ערמונית מוגדלת


בהמשך העמוד 161 שאלות גולשים בנושא: ערמונית מוגדלת

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

161 שאלות גולשים בנושא » ערמונית מוגדלת


23/06/2017

ערמונית מוגדלת

מדוע אי אפשר להכניס סטנט לצינורית השתן באמצעות לנתר ולהקל על התסמינים

אלי שלום,

ישנם תומכנים (סטנטים) אשר מותאמים להחדרה לשופכה כטיפול בהגדלת ערמונית שפירה במקום ניתוח. תומכנים אלו לא זוכים לפופולאריות רבה עקב יעילות פחותה יחסית לניתוח כריתת ערמונית, צורך בהחלפה מידי תקופה (בחלק מהתומכנים) ותופעות לוואי וסיבוכים אפשריים. כמו כן, ניתוח כריתת ערמונית הוא ניתוח פשוט ובעל סיכויי סיבוכים נמוך כך שמהווה אפשרות עדיפה על תומכנים ברוב המקרים. עם זאת, מוטפלים מבוגרים וחולים, הסובלים מסיכון גבוה להרדמה, יכולים להנות מפתרון זה.
צוות האתר
13/04/2017

ערמונית מוגדלת

בבדיקת אולטראסאונד נמצא ערמונית מוגדלת בנפח 44 סמק
לאחר ההתרוקנות ללא שארית שתן
שלפוחית השתן עם דופן סדיר ללא ממצא בתוכה.
אני בן 46
יש לציין שיש לי צורך למתן שתן גבוהה יחסית
מה מומלץ לעשות?
תודה רונן

רונן שלום,

ממליץ שתבדק על ידי אורולוג. ממצאי סונר כאלו או אחרים אינם קובעים צורך או העדר צורך בטיפול. החשוב הוא לברר את חומרת התסמינים ולקבוע האם יש צורך בבדיקות נוספות.

אשמח לפגוש אותך במרפאתנו ולייעץ לך לגבי המשך הבירור וצורך בטיפול.
צוות האתר
21/03/2017

ערמונית מוגדלת

4.2*4.8*4.4 ס”מ כ 45 סמ”ק
בן 60 אין בעיות בהטלת שתן

האם זה תקין

תודה

גלעד שלום,

גודל הערמונית הוא חסר חשיבות במידה ואין לך תלונות.
צוות האתר
19/01/2017

ערמונית מוגדלת

שלום
בן 72 בריא .משקל 83 ק”ג גובה 1.85 מלבד לחץ דם אשר מאוזן ע”י אוסמו אדלט.
בבדיקה תקופתית אצל אורולוג כ20 שנה כל הבדיקות תקינות !
בשנה האחרונה הערמונית צמחה ל80 גרם אך אין לחץ על השופכן ! !
אין בעיה של זרימה .טפטוף. או קושי בהטלה .אלא שבשנה האחרונה אני קם בלילה לעיתים 6-7 פעמים
ניסיתי מספר תרופות רגילות טבעיות כולל וסיקר כולן לא עזרו לאורך זמן
האם יש דרך נוספת לפתרון הבעיה? ללא ניתוח ( כמובן גם האורולוג שלל ניתוח )

מייק שלום,

במקרים של תלונה מבודדת של השתנות מרובות במהלך הלילה, לרוב הבעייה אינה הגדלה של הערמונית אלא בעייה רפואית אחרת. לשם הבנת מקור הבעייה יש צורך במספר בדיקות אותן ניתן לבצע עם האורולוג המטפל. ממליץ שתבדק ע"י אורולוג ותדגיש כי בעייתך היחידה היא השתנת לילה ויש צורך בבירור מתאים. אשמח לפגוש אותך במרפאתנו ולעזור בביצוע הבירור.

בהצלחה
צוות האתר
09/01/2017

ערמונית מוגדלת

מה פירוש התוצאה

ערמונית בגודל: __2.6X6 ס”מ . _____
שארית שתן – לאחר התרוקנות __66 ___סמ”ק

יהודה שלום,

הפירוש שזהו גודל הערמונית (צויינו רק שני ערכים מתוך שלושה שיש למדוד לצורך קביעת גודל ולכן לא ניתן לחשב גודל ערמונית) ושיש לך שארית שתן של 66 מ"ל אחרי שאתה מתרוקן. שארית של 66 מ"ל אינה שארית גדולה.

ממליץ חזרה לאורולוג שהפנה אותך לבדיקה.
צוות האתר
27/12/2016

ערמונית מוגדלת

בהמשך לשאלתי הקודמת האם טיפול בתרופות טבעיות כגון פרוסטטק של אלטמן יכולה לסייע?
האם הכדור המשולב שהמלצת פוגע בכח הגברא?

אביב שלום,

תכשירים טבעיים לא הוכחו היעילים במחקרים בלתי תלויים.

טיפול משולב יכול לפגוע ביכולת השגת הזקפה אך תופעה זו מופיעה רק במיעוט הנוטלים את הטיפול.
צוות האתר
21/12/2016

ערמונית מוגדלת

בן 62
בבדיקות דם PSA 2.4 ללא הגדלה משנים קודמות
באולטראאונד ערמונית מוגדלת 79 סמ”ק
שארית שתן לאחר התרוקנות 17 סמ”ק
זרם שתן חלש, לעיתים טיפטופים ולעיתים רצון לשתן עם קושי להתאפק
ולפעמים זרם רגיל ללא בעיות
מה הטיפול הנדרש?

אביב שלום,

במידה ואינך נוטל טיפול תרופתי לערמונית, הייתי ממליץ להפגש עם אורולוג לבדיקה וקבלת הסבר על טיפול זה ולהתחילו בהקדם. במידה ואתה נוטל טיפול תרופתי לערמונית, יש לוודא שאתה נוטל טיפול מיטבי. במטופלים עם ערמונית 79 סמ״ק ורמת PSA של 2.4 מומלץ טיפול משולב הכולל תרופה מסוג חוסמי אלפא (אומניק, קסטראל וכדומה) ותרופה מקבוצת מעכבי ה 5 אלפא רדוקטאז (אבודרט). ישנה תרופה המשלבת את שני התכשירים (אומניק ואבודרט) ונקראת דואודרט.

במידה ואתה נוטל טיפול מיטבי ולמרות זאת סובל מתסמינים משמעותיים כפי שאתה מתאר, המלצתי להפגש עם אורולוג לשיחה על אפשרויות ניתוחיות. זרם חלש עד כדי טפטוף וקושי להתאפק במטופל הנוטל טיפול תרופתי מיטבי עלול לסמן התקדמות בגדילת הערמונית וסכנה של אצירת שתן בעתיד.
צוות האתר
17/12/2016

ערמונית מוגדלת

הנני בן 79 וקיבלתי עצירת שתן בבדיקות נקבע
כי הערמונית 120 סמק. 40 סמק אי התרוקנות
בדיקות psa היו תמיד תקינות
הומלץ על ניתוח
ידוע לי כי רבים נמנעים מניתוח עם ערמונית גדולה משלי האם הניתוח כורח המציאות
מה יעילות שיטת האידוי ומה המלצתך

טוביה שלום,

לרוב מומלץ לנסות טיפול תרופתי טרם הליכה לניתוח ומטופלים רבים נהנים מטיפול תרופתי שנים רבות ובכך נמנעים מניתוח והשלכותיו. עם זאת, במקרים בהם טיפול תרופתי נכשל יש צורך לשקול טיפול ניתוחי.
צוות האתר
05/12/2016

ערמונית מוגדלת

האם יש צורך לעשות ניתוח לייזר לקילוף הערמונית גודל הערמונית 28 גרם אני בן 46 ויש לציין שבעקבות הערמונית המוגדלת יש לי אבן בכיס השתן בגודל 2.4 ס”מ האורולוג המליץ לי לעשות ניתוח האם יש הצדקה??

שרון שלום,

יש צורך בהערכה מעמיקה יותר מדי הניתן לבצע דרך בלוג בכדי להחליט האם אתה זקוק לניתוח. אשמח לבדוק אותך במרפאתנו ולייעץ לך לגבי הצורך בניתוח.
צוות האתר
25/10/2016

ערמונית מוגדלת

בעלי צריך לעבור ניתוח והוא פוחד .הרופא אמר שייתכן שזה סרטני והוא מאוד מודאג אם לעשות זאת

אהובה שלום,

המלצתי שתשובי אל הרופא המנתח של בעלך יחד עם בעלך ותקיימו איתו שיחה בה יסביר לכם על הניתוח ויענה על שאלותיכם. אני סמוך ובטוח ששיחה כזאת תעזור לבעלך ולך להחליט האם יש מקום לניתוח, ובמידה וכן לגשת לניתוח זה רגועים יותר.

בהצלחה
צוות האתר
10/10/2016

ערמונית מוגדלת

שלום דוקטור, אני בחור בריא בן 29 אך לאחרונה שמתי לב כי מתן השתן שלי אינו רציף וכדי להרגיש התרוקנות עלי להפעיל שריר מספר פעמים במהלך מתן השתן וכן הזרם במהלכו יחסית חלש.
ב-US של דרכי השתן שביצעתי לאחרונה, הודגמה ערמונית מעט מוגדלת בגודל של 48 על 33 מ”מ, בנוסף לא הצלחתי לרוקן לגמרי את השלפוחית לאחר מתן השתן במסגרת הבדיקה, ונשארו בה 23 מ”ל-למרות שהתאמצתי להוציא את כל שיכולתי.
בהמשך לכך, הרבה פעמים לאחר מתן השתן אני שם לב שיוצא לי עוד כמה טיפות.
ביצעתי גם בדיקות דם ושתן-הכל נמצא תקין.
בנוסף, לרוב לאחר הגמירה הראשונה בעת קיום יחסי מין, הגמירה מלווה במאין מאמץ וקושי לא מבוטל לפלוט זרע.
בנוסף היו מספר פעמים בשנים האחרונות בהן הבחנתי במעט דם בזרע.
יש לציין כי הייתי מרטיב לעיתים במיטה עד גיל 20!

המון תודה,
רוני.

רוני שלום,

תלונותיך מחייבות בירור נוסף, בעיקר העובדה כי הרטבת עד גיל 20, נתון אשר יכול לרמז על הפרעה מולדת בדרכי השתן. ממליץ בירור ע"י אורולוג ולאור גילך ובעיות ההשתנה מגיל ילדות, ממליץ כי תוועץ באורולוג המומחה בילדים.

בהצלחה וחג שמח
צוות האתר
27/08/2016

ערמונית מוגדלת

שלום,

בן 63, בבדיקת US נמצא כי נפח הערמונית 60 סמ”ק.
שלפוחית שתן בקיבולת בינונית, מתרוקנת עד תום.
PSA אחרון 0.29 מ- 7.2014.
נפח ערמונית משנת 2013- 42 סמ”ק.
איך יודעים כי ההגדלה היא שפירה? האם צריך עוד בדיקות?
עשיתי קולונוסקופיה וירטואלית ב1.2016, ישנה התייחסות לאיברים נוספים בבטן פרט למעי, הכל תקין.
אין התייחסות לערמונית.

תודה רבה!

שלום רב,

ראשית, הייתי חוזר על בדיקת PSA בכדי לבדוק שלא חלה עלייה משמעותית היכולה לרמז על ממאירות.

שנית, רמת PSA של 0.29 בגיל 61 (לפני שנתיים) מרמזת על סיכוי מאוד נמוך לסרטן ערמונית כעת ואף מרמזת על סיכוי נמוך מאוד שתפתח סרטן ערמונית משמעותי בהמשך חייך. עם זאת, אף רמת PSA לא יכולה לשלול באופן מוחלט סרטן ערמונית.
צוות האתר
27/08/2016

תרופה דואודארט

אני בן 60. נוטל דואודארט מזה כשנה עקב ערמונית מוגדלת כ- 50 סמק שגורמת למתן שתן איטי.
לפניכן לקחתי טומסוליסין מספר שנים שלא עזרה כל כך. לאחר שנה עם דואודארט הערמונית קטנה ל- 29 סמק. חל שיפור קטן במתן השתן. עדיין אני ממשיך לקחת את התרופה שגורמת לקשיים בזיקפה ולכמות זרע זעירה אם בכלל. האם אני יכול לאור הקיטון בערמונית להפסיק עם הדואודארט ולחזור לטומסוליסין ? PSA ושאר הבדיקות תקינות.
תודה.

גרי שלום,

במידה ותפסיק את הטיפול ב DUODART ותשוב לטיפול בטמסולוסין, הערמונית תשוב ותגדל תוך מספר שבועות והאפקט של הדואודרט ייעלם.

במידה והתסמינים לא הוקלו בצורה משמעותית ואתה סובל מתופעות לוואי המפריעות לך ניתן לשקול טיפול ניתוחי לערמונית לאחריו לא תהיה זקוק לטיפול תרופתי (לא דואודרט ואף לא אומניק).
צוות האתר
07/08/2016

ערמונית מוגדלת

שלום
מה דעתך על שיטת גת גורן להקטנת הערמונית

שלום רב,

אינני מטפל בשיטת גת גורן. לשיחה איתי על שיטות הטיפול בערמונית מוגדלת יש לפנות דרך האתר לקביעת פגישת ייעוץ.

בהצלחה
צוות האתר
20/07/2016

ערמונית מוגדלת

בבדיקות אולטרסאונד שעכרתי לפני שנה בדיוק ובימים אלו נמצא שהערמונית גדלה מ47 סמ”ק ל 70 סמ”ק .
האם יש צורך בטיפול ?? ומה זה אומר קצב כדליה של 50% בשנה ???

שוהם שלום,

כפי שאני חוזר ומציין בפורום זה, גודל הערמונית אינו מהווה סיבה להתחלת טיפול.
צוות האתר
17/07/2016

ערמונית מוגדלת

הסבר בבקשה על ערמונית מוגדלת 71 סמק והתרוקנות עם שארית של 51 סמק

אילן שלום,

כפי שהתייחסתי כבר בעבר בפורום זה, גודל הערמונית עצמו אינו מהווה התוויה לטיפול, אך עוזר לבחירת הטיפול המתאים במטופלים עם תסמינים המצריכים טיפול תרופתי או ניתוחי.

שארית שתן 51 מ"ל היא שארית יחסית קטנה ולא משמעותית.

חשוב להדגיש שקשה מאוד להסתכל על תוצאת אולטראסאונד כפריט המידע היחיד ולתת ייעוץ. מידע נוסף חשוב כולל תסמיני המטופל, הסיבה בהפנייה לבדיקה, מחלות רקע, טיפול תרופתי שנוטל המטופל ועוד. רק לאחר ידע מקיף של כלל המידע ניתן לתת ייעוץ הולם.
צוות האתר
21/06/2016

טיפול תרופתי לערמונית מוגדלת

מהן התרופות המשלבות גם את הרפיית שריר השלפוחית וגם הקטנה בגודל הערמונית?

דוד שלום,

טיפול משולב להגדלת ערמונית כולל תרופה מקבוצת חוסמי האלפא, אשר מרפה סיבי שריר בערמונית ובשופכה, ומעכב האנזים 5 אלפא רדוקטאז, אשר מוריד את רמת ההורמון המשפיע על גדילת הערמונית ובכך עוצר את גדילתה ואף מקטין אותה. התרופה המשלבת תרופות משתי קבוצות אלו נקראת דואודרט (DUODART).

תרופות להרפיית שריר השלפוחית שייכות לקבוצת האנטימוסקרינים והן ניתנות לשלפוחית רגיזה. הסיבה השכיחה לשלפוחית רגיזה בגברים היא הגדלת ערמונית. קבוצה זו כוללת מספר תכשירים, אך אלו אינם משולבים בכדור יחד עם התרופות הקודמות שהזכרתי.
צוות האתר
20/06/2016

ערמונית מוגדלת

עקב בעיות בהטלת שתן ממנה אני סובל זמן רב נישלחתי לבדיקת us . הממצאים הם חשד לאבן בגודל 0.5 ס”מ בגביעים של קבוצה תחתונה. זה דבר חדש, וערמונית בגודל
5.5*4.2*4.7 ס”מ בנפח 54.6סמ”ק ,בבקשה פרופסור חיים מצקין הסבר לי את מצבי ,אני בן 67

03/05/2016

אבודרט לאחר ניתוח TURBT+TURP

עברתי ניתוח TURBT להסרת גידול חשוד במהלכו בוצע גם TURP שגם לאחריו הערמונית מוגדלת.
מטופל באבודרט כשלוש שנים.
האם ניתן להפסיק אבודרט כעת או שהפסקתו עלולה לגרום לבצקת בערמונית ועדיף להמשיך לקחת ?

ברק שלום,

לרוב לאחר ניתוח כריתת ערמונית (TURP) מקובל להפסיק את הטיפול באוודרט. עם זאת, מכיוון שאתה מציין שגם לאחר הניתוח הערמונית מוגדלת לא ברור לי האם בוצעה כריתה חלקית רק כחלק מכריתת גידול השלפוחית או שבוצעה כריתה מלאה כמקובל בניתוח כריתת ערמונית. ממליץ להתייעץ עם המנתח, אשר יודע האם כרת כריתה מלאה או חלקית, האם ניתן להפסיק את הטיפול.
צוות האתר
21/04/2016

נס קפה, וממתקים

שלום!

לפני ארבעה חודשים חוויתי תסמינים של ערמונית מוגדלת (ושאלתי על כך בפורום הזה). כשהגעתי לרופאת המשפחה, לאחר שבועיים, כבר נעלמו כל התסמינים. הרופאה אמרה שאין אצלי שום בעיה (אגב, היא עשתה לי בדיקת דם שתוצאותיה שללו זיהום).

בתקופה שקדמה לביקור אצל הרופאה הייתי מאוד מאוד נפחד וזה גרם לי לשנות כליל את הדיאטה שלי ולאכול בריא. בין היתר נמנעתי משתיית נס קפה (כי קראתי שזה מחמיר מצב של ערמונית מוגדלת). במקום נס קפה השתמשתי בתחליף שעשוי ממיני דגן.

במהלך החודשים שעברו, מכיוון שנעלמו לי כל התסמינים, חזרתי לדיאטה “קלוקלת” (בין היתר אכילת ממתקים פה ושם, אם כי לא בהגזמה), אבל המשכתי להימנע משתיית נס קפה.

נמנעתי… עד אתמול. זה משום שפסח מתקרב ותחליף הנס קפה שבו אני משתמש הוא חמץ. אז אתמול בערב שתיתי לראשונה נס קפה (שתי כפיות). בנוסף, אכלתי מספר עוגיות/סוכריות ריבה ושוקולד (כי הייתי צריך “לחסל” את החמץ, אתם יודעים).

היום בבוקר, בפתאומיות, חזרו אלי תסמיני הערמונית המוגדלת: אני “מתפוצץ” מכאב אם אני לא משתין. כשאני מתעורר מהשינה קשה לי להזדקף במיטה כי, אני משער, פעולת המעבר משכיבה לישיבה מצריכה הפעלת שרירים כלשהם שדוחסים את האזור שם וגורמים לי כאב (עד שאני משתין).

אז עכשיו אני מאוד חרד.

ככל הידוע לי, הדבר היחיד שהשתנה אצלי באורח החיים אלה שתי כפיות הנס קפה אתמול. ייתכן גם שהגזמתי עם העוגיות: אכלתי, תוך זמן קצר, כחמש עוגיות, ועוד שלוש-ארבע סוכריות שוקולד, ועוד וואפל אחד. אגב, אני בן 39.

חשוב לי לציין שההתדרדרות באה מאוד מהר: תוך כ-10 שעות מאז צריכת הנס קפה, ותוך כ-3 שעות מצריכת הממתקים. עוד לפני שהלכתי לישון הרגשתי לחץ כלשהו באזור השלפוחית (אפילו לאחר מתן שתן). וזה לאחר מספר חודשים בהם לא היתה לי כל בעיה.

אז מה דעתכם?

אני דיי מודאג כי אני נזכר בתסמינים המאוד לא-נעימים. אני מפחד מסוף השבוע.

אני משער שעד שאגיע לרופאה שוב ייעלמו לי התסמינים והיא תגיד לי שאין לי שום בעיה.

אביתר שלום,

אינני מכיר קשר בין שתיית קפה חד פעמית להופעת תסמיני השתנה, ובטח לא כל כך מהר, אך אם זה מה שלדעתך גרם להופעת התסמינים הגיוני שתמנע משתיית קפה. בנוסף, ממליץ שתבדק ע״י אורולוג (ולא רופאת המשפחה אשר הבנתה בהפרעות השתנה פחותה מזו של אורולוג).
צוות האתר
31/03/2016

. סמ”ק 50 – ערמונית מוגדלת נפח כ

קבלתי תוצאת בדיקת אולטרהסאונד – שמטרתה מעקב אחר המנגיומות בכבד (הכל תקין)
בין השאר, כותב הבודק את המשפט למעלה – שהערמונית מוגדלת
אין לי אף אחת מהתופעות המוזכרות
מה אתה מציע לעשות?

דני שלום,

גודל ערמונית אינו מהווה התוויה לטיפול, כך שבמידה ואינך סובל מתסמינים אין צורך בטיפול. עם זאת, מומלץ מעקב אורולוגי למעקב אחר התפתחות תסמינים המצריכים טיפול.
צוות האתר
16/03/2016

קביעת פגישת התייעצות

בס”ד

ד”ר איתי שלום.
אבי ע”פ הערכה נולד בשנת 1936 (לא נולד בארץ). אובחן לפני כשנה וחצי (נוב’ 2014) כבעל ערמונית מוגדלת, גליקסון 9 (4+5) ו-psa 137.
בהמלצת הרופא אבי מבצע זריקה תלת חודשית+נוטל תרופות להקטנת הערמונית ובמידת הצורך נוטל גם משככי כאבים (ZELDA).
לאחר שנטל תרופות ירד לו הPSA ל13 ולאחרונה עלה לו הpsa ל 26 .
דיווחנו על כך כמובן לרופא והוא נשלח לבדיקת מיפוי עצמות+ ובדיקת PSA נוספת. אנו ממתינים לתשובות כרגע. בימים האחרונים הוא סובל מכאבים במתן שתן, דימום קל ולעיתים קרובות בריחת שתן. תופעות לוואי נוספות שיש לו הן: חוסר תיאבון, אינו עושה פעילות ספורטיבית כפי שהיה נוהג לעשות ועייפות מוגברת. שאלותיי הן:
א. יש מצב שמדובר בסרטן גרורתי?
ב. האם ניתן לנתחו בשלב זה של חייו ולהסיר את האשכים/הערמונית בלבד?
ג. האם ניתן לקבוע עימך פגישה ולהביא את התיק הרפואי שלו לאבחנה מחודשת?

יפעת שלום,

רמת PSA מעל 100 בחולה עם סרטן ערמונית (גליסון 9 הינו סרטן ערמונית) מרמז על סרטן ערמונית גרורתי, אך יש צורך לעבור על הבדיקות שביצע אביך בכדי להבין מה מצבו המדוייק ומה הטיפול המומלץ. אשמח להפגש עם אביך, לעבור על תיקו הרפואי ולעזור בהמשך הטיפול בו.

באתר ניתן למצוא את דרכי ההתקשרות עימי לקביעת תור.
צוות האתר
16/03/2016

אין אונות ודואודרט

בן 63, ערמונית מוגדלת, PSA 4.5 ולאחר פעמיים ביופסיה ללא ממצא סרטני (לפני שנתיים ולפני כחודשיים).
טופלתי בקסטראל במשך כחמש שנים.
בביקור אצל אורולוג מומחה הציע לי להחליף לדואודרט כדי להקטין את הערמונית ולהקטין הסיכון של אצירת שתן וצורך עתידי בניתוח.
לאחר כשבועיים חשתי אין אונות מוחלטת ולאחר שבוע נוסף (והתייעצות עם הרופא) הפסקתי נטילת הדואודרט וחזרתי לקסטראל.
האם בכלל, ואם כן מתי, צפוי להרגיש שיפור או שהמצב אינו הפיך כבר לאחר שלושה שבועות של שימוש בדואודרט ??

בתקווה………….ובתודה מראש.

מאור שלום,

אינאונות המופיעה כתופעת לוואי לטיפול בדוטסטרייד (החומר הפעיל באוודרט ואחר משני החומרים הפעילים בדואודרט, אשר אחרי לתופעת לוואי של אינאונות בתכשיר זה) היא לרוב הפיכה. לרוב הזקפה חוזרת למצבה הבסיסי (התפקוד אשר היה לפני התחלת הטיפול) תוך מספר שבועות ספורים.
צוות האתר
16/03/2016

יש לי כמעט את כל התסמינים ואני נוטל פרופסיה

אני בן 29. יש לי כמעט את כל התסמינים (כולל לחץ מעיר בלילה), ואני נוטל פרופסיה.
האם הסיבה לתסמינים היא הפרופסיה או שייתכן שמדובר בערמונית מוגדלת?
איזו בדיקה עליי לבקש והאם המשך הטיפול בפרופסיה עלול לגרום נזק במידה ואכן הוא זה שגורם לתסמינים?

ליאור שלום,

לאור גילך הצעיר אני בספק שאתה סובל מהגדלת ערמונית. ישנן סיבות רבות להפרעות השתנה בגברים צעירים ויש צורך להפגש עם אורולוג לבדיקה לצורך הבנה מה הסיבה לתסמינים מהם אתה סובל.

אשמח לבדוק אותך במרפאתנו.
צוות האתר
02/03/2016

ערמונית מוגדלת

דוקטור, שלום וברכה.
בעלי בן 63. יש לו קושי במתן שתן. קשה לו להסכים אם זה מול האחרים. הוא בקושי רב הסכים לעשות אולטראסאונד.
התוצאה – הכליות – בסדר . הערמונית מוגדלת במשקל 80 ג’. שארית שתן בכיס השתן אחרי ההתרוקנות – 162 מ’ל.
האם לדעתך יש צורך לפעול בדחיפות .
מודע מראש על התשובה.

אלכסנדר שלום,

הצורך בטיפול בהגדלת ערמונית נקבע לפי חומרת התסמינים. גודל הערמונית עוזר בקביעת הטיפול התרופתי המתאים אך אינו מהווה קריטריון להתחלת טיפול. שארית השתן הגדולה מרמזת על חסימת מוצא השלפוחית, למרות שממצא זה לבדו אינו מאבחן זאת וישנן סיבות שונות לשאריות שתן גדולות.

ממליץ להבדק ע״י אורולוג עם תוצאת אולטראסאונד זה לצורך החלטה על הטיפול המתאים.
צוות האתר
22/02/2016

טיפול הערמונית מוגדלת

יש לי את התסמינים של ערמונית מוגדלת.
בציסטוסקופיה מצאו אונות נושקות.טופלתי בקסטרל,אומניק אוקס ועכשיו בסיאליס 5 מ”ג, אין הרבה שיפור וגם התפקוד המיני נפגע…אני בן 58…אני עדיין עושה פיפי פעם בסדר ופעם קשה,במיוחד בבוקר…
מתי המצב מחייב ניתוח?
בנוסף,יש לי אח שגר באיטליה,הוא סבל גם כן ממצב דומה,האורולוג שם נתן לו תרופה לחצי שנה שנקראת CILODYX זה מונע יציאת זרע אבל הוא מרגיש טוב ומתפקד מינית…אפשר לקבל אותה גם בארץ?
תודה וברכה על שאתם מאפשרים קשר כזה…

שמעון שלום,

ראשית, תרופת ה SILODYX (או בשנה הגנרי SILODOSIN) קיימת בישראל. שמה המסחרי בישראל הוא UROREC. תרופה זו איננה נמצאת בסל הבריאות, משמע היא רשומה בישראל וניתן להשיגה אך העלות המלאה היא על המטופל וקופת החולים איננה נותנת הנחה.

ישנן אפשרויות נוספות לטיפול אשר יכולות להתאים אך לצורך הערכה איזה טיפול הוא הטיפול הנכון בשבילך יש צורך בנתונים נוספים כגון גודל הערמונית, רמת ה PSA ועוד.

אשמח לבדוק אותך במרפאתנו להתייעצות לגבי התאמת הטיפול התרופתי לערמונית.
צוות האתר
19/02/2016

טיפול בערמונית מוגדלת בניתוח . טיפול בלייזר ירוק מול טיפול TURP

אני מועמד לטיפול עי ניתוח בערמונית מוגדלת. כרגע איני יודע את גודלה. בהנחה שניתן לטפל בניתוח דרך השופכה וללא חתך בבטן – אני יכול לבצע הניתוח עם לייזר ירוק או בטכניקת TURP ללא לייזר . יש לי כיסוי רפואי ביטוחי המאפשר לי לבחור רופא המתמחה בטכניקה זו או זו.
מה עדיף ?

דורון שלום,

את שיטת הניתוח מומלץ להתאים למטופל לאחר קבלת כל הנתונים. ממליץ שתפגש עם המנתח שתבחר לביצוע הניתוח לאחר שיהיו בידיך כלל הנתונים (כולל גודל ערמונית, אשר הינו נתון קריטי לבחירת שיטת הניתוח) ותשמע ממנו את יתרונות וחסרונות כל שיטה. לאחר שיחה זו תוכל לבחור את השיטה המועדפת עליך.

בהלצחה!!!
צוות האתר
14/02/2016

ערמונית מוגדלת

שלום.נרשם לי תרופה בשם דואודרט. אשר שיפר את מצב השתן. יחד עם זאת מתרחשים תופעות לואי של פגיעה בחשק המיני וכן בזקיפה. בנוסף חוסר ריכוז ועיפות.
הפסקתי לקחת ואז נוכחתי שמצבי החמיר טרם לקיחת התרופה. חזרתי להשתמש
האם ניתן לפתור את הבעיה ללא תרופה

שלום יצחק,

תופעות הלוואי שאתה מתאר הן אכן תופעות לוואי מוכרות של התרופה דואודרט. ניתן לנסות טיפול בחוסם אלפא בלבד (אומניק, קסטראל וכו׳) אך טיפול זה יעיל לרוב בגברים עם ערמוניות קטנות (מתחת ל 40 סמ״ק). אפשרות נוספת היא ניתוח כריתת ערמונית פשוטה. לאחר ניתוח אין צורך בהמשך נטילת טיפול תרופתי.

לייעוץ מפורט יותר אשמח לפגוש אותך במרפאתנו.
צוות האתר
31/01/2016

ערמונית מוגדלת על אונותיה

שלום ד”ר,
אני בן 34 בריא לחלוטין, מזה כבר שנתיים שאני מתלונן על שריפה בקצה האיבר וטפטוף רב אחרי כל השתנה ושריפה בעת מתן הוצאת נוזל זרע.
אני מטופל מזה כבר שנתיים ע”י רופא אורולוג של המרפאה.
ביצעתי מס’ בדיקות שהוא נתן לי ואובחנתי ”בדלקת הערמונית”
לאחר טיפול תרופתי אנטיביוטי שלא עזר בכלל נשלחתי לרופא אורולוג בבית חולים לייעוץ + ביצוע בדיקת ציטוסקופיה.
מתשובתו של הרופא בבדיקה היא אומרת:
שופכה.תקינה לכל אורכה. ערמונית מוגדלת על 3 אונותיה עם אונה מרכזית בולטת לתוך כיס השתן.כיס שתן עם רירית שקטנה ברובה.באיזור הטריגון במרכז ניראת התרוממנות של הדופן בצורה לא סימטרית מכוסה ברירה הניראת תקינה. פיות שופכים תקינות.
נשלח שתן לתאים.
אני ממתין לתשובת הבדיקת שתן.
אם תוכל בבקשה להסביר לי במילים יותר פשוטות מה בדיוק אומר הכתוב בתשובתו של הרופא?
ומהן המשך הטיפול/הבדיקות? שעליי לעשות.
הודה לך מקרב לב.

יצחק שלום,

בבדיקה מתוארת ערמונית מוגדלת. אנחנו נוהגים לחלק את הערמונית לשלוש אונות (ימנית, שמאלית ומרכזית) ובמקרה שלך שלושת האונות מתוארות כמוגדלות. באיזור החלק האחורי של השלפוחית, במרכז איזור כניסת השופכנים (צינורות השתן המובילים שתן מהכליות לשלפוחית), נראה איזור מורם ולא סימטרי אך הציפוי של השלפוחית באיזור זה נראה תקין. יש לשאול את הרופא שכתב את הדוח הזה למה התכוון בתיאור זה. האם ראה משהו חשוד או שלמעשה הוא מתאר מצב שהוא מעריך כתקין.
צוות האתר
27/01/2016

שארית שתן

תוצאה שלבדיקת שארית שתן הייתה 240 סמ”ק.
יש לי ערמונית מוגדלת. מטופל בפרמיקסון – פעמיים ביום.
מה הטיפול התרופתי המומלץ להקטנת שארית השתן?
ת ו ד ה !

רחמים שלום,

טיפול להגדלת ערמונית מבוסס על התסמינים מהם סובל המטופל, גודל הערמונית (לפי בדיקת אצבע ולפי הערכה באולטראסאונד) ונתונים נוספים. מטרת הטיפול היא קודם כל להקל על התסמינים ולמנוע התקדמות מחלה (למנוע אירועי אצירת שתן וצורך בניתוח ערמונית בעתיד). שארית השתן עצמה אינה מטרה, אך כאשר מדובר בשאריות גדולות (כמו שלך) בהחלט יש צורך להתחשב בזה.

טיפול בפרמיקסון בלבד עם שאריות כאלו אינו טיפול מספק, אך כדי לקבוע את הטיפול המתאים יש צורך בפגישה עם שיחה מפורטת ובדיקה. ממליץ להפגש עם אורולוג לדון בטיפול המומלץ. אשמח לעשות זאת במרפאתנו.
צוות האתר
22/01/2016

אאא

שלום פרופסור חיים מצקין
בן 55 ערמונית מוגדלת 91 סמק U.S
בביופסיה המצא גליקסון 6 גליל 1
האם אמצא מתאים לברכיתרפיה ( ערמונית מוגדלת )
בתדה מראש

שלום רב,

במידה ורמת ה PSA היא מתחת ל 10 ובדיקת הערמונית שלך ללא ממצא נמוש אתה מתאים להגדרה של סרטן בסיכון מאוד נמוך. הגישה הטיפולית המועדפת בסרטן ערמונית בסיכון מאוד נמוך היא מעקב פעיל. אפשרויות טיפוליות אחרות כוללות קרינה (חיצונית או ברכיתרפיה) וניתוח.

ברכיתרפיה לרוב אינה מתאימה לערמוניות גדולות (91 סמ״ק נחשבת ערמונית גדולה). ניתן לנסות להקטין את הערמונית בעזרת טיפול הורמונאלי ובמידה וקטנה משמעותית ניתן לשקול טיפול ברכיתרפיה.

במידה ואתה בכל זאת שוקל מעקב פעיל, ממליץ MRI של הערמונית ושקילת ביופסיה חוזרת לפי ממצאי ה MRI בכדי לוודא שאינך סובל ממחלה משמעותית יותר אשר מצריכה טיפול כעת.
צוות האתר
21/01/2016

ציסטה קורטיקלית אקזופיטית בכיליה שמאל 13 מ”מ. ערמונית מוגדלת 51 גר.

שלוםרב…אני בן 60 . עשיתי לפני שבוע US כליות ודרכי שתן עקב כאב בצד שמאל.
התוצאה תקינה ללא אבנים או הידרונפרוזיס. הכליות במנח תקין.
הממצא העיקרי היה ציסטה קורטיקלית אקזופיטית בכיליה שמאל בגודל 13 מ”מ. הם גם ציינו ערמונית מוגדלת 51 גר.
יש לי בעיות של תפקוד מיני וכן השתן לא יוצא מיד בלי כאבים וצריבה. ובלי תכיפות במתן .
אודה עבור תשובתך..היום אני נפגש עם רופאת המשפחה. ועדיין חשובה לי תשובתך. תודה רבה.

אברהם שלום,

ציסטות כלייתיות הם שכיחות מאוד באוכלוסיה ולרוב הן שפירות (לא סרטניות) ואינן מצריכות טיפול. עם זאת, חשב שאורולוג המטפל בגידול כליה יראה את בדיקת הסונר ויחליט האם אכן אין צורך בבירור נוסף או שיש צורך בבדיקות דימות נוספות כדוגמת CT או MRI.

לגבי תלונות ההשתנה שלך, בהחלט ייתכן והן משניות להגדלת ערמונית אך יש צורך בשיחה מפורטת יותר, בדיקה גופנית ומעבר על תוצאות בדיקות המעבדה שלך כי לקבל הבנה טובה יותר של הגורם לתלונותיך והטיפול המתאים.

מומלץ שתבדק ע"י אורולוג אשר מורגל בטיפול בגברים עם תסמיני השתנה.
צוות האתר
19/01/2016

ערמונית מוגדלת

אני מועמד לניתוח turp. שומתי על לייזר ירקוק’ מה יותר טוב עם בכלל’ב גודל של ערמונית 25סיסי אחרי שנה שלמטיפול בדאודרת’לפני שנה גודל היה 43סיס! תודה!

שלום רב ותודה על שאלתך,

ישנן טכניקות שונות לכריתת ערמונית פשוטה לשיפור תסמיני השתנה עקב הגדלה שפירה של הערמונית. הניתוח הקלאסי והיעיל ביותר הוא ניתוח ה TURP אך ניתוחי הלייזר יעילים מאוד אף הם. ממליץ שתבחר את השיטה בה המנתח שאתה רוצה שינתח אותך מכיר מרגיש איתה בנוח.

בהצלחה בניתוח!!!
צוות האתר
15/01/2016

עד כמה דחוף הטיפול בערמונית מוגדלת?

שלום!

מזה למעלה משבועיים שאני מבחין בתסמינים שכיום אני קורא שהם דומים לאלה של ערמונית מוגדלת (אם כי עקבות לתסמינים האלה אני כיום מבין שליוו אותי במשך זמן רב הרבה יותר: כמה חודשים). קבעתי תור לרופא המשפחה, אבל זה יהיה רק בעוד חמישה ימים. האם עלול להגרם לי נזק בימי ההמתנה האלה?

מלבד הכאב של השלפוחית כשהיא “עמוסה”, והרגשת לחץ על האיברים התחתונים כאשר הבטן עמוסה (לאחר ארוחה), אין לי כאבים.

אביתר שלום,

כמו שציינת, התסמינים מלווים אותך מספר חודשים ולכן סביר להניח שהמתנה של 5 ימים לא תגרום נזק. עם זאת, חולים המגיעים לאצירת שתן (מצב בו לא ניתן לתת שתן או צורך לתת שתן כל מספר דקות ללא יכולת להתרוקן באופן מלא) יכולים להנזק מהמתנה. במידה ואתה סובל מאצירת שתן המלצתי שתפנה לחדר מיון.
צוות האתר
14/01/2016

שארית שתן

שלום רב

אודה על התייחסותך בנידון..
אני בן35 עשיתי אולטרה סאונד –כליות ושתןו להלן
כלייות בגודל ומבנה תקינים .
ציסטה זעירה בכליה הימנית בקוטר כ5-6 מ “מ .
שלפוחית השתן עם דופן סדיר ,ללא ממצא בתוכה .
לאחר ההתרוקנות הודגמה שארית שתן כ 109 סמ”ק .
הנבדק הגיע עם כיס שתן גדוש מאוד .
בלוטת הערמונית קטנה.: 11 סמ”ק במימדים כ 28 *22 *32 מ “מ .

ברצוני לציין כי הלכתי לאורולוג והא ענה לי שאינו יודע מה לומר..
אך שאני ינסה חודש לקחת פרמוקסין-ואחר כל אני יעשה שוב אולטרה סאונד
אני כבר לוקח שבוע ואין שום תוצאות
לפי מה שקראתי באנטרנט יש לי בחלקו תסמין של ערמונית מוגדלת (אני לא מתעורר בלילה)!אך בצילום מופיע ערמונית קטנה
מה ייתכן?

בני שלום ותודה על שאלתך,

בכדי להבין  מדוע נראתה שארית שתן באולטראסאונד יש צורך בשיחה מעמיקה יותר (לא ציינת מדוע הופנית לאולטראסאונד מלכתחילה) ובבדיקה גופנית. לאור גילך הצעיר הסיכוי שהגדלת ערמונית הוא הגורם ופרמיקסון יעזור הוא נמוך. ממליץ על בדיקה חוזרת אצל אורולוג.
צוות האתר
12/01/2016

UTI חוזרים ונשנים

שלום רב,
אני בן 70, מאובחן עם ערמונית מוגדלת שפירה. מ 2011 ועד היום עברתי 5 אירועים (כאחד בכל שנה) של UTI והאחרון שבהם אירע לפני כשבועיים במרחק של שנה ו- 3 חודשים מהקודם. כל האירועים זהים באפיים: הם מתחילים בצמרמורת וחום גבוה, בתכיפות ולעתים צריבה במתן שתן. בבדיקת השתן מצויים סימני דלקת ובתרבית חיידק E-COLI. הם מסתיימים לאחר טיפול אנטיביוטי בסיפרודקס 500 מ”ג 1X2 ל 10 ימים. החום יורד כיומיים שלושה לאחר תחילת האירוע. בתקופות הארוכות שבין אירוע אחד לשני איני סובל מהפרעות למעט קימה אחת בלילה למתן שתן. בדיקות US של בטן תחתונה, תפקודי כליות, שתן ו PSA, בוצעו מדי שנה בתקופות השקטות שבין האירועים, ונמצאו תמיד תקינות לחלוטין. בבדיקות המעקב האחרונות מדצמבר 2014: US- כליות תקינות, שלפוחית שתן ללא שארית, ערמונית כ 90 גר’.
בדיקת שתן ותפקודי כליות תקינים. בדיקת PSA ( שלושה חודשים לאחר זיהום )= 2.
לאור הנ”ל הוצע לי לשקול שימוש לכל החיים בכדור דואדורט שנטילתו כרוכה בתופעות לוואי משמעותיות ובפגיעה בפעילות המינית. מאידך אין כל ביטחון שהקטנת הערמונית שתיגרם על ידי נטילתו תפסיק או תשפיע על דלקות השתן. מאחר וכאמור ברוב רובם של ימות השנה איני סובל מהפרעות, העדפתי עד היום ואני ממשיך להעדיף את “חוויית” דלקת השתן והטיפול האנטיביוטי כאחת לשנה למספר ימים, מאשר את ההשתעבדות לכדור הנ”ל על כל תופעות הלוואי המרתיעות שבנטילתו.
אודה על דעתך לגבי החלטתי הנ”ל וכן על התייחסותך לאפשרות של טיפול בכדור אחר ללא תופעות הלוואי של הדואדורט .

שלום רב  ותודה על השאלה,

הסיבה השכיחה לזיהומים חוזרים בדרכי השתן בגברים בני 70 היא הגדלת ערמונית הגורמת לפגיעה בהתרוקנות שלפוחית השתן. הטיפול היעיל ביותר הוא טיפול משולב (כדור DUODART). אמנם פגיעה בתפקוד המיני היא תופעת לוואי של טיפול זה אך מופיעה בפחות מ 10% מהנוטלים טיפול זה. גם אצל אלו הסובלים מפגיעה, מדובר בתופעת לוואי שאר לרוב היא הפיכה, משמע הפסקת הטיפול תגרום לחזרת התפקוד לרגיל.

ישנה אפשרות לטפל בחוסם אלפא בלבד (OMNIC ו XATRAL הם שני התכשירים הנפוצים בישראל). תופעות הלוואי של תכשירים אלו אינן כוללות הפרעה בתפקוד המיני ויעילותן פחותה בהשוואה לטיפול משולב. ממליץ שתוועץ באורולוג לגבי טיפול תחליפי ותופעות הלוואי האפשריות.
צוות האתר
11/01/2016

מעקב אחרי ערמונית מוגדלת ,PSA ובדיקה רקטאלית וטיפול באבודרט

שלום פרופ.
כל כמה זמן אני צריך להבדק אצל אורולוג ,כאשר יש ערמונית מוגדלת כולל בדיקה רקטאלית ו PSA
כאשר אני מטופל באבודרט? היתה לי ירידה בנפח מ 75 ל 59 CC וירידה של PSA מ 2.5 ל1.1
מאז שהתחלתי את הטיפול מלפני 6 חודשים .
תודה

שלום סולי,

לרוב מומלץ  לבצע מעקב חד שנתי. בתחילת הטיפול אנו נפגשים עם המטופל בתדירות גבוהה יותר כדי להבין האם הטיפול משיג את התגובה הקלינית הרצויה והאם המטופל סובל מתופעות לוואי, אך לאחר התקופה הראשונית אפשר להפגש עם האורולוג פעם בשנה.
צוות האתר
10/01/2016

ברכיתרפיה

שלום
בן 55 לאחר ביופסיה גליקסון 6גליל 1 סרטני
האם ניתן לבצע ברכיתרפיה ערמונית מוגדלת 91 סמק
האם קיימת בדיקה שיכולה לזהות מידת אגרסיביות של הגידול תוך כמה זמן יתפרץ או שישאר ללא שינוי

שלום רב,

גליסון 6 בגליל בודד נחשבת מחלה בסיכון נמוך עד מאוד נמוך במידת ורמת ה PSA היא מתחת ל 10 ובבדיקת אצבע לא נמוש גוש (או מקסימום גוש קטן חד צדדי ואז הסיכון הוא נמוך ולא מאוד נמוך). סרטן ערמונית בסיכון כזה מתאים למעקב פעיל, קרינה (חיצונית או ברכיתרפיה) וניתוח. ההמלצה הראשונה במקרי סרטן ערמונית בסיכון מאוד נמוך היא מעקב ולא לטפל באופן מיידי.

באשר לשאלתך לגבי אפשרות טיפול עם ברכיתרפיה, אכן גודל הערמונית שלך מהווה בעייה (לרוב מטפלים בברכיתרפיה בערמוניות בגודל עד 50-60 סמ"ק) אך ניתן לנסות ולהקטין את הערמונית עם טיפול הורמנאלי לפני התחלת הטיפול. לרוב טיפול זה מקטין את נפח הערמונית בעד 20-30% ולכן אני בספק שבמקרה שלך זו מהווה אופציה טיפולית.

מציע שוב שתשקול מעקב פעיל במקום לטפל במידה ואכן המדדים תואמים לסרטן ערמונית בסיכון מאוד נמוך.
צוות האתר
06/01/2016

נפח ערמונית גדולה

שלום רב
אני בן 61 ומזה 7 שנים אני סובל מערמונית מוגדלת. אני במעקב של רופא אורולוג. סובל מvשטנות מרובות בלילה ומטופל ב-CADEX וב-MINIRIN . בUS שלפני יומיים , הנפח של הערמונית יצא 138 סמ”ק ועוד שלפני שנה וחצי היה 112 סמ”ק. חוץ מזה הכל תקין כולל התרוקנות מלאה. ה-PSA שפני שנה היה 1.94 , אין לי PSA מעודכן. הרופא אורולוג ביצע בדיקה רקטאלית ואמר שהערמונית רכה (בלי קשיחות) , וגם לא נתן סימנים של דאגה , רק שלח אותי לבצע PSA מעוכן. לפי דבריו , ערמונית רכה למישוש ו PSA בנורמה לא משאיר מקום לדאגות , רק מעקב והקלה בסימטומים.
השאלה שלי : בגודל כזה של הערמונית , אין באמת מקום לדאגה או צריך להרחיב את הבדיקות ?

טיבריו שלום,

הבנתי היא כי שאלתך מביעה דאגה לגבי אבחון של סרטן ערמונית. בדיקת סקר לגילוי מוקדם של סרטן ערמונית כוללת בדיקת דם ל PSA ובדיקת הערמונית עם האצבע ע"י אורולוג. במקרה שלך הבדיקה תקינה וה PSA נמוך. חשוב להדגיש כי גם במקרה של בדיקה תקינה ו PSA נמוך ישנם מקרים של סרטן ערמונית אך סבירות זו נמוכה. מעבר לרמת ה PSA חשוב להסתכל גם על השינוי ברמתו לאורך זמן ואת זה נוכל לעשות אחרי שתחזור על הבדיקה.

חשוב לציין שבגודל ערמונית מעל 100 סמ"ק לא ניתן למשש את כל הערמונית כך שבדיקת האצבע אמנם חשובה אך בהחלט יכולה "לפספס" ממצא נמוש באיזור אליו אצבע הבודק אינה יכולה להגיע עקב גודל הערמונית.

מאידך, ידוע כי היחס בין רמת ה PSA לגודל הערמונית מרמז על הסבירות למצוא סרטן בביופסיה ואצלך יחס זה מאוד נמוך, משמע הסיכוי למציאת סרטן בביופסיה נמוך מאוד.

מדוע אתה מטופל בחוסם אלפא (CADEX) בלבד? במקרים של ערמונית גדולה מ 30-40 סמ"ק ו/או PSA מעל 1.5 מומלץ לשלב טיפול של חוסם אלפא עם מעכב 5 אלפא רדוקטאז (AVODART). הטיפול המשולב הוכח כעליון לטיפול בחוסם אלפא בלבד בנוגע לסיכוי לאצירת שתן וצורך בניתוח ערמונית. אתה עומד בשני הקריטריונים לטיפול משולב ולכן אני ממליץ שתדון עם האורולוג שלך על תוספת אוודרט לטיפול.
צוות האתר
31/12/2015

האם אפשר לשלב דאודרט וסיאליס כתוצאה מירידת חשק מיני

האם אפשר לשלב דאודרט (לערמונית מוגדלת) וסיאליס 5 מ”ג על בסיס יומי כתוצאה מירידת חשק מיני, ואי יכולת להחזיק זיקפה?

פרופ' חיים מצקין

כן.

שילוב זה עשוי להיות שילוב מנצח לחלק מהחוליים גם בגלל ששתי התרופות מסייעות בנושא ההשתנה וגם כי בקבוצת הגיל המבוגרת שכיחות גם הפרעות בתפקוד המיני וסיאליס עשויה להועיל.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
28/12/2015

ערמונית מוגדלת

שלום דוקטור
אני בן 59 בחמש שנים האחרונות סבלתי מספר פעמים מדלקת בדרכי השתן ,עלי לציין שבתרביות לא נמצא חיידק ,לפני כשנתיים עשו בדיקת צטוסקופייה והכל היה תקין למעט ערמונית מוגדלת,והוצא אז ע” הרופאה המטפלת לעבור ניתוח ,אלא שמאז הוצא ע” רופא נוסף ואני נוטל מאז סיאליס 5 מ”ג ליום מה ששיפר ,לפני מספר שבועות הייתה לי דלקת נוספת ועשיתי בדיקת אולטרסאונד והתוצאה כליה ימנית בגודל ומבנה תקינים פרנכימה בעובי ואקוגניות שמורים אין לשלול אבן זעירה בגביע אמצעי,כליה שמאלית בגודל ומבנה תקינים פרנכימה בעובי ואקוגניות שמורים ציסטה קורקטלית קטנה אין עדות להידרונפרוזיס, ערמונית מוגדלת 53 סמ”ק ולאחר התרוקנות שארית שטן 13 סמ”ק , לאחר התייעצות התיעצות עם רופא נוסף הוצא לי ליטול כדור מסוג דואודרט או ניתוח חילופי דרך השופכה ,קראתי את עלון התרופה והתרשמתי שזה גורם כמעט לאינפוטנצייה מלאה לעומת הסיאליס שמשאיר אותי זמין ,
ואני שואל את דעתך בנדון.
אודה שרון.

פרופ' חיים מצקין

אפשר בהחלט לשלב בין שתי התרופות.

הסיכון לאימפטונציה כתוצאה מהתרופה אינו עולה על 5-10% . מרבית הסיכויים שגם בלי סיאליס יהיה בסדר אבל עם סיאליס עוד יותר סביר.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
21/12/2015

סימפטומים של ערמונית מוגדלת?

שלום אני בן 26 פעיל מינית,האורולוג שלי חושב שזה פרוסטטיטס אבל לי לא נראה בגלל כמה סימפטומים שלא רלוונטיים להגדלה של הערמונית אם הממצעים הבאים הגיונים או שמדובר על מחלת זיהומית ?
1.במצב שפיר או ממאיר של בלוטת הערמונית התכנו כאבי פרקי אגן או יריכיים?
2.האם בגדילה שפירית או ממאירה של בלוטת הערמונית יתכן גדילה של קשריות הלימפה במפשעה או בשאר מקומות בגוף ?
3.האם ביגלל גדילה של הערמונית מכל סוג שהו יש מצב של ירידה דרסטית בכמות הזרע הנשפכת ?
4. סימפטומים נוספים שיש לי כרגע הם רגישות באשכים כאבי בטן תחתונה גירוד רקטלי מדי שבוע יש לציין שכבר עברתי את כל בדיקות הstd הקימות ולא נמצא כלום היה לי תקופה עם זיהום בשתן שעבר עקב נטילת אנטיביוטיקה חודש של דוקסלין,עוד 20 יום של לווקווין כל זה כי הזיהום והצריבה בשתן חזרו כל הזמן ,עכשיו יש צריבה רק לאחר שפיכה ולפעמיים לאחר מתן שתן בבוקר .

אני מאוד יכבד תשובה מפורט לארבעת השאלות שלי זה יתרום הרבה למצב של אי הוודאות שנמצא אצלי כרגע ואולי יאפשר לי לבוא להבדק אצלך כי נראה שהרבה אורולוגיה זורקים אנטיביוטיקות על המטופלים שלהם ובזה נגמר הטיפול…..

פרופ' חיים מצקין

דלקת כרונית בערמונית היא אפשרות סבירה אצלך.

אין לה שום קשר להגדלת הבלוטה. בגיל צעיר כשלך הבלוטה לא מוגדלת ודווקא בגיל זה יש יותר מצבים של דלקת כרונית.

טיפול אנטיביוטי הוא אופציה סבירה לטיפול ראשוני, עוזרת לחלק מהאנשים.

ישנם טיפולים תרופתיים ואחרים נוספים.

אם תחילט להיבדק אצלי בברכה.

טלפון מזכירתי בקליניקה שלי 03-6050699

בברכה


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
16/12/2015

ניתוח ערמונית

האם ניתו בלייזר ירוק חוזר יכול להבטיח לי שאין ניתוח חוזר או ניתוח בלייזר רגיל והורדת קצת מהערמונית אנא תנו תשובה לכך יש לי ערמונית של שלושים סמק עשרים שנה סובל מערמונית מוגדלת ורץ הרבה לשרותים תודה ונשתמע

פרופ' חיים מצקין

ניתוח בלייזר ירוק לא יבטיח לך הצלחה ארוכת טווח טובה יותר מניתוח מקובל בגישה האנדוסקופית. מין הטעם הפשוט שגם אין סיבה להניח שזה יקרה וגם כי אין עדיין ניסיון מצטבר לאורך השנים בטכניקה צעירה זו לעוומת הניתוח הסטנדרטי המצוי למעלה מ50 שנה ובוצע במיליוני גברים.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
16/12/2015

ניתוח ערמונית

האם ניתו בלייזר ירוק חוזר יכול להבטיח לי שאין ניתוח חוזר או ניתוח בלייזר רגיל והורדת קצת מהערמונית אנא תנו תשובה לכך יש לי ערמונית של שלושים סמק עשרים שנה סובל מערמונית מוגדלת ורץ הרבה לשרותים תודה ונשתמע

14/12/2015

כאבים באזור הפין והפרינאום

מאובחן שנים כבעל ערמונית מוגדלת. לאחרונה, לאחר הופעת כאבים באזור הפרינאום ועליה ברמת psa טופלתי באנטיביוטיקה במשך כחודש. ה psa חזר לנורמה אבל הכאבים נשארו, במיוחד בעת שפיכה. מה יכולות להיות הסיבות?

פרופ' חיים מצקין

דלקת עלולה להיות ממושכת ובמיוחד לאחר חלוף הזיהום עדיין לוקח זמן לדלקת לנפיחות וכד' לעבור


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
10/12/2015

ערמונית מוגדלת (BPH) ניתוח פתוח (SPP) או HoLEP

אני עם קטטר כבר חודש וחצי לאחר אצירת שתן עקב BPH ושני ניסיונות גמילה שנכשלו. הרופא המליץ על ניתוח ערמונית, SPP או HoLEP. אני מעדיף HoLEP אבל בגלל בעיית הזמינות של הניתוח בארץ נקבע לי תור רק לעוד חודשיים וחצי. רציתי לשאול האם היית ממליץ לחכות חודשיים וחצי ל – HoLEP עם הקטטר או ללכת על הניתוח הפתוח? מה היתרונות של ה – HoLEP ועד כמה יש בו פחות סיכונים לעומת הניתוח הפתוח?

21/11/2015

ערמונית מוגדלת

שלום
אני בן 66, סובל שנים מערמונית מוגדלת – 200 גרם.
מטופל בהיטרין 10 מ”ג.
בקיץ המצב טוב (כמעט לא קם בלילה).
אבל בחורף המצב מתדרדר, עד למצב של 3-4 השתנות בלילה.
האורולוג מפציר בי לעבור ניתוח לכריתת הערמונית, אבל טוען שרק ניתוח פתוח יכול
להצליח. בעיקר בגלל שהוא לא עושה ניתוחים בשיטה אחרת. עיקר הפחד שלי הוא באיבוד כח הגברא. (אני פעיל מאד מינית). האם יש העדפה לשיטה אחת על השנייה בכל מה שקשור שפגיעה
בכח הגברא?
תודה

פרופ' חיים מצקין

אין קשר לניסון האורולוג במקרה זה.

כל ההנחיות המקצועיות וכך גם אני נוהג הן שבערמוניתבנפח כזה ולמעשה יותר מ100 סמ"ק לבטח מקובל לעשות ניתוח פתוח.

כח הגברא לא אמור להיפגע כי לא כורתים את כל הבלוטה. פגיעה מדווחת ב5% לכל היותר.

מה שצפוי הוא העדר האו הפחתה משמעותית בנפח פליטת נוזל הזרע בסיום האקט המיני.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
04/11/2015

ערמונית מוגדלת ושארית שתן

שלום רב,
אני בן 73, פעיל ועוסק הרבה בספורט. לפני כ-5 שנים היה לי זהום בדרכי השתן עם חום ונרפאתי ע”י תרופות אנטיביוטיות. בבדיקת US מצאו לי שארית של 115 מ”ל וערמונית מוגדלת. לפני 3 חודשים שוב הפעם חליתי בזהום של דרכי השתן עם חום גבוה והפעם אשפזו אותי בבית חולים ל4 ימים וקבלתי אינפוזיה ואנטיביויטיקה לדם. בנוסף לקחתי קסטרל לתקופה של חודשיים שלדעתי גרם לי לדפיקות לב ולהרגשה לא טובה. לאחרונה עברתי עוד פעם US והתוצאות: ערמונית בגודל 60 מ”מ ושארית 80 מ”ל. כיוון שהפסקתי לקחת קסטרל אני לוקח כדורי חמוציות. כיום אני משתין בזרם טוב, יורד בערך פעם אחת בלילה להשתין והפעילות המינית טובה.
האם היית ממליץ להמשיך לקחת כדורים כמו קסטרל, בגלל השארית והסכנה לחזרה של זיהום?
תודה
רמי

פרופ' חיים מצקין

כן

בדרך כלל מתרגלים תוך ימים ספורים לתרופה


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
28/10/2015

האם טיפול תרופתי ממושך בערמונית מוגדלת מזיק לשלפוחית השתן?

שלום רב
אני בן 60. סובל כמה שנים מערמונית מוגדלת שגוררת דחיפות בהטלת שתן. כיום נפח ערמונית 70 ושאריות שתן 35. PSA 6. עברתי ביופסיות ממצאים תקינים. לפני כשנה וחצי סבלתי מדלקת בערמונית ומאצירת שתן כולל קטטר לשבוע. מאז התחלתי עם קסטראל, ישן טוב ומרגיש בסדר עם הטלת השתן וגם עם חיי המין. הרופא המטפל טען שאין צורך בניתוח אם אני מרגיש בסדר ושהמצב יכול להשאר כך שנים רבות בלי החמרה, ואם יחמיר אז נשקול שינוי בטיפול. לפני יומיים פניתי לרופא מומחה אחר לקבלת יעוץ נוסף (שמעתי על תרופות שמקטינות ערמונית ורציתי לבחון אפשרויות אלו) והרופא אליו פניתי טען שאני גורם נזק לשלפוחית ועלי לשקול ניתוח, אחרת השלפוחית לא תהייה גמישה, וגם לא היה ממליץ לי לנסוע לאיזורים בהם אין בתי חולים מודרניים בגלל אצירת השתן שהייתה כאמור פעם אחת, וגם החליף את הטיפול התרופתי להיטרין 10 מ”ג, והנחה אותי להתחיל מיד בעשרה מילגרם בלי תהליך הכנה הדרגתי.
אשמח לשמוע את דעתך: האם רצוי לעבור ניתוח גם אם אין סימפטומים בעייתיים עם הקסטראל.
איזה ניתוח מומלץ? האם להחליף טיפול תרופתי להיטרין גם עם הקסטראל מועיל? ואם הלחליף להיטרין, האם לעשות זאת בהדרגה או מיד לעשרה מלגרם?
תודה רבה

פרופ' חיים מצקין

היטרין 10 מ"ג הוא מינון די גבוה. הייתי מתחיל ב5 מ"ג ועולה למכסימום המותר אם צריך.

שארית שתן של 35 סמ"ק היא קטנה ואינה מעידה על סיכון גבוה בממיוחד לאצירת שתן ולנזק עתידי.

הסיכוי לעצירה חדה נוספת ולצורך בקטטר קיים ואף מוגבר יחסית למי שלא נזקק לקטטר אבל מעקב צמוד בשלב זה עשוי למנוע ניתוח כבר כעת


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
28/10/2015

ערמונית מוגדלת

שלום
מה ההבדל בין התרופה פרמיקסון לאבודרט באשר לטיפול בערמונית מוגדלת?
מה אתה מעדיף כטיפול ראשון?
תודה

פרופ' חיים מצקין

אינני משתמש לעיתים תכופות בפרמיקסון.

מבחינתי אבודרט-תרופה מוכחת כפעילה .


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
27/10/2015

ערמונית מוגדלת ברמה של 3,48 ng,ml

נכון להיום אין לי שום תסמינים המעידים על קושיי בתיפקוד היומי
האם כדאי לי להמתין או לבצע ביופצייה

פרופ' חיים מצקין

PSA 3.48 איננו מחייב ביופסיה אלא במקרים של גיל צעיר מאד או סיפור משפחתי כבד או שינוי מאד משמעותי בערכי הבדיקה לאורך זמן. היוועץ עם רופא אורולוג מומחה באשר לצורך.

אין קשר להעדר תסמינים. מחפשים את מחלת הסרטן דווקא באילו שאין להם תסמינים.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
25/10/2015

בעיה בבליעת קפסולת אבודרט

שלום רב, אבי, בן 81 נוטל קפסולות אבודרט מזה מספר שנים עקב ערמונית מוגדלת. לפני כשנה חלה בניוון שרירים – ALS וכעת מתקשה מאוד בבליעת הקפסולה. האם התרופה עשויה להינתן בצורה אחרת? או שיש תרופת תחליף שאפשר להמיס בנוזל? האם אפשר לוותר על נטילת תרופה לערמונית לאור תוחלת החיים הקצרה שנותרה לו (נראה שלא יותר משנתיים -שלוש)? יש קושי רב בהבאתו של אבי לאורולוג.

פרופ' חיים מצקין

אבודרט לא קיים שלא בכדורים.

אם המטרה הינה להשאיר את הערמונית קטנה ושלא תגדל ותפריע אפשר להמיר את הכדור בזריקה אחת לשלושה חודשים. יש מספר זריקות כאלו בשוק הישראלי ותוכלו להשיגה דרך אורולוג הקופה: ZOLADEX, DECAPEPTYLE BUSERELIN הן רק חלק משמות הזריקות  הרשומות בישראל. אמנם ההתווויה היא בסרטן הערמונית, אבל במקרה של אביך זה יעשה אותה פעולה בדיוק כמו הכדור ויקל עליכם.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
23/10/2015

סיאליס

פרופ. שלום
מאחר ואין לי תלונות אורינארית ויש לי רק ערמונית מוגדלת (85 CC ), ועקב תופעת לואי של אבודרט של ירידה בחשק המיני ובעיה בזיקפה (לא מחזיק מעמד למספר דקות)
-האם אני יכול להשתמש בסיאליס במינון יותר גבוה (10 או 20 מג) רק בזמן אקט מיני,במקום סיאליס 5 מג על בסיס יום יומי וזה יעזור אותו דבר?
-אם אני אפסיק הטיפול באבודרט,בגודל ערמונית כזו בגלל תופעת הלואי ,איזו אופציות טיפוליות את מציע לי?
תודה מראש

פרופ' חיים מצקין

אינני מציע שום אופציות טיפוליות

כאלו אציע רק אחרי בדיקה מלאה


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
15/10/2015

הגדלת ערמונית

ד״ר שלום
אני בן 67 נימצאה ערמונית מוגדלת 48.6 סמ״ק psa 2.2
קיבלתי cialis 5 מ״ג + tamsulin 0.4 האם זה תקין ולכמה זםן
מתי לקחת את התרופות בוקר או ערב
מודה לך
מאיר

פרופ' חיים מצקין

תרופות אלו באם משפיעות לטובה יש לקחת כל החיים או כל עוד השפעתן טובה ומספקת.

מקובל לקחת סיאליס בערב וטמסולין בבוקר אבל אפשר כל הקומבינציות


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
09/10/2015

ערמונית מוגדלת.

שאלה נוספת
האם אתם מנתחים את הערמונית בשיטה חדשה של לייזר ירוקה.
וכמה זמן מחכים לתור לניתוח באם צריך ומה העלויות

09/10/2015

ערמונית מוגדלת.

שלום.
אני לקוח ק חולים כללית.
יש לי תור ל26.10 לאורולוג בתא.
האם הביקור אצלכם הוא במסגרת קופח או הסדר אחר עם חברות בריאות כמו בנק הפועלים וכו.כרגע אני לוקח כדור xtral sr 5 mg
כמה ימים וזה מוציא לי המון שתן וזה מקל אבל יש עם הכדור המון תופעות לוואי כמו כאבי בטן נזלת משונה וכאבי גב.
האם אפשר למשוך ככה עד לביקור אצל האורולוג אני מעוניין בחוות דעת שלכם .
אודה לעזרתכם ותשובתכם.
אייזן אפריים

פרופ' חיים מצקין

שלום

ראשית ההסדר שלי מול קופת החולים הוא שך תשלום לי ועם החשבונית ע"ס 1000 ש"ח ניגשים לקופת החולים ומקבלים מעל 600 ש"ח בחזרה.

שנית-תופעות הלוואי של גודש באף וכדומה ידועות, לא מחייבות הפסקת הטיפול אם התועלת מרובה ובטח יכול להמתין לאורולוג בקופת החולים.

להחלטתך

בברכה


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
03/10/2015

ערמונית מוגדלת מאד

שלום בן 67 ,בבדיקת us שאליה נשלחתי ע”י הרופא נמצאה ערמונית מוגדלת מאד 195 סמ”ק ,psa 7.8 בבדיקה ידנית של האורולוג לא נמצא ממצא מחשיד , תקופה די ארוכה סובל מבעיות השתנה בחורף יותר בקיץ הרבה פחות ,ללא אצירת שתן,דימום, וכיוצ”ב ,כמו כן שוקל בדיקת mri אפילו באופן פרטי כדי לקבל תמונה כוללת של מצב הערמונית לפני התחלת טיפול כלשהו, מאד אודה להתיחסותך ולעצתך ,תודה וחג שמח,

פרופ' חיים מצקין

אינני רואה צורך בMRI.

ההחלטה של רופאך היא אשר לצורך בביופסיה בערכים של PSA כשלך לעומת גודל הערמונית. לא משוכנע שMRI יסייע מאד בחלטה.

מאידך אם תחליט להינתח בגין ערמונית מוגדלת מרבית הרופאים ילשחו אותך קודם לביופסיה כדי להוציא מחשבון סרטן וניתוח לא מתאים.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
28/09/2015

ערמונית מוגדלת

אני בן 70 מטופל תרופתית כבר שנתיים פלוס בתרופות שונות בגלל ערמונית שפירה מוגדלת. [כרגע בקאדקס במשך כשנה]. אין החמרה במצבי- זרמת שתן חלשה וסירוגית, הטלת שתן תכופה כולל כ-2 יקיצות בלילה, כמות זירמה קטנה ביחסי מין [שאני מאד אוהב ופעיל]. ברור שניתוח מסוג כזה או אחר, ישפר את איכות חיי
שאלתי : האם נכון שניתוח כזה ברב הסיכויים יגרום לאובדן כח הגברא ?

פרופ' חיים מצקין

לאו דווקא.

ניתוח לא פוגע בכוח הגברא. דיווחים על כך באחוזים בודדים ממש. לא תהיה פליטת נוזל בזמן האורגזמה וזו  תהיה שונה בתחושה.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
27/09/2015

ערמונית מוגדלת ו PSA גבוה

שלום רב,
אני בן 42, בריא בד”כ.
1. בדיקות הדם האחרונות שלי (ספטמבר) הראו על ערך PSA של 5.72 ובבדיקה קודמת, בחודש יוני השנה, התוצאה הייתה 3.06. יש לציין שבמהלך החודשים האחרונים השלתי ממשקלי כ 10 ק”ג, בין היתר באמצעות רכיבה על אופני כושר.
2. בדיקת שתן לפני מס’ ימים – תרבית שלילית.
3. ביקרתי אצל אורולוג – בדיקה רקטאלית תקינה. הפנה אותי לבדיקה נוספת של PSA.
4. ממצאי אולטראסאונד כליות ודרכי שתן מחודש ספטמבר:
“הכליות בגודל ומבנה תקינים. ללא עדות לגושים סולידים, הידרונפרוזיס או אבנים.
שלפוחית השתן עם מילוי חלקי, ללא ממצא גס. לאחר ההתרוקנות ללא שארית שתן.
בלוטת הערמונית בנפח כ- 43 סמ”ק”.
5. ללא בעיות משמעותיות במתן שתן, לא קם בלילה.
אשמח להנחייתך להמשך טיפול/בירור. בנוסף, האם לדעתך עליי לעשות ביופסיה?
תודה רבה על המענה.

פרופ' חיים מצקין

המתן לתוצאת בדיקת PSA ופעל בהתאם להוראות רופאך.

בגיל כל תוצאה החורגת מערכי הנורמה תצדיק ביופסיה להערכתי.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
21/09/2015

קשיים ביציאה של הצואה ותכיפות רבה לשרותים. האם יכול להגרם גם מערמונית מוגדלת מדי ?

בימים האחרונים יש לי קשיים ביציאה של הצואה מהרקטום (כאשר הצואה רכה מאד) והכמות קטנה מאד כל פעם, והצורך לתת שוב צואה כל שעתיים שלוש לערך.יכול גם הוא להעיד על הגדלה מאד משמעותית של הערמונית.// (מבחינת השתן) כבר זמן רב שאני חייב לרדת בלילה כל שעתיים והזרם חלש מאד וגם הכמות. האורולוג השאיר בידי ההחלטה על ניתוח לערמונית.
ה- psa דווקא ירד , לפי הרופא זה בגלל התרופות . אני לוקח avodart 0.5 mg וגם קסטרל
xl 10 mg החשש שלי שלא אוכל לתת צואה כלל. מה עלי לעשות לדעתכם? הגיל – 76
בכבוד רב אילן פלטי

פרופ' חיים מצקין

אינני זוכר חולה שגודל ערמונית שפירה גדולה ככל שתהיה גרמה לחסימת הצואה.

אם המצב מחמיר פנה לרופא משפחה או ישירות לכירורג פרוקטולוג לבירור.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
21/09/2015

קשיים ביציאה של הצואה ותכיפות רבה לשרותים. האם יכול להגרם גם מערמונית מוגדלת מדי ?

בימים האחרונים יש לי קשיים ביציאה של הצואה מהרקטום (כאשר הצואה רכה מאד) והכמות קטנה מאד כל פעם, והצורך לתת שוב צואה כל שעתיים שלוש לערך.יכול גם הוא להעיד על הגדלה מאד משמעותית של הערמונית.// (מבחינת השתן) כבר זמן רב שאני חייב לרדת בלילה כל שעתיים והזרם חלש מאד וגם הכמות. האורולוג השאיר בידי ההחלטה על ניתוח לערמונית.
ה- psa דווקא ירד , לפי הרופא זה בגלל התרופות . אני לוקח avodart 0.5 mg וגם קסטרל
xl 10 mg החשש שלי שלא אוכל לתת צואה כלל. מה עלי לעשות לדעתכם?
בכבוד רב אילן פלטי

21/09/2015

קשיים ביציאה של הצואה ותכיפות רבה לשרותים. האם יכול להגרם גם מערמונית מוגדלת מדי ?

בימים האחרונים יש לי קשיים ביציאה של הצואה מהרקטום (כאשר הצואה רכה מאד) והכמות קטנה מאד כל פעם, והצורך לתת שוב צואה כל שעתיים שלוש לערך.יכול גם הוא להעיד על הגדלה מאד משמעותית של הערמונית.// (מבחינת השתן) כבר זמן רב שאני חייב לרדת בלילה כל שעתיים והזרם חלש מאד וגם הכמות. האורולוג השאיר בידי ההחלטה על ניתוח לערמונית.
ה- psa דווקא ירד , לפי הרופא זה בגלל התרופות . אני לוקח avodart 0.5 mg וגם קסטרל
xl 10 mg החשש שלי שלא אוכל לתת צואה כלל. מה עלי לעשות לדעתכם?
בכבוד רב אילן פלטי

21/09/2015

קשיים ביציאה של הצואה ותכיפות רבה לשרותים. האם יכול להגרם גם מערמונית מוגדלת מדי ?

בימים האחרונים יש לי קשיים ביציאה של הצואה מהרקטום (כאשר הצואה רכה מאד) והכמות קטנה מאד כל פעם, והצורך לתת שוב צואה כל שעתיים שלוש לערך.יכול גם הוא להעיד על הגדלה מאד משמעותית של הערמונית.// (מבחינת השתן) כבר זמן רב שאני חייב לרדת בלילה כל שעתיים והזרם חלש מאד וגם הכמות. האורולוג השאיר בידי ההחלטה על ניתוח לערמונית.
ה- psa דווקא ירד , לפי הרופא זה בגלל התרופות . אני לוקח avodart 0.5 mg וגם קסטרל
xl 10 mg החשש שלי שלא אוכל לתת צואה כלל. מה עלי לעשות לדעתכם?
בכבוד רב אילן פלטי

21/09/2015

קשיים ביציאה של הצואה ותכיפות רבה לשרותים. האם יכול להגרם גם מערמונית מוגדלת מדי ?

בימים האחרונים יש לי קשיים ביציאה של הצואה מהרקטום (כאשר הצואה רכה מאד) והכמות קטנה מאד כל פעם, והצורך לתת שוב צואה כל שעתיים שלוש לערך.יכול גם הוא להעיד על הגדלה מאד משמעותית של הערמונית.// (מבחינת השתן) כבר זמן רב שאני חייב לרדת בלילה כל שעתיים והזרם חלש מאד וגם הכמות. האורולוג השאיר בידי ההחלטה על ניתוח לערמונית.
ה- psa דווקא ירד , לפי הרופא זה בגלל התרופות . אני לוקח avodart 0.5 mg וגם קסטרל
xl 10 mg החשש שלי שלא אוכל לתת צואה כלל. מה עלי לעשות לדעתכם?
בכבוד רב אילן פלטי

07/09/2015

ערמונית מוגדלת

לבעלי בן 68 מצאו “ערמונית מוגדלת עד 135 סמייק. עם היסתיידויות בתוכה”

בסה”כ אדם בריא מאד, שומר על כושר ונראה צעיר מגילו.

אורולוג אחד התפלא שעדיין לא התחיל טיפול עם כדור להגדלת השופכה וכן להקטנת הערמונית.(DUODART)
בעלי לא מקבל שהוא חייב להתחיל בטיפול תרופתי לכל החיים כאשר הוא מרגיש מצויין.
מאד חושש מתופעות הלוואי.
מה דעתכם בנדון?
בברכה
מרלן

פרופ' חיים מצקין

בחולה שאין לו תלונות ובעיות השתנה לא חייב לקחת טיפול כלשהו


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
31/08/2015

ערמונית

האם יש קשר בין ערמונית מוגדלת לבין חוסר תחושה של פליטת זרע בעת קיום יחסים?תודה

פרופ' חיים מצקין

כן ובעיקר אם מקבלים תרופות מסוימות להקלת תסמיני השתנה כגון טמסולין, דואודרט, קסאטראל ועוד.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
31/08/2015

ערמונית

האם יש קשר בין ערמונית מוגדלת לבין חוסר תחושה של פליטת זרע בעת קיום יחסים?תודה

14/08/2015

ערך psa 81.04

שלום, אבא שלי בת 80 עם ערכי psa 81 היה גם 98 וכרגע ירד עבר מיפוי עצמות שנמצא ברוך השם תקין וגם us כליות ונמצאה ערמונית מוגדלת, האם ערך psa הנוכחי מעיד על משהו חמור?

פרופ' חיים מצקין

אם לא מדובר בתהליך זיהומי דלקתי הרי שערכים כה גבוהים תומכים מאד באבחנה של סרטן הערמונית.

בערכים אלו למעלה משלושת רבעי החולים יסבלו מסרטן הערמונית.

האבחנה בביופסיה של הערמונית.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
14/08/2015

ערמונית מוגדלת

שלום אני בן 66 בבדיקת U.s ערמונית נפח 80 סמ
עם תהליך ציסטי גדול בקוטר 4סמ. לאחר התרוקנות 12 7 סמק כמוכן הינדרונפרוזיס קל מזה 3חוד’ יש צריבת שתן בעיקר תחושה לחץ בבוקר ומן שתן לא רציף לפעמים חלש עם שאריות ,PSA 6.9 מה האבחנה ואיזה טיפול.נותן שתן 1,2 פעמים בלילה.

14/08/2015

ערמונית מוגדלת

שלום אני בן 66 בבדיקת U.s ערמונית נפח 80 סמ
עם תהליך ציסטי גדול בקוטר 4סמ. לאחר התרוקנות 12 7 סמק כמוכן הינדרונפרוזיס קל מזה 3חוד’ יש צריבת שתן בעיקר תחושה לחץ בבוקר ומן שתן לא רציף לפעמים חלש עם שאריות ,PSA 6.9 מה האבחנה ואיזה טיפול.נותן שתן 1,2 פעמים בלילה.

14/08/2015

ערמונית מוגדלת

שלום אני בן 66 בבדיקת U.s ערמונית נפח 80 סמ
עם תהליך ציסטי גדול בקוטר 4סמ. לאחר התרוקנות 12 7 סמק כמוכן הינדרונפרוזיס קל מזה 3חוד’ יש צריבת שתן בעיקר תחושה לחץ בבוקר ומן שתן לא רציף לפעמים חלש עם שאריות ,PSA 6.9 מה האבחנה ואיזה טיפול.נותן שתן 1,2 פעמים בלילה.

פרופ' חיים מצקין

לא ניתן לתתת אבחנה ולא כל שכן טיפול דרך האינטרנט. בטוח שאתה צריך לראות אורולוג הן לגבי שארית שתן גבוה, הן לגבי PSA מוגבר.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
01/08/2015

DUODART וערמונית מוגדלת

אני בן 65 יש לי ערמונית מוגדלת 44 גרם ושארית שתן כ 70 סמק נפח כיס שתן 260 טופלתי באומניק ועקב תלונות על קימה מספר פעמים בלילה קיבלתי תרופה מחליפה DUODART . אמנם פחתו מספר הריצות לשרותים אבל יש תחושה של סחרחורת האם יש תרופה חלופית האם יש בדיקות לביצוע עקב החלפת התרופה

פרופ' חיים מצקין

פרק לקביעת ערך חדש של PSA שישתנה בעקבות התרופה אין צורך בדיקות נוספות.

 

מניח שתוך זמן קצר התלונות הנילוות יפחתו עד יעלמו.

בהצלחה


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
30/07/2015

כאבים בעת שפיכה ולעתים צריבה במתן השתן

פרופ.
שלום
בגלל כאבים בעת שפיכה בסיום יחסי מין ובשל צריבה בשתן לעתים רוחוקות במשך כ 3 חודשים,בצעתי שתי תרביות שתן -ללא צמיחה( אחרונה לפני שבוע).
הרופא המטפל החליט לתת לי קורס טיפולי בצפרוקסין 500 מג פעמיים למשך 10 ימים.
מציין שיש לי ערמונית מוגדלת 75 CC ללא בעיה בהטלת השתן.
למרות 3 ימים טיפול באנטיביוטיקה ,עדיין לא מרגיש שיפור בסימטומים.
מתי אני אמור להרגיש הטבה? והאם יש צורך בטיפול נוסף?
תודה

פרופ' חיים מצקין

אנטיביוטיקה איננה תרופה נגד כאבים

לעיתים פרק הזמן עד לשיפור הוא ארוך יחסית.

אפשר במקביל לקחת תרופה כמו אדויל או בדומה כנגד כאב הצריבה והשפיכה


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
26/07/2015

ערמונית מוגדלת ושארית שתן

בבדיקת US אחרונה גודל ערמונית 44 גרם ושארית שתן 70 סמק כיס שתן 240 PSA פחות מ 1
לפני שנה וחצי ערמונית הייתה 32 וללא שאריות

האם תקין ???

פרופ' חיים מצקין

בגדול תקין


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
23/07/2015

דלקת בערמונית

שלום רב
בן 53 …לאחר מתן שתן כאב בקצה הפין ….לעיתים תחושה שכאילו רוצה להשתין ….אין בעייה במתן שתן שותה הרבה ….שתן בהיר ….לפני כחודש ארוע של שילשולים מלווה בחום …..לאחר יומיים שלושה של כאב בקצה הפין חלפ הכאב …..יש לציין שלפני כל התופעות ב10 ימים ברוע של שפיכת זרע היה סוג של כאב קל …..נבדקתי אצל אורולוג שבדק את הפין ואמר שאין סימן של דלקת או מחלת מין …בדיקה רקאטלית הערמונית גדולה ורגישה ….וכשנגע בה הרגשתי צורך להשתין …נתן אנטיביוטיקה ל-30 יום ציפרודקס ונרות אביטרן ל-10 ימים ….אמר שזו דלקת ערמונית ….לא עשיתי בדיקת שתן כי לקחתי אנטיביוטיקה יזום לפני הבדיקה אוגמנטין ….קראתי באתרים ואין לי תסמינים רגילים של דלקת ערמונית כאב באגן או בעייה בהטלת שתן ….יש היה הכאב בקצה הפין שהציק יומיים שלושה …והיה בבדיקה ערמונית מוגדלת ורגישה ….האם אובחנתי נכון ??….

פרופ' חיים מצקין

הרושם כי אמנם כן. לפחות דלקת בדרכי השתן וכנראה גם בערמונית.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
21/07/2015

ערמונית מוגדלת בנפח 71 סמ,ק

שלום פרופסור
יש לי ערמונית מוגדלת בנפח 71 סמק ביצעתי O.S שארית שתן 113 סמק הרופא הציע ניתוח האם זה הפתרון היחיד
אנא השב

פרופ' חיים מצקין

ממש לא.

אם אינך מקבל טיפול להפרעות השתנה באם בכלל יש כאלו, השלב הראשון הוא יעוץ לגבי טיפול תרופתי.

התוצאות של הבדיקות אין גרועות ואין מקום לפחדים מיותרים


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
12/07/2015

מהו תהליך “קילוף” ערמונית מוגדלת

שלום,
אבקש לדעת על תהליך של “קילוף” ערמונית מוגדלת.

1, האם ישנה סכנה לפגיעה בתפקוד המיני .
2, האם הקילוף פוטר את בעיית מתן השתן ללא שימוש בתרופות ?
3, אודה בקבלת מענה לשאלותי כולל הרחבות נוספות בעניין זה

07/07/2015

ביופסיה ערמונית

בן 54
בדיקות PSA
5.7.15=7.05
15.3.15=5.23
29.10.14=5.55
31.8.14=6.1
בדיקת C.T מצאה ערמונית מוגדלת 91 סמ”ק
בדיקה רקטלית תקינה
קם לשתן 0-2 בלילה
האם ממליץ לעשות ביופסיה אין במשפחה סרטן ערמונית לאב אחמשפחה בדרגה ראשונה
חרד מאוד מביופסיה כאבים וסיבוכים
האם ניתן לשלול סרטן ערמונית על ידי בדיקת דם PSA FREE
ובדיקת דם EPCA-2
ולהמנע מביופסיה

07/07/2015

ביופסיה ערמונית

בן 54
בדיקות PSA
5.7.15=7.05
15.3.15=5.23
29.10.14=5.55
31.8.14=6.1
בדיקת C.T מצאה ערמונית מוגדלת 91 סמ”ק
בדיקה רקטלית תקינה
קם לשתן 0-2 בלילה
האם ממליץ לעשות ביופסיה אין במשפחה סרטן ערמונית לאב אחמשפחה בדרגה ראשונה
חרד מאוד מביופסיה כאבים וסיבוכים
האם ניתן לשלול סרטן ערמונית על ידי בדיקת דם PSA FREE
ובדיקת דם EPCA-2
ולהמנע מביופסיה

פרופ' חיים מצקין

כל הבדיקות נותנות למעשה סיכוי בלבד להימצאות גידול, הן מסייעות לעיתים בגברים שכבר עברו ביופסיה אחת תקינה ועדיין ערכי PSA חריגים ובעליה.במצבך בדיקות PCA3 ןFREE PSA תתרומנה מעט יחסית.

אינני יכול לענות ספציפית לשלאלתך לגבי צורך אצלך בביופסיה בלי בדיקה והפעלת שיקול דעת מלא בזמן בדיקתך אבל הערכים אינם תקינים כמובן וחורגים בעיקר בגילך הצעיר בו מצופים ערכים נמוכים בהרבה אף מ-4

 


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
29/06/2015

ערמונית מוגדלת

פרופ. מצקין
שלום רב!
בהמשל למיילים מטה
להלן תוצאות האורופלומטירה
Q MAX-21ML/S
Q AVG 12 ML/S
T FLOW 28SEC
T VOID 28 SEC
T TO MAX 10 SEC
Q VOL 343 ML
PVR 51 ML

המליץ על התחלת טיפול באבודרט בלבד ובמידה ויהיו הפרעות בתפקוד המיני,הוספת סיאליס 5 מג על בסיס יום יומי.בעוד חצי שנה לחזור על PSA וUS ערמונית.

מה אתה חושב על הטיפול שהוצע לי? ועל תופעת לואי של האבודרט?
מה הסכוי שתהיה לי אצירת שתן בגלל גודל הערמונית כעת?
תודה מראש

פרופ' חיים מצקין

בדיקת ההשתנה

תקינה

הרושם טיפול נכון ומתאים

בהצלחה


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
עמוד 1 מתוך 3123


שאלות נוספות בנושא: ערמונית מוגדלת

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

ערמונית מוגדלת סרטן הערמונית דלקת בערמונית דלקת כרונית בערמונית בלוטת הערמונית סרטן ערמונית פרוסטטה מוגדלת ניתוח ערמונית גודל הערמונית סרטן בערמונית ביופסיה של הערמונית דלקת הערמונית טיפול בסרטן הערמונית הגדלה של הערמונית דלקת ערמונית הגדלת ערמונית גודל ערמונית ביופסיה לערמונית הגדלת הערמונית דלקת כרונית של הערמונית בלוטת הערמונית בנפח חימום הערמונית טיפול סרטן הערמונית ערמונית מעט מוגדלת סרטן הערמונית חוזר ביופסיה ערמונית בנושא הערמונית הגדלה שפירה של הערמונית? בדיקת הערמונית נפח ערמונית הצורך והנזק מציטוסקופיה וביופסיה של הערמונית. ברכי תרפיה בערמונית גודל בלוטת הערמונית פרוסטטה מוגדלת לא ממאירה דלקת כרונית בערמונית בן 21 פגיעה בערמונית דלקת הערמונית כרונית האם אפשר לנתח את סרטן הערמונית אחרי ביצוע הקרנות חיצוניות? האם התרופות לטיפול בבלוטת הערמונית מסייעות גם בנשירת שיער? הקשר בין ערמונית מוגדלת לבין שפיכה מהירה בקיום יחסי מין פציעת הערמונית ניתוח ערמונית בלייזר סרטן בלוטת הערמונית טיפול הורמונלי בסרטן הערמונית סרטן הערמונית תורשתי ? בחירת טיפול מתאים לסרטן הערמונית ניתוח ערמונית ובדיקת ביופסיה כריתת ערמונית שפירה ערמונית מוגדלת ושארית שתן לאחר ניתוח ערמונית אצל דר שליו משה.נסיון דרך הפין לא צלח כי טען להצרות בשופכה עבר לפתיחתבטן ..כעת צלקת לכל אורך הפין

25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים