפגיעה בהתרוקנות שלפוחית השתן. הטיפול היעיל ביותר הוא טיפול משולב (כדור DUODART). אמנם פגיעה בתפקוד המיני היא תופעת לוואי של טיפול זה אך מופיעה בפחות מ 10% מהנוטלים טיפול זה. גם אצל אלו הסובלים מפגיעה, מדובר בתופעת לוואי שאר לרוב היא הפיכה, משמע הפסקת הטיפול תגרום לחזרת התפקוד לרגיל.

ישנה אפשרות לטפל בחוסם אלפא בלבד (OMNIC ו XATRAL הם שני התכשירים הנפוצים בישראל). תופעות הלוואי של תכשירים אלו אינן כוללות הפרעה בתפקוד המיני ויעילותן פחותה בהשוואה לטיפול משולב. ממליץ שתוועץ באורולוג לגבי טיפול תחליפי ותופעות הלוואי האפשריות.
צוות האתר
22/12/2015

דלקת באשך

שלום פרופ. אני בן 43 וסובל מדלקת חוזרת ונשנת באחד האשכים באותו אשך תמיד.האשך מתנפח לגודל אשכולית בינונית.לאחרונה אושפזתי וקיבלתי אנטיביוטיקה לוריד במשך עשרה ימים.. לאחר שלושה שבועות מיום הפסקת הטיפול עשיתי בדיקת תרבית והתוצאה עדיין חיובית. האם אני צריך לקבל עוד אנטיביוטיקה.
בעקרון איך אפשר למנוע השנות של הבעייה?.אציין כי יחסי המין שלי מוגנים.ובפעם האחרונה שקיימתי יחסים יומיים אחרי זה פרצה הדלקת. האם ליחסי המין יש קשר?
תודה

פרופ' חיים מצקין

נפיחות כתוצאה מדלקת עשויה להיות תהליך ממושך.

נטילת אנטיביוטיקה במקרים כאלו גם היא ניתנת לתקופות ממושכות..

אורולוג מומחה יקבע את הצורך לבצע בדיקות ספיציפיות יותר כגון הדמייה  לבירור הסיבה

בברכה

חיים מצקין MD

 


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
19/12/2015

קפיצה ברמת ה-PSA

בחודש פברואר ביצעתי בדיקת PSA והרמה היתה 4.8.בבדיקת הביופסיה אבחנו דלקת בערמונית.בחודש אוגוסט ביצעתי שוב בדיקת PSA לקראת ביקורת שלא יצאה אל הפועל והתוצאה היתה זהה 4.8.יש לי שבוע הבא ביקורת וביצעתי שוב את הבדיקה והתוצאה היתה הפעם קצת יותר מ-7.3 שזו קפיצה משמעותית להבנתי.תרבית שתן ובדיקת שתן כללית היו תקינים כולל בבדיקות הקודמות.

אני גם רוצה לציין שהתסמינים כמו צריבה בשופכה ולפעמים בשתן קיימים וגם דקירות לא קבועות בפין,גב תחתון ואגן.ואליהן הצטרפו גם כאבים/דקירות לא קבועות בעצמות שמתחת לברך,פרקי האצבעות וכפות רגליים.

שאלותי הן:

*האם יומיים וחצי שתיית קפה לפני הבדיקה היא שהעלתה את רמת ה-PSA?

*האם הכאבים שציינתי ושחלקן נוספו לאחרונה,הם חלק מדלקת הערמונית?

תודה!

פרופ' חיים מצקין

אין עדות מדעית רפואית ששתיית קפה מעלה רמות PSA בדם.

הסבירות שכאבים שאתה מתאר קשורים לדלקת ושזו מעלה רמות PSA בדם גם היא קלושה.

גש לאורולוג מומחה לקבלת חוות דעת מה לעשות בנוגע לערך חריג זה


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
18/12/2015

רגישות בעת מתן דתן ורגישות עם צריבה במתן זרע

לאחר מין לא מוגן וצריבה ,טופלתי במספר סוגי אנטיביוטיקה אצל,רופא משפחה ,אורולוג וזיהומולוג ללא בצוע בדיקת 2-4 כוסות ,תרבית ורגישות כנדרש לצורך טיפול נכון. כיום קיימת רגישות נמוכה יותר מבעבר בפין ובפי הטבעת אולם קבועה עם אדמומיות ב”שיפתי” הפין וכן תכיפות מתן שתן ,חוסו יכולת המתנה ליטול שתן ומספר פעמים מתן שתן בלילה, איך אפשא לעזור לי לפתור יסודית את הבעייה ? בתודה ובברכה נסים.

פרופ' חיים מצקין

לא בהכרח צריך מבחחן 2-4 כוסות.

הנחת הבסיס היא שהאורולוג והזיהומולוג עשו מה שצריך וטיפלו כפי שצריך.

תסימינים סימפטומים אורכים לעיתים זמן רב יותר מאשר הזיהום עצמו ולכן נמשכים גם אחרי הספקת האנטייבוטיקה.

מציע להמתין 4-6 שבוועות לפני ביצצוע תרביות חדשות.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
08/12/2015

בדיקת אורודינמיקה מורכבת

בן 53 . ערמונית 33 סמ .בגלל בעיות השתנה/תכיפות יום ולילה בוצע הבדיקה הנ”ל.
התוצאה: ” שארית השתן נבדקה באמצעות קטטר טימן.הבדיקה בוצעה עם קטטר שופכתי כפול -נהורי בקוטר 7F ומתמר בלון לחלחולת .הוזלף סליין בטמפרטורת החדר בקצב 50 סמק לדקה.
תחושה : מוקדמת
הענות; תקינה
נפח ציסטומטרי:637 סמק
שארית שתן : 20 סמק
דטרוזןר: יציב
דליפת שתן בעת התכווצות : לא
דליפת שתן בוולסלווה: לא הודגמה
עקטמת השתנה: ממושכת ושטוחה
חסימה: לא
דטרוזר: התכווצות לקויה

הערות : תרבית שלילית .קיבל אופלודקס 200 מג. תחושה ראשונית מוקדמת. הדטרוזור יציב. ההענות תקינה.התרוקנות איטית עם היסוס ניכר ועקומה שטוחה.
בבדיקת PF קיימת פגיעה בינונית עד משמעותית ביכולת ההתכווצות של הדטרוזור.

לקחתי טומסולוסין 0.4 וגם ספסמוליט אבל ללא שיפור.
בעייה עיקרית שלי השתנה מרובה, ברוב הפעמים השתן יוצא רק אחרי המתנה לעיתים של מספר דקות
וכאבים בבטן התחתונה ובגב התחתון , אגן מדי פעם וגם
תחושת חוסר התרוקנות. וכמובן שינה גרועה בלילה עקב 3 עד 4 השקמות להשתין.
איכות חיי נפגעה קשה. זאת לא הגזמה.
אודה על עזרתך.מה ניתן לעשות

פרופ' חיים מצקין

ללא בדיקה מקפת לא אוכל ליעץ ספציפית

יכול לומר שלאור הרשום בתבחין האורודינמי אין מקום לנטילת ספסמקס אלא אומניק בלבד.

לא מן הנמנע שניתוח ערמונית יקל על התסמינים ישפר זרם השתן אם כי  צריך לזכור שניתוח לא ישנה כושר התכווצות השלפוחית.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
23/11/2015

כאבי באגן,זיהומים חוזרים בשתן וממצא של דם בשתן

אני עם הצרה הזאת כבר יותר מחודשיים בן 26 פעיל מינית כבר רשמתי הודעה בפורום הזה וסיפרתי על זה ששרף לי מאוד במתן שתן והרמונית מוגדלת מעט נתנו לי זריקת לשריר הישבן ו 4 כדורים נגד גנורייה וכלמדיה מחשש למחלת מין בבדיקת שתן נמצא דם בשתן וזיהום כולשהו עשו אולטרסאונד של הכליות שהיה תקין יש לציין שכל זה היה בחדר מיון באמריקה פה אני נמצא אחרי המיון הלכתי לאורולוג לבדוק תערמונית אחרי בדיקה רקטלית הוא אמר שהוא ״לא רואה כלום שמרשים אותו״אחרי עוד ביקור או שניים שהסימפטומים של שריפה בשתן ורגישות יתן באשכים(זה הסימפטומים שהיו לי באותו זמן לפניי חודש ) לו חלפה הוא נתן לי אנטביוטיקה ל30 יום(דוקסילין) שלא עזרה בכלום חוץ מלעשות לי כאב בטן שראיתי שהאורולוג הזה לא עושה תעבודה שלו כמו שצריך הלכתי לאורולוג אחר שלקח לי שתן בבדיקת סטייק שראה שיש לי דם בשתן וזיהום המליץ לעשות ct של כליות ותרביות שתן ונתן לי עוד אנטיביוטיקה גדולת טווח לעוד 14 יום בשם levofoxacin שלחתי תשתן לתרבית אחרי יומיים אמרו לי שכלום לא גדל בשתן ועשיתי גם צילום ct a של איזור הבטן השלפוחית וכל האיזור הזה שנמצא כתקין,אני כבר מתוסכל ולא יודע מה קורה לי בגוף עשיתי בדיקת std הכל נקי הסימפטומים נכון לעכשיו הם:קושי במתן שתן זה אומר שאני צריך ממש ללחוץ כדי שיצא השתן וגם אז הוא יוצא בכמות קטנה למעט בבוקר כאבים בגב תחתון כבר 3 שבועות שורף לפעמיים במתן שתן כאב חד בבטן תחתונה כשאני לוחץ על איזור הבטן התחתונה(השלפוחית) אני מרגיש כאב חד שהולך לתוך הישבן אני חושב שזה כאב מהערמונית שמשליח על כל האיזור הזה בנוסף יש לי נפיחות במפשעה ובלוטות לימפה נפוחות במפשעה כבר כמעט חודש, נכון לעכשיו אני לוקח את ה levofloxacin כבר 20 היה שיפור כי לא שרף לי בזמן השתן אבל לפניי יומיים הכל חזרה ההרגשה המוקרת של צינור השפיכה הרגיש וכאבים במפשעה הכל חזר אז הלכתי שום לאורולוג שלי ששוב לאחר בדיקת סטייק נאמר לי שכמו שחשבתי הזיהום חזר וגם הליווקוין כמו הדוקסליו לא עזרה לי אז עכשיו הוא נתן לי עוד אנטביוטיקה בשם Sulf famethoxazole tmpלעוד חודש והמליץ לכניס לי מצלמה לצינור הפין ולשלפוחית כי גם הוא קצת מתוסכל מזה וקצת מודאג מזה שגם יש לי כדוריות דם(דם סמוי) בשתן הוא אמר שאת זה נוכל לעשות רק עוד שבוע אחרי שנראה שגם האנטיביוטקה הזאת לא עוזרת וכי זה לא נעים לבצע את זה בזמן זיהום אני כבר חודשיים עם הזיהום בדרכי ודם ושאר הסימפטומים ולא יודע מה לעשות כבר אני לא מבצע שום אקט מיני כבר חודשיים והתיבול הכי גדול שלי הוא זה שבכל בדיקת שאני עושה נכון לעכשיו הכל נמצא תקין חוץ מזיהום רב בשתן ודם סמוי יש לציין שהיציאות שלי ישתנו והצואה מאוד מאוד ארוכה משום מה גם קראתי את החוות דעת מהצילום ct שעשיתי בבטן עד לערמונית שעשיתי ושם רשום שלא נמצאו בלוטות לימפה נפחות משהו שהוא לא הגיוני כח הבלוטות לימפה שלי מנופחות במפשעה כהר מעל 3 שבועות אז אני אני טועה אם יש מה לסמוך על בדיקת הct הזאת ? עשיתי (לא יודע מזה אומר)With and without contracts

.אני כמעט בטוח שאת התרבית עשיתי רק אחר הפסקה של אולי 4-5 ימים בלי לקחת אנטיוביוקה אולי זה גם הסיבה לזה שלא נמצא כלום שגדל ? תודה רבה על התשובה,הייתי רוצה לדעת אם זה הגיוני שהבלוטות הלימפה שלי נפחות בגלל הדלקת אגן?

נמצאת דלקת במקלון ודם סמוי בבדיקת שתן כבר חודשיים מיד או בזמן נטילת אנטיביוטיקה האם זה קורה הרבה בדלקת הערמונית שנמצא זיהום חוזר בשתן שלא מגיב לאנטיביוטיקה?
האורולוג שלי חושב שזה פרוטויטס השמח לקצת תשובות אני ממך מתוסכל והכי מלחיץ אותי זה הבלוטות לימפה שנפוחות כבר חודש במפשעה וטיפה בצוואר אני כבר מתוסכל אשמח לעוד חוות דעת תודה מראש דוקטור

פרופ' חיים מצקין

הדבר היחדי שאני יכול לומר בבטחון הוא שהבלוטות במפשעה גם אם הן נפוחות אינן קשורות לדלקת בערמונית. אולי לזיהום מקומי בגפיים התחתונות או באבר המין אבל לא בערמונית.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
03/11/2015

ראשית, תודה לפרופ מצקין בנוגע לדימום עקב רכיבה באופניים עם מושב צר.

לא ציינתי בפנייה הקודמת שאני בן 74, ספורטאי שבוי ברכיבה, שחייה ומטקות כל השנה,הליכה ועוד. אני מבין שנגרמה ״חבלה״ עקב החיכוך החזק שפצעה נימי דם שם וזו הסיבה לדימום החזק. נשארתי בבית ביומיים האחרונים ללא מאמץ מיותר וחל שיפור עד כדי שתן כמעט נקי, ומידי פעם מופיעים מין נקודות זעירות. עשיתי בדיקת שתן ותרבית והכל תקין. הבעייה שאני חש מידת מה של חולשה,האם זה השלכה למקרה שלי-ומתי נכון לחזור לפעילות ספורטיבית. תודה.

פרופ' חיים מצקין

לא סבור שיש מניעה מההשך פעילות ספורטיבית


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
22/10/2015

דלקת בפרוסטטה ?

שלום. אני בן 50 ולפני שלושה חודשים התחילו לי תסמינים הכוללים צריבה בשתן ,כאב במפשעה ובפרינאום ,כאב באשכים ,דקירות בקצה הפין ותחושת לחץ בישבן , בחודש האחרון הכאבים מתרכזים בעיקר בקצה הפין ובפרינאום.
במשך שלושה חודשים ביצעתי את בדיקות המעבדה הבאות : פעמיים תרבית שתן שלילי , אולטרסאונד אשכים תקין ,פרוטוקול אבנים ללא ממצאים ,בדיקות STD נמצא אורופלסמה – נלקח אנטיביוטיקה מסוג דיאוקסילן למשך שבועיים ,בבדיקה חוזרת לא נמצא החיידק ,זרימת שתן תקינה ,תרבית זרע נמצאו 5-10 ליקוציטים.
יש לציין שלא סבלתי בעבר מנושא זה .
אני סובל ואובד עצות .
האם לפי הממצאים והבדיקות ניתן לאבחן שמדובר על דלקת בפרוסטטה ? האם מומלץ לבצע בדיקות נוספות ? האם ישנו טיפול ?
אשמח לעצתך תודה

פרופ' חיים מצקין

הרושם המתקבל הוא של דלקת בערמונית.

אין לטעמי צורך בשלב זה בבדיקות נוספות

הצעות טיפוליות רק אחרי בדיקה כמובן.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
14/10/2015

כאב באגן

מזה 5 חודשים אני סובל מכאבים באזור האגן , בפין באשכים , בגב תחתון , הכאב חולף ובא ועובר מהפין לאשכים לגב ואפילו כמו זרמי חשמל ברגליים , פניתי לאורולוגים מומחים וקיבלתי הרבה אנטיביוטיקה , האבחנה הינה דלקת כרונית בערמונית , אני בן 36 , עדיין לא משוכנע מהאבחנה אבל הכאב נמשך ונמשך , בדיקות מעבדה לדם ושתן תמיד היו שליליות , אך תרבית הזרע הייתה חיובית לחיידק קלבסיאלה פינאמוניה ,אך המומחים קבעו שאין קשר לכאבים לחיידק המוזר במקום כזה מוזר בזרע !!! אני לא יודע מה נכון ומה הבעיה בדיוק ומה אני אמור לעשות , המומחה האחרון נתן לי אומניק אבל זה גם לא עוזר , מעוניין באבחנה וטיפול ! אגב , אני משתין רגיל אך לפעמים יש דחיפות ותכיפות למתן שתן ,ומתפקד מינית טוב , אין לי הפרשות מהפין , אך לאחר שהתחלתי לקחת אומניק הפסיק לצאת לי זרע ביחסי מין בכלל !!

פרופ' חיים מצקין

דלקת כרונית כפשוטה ! כרונית כלומר התלונות והתסמינים עלולים להימשך זמן רב. נשמע כאילו הינך מטופל היטב.

ישנן עוד אופציות טיפוליות נוספות.

התיעצות ננוספת בטח שרצויה.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
03/10/2015

כאבי פין ואשכים

מזה 5 חודשים אני סובל מכאבים שמתחלפים פעם בפין ופעם באשכים , אין לי הפרשות , אין לי דם בשתן , משתין רגיל , לפעמים יש תכיפות ודחיפות לשתן , ביקרתי אצל אורולוג נחום זילבר שבדק רקטאלית והניח שיש לי דלקת בערמונית ושהי קצת גדולה , אורולוגים אחרים שבדקו אותי לא אמרו את זה , עשיתי סי טי , אולטראסאונד , הכל תקין , תרבית שתן שלילית , בדיקת דם תקינה , עשיתי כמה פעמים תרביות זרע , וכולם היו חיוביות לסוגים שונים של חיידקים שהאחרון מביניהם היה קלפסילה ! , הרופא טען שאין כזה דבר זה בטח טעות כי קלפסילה לא אמורה להופיע בזרע , אני בן 36 מתפקד מינית טוב , לאחרונה יש לי כאבי רגליים במיוחד בכפות למעלה כמה זרמים של חשמל שקשורים לכאבי פין , אני פשוט מרגיש את הקשר הזה ,
קיבלתי כל סוגי האנטיביוטיקה , עשיתי אמבטיות חמות , הכאב לא עוזב אותי , נכון שיש שעות שהכאב חולף אך חוזר ומציק , אני במצב של ייאוש מלא , משום מה אני לא משוכנע בהבחנה שמדובר על הערמונית אך אין לי איך לאמת ולהוכיח , מה יכולה להיות הבעיה שלי ? ואיך אוכל לקבל אבחון מדויק לבעיה ?

פרופ' חיים מצקין

אני מניח שהאבחנה של כאב כרוני על רקע דלקת (לא בהכרח חיידיקת או זיהומית) בערמונית הוא נכון.

נכונים גם הטיפולים השונים שקיבלת

אם עדיין אינך שקט בחר אורולוג נוסף מומחה לחוות דעת נוספת


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
27/09/2015

ערמונית מוגדלת ו PSA גבוה

שלום רב,
אני בן 42, בריא בד”כ.
1. בדיקות הדם האחרונות שלי (ספטמבר) הראו על ערך PSA של 5.72 ובבדיקה קודמת, בחודש יוני השנה, התוצאה הייתה 3.06. יש לציין שבמהלך החודשים האחרונים השלתי ממשקלי כ 10 ק”ג, בין היתר באמצעות רכיבה על אופני כושר.
2. בדיקת שתן לפני מס’ ימים – תרבית שלילית.
3. ביקרתי אצל אורולוג – בדיקה רקטאלית תקינה. הפנה אותי לבדיקה נוספת של PSA.
4. ממצאי אולטראסאונד כליות ודרכי שתן מחודש ספטמבר:
“הכליות בגודל ומבנה תקינים. ללא עדות לגושים סולידים, הידרונפרוזיס או אבנים.
שלפוחית השתן עם מילוי חלקי, ללא ממצא גס. לאחר ההתרוקנות ללא שארית שתן.
בלוטת הערמונית בנפח כ- 43 סמ”ק”.
5. ללא בעיות משמעותיות במתן שתן, לא קם בלילה.
אשמח להנחייתך להמשך טיפול/בירור. בנוסף, האם לדעתך עליי לעשות ביופסיה?
תודה רבה על המענה.

פרופ' חיים מצקין

המתן לתוצאת בדיקת PSA ופעל בהתאם להוראות רופאך.

בגיל כל תוצאה החורגת מערכי הנורמה תצדיק ביופסיה להערכתי.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
20/09/2015

DHT והשלכותיו על הגוף

שלום רב, אני בן 28 וחצי ומזה כ-4 חודשים סובל מתופעות שונות בגוף אשר אובחנו בצורה שונה בכל פעם אצל רופאים שונים (אורולוג מומחה , רופא עור, ולאחרונה אנדוקרינולוג) בתחילה אורולוג שקבע כי מדובר בוריקוצלה אך טעה לבסוף באבחנתו. לצורך חוות דעת נוספת ביקרתי אורולוג מומחה בתחום אשר שלל וריקוצלה וקבע כי מדובר בהגדלה שפירה של הערמונית ונתן טיפול בפרמיקסון למשך שלושה חודשים. לאחר תקופת הטיפול הרגשתי שאין כל שינוי במצבי וכן עברתי בדיקות דם נרחבות 3 פעמים במספר חודשים. בדיקות דם תקינות בסהכ .בדיקת PCR לSTD שלילית פעמיים. בדיקות שתן ותרבית שתן + תרבית זרע תקין. רק בבדיקת זרע נמצא נפח נמוך מאוד. בנוסף עברתי בדיקת US טרנסרקטאלי המדגים ערמונית בגודל תקין עם ציסטה מרכזית בקוטר 20 מ״מ והרחבה קלה של שלפוחית הזרע מימין עד 16 מ״מ בו הוצע לפנות למרפאת רצפת אגן לצורך החלטה האם יש מקום לניקוז הציסטה בגישה הטרנסרקטאלית. אשתדל למקד את העניין: הסימפטומים העיקריים מהם אני סובל ברמה היומית הינם, התחיל בחודש הראשון מכאבים באזור האשך השמאלי ובמפשעה, כאבים וצריבה בעת פליטה של זרע (נפח נמוך ביותר 0.3 סמ״ק) יציאת שתן סבירה אך בתחילת מתן השתן ישנה עצירה, פצעי אקנה בהתפרצות לעתים תכופות, נשירת שיער חריפה עם תופעת גרד בקרקפת ובגוף ופצעי אקנה שהופיעו גם בקרקפת דבר שהחל זמן קצר לאחר התפתחות המצב. ואף התפתחות שעורה חוזרת בעיניים. לאור כל התיאור הנ״ל מדובר ככל הנראה בבעיה של חוסר איזון הורמונלי וזאת לאחר התייעצות עם אלרגולוג מומחה (אשר אגב שלל נסיבות אלרגיה כלשהן) פניתי לאנדוקרינולוג בהמלצתו. וכך לאחר בדיקת דם בה נמצא ערך טסטוסטרון גבוה מהממוצע 30.9 nmol/L גם בבדיקה חוזרת של חודש לאחר מכן תוצאה זהה. כרגע מקבל רק טיפול בפינסטרייד 1 מ״ג לצורך טיפול בנשירה, אך לא בהגדלה שפירה בערמונית.
1. ברצוני לדעת האם כל הסימפטומים האלו אכן יכולים להצביע על בעיה הורמונלית מכיוון שמסתמן שיש קשר בין כל התופעות הנ״ל לחוסר איזון הורמונלי (DHT)
2. מכיון שלא נפוץ בגילי לחוות הגדלה שפירה, מה יכולה להיות הסיבה לתופעה הזו? אני משער שאולי בעקבות שימוש חוזר מעל הצורך במשחה בה השתמשתי ומרחתי על כל הגוף כולל באזור הגנטלי לטיפול בסקאביאס (המשחה מכילה את החומר פרמתרין שהינו חומר הדברה קוטל חרקים)
דבר מעניין הוא שהתופעה בערמונית ובשפיכה התפרצו מיד זמן קצר לאחר סיום הטיפול במשחה זו. האם יש קשר?
3. האם ידוע מה הטיפול הנכון כדי ליצור סדר במצב שלי?

המצב הזה מאוד מייאש ומתסכל עבורי ואני לא מתפקד כבר חודשים בעקבות זאת. מתנצל על הפירוט הרב וזאת רק על מנת לסייע בהבנת הנושא הרחב והתהליך המורכב שעברתי. מודה מראש על התשובה
בברכה ,

פרופ' חיים מצקין

לא נשמע לי שהבעייה העיקרית היא אורולוגית או הורמונולית הנוגעת לאורולוגית.

לא הייתי עושה שום דבר בהיבט האורולוגי, לא מנקז ציסטה ואף לא ממשיך בבירור  בכיוון זה

בהצלחה בבירור האנדוקריני-כללי.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
30/08/2015

צריבה בעת שפיכת זרע

לבן זוגי החלה בחודשים האחרונים צריבה באיבר מינו בעת קיום יחסי המין ולעיתים בעת השפיכה. הוא עשה אולטרסאונד בפברואר והכל יצא תקין. בחודש האחרון שלוש בדיקות שתן יצאו על דם בשתן בערכים יורדים – הראשונה 360, אחכ 200 אחכ 100. מה יכולה להיות הבעיה? אילו בדיקות נוספות כדאי לנו לבצע? נבדקנו שנינו לחלות מין והכל שלילי ותקין. הוא אף עשה תרבית זרע שיצאה ללא צמיחה.
תודה,

פרופ' חיים מצקין

אני מניח שבכל אופן מדובר בתהליך דלקתי-זיהומי.

לא מציע בדיקות בשעת הנוכחית. אם בעוד מספר שבועות התלונות יתמידו פנו לאורולוג להערכה אם יש מקום לבירור וטיפול


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
05/08/2015

צריבה ותכיפות ודחיפות בשתן וכאבים בעת שפיכה.

פרופ.
שלום
בן 50+לפני כחודש וחצי ,עקב הגדלת ערמונית עד 85 CC, ו PSA 2.5 ומבחן השתנה תקין,אורולוג המליץ על התחלת טיפול באבודרט.מזה כשבועיים החלה תלונות של צריבה ותכיפות ודחיפות במתן השתן,כמו כן כאבים בעת שפיכה.תרבית שתן -ללא צמיחה (פעמיים)
מה יכול לגרום לתלונות שלי ? ומה הייתי ממליץ לי לעשות?
תודה

פרופ' חיים מצקין

בטח שלא אבודרט.

חזור לרופא האורולוג אולי מדובר בדלקת על רקע הגדלת הערמונית המצריכה  אנטיביוטיקה


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
22/06/2015

אבחנה אפשרית של דלקת בערמונית

דר שלום,
מזה כחודש סובל ממה שהחל כצריבה ותכיפות במתן שתן עם תחושת חולשה וחום קל. בהמשך התפתחה רגישות באשכים. הממצא היחיד שעלה בתרבית שתן הוא כדוריות דם בשתן – 60 (לציין כי יש לי דם במידת מה בשתן בכל הבדיקות ב-10 השנים האחרונות). מלבד זאת, בדיקות שתן ותרבית תקינה וכך גם אולטרא סאונד כליות ודרכי שתן. קיבלתי אנטיביוטיקה זינט בהטבה חלקית (תכיפות השתן פחתה ואני מרגיש טוב יותר). יחד עם זאת, עדיין יש חולשה מסויימת וחוסר נוחות בהטלת שתן ובכלל באיזור השופכה (מעין דיגדוג לא נעים). אורולוג אבחן ע”פ סימפטומים דלקת בערמונית (לא מצא ממצא בבדיקה) ואף שלח לבדיקה לכלימידה. מודה לך על ההתייחסות

פרופ' חיים מצקין

בהחלט יתכן והוא צודק.

טיפול אנטיביוטי לאבחנה זו הוא ממושך- 3-4 שבוועות


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
02/05/2015

מתן שתן בדחיפות

שלום רב,
אני בן 51. בריא בדרך כלל ועוסק הרבה בספורט ושותה הרבה מאד מים.
לפני כשנתיים היה לי צורך מטד דחוף לתת שתן שלא הפסיק גם אחרי מתן שתן. זה עבר לבד אחרי מספר ימים. מאז כל מספר חודשים זה חוזר ושוב מפסיק לבד.
בין לבין עשיתי בדיקת שתן כולל תרבית שתן,בדיקות דם כולל PSA שיצא 0.42 וכל הבדיקות תקינות.
לפני כחודש שוב זה היה ונעלם לבד. לפני כשבועיים הייתי אצל אורולוג שעשה לי בדיקה רקטלית שלא ראה הגדלה של הערמונית אלא לדבריו כנראה שיש לי איזה דלקת בערמונית שמדי פעם זה גורם לי להרגיש את הדחיפות לתת שתן.
הוא לא רצה לתת לי תרופות אלא אם זה עובר לבד אז לא להתעסק עם זה אבל לבוא אליו שוב כשזה חוזר כמו עכשיו שזה חזר מאתמול. לדבריו זה לא מחלה מסוכנת.
מה כדאי לעשות? האם זה מסוכן?

13/04/2015

תכיפות, דחיפות ודם בשתן

שלום ד”ר,
אני בן 24.
באזור השנה האחרונה היו לי מספר אירועים שבהם נוצרה לי הרגשת דחיפות במתן שתן (גם כאשר יש מספר טיפות) ותחושת צריבה חזקה בהשתנה. אחרי כשעה המצב היה חוזר לקדמותו, ללא זכר לסימפטומים עד לפעם הבאה. בין כל אירוע שכזה היה מרווח זמן של שבועות או חודשים.
האירוע האחרון הוא החמור ולכן אני שואל: באחד הימים היה לי חום ותחושת חוסר תאבון, ללא כל סימפטומים שהזכרתי למעלה. למחרת הרגשתי השתפרה אך התחלתי להרגיש תחושת אי נוחות קלה בסגנון שציינתי, שהתגברה והלחיצה אותי. לאחר מספר פעמים שבהם ניסיתי בכח להשתין התחילו לצאת כמו קרישי דם, רק שכאשר ניגבתי אותם עם נייר טואלט הם היו צמיגיים ולא קרושים (דם טרי). רוצה לציין שהקרישי יצאו רק בסוף פעולת ההשתנה, ממש ב”כיווץ” האחרון לפני שמסיימים. יש לציין שזה לווה בהרבה כאבים ושריפה יותר חמורים מהפעמים הקודמות.
טסתי למר”מ. הספקתי לתת דגימת שתן עם ההפרשות שיצאו LEU 500 +3, PRO 150 +3, ERY 4+. כל השאר תקין.
בגלל ששתיתי הרבה לצורך בדיקת השתן הדימום הפסיק ממש לנגד עיני (פתאום יצא זרם צלול בצורה חזה).
נתנו לי אנטיביוטיקה לוריד, ובבדיקת הדם שעשו גילו עלייה בכדורים הדם הלבנות (13.2 לעומת ערך תקין של 10). תרבית שתן שנלקחה חזרה שלילית וכאן התעלומה הגדולה.
למחרת חזרתי לאנטיביוטיקה נוספת שלא היה צורך לתת כי הסימפטומים הפסיקו וספירת הדם הייתה תקינה. ניתן לי זינט 500 מ”ג לשבוע ימים. יש לציין שלא היה סקס סביב האירוע…
לאחר מכן עשיתי us דרכי שתן ויצא תקין. בדיקת שתן לאחר האירוע – תקינה.
מה לדעתך הסיבה? ואיזה בירורים אם בכלל יש צורך לעשות? יכול להיות שציטוסקופיה רלוונטית. האם זה נשמע כמו דלקת ערמונית כרונית?
תודה,
חזי

פרופ' חיים מצקין

שלום

ראשית אין מדובר בדלקת כרונית אם בכלל חריפה ונכון להיום חד פעמית.

נשמע כמו דלקת בלבד ולא הייתי מבצע ציסטוסקופיה בשלב כה מוקדם.

השאר בידי האורולוג המומחה המטפל


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
16/03/2015

דקירה וצריבה במתן שתן

שלום אני בן 38, בתקופה האחרונה יש לי צריבות במהלך מתן שתן או לקראת סופה. המיחושים משתנים כל פעם לפעמים גם השתן נעצר פתאום לפעמים חש דיגדוג בשתן וחוסר מתן שתן עד הסוף.
אין הפרשות, ואין דם.
עשיתי בדיקות שתן היו תקינות גם תרבית גם כללית.
כבר בגיל הזה אני הולך לסבול מהערמונית?..
מה יכול להיות שיש לי

פרופ' חיים מצקין

אולי מדובר בדלקת קלה ב"צנרת" לעיתים גם עם בדיקות תקינות.

אין מדובר בהגדלת הערמונית בגיל כה צעיר.

זמן אולי רופא הכי טוב. המתן מספר שבועות, הרי לא מדובר במחלה ממש כעת


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
15/02/2015

כיווצים בפרינאום

שלום, אני בן 33, בריא, בשנה האחרונה מרגיש כמו כיווצים בשריר שנמצא בפרינאום, ממש מאחורי האשכים.
אם שמים אצבע מאחורי האשכים אפשר להרגיש קפיצות כאלה בשריר (כמו כשקופצת העין).
זה מופיע בשריר שמזיז את הפין. מרגיש כאילו הפין נמשך פנימה…
מופיע בעיקר כשהגוף רפוי וגם לפני הזקפה.
זה גורם לי לפעמים זרם חלש בשתן ולפני ההשתנה אני ממש צריך “להתרכז” ולהרפות את השרירים כדי להשתין, כאילו השריר נוטה להיות מכווץ. יש פעמים שאני מרגיש כאילו יוצאת לי טיפה מהפין, אבל אין כלום. לפעמים מרגיש קור בכיפה, בקצה הפין.

נבדקתי אורולוג שאמר שזה יכול להיות דלקת בערמונית והפנה אותי לבדיקות:
תרבית שתן – תקינה.
אולטראסאונד כליות ודרכי שתן – תקין וללא שארית שתן.
בדיקה פלומטרית – תקינה אבל קצת איטית.
אנטיביוטיקה (ציפרודקס) 14 יום – ללא הטבה.
בדיקת דם לתפקודי כליות, בלוטת התריס, קרטנין, סוכר – תקין.
הציע לי לקחת קסטרל 5 מ”ג – עדיין לא לקחתי.

נבדקתי אצל אורתופד שהרגיש את הכיווצים האלה וחשב שזה משהו ציסטי והפנה אותי לבדיקת MRI של האגן והתשובה הייתה: “הדגמה תקינה של רצפת האגן ללא עדות לממצא פתולוגי ציסטי, וסקולרי או אחר. שלפוחית שתן, הערמונית וכניסת האורטרים בגדר הנורמה. הרקטום והאנוס בגדר הנורמה. אין לימפאדנופתיה באגן. שני האשכים בגודל ומרקם תקינים ללא עדות לנגעים חשודים. לסיכום: הדגמה תקינה של האגן”. עשיתי גם צילום עמוד שדרה מותני שגילה עקמת קלה בגב העליון.

נבדקתי אצל פרוקטולוג שהרגיש את הכיווצים האלה, בדק גם את הערמונית והרקטום שהיו תקינים, ואמר שנראה לו שזה יכול להיות עצבנות בשרירי רצפת האגן או שזה יכול להיות אולי וריאציה של Proctalgia fugax, אבל הוא לא היה בטוח והציע לי לעשות דיקור ו/או לקחת כדור ווליום כדי להרפות את השרירים ולראות אולי זה יעזור…

עשיתי דיקור שלא ממש גרם לשינוי.

אני לא קם בלילה לשירותים, לא שורף או כואב לי אבל בבוקר כשמתחיל היום זה חוזר.
לא כואב לי שום דבר, רק הכיווצים האלה מאוד מציקים ומשפיעים לי על הפין.

האם זה יכול להיות דלקת בערמונית, מחלת מין, דלקת בשופכה או משהו אחר…

אשמח לקבל חוות דעת נוספת לבעיה…
תודה וסליחה על השאלה הארוכה.

פרופ' חיים מצקין

שלום

לא נראה לי שמדובר בדלקת של הערמונית

מציע שתנסה פיזיותרפיסט שעיסוקו רצפת אגן ותילמד תרגילי הרפייה לשרירי רצפת האגן. שווה לנסות


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
10/02/2015

כאבים בערמונית

שלום, מזה חודשים וחצי אני סובל מכאבים באזור הערמונית, הרגישות מתבטאת כשאני מתחיל לתת שתן, האזור שבעצם שעוצר או מתחיל את הזרימה משלפוחית השתן. קיימים כאבים לאחר שפיכה ולקראת סוף מתן הפיפי, ביצעתי את מרבית הבדיקות, תרבית שתן זרע מחלות מין ואולטרסאונד לאזור ונמצא כי הערמונית בגודל בסדר, והכליות במרקם טוב ובגודל סטאנדרטי, לקחתי סיפרודקס שאני לא בטוח שעזר, הדבר היחידי שאולי מקל זה אביטרן, אבל זה רק לזמנים קצובים ויחסית קצרים.

בבדיקת הערמונית, נמצאה בגודל סביר אך רגישה.

פרופ' חיים מצקין

שלום

לא רשמת את גילך.

תלונות כאלו אופייניות לעיתים לתהליכים דלקתיים כרוניים וממושכים בערמונית. האנטיבוטיקה שקיבלת מקובלת וניתנת לזמנים ממושכים.

אביטרן או ADVIL תרופות מצוינות לסוג זה של תלונות.

בהצלחה בטיפול ובעיקר סבלנות


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
04/02/2015

דלקת בדרכי השתן

שלום, לפני חודשיים אובחנה אצלי דלקת בשתן וטופלתי. מאז ישנם כאבים באים והולכים בגב התחתון, בבטן התחתונה ובמותניים. עשיתי מס’ בדיקות שתן נוספות שכולם הראו ממצאים שליליים ותרבית שלילית. בנוסף אולטרסאונד כליות ודרכי השתן תקין. בשבוע האחרון הכאבים התחזקו ולא עוזבים, רופא הנשים אמר שהכל בסדר מבחינה גניקולוגית ושזו דלקת בשתן וכי ייתכן שישנה דלקת למרות שהממצאים שליליים והפנה לאנטיביוטיקה. אין צריבה בעת מתן השתן אלא רק כאבים בבטן התחתונה במידה ומתאפקת. מאידך רופא המשפחה טוען שאם הבדיקות שתן שליליות כולן אין צורך לקחת האינטביוטיקה. שאלתי היא האם אכן תיתכן דלקת בדרכי השתן למרות שהתרבית ושאר התוצאות שבבדיקת השתן שליליות? האם לקחת את האנטיביוטיקה בכל זאת? ממה הכאבים החזקים במותניים, במיוחד כשנוגעים, יכולים לנבוע אם לא מדלקת ולא מאבנים? (כי שוב כאמור האולטרסאונד ובדיקות השתן תקיניות).
שאלה אחרונה, האם תחום זה קשור לטיפולך וניתן לבוא אליך באופן פרטי? תודה רבה .

פרופ' חיים מצקין

בהעדר ממצאים תומכים בשתן לכללית ועם תרבית שתן ללא צמיחת חידקים אין מקום לקחת אנטיביויקה.

יתכן והייתה כזו וחלפה. כאבים יכולים להימשך גם אחרי חלוף הדלקת לתקופת מה.

 


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
22/09/2014

דלקת בערמונית?

שלום אני בן 30 לאחר שהיו לי קשיים בהתרוקנות וזרע הפסיק לצאת כמו בנורמה פניתי לאורולוג שאבחן(ללא בדיקה גופנית) דלקת בערמונית או חיידק. אני מטופל באנטיביוטיקה כבר 12 יום ונותר לי עוד 8 יום. ביצעתי ספירת דם- תקין, בדיקת שתו- תקין, תרבית-תקין ביצעתי גם אולטרהסאונד דרכי שתן:בדיקת דרכי שתן לגבר: כליה ימין באורך 10.0 סמ. כליה שמאל באורך: 10.1 סמ. הכליות בגודל תקין, ללא עדות לגושים, אבנים או הידרונפרוזיס. הערמונית מוערכת כ- 15 סמק. כיס השתן במבנה תקין, הודגמו גטים דוצ ללא שארית שתן לאחר התרוקנות. כרגע התסמינים נותרו כאבי גב ומותניים שעוברים מצד לצד ובאים והולכים. האם האורולוד צדק למרות שכל הבדיקות תקינות?

פרופ' חיים מצקין

קרוב לודאי שצדק.

טיפול אנטיביוטי מקובל הוא ממושך כפי שנרשם לך.

רק בריאות


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
17/09/2014

זמן החלמה דלקת בערמונית

לאחר שהיו לי הפרשות מהפין, כאבי גב וזרע כמעט ולא יוצא לי בסקס או באוננות.
עשיתי בדיקת שתן, תרבית שתן, בדיקת דם והכל יצא תקין.
פניתי לאורולוג שטען שיש לי דלקת בערמונית ונתן לי ציפרודקס ל-20 יום.
הוא אמר שזה טוב לשכב עם בת הזוג , האם כך פני הדברים?
מתי אתחיל להרגיש החלמה?
יש לציין שאנחנומנסים להיכנ להריון ואנו מאוד חושש שזה יפגע בנו. כמות הזרע פחתה באופן משמעותי מאז הדלקת.
יש שני דברים שמטרידים אותי:
כאבי גב בלתי פוסקים מתחתון ומעלה לעליון
שתן יוצא באופן תקין. זרע לא.
אני מדגיש שהאורולוג לא ביצע בדיקה רקטאלית כלשהי.
תודה מראש לעזרה.

פרופ' חיים מצקין

לא חייבים בדיקה רקטלית. נשאיר זאת לאורולוג המטפל.

אם מדובר בדלקת כרונית של הערמונית מקובל להציע לקיים יחסי מין בתדירות גבוהה או אוננות, מתוך מחשבה שבכך מסייעים לתהליך הריפוי. אין לכך הוכחה אבל  מקובל כאמור.

דלקת עלולה לפגוע באיכות הזרע ומומלץ בעוד מספר חודשים  (לפחות שלושה חודשים) אם רוצים לדעת מה איכות הזרע לבצע שתי בדיקות של הזרע הניתן באוננות על פי רב. הרופא שלך יחליט עימך וידריך אותך בהתאם.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
07/09/2014

דרכי השתן

שלום דוקטור יש לי שאלה שלא קשורה לנושא אשמח אם תענה לאישתי הייתה צריבה והתגלה לה בתרבית חיידק אי קולי והיא קיבלה אנטיביוטיקה בעקבות זה היה לי לחץ בשתן וכאבים בבטן התחתונה בדיקת שתן כללית הייתה תקינה הרופאת משפחה אמרה שהסיכויים שלי להידבק ביחסי מין מזוגתי קלושים אבל היא הביאה לי בכל זאת אנטיביוטיקה ציפרו ואני לא יודע אם לקחת את זה תודה וים טוב דוקטור

פרופ' חיים מצקין

זיהום אצל האישה בחיידק אי קולי לא מחייב טיפול מונע אצל בן הזוג בהעדר תרבית שתן  לחיידקים אצלו


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
18/08/2014

אצירת שתן!

שלום רב!
היתה אצירת שתן לא מלאה לגמרי, הגעתי למיון עם שארית שתן 2.700 סמ”ק !
בדיקת תרבית שתן ודם היו תקינות.
הוכנס קטטר שרוקן אותי ובקשתי להורידו, למחרת הגעתי שוב למיון ושוב הוכנס קטטר שרוקן אותי,
נאמר להיות עם קטטר למשך חודש על מנת לאפשר לשק השתן לנוח, ואכן אני עם הקטטר כמעט שבועיים.
אני התחלתי לפני כשבועיים ליטול כדורי קסטרל ואוודרט.
במשך השבועיים בערך שאני עם הקטטר , אני משתין ללא שליטה כ- 3.5 שקיות שתן .
הנני שותה בין 2.5 ל- 3 ליטר מים ועוד מרק וגם אוכל פטרוזיליה + תזונה מתאימה.
שאלתי: האם כמות השתן שאני נותן עם הקטטר הינה נורמלית? והאם יש תחליף טוב יותר לתרופות שציינתי שאני נוטל?
שמעתי שיש תרופה דואבודרט.
ד א. הנני בן 64 ובדיקת ה- פי. אס. איי הינה: 4.71 ופי. אס. איי פרי רטיו הינה 0.24
אודה לכם מאוד לתגובתכם המהירה ודעתכם על טיפול והמלצות כל-שהן.
בברכה רבה!
שובב!

פרופ' חיים מצקין

ראשית לא בטוח שאתה צריך תרופות ולא ניתוח להסדרת הענין. רופא לאחר בדיקה יותר מעמיקה יוכל ליעץ לך בנושא.

אם כבר טיפול תרופתי הרי שהתרופות שאתה מקבל הן נכונות ומתאימות להפרעות השתנה על רקע ערמונית מוגדלת, זאת בהנחה שרופא אורולוג בדק אותך ואימת ההנחה שמדובר בערמונית מוגדלת.

כמות השתנה מרובה היא תופעה מוכרת לאחר אצירת שתן ממושכת ומחייבת גם שתיה מרובה גם מעקב אחיר משקל הגוף ובדיקות דם שונות.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
18/08/2014

אצירת שתן!

שלום רב!
היתה אצירת שתן לא מלאה לגמרי, הגעתי למיון עם שארית שתן 2.700 סמ”ק !
בדיקת תרבית שתן ודם היו תקינות.
הוכנס קטטר שרוקן אותי ובקשתי להורידו, למחרת הגעתי שוב למיון ושוב הוכנס קטטר שרוקן אותי,
נאמר להיות עם קטטר למשך חודש על מנת לאפשר לשק השתן לנוח, ואכן אני עם הקטטר כמעט שבועיים.
אני התחלתי לפני כשבועיים ליטול כדורי קסטרל ואוודרט.
במשך השבועיים בערך שאני עם הקטטר , אני משתין ללא שליטה כ- 3.5 שקיות שתן .
הנני שותה בין 2.5 ל- 3 ליטר מים ועוד מרק וגם אוכל פטרוזיליה + תזונה מתאימה.
שאלתי: האם כמות השתן שאני נותן עם הקטטר הינה נורמלית? והאם יש תחליף טוב יותר לתרופות שציינתי שאני נוטל?
שמעתי שיש תרופה דואבודרט.
ד א. הנני בן 64 ובדיקת ה- פי. אס. איי הינה: 4.71 ופי. אס. איי פרי רטיו הינה 0.24
אודה לכם מאוד לתגובתכם המהירה ודעתכם על טיפול והמלצות כל-שהן.
בברכה רבה!
שובב!

13/08/2014

תרבית

שלום דוקטור עשיתי תרבית זרע ללא חיידקים אבל אמרו לי שיש לי 2 כדוריות לבנות האם זה תקין האם יש לזה טיפול.. תודה ויום טוב אני ממש לחוץ

פרופ' חיים מצקין

תקין


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
13/08/2014

תרבית

שלום דוקטור עשיתי תרבית זרע ללא חיידקים אבל אמרו לי שיש לי 2 כדוריות לבנות האם זה תקין האם יש לזה טיפול.. תודה ויום טוב אני ממש לחוץ

13/08/2014

תרבית

שלום דוקטור עשיתי תרבית זרע ללא חיידקים אבל אמרו לי שיש לי 2 כדוריות לבנות האם זה תקין האם יש לזה טיפול.. תודה ויום טוב אני ממש לחוץ

13/08/2014

תרבית

שלום דוקטור עשיתי תרבית זרע ללא חיידקים אבל אמרו לי שיש לי 2 כדוריות לבנות האם זה תקין האם יש לזה טיפול.. תודה ויום טוב אני ממש לחוץ

13/08/2014

תרבית

שלום דוקטור עשיתי תרבית זרע ללא חיידקים אבל אמרו לי שיש לי 2 כדוריות לבנות האם זה תקין האם יש לזה טיפול.. תודה ויום טוב אני ממש לחוץ

13/08/2014

תרבית

שלום דוקטור עשיתי תרבית זרע ללא חיידקים אבל אמרו לי שיש לי 2 כדוריות לבנות האם זה תקין האם יש לזה טיפול.. תודה ויום טוב אני ממש לחוץ

13/08/2014

תרבית

שלום דוקטור עשיתי תרבית זרע ללא חיידקים אבל אמרו לי שיש לי 2 כדוריות לבנות האם זה תקין האם יש לזה טיפול.. תודה ויום טוב אני ממש לחוץ

13/08/2014

תרבית

שלום דוקטור עשיתי תרבית זרע ללא חיידקים אבל אמרו לי שיש לי 2 כדוריות לבנות האם זה תקין האם יש לזה טיפול.. תודה ויום טוב אני ממש לחוץ

13/08/2014

תרבית

שלום דוקטור עשיתי תרבית זרע ללא חיידקים אבל אמרו לי שיש לי 2 כדוריות לבנות האם זה תקין האם יש לזה טיפול.. תודה ויום טוב אני ממש לחוץ

13/08/2014

תרבית

שלום דוקטור עשיתי תרבית זרע ללא חיידקים אבל אמרו לי שיש לי 2 כדוריות לבנות האם זה תקין האם יש לזה טיפול.. תודה ויום טוב אני ממש לחוץ

13/08/2014

תרבית

שלום דוקטור עשיתי תרבית זרע ללא חיידקים אבל אמרו לי שיש לי 2 כדוריות לבנות האם זה תקין האם יש לזה טיפול.. תודה ויום טוב אני ממש לחוץ

13/08/2014

תרבית

שלום דוקטור עשיתי תרבית זרע ללא חיידקים אבל אמרו לי שיש לי 2 כדוריות לבנות האם זה תקין האם יש לזה טיפול.. תודה ויום טוב אני ממש לחוץ

13/08/2014

תרבית

שלום דוקטור עשיתי תרבית זרע ללא חיידקים אבל אמרו לי שיש לי 2 כדוריות לבנות האם זה תקין האם יש לזה טיפול.. תודה ויום טוב אני ממש לחוץ

11/07/2014

דלקת בערמונית

שלום פרופסור יש לי דלקת כרונית לא חיידקית בדיקות שתן ודם ותרבית זרע תקינות לקחתי כמה פעמים אנטיביוטיקה זה לא עוזר רק מקל רציתי לדעת מה אתה חושב על רפואה משלימה כגון. כדורים טבעיים שיאצו דיקור הייתי אצל יוסי מנהל המקום הוא אומר שיש הרבה צמחים טבעיים שיעזרו לי מאוד בגלל שהדלקת שלי היא רק 7 חודשיים רציתי לדעת מה אתה חושב על זה תודה ויום טוב

15/06/2014

דלקת בערמונית

אני בן 27 עשיתי את כל הבדיקות צילום סיטי תקין בדיקות לכל המחלות מין תקין בדיקת תרבית זרע תקין יש לי כאבים בקצה הפין כאבים בגב התחתון ובאגן הייתי אצל אורולוג הוא עשה לי בדיקה לא נעימה בחור של הישבן אמר שיש לי דלקת בערמונית לא חיידקית הוא נתן לי oflodex 200 מילגרם פעמיים ביום למשך חודשיים אני בטיפול חודש יש שיפור קטן האם זה הטיפול? האם זה יעבור? או שאתה ממליץ על משו אחר אני ממש אשמח אם תגיב לי אני פשוט נואש מזה תודה רבה

פרופ' חיים מצקין

נשמע שאתה בידיים טובות. גם עברת בירור מלא וגם מטופל באנטיביוטיקה שהיא אולי פתרון לתלונותיך ולבעיית דלקת כרונית בערמונית ממנה הינך סובל.

מצב כרוני ממושך אבל שאינו מהווה איום רפואי של ממש אלא ובעיקר אי נוחות.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
28/05/2014

דלקת פרוסטטה ?

שלום רב,
אני בן עשרים ושבע , יש לי שלפוחית ביישנית במצב מתון ובזמן האחרון אני מרגיש לעיתים כאבים באזור האשכים, תכיפות במתן שתן , זרם שתן לא רציף , ללא חום ועם בדיקת שתן כללית טובה ותרבית נקייה . כלזאת אני משתין לבד. יש לי הרגשה כאילו אני צריך להתאמץ וללחוץ בשביל להצליח  להשתין וכאילו משהו מפריע לי ו חוסם אותי.
תודה מראש

פרופ' חיים מצקין

מציע שאם ההפרעות מציקות לך לפנות לאורולוג. זה ישמור על דיסקרטיות יבדוק אותך וייעץ עם יש מקום לבירור נוסף או טיפול


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
12/09/2013

ניתוח קריש וערמונית

בס”ד
שלום אבי אמור לעבור ניתוח לריסוק והוצאת קריש דם משלפוחית השתן שהתגלה בציצוסקופיה ( תופעה מוכרת לאחר הקרנות שבוצעו לאחר כריתה רדקלית של הערמונית עקב גדול )
מאחר והוא למעלה מ3 שבועות עם קטטר היות והוא סובל מדימום ואצירת שתן ופוקד את בית החולים 3 פעמים בשבוע בגלל זה לשטיפות והחלפות של קטטר
הוא כנראה עם זיהום שהתגלה בתרבית ” צמיחה מעורבת של חיידקים למעלה מ100000 , מתגים גרם שליליים
AMPICILLIN >16 TRIM/ SULFAMETHOXAZOLE >4.76
NITROFURANTOIN <=16 ועוד נתונים בערכים קטנים
השאלה שלי האם זה לא מסוכן שהוא לא עם אנטיביוטיקה עד יום לפני הניתוח
אין בכך סיכון ( הרופא אמר שלא לקחת אנטיביוטיקה רק יום לפני הניתוח המיועד ביום שלישי )
אין בכך סיכון ? זה אופייני ?
גמר חתימה טובה
אלה



שאלות נוספות בנושא: תרבית

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים


25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

לאחר ניתוח ערמונית אצל דר שליו משה.נסיון דרך הפין לא צלח כי טען להצרות בשופכה עבר לפתיחתבטן ..כעת צלקת לכל אורך הפין מיהוא המנתח במכשיר רובוט הטוב ביותר בארץ דם בזרע תוצאות פתלוגיה נקיים מתאים סרטניים לאחר כריתת ערמונית ראדיקלית שתן מרובה U.UREAL/PARVUM-PCR חיובי כאבים גודל הערמונית ביטוח בריאות דלקת בערמונית בריחת שתן גודל ערמונית דלקת הערמונית כרונית זרע אחרי שתן סרטן בערמונית שארית שתן תכיפות במתן שתן איבר מין גמילה מקטטר קרי לילה מתן שתן דחוף ערכי PSA ומה משמעותם פרוסטטה ערמונית מוגדלת ושארית שתן דלקת בפרוסטטה ? מעבר מתרופת DUODART ל קסטראל PSA גבוה האם יש לאבא שלי סרטן? שימוש בתרופות תופעות לוואי בנטילת דואודרט סרטן הפרוסטטה בדיקת PSA טיפות זרע אחרי שתן דלקת בדרכי השתן מה הטיפול הנכון טיפול סרטן הערמונית שלפוחית רגיזה דואורט טיפולי קרינה לסרטן ערמונית דלקת כרונית בערמונית כדור cialis 5 מ"ג סרטן בלוטת הערמונית קימות לילה אחרי ניתוח ערמונית מוגדלת דואודארט ערמונית מוגדלת ברכיתרפיה מתן שתן הגדלה של הערמונית טיפול בסרטן הערמונית דלקת ערמונית