מתן שתן


בהמשך העמוד 124 שאלות גולשים בנושא: מתן שתן

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

124 שאלות גולשים בנושא » מתן שתן


15/09/2016

הצורך והנזק מציטוסקופיה וביופסיה של הערמונית.

בן 83 . כ6 חודשים האחרונים, היו כאבים בלילה במתן שתן. ויורד כ 3 פעמים בליל למתן שתן. רופאת המשפחה נתנה טמסולין 0.4. ביצעתי הולטרה סאונד . קבעו שהערמונית גדולה ותואמת את גילי. חיכיתי עם לקיחת התרופה לאורולוג, שנתן גם טמסולין והפנה אותי לבדיקות ציטוסקופיה וביופסיה. יש השפעה מידית של התרופה. לאחר 3 ימים אין כאבים ולא יורד בלילה. האם מומלץ, לבצע את הציטוסקופיה והביופסיה? תודה.

ד”ר איתי שטרנברג
יהושע שלום,

מכיוון שהנתונים ששלחת חלקיים מאוד אני מסייג את תשובתי בכך שהיא מבוססת על הנתונים ששלחת

לא כתבת מדוע נשלחת לביצוע בדיקת ציסטוסקופיה ולכן קשה לי לענות האם יש צורך. הסיבה השכיחה לציסטוסקופיה היא בירור דם בשתן. במידה וסבלת משתן דמי אז בהחלט יש מקום לשקול את הבדיקה.

לגבי ביופסיה, לרוב לא מקובל לבצע ביופסיה של הערמונית בגיל 83. צריכה להיות סיבה טובה להמליץ על ביופסיה של הערמונית בגילך. מכיוון שאינן בידי את כל הנתונים קשה לי לקבוע האם אתה זקוק לביופסיה או לא.

שאלתי מה הנזק שעלול להגרם מביצוע הבדיקות?

אין לי דם בשתן. האורולוג מבקש לדעת מה הסיבה לכאב במתן השתן, אולי חשש מסרטן.
עכשיו לאחר שלוקח טמסולוסין אין לי הפרעות ואין כאבים במתן שתן. מה לברר עם האורולוג לפני ביצוע הבדיקות?
תודה יהושוע

יהושוע שלום,

במידה ואין לך דם בשתן ואתה מרגיש טוב עם טיפול תרופתי אינני בטוח שיש מקום לציסטוסקופיה אבל מכיוון שאין לי את כל הנתונים ייתכן ויש סיבה אחרת בגינה הופנית לבדיקה.

כפי שכתבתי בתשובתי הקודמת, ביופסיית ערמונית בגיל 83 זו המלצה מאוד חריגה, אך גם במקרה זה ייתכן ולאורולוג שלך היתה סיבה טובה להמלצה זו. חשוב לדעת שבגיל 83 לרוב לא מאבחנים סרטן ערמונית אלא אם יש חשד למחלה מפושטת וזאת מכיוון שאין ערמונית מקומי בגיל 83 נדיר שמצריך טיפול.

בהצלחה
צוות האתר
15/09/2016

הצורך והנזק מציטוסקופיה וביופסיה של הערמונית.

בן 83 . כ6 חודשים האחרונים, היו כאבים בלילה במתן שתן. ויורד כ 3 פעמים בליל למתן שתן. רופאת המשפחה נתנה טמסולין 0.4. ביצעתי הולטרה סאונד . קבעו שהערמונית גדולה ותואמת את גילי. חיכיתי עם לקיחת התרופה לאורולוג, שנתן גם טמסולין והפנה אותי לבדיקות ציטוסקופיה וביופסיה. יש השפעה מידית של התרופה. לאחר 3 ימים אין כאבים ולא יורד בלילה. האם מומלץ, לבצע את הציטוסקופיה והביופסיה? תודה.

יהושע שלום,

מכיוון שהנתונים ששלחת חלקיים מאוד אני מסייג את תשובתי בכך שהיא מבוססת על הנתונים ששלחת

לא כתבת מדוע נשלחת לביצוע בדיקת ציסטוסקופיה ולכן קשה לי לענות האם יש צורך. הסיבה השכיחה לציסטוסקופיה היא בירור דם בשתן. במידה וסבלת משתן דמי אז בהחלט יש מקום לשקול את הבדיקה.

לגבי ביופסיה, לרוב לא מקובל לבצע ביופסיה של הערמונית בגיל 83. צריכה להיות סיבה טובה להמליץ על ביופסיה של הערמונית בגילך. מכיוון שאינן בידי את כל הנתונים קשה לי לקבוע האם אתה זקוק לביופסיה או לא.

אשמח לפגוש אותך במרפאתנו  יחד עם כל תיקך הרפואי ולייעץ לך בצורה מעמיקה יותר איזה בירור מומלץ שתבצע.
צוות האתר
02/09/2016

כאבים פנימיים באיזור האגן

שלום ד”ר.
אני בן 24 ופעיל מינית (מציין את זה כי אני מבין מהמאמר שזה יכול להיות פקטור)
לפני חודש באופן פתאומי וחד סבלתי מעצירות קיצונית עם כאבים חזקים מהאיזור, דבר שלא סבלתי ממנו אף פעם וריר לבן התחיל להופיע בצואה.
העצירות הוקלה אבל הכאבים באיזור האגן בהחלט המשיכו והם מתחזקים בעיקר לפני ואחרי התרוקנות.
הכאבים הם פנימיים ולהרגשתי מגיעים מאיזור הערמונית. לכאבים אלו התווספו לאחרונה צריבה בשתן ותכיפות במתן שתן.
האם זוהי יכולה להיות דלקת ערמונית או תסמונת כאב האגן הכרוני?
למי עליי לפנות ואיזה בדיקה עליי לבצע כדי לברר את הדבר ומהו הטיפול הנדרש?

נתנאל שלום,

מכיוון שהתסמינים הראשונים היו עצירות לאחר לבן בצואה אני ממליץ שתפנה לגסטרואנטרולוג (מומחה במערכת העיכול). במקביל לבדיקת מומחה בגסטרואנטרולוגיה ממליץ שתבדק גם ע"י אורולוג עקב התלונות הקשורות להשתנה.

 
צוות האתר
28/08/2016

דלקת הערמונית, שפיכה מוקדמת

שלום ד”ר,

לפני חודשים התחלתי להרגיש גירוי בקצה הפין עם כאב אשך שמאל קל.
עשיתי סיטי פטן ואגן עם חומר, אולטרא סאונד, בדיקות דם וזרע.
הכל תקין, רק בזרע מצאו 2*10^6 ליקוציטים שמעיד על דלקת קלה.
התופעה גורמת לי לשפיכה מוקדמת ומתן שתן רברב.

לקחתי אנטיביוטיקה שבועיים (ציפרו ודוקסלין) ללא הטבה (רק כאב האשך נעלם).
האם פרמיקסון יכול לעזור? מה אני עושה עם השפיכה המוקדמת, זה מאוד מטריד ואני ואישתי סובלים?
האם כדאי לנסות ssri?
תודה

שלום רב,

דלקת כרונית של הערמונית היא אכן אבחנה סבירה אך ישנן אבחנות נוספות אפשריות, כך שמומלץ המשך בירור וטיפול עם אורולוג. במקרים בהם האבחנה היא אכן דלקת כרונית של הערמונית יש לעיתים צורך בטיפול אנטיביוטי ארוך יותר משבועיים (לרוב מנסים קורס של 6 שבועות).

לגבי שפיכה מוקדמת, יש היום טיפול תרופתי טוב ויעיל. SSRI הן אופציה אחת אך ישנן תרופות אחרות עם פחות תופעות לוואי. מומלץ שתבדק ע"י אורולוג על מנת להתאים לך את הטיפול המתאים לך ביותר.
צוות האתר
27/08/2016

תרופה דואודארט

אני בן 60. נוטל דואודארט מזה כשנה עקב ערמונית מוגדלת כ- 50 סמק שגורמת למתן שתן איטי.
לפניכן לקחתי טומסוליסין מספר שנים שלא עזרה כל כך. לאחר שנה עם דואודארט הערמונית קטנה ל- 29 סמק. חל שיפור קטן במתן השתן. עדיין אני ממשיך לקחת את התרופה שגורמת לקשיים בזיקפה ולכמות זרע זעירה אם בכלל. האם אני יכול לאור הקיטון בערמונית להפסיק עם הדואודארט ולחזור לטומסוליסין ? PSA ושאר הבדיקות תקינות.
תודה.

גרי שלום,

במידה ותפסיק את הטיפול ב DUODART ותשוב לטיפול בטמסולוסין, הערמונית תשוב ותגדל תוך מספר שבועות והאפקט של הדואודרט ייעלם.

במידה והתסמינים לא הוקלו בצורה משמעותית ואתה סובל מתופעות לוואי המפריעות לך ניתן לשקול טיפול ניתוחי לערמונית לאחריו לא תהיה זקוק לטיפול תרופתי (לא דואודרט ואף לא אומניק).
צוות האתר
27/08/2016

שלום רב ,

לצערי יש לנו בעיה מורכבת אנסה לקצר ולתמצת ככל האפשר בעלי (בן 33 ) מזה 3 שנים סובל מהסימפטומים הבאים : שתן דמי , דחיפות במתן שתן בלילה , כאבים עזים במותנים דו”צ , קושי במתן השתן וקושי בזקפה. הכאבים תוקפים אותו לפרקי זמן ממושכים . לאחר בירור דימות ו CT ישנם אבני כיליה דו”צ רבים ובכך כל רופא שניגשנו אליו טען כי כל הסימפטומים מהאבנים. ניגשנו לרופא הטוב בארץ לריסוק אבנים לאחר 3 ביקורים (בשר”פ) החליט כי כל הסימפטומים אינם מהאבנים.
לבנתיים הוא סובל ברמה שקשה להסבר פנינו לעזרה לכל כך הרבה רופאים ללא תשובה , שילמנו כספים רבים בשר”פ דמיד אם אותן תשובות בלתי ספציפיות
ישנם קרים ברפואה בהם המטופל “נופל בן הכיסאות” – לצערי זה המקרה
יש לנו הפניה לציסטוסקופיה .
האם זה מתאים ל prostate cencer ?
דלקת בפרוסטטה ?

נא עזרתך ….

סיון שלום,

ראשית, כמובן שאין לאפשרות לעשות אבחנה, או לשלול אבחנה דרך התכתבות קצרה שכזו.

שנית, כל מטופל הסובל משתן דמי צריך לעבור בדיקת ציסטוסקופיה, בדיקת שתן לציטולוגיה ובדיקת CT אורוגרפיה (CT עם הזרקה של חומר ניגודי תוך ורידי המאפשר זיהוי ממצאים קטנים אשר CT ללא חומר ניגודי עלול לפספס). זה הבירור המקובל לשתן דמי. לאחר השלמת בירור זה יש סיכוי טוב להגיע לאבחנה. חשוב להגדיש כי באחוז מסויים מהמטופלים עדיין לא נגיע לאבחנה אחרי בדיקות אלו ויהיה צורך בהמשך בירור בכדי להגיע לאבחנה.

בהצלחה
צוות האתר
21/08/2016

אצירת שתן

אחרי ניתוח פרוסטטה וניתוח בקע עד עכשיו יש לי אצירת שתן נציבטוקפיה מראה הכל פתוח ובקרוב אעשה אורגינמקה ואם סה מראה לא טוב מה הן האפשרויוןת למתן שתן בלי קתטר

מרדכי שלום,

התכתבנו רבות דרך האתר ואף שוחחנו טלפונית.

כפי שהמלצתי בעבר, גם עכשיו אני מציע להמתין לבדיקה האורודינמית. ייתכן ונגלה ששלפוחית השתן שלך אינה מסוגלת להתכווץ. ייתכן ונגלה שאתה עדיין חסום מסיבה כזאת או אחרת. לכל ממצא טיפול אחר. ולכן אני ממליץ להאזר בסבלנות ולהמתין לבדיקה ולתוצאותיה.

אני ממליץ בחום שעם תוצאת הבדיקה תשוב לאורולוג אשר יוכל לצפות בתוצאות הבדיקה בדקדקנות בכדי להבין מה המשך הטיפול הנכון.
צוות האתר
20/08/2016

דם בזקע

שלום ד”ר, מזה חודשיים מופיע דם בזרע בכמויות משתנות. האורולוג נמנע מבדיקה רקטלית ושלח אותי רק לבדיקות דם, אין מתן שתן בעיתים קרובות ואין צריבה. אני בן 52. אשמח לדעת כיצד נכון להתקדם והאם לא נכון לבצע עאמור בדיקות נוספות. תודה

איתן שלום,

דם בזרע, כתלונה בודדת ללא תסמינים או סימנים נוספים, זו לרוב בעיה שפירה. עם זאת, במידה והבעיה נמשכת לאורך זמן ישנן מספר בדיקות שניתן לעשות. אני חושב שבדיקה רקטאלית זה חלק מהבדיקה שאמור לעבור גבר בן 52 המגיע לאורולוג עם תלונה של דם בזרע.
צוות האתר
14/08/2016

דלקת כרונית בערמונית

ד״ר שלום,
לפני כחודשיים החלו צריבות בעת מתן שתן וזרע וצריבות בפין בעת זיקפה.
בנוסף היתה תחושת אי נוחות וכאב באזור האשכים ותחושת עייפות ומצב רוח ירוד.
טופלתי ע״י רופאת המשפחה בדוקסילין ובזינט (סה״כ 10 ימים) תוך שיפור משמעותי.
לאחר מכן פניתי לאורולוג אשר אבחן כי מדובר בדלקת כרונית בערמונית (לפני 5 שנים היתה לי דלקת אבל חריפה יותר אשר כללה אצירת שתן ונמשכה מס׳ חודשים – אז טופלתי ברוקסו)
הוא שלח אותי לבדיקת כלמידיה אשר יצאה שלילית ואמר שבבדיקה הרקטלית אין סימנים לדלקת או להגדלה של הערמונית.
מאז שביקרתי, חלה הטבה נוספת אין כמעט צריבה במתן שתן וזרע אולם יש תחושה שהדלקת לא נעלמה והיא שבה לסירוגין עם תחושת צריבה בעת זקפה בפין.
האם יש כיצד לטפל או שפשוט להמתין שיעבור? האם ניתנת במקרים מסוימים מנה נוספת של אנטיביוטיקה?
קראתי שתסמיני הדלקת הכרונית נמשכים מס׳ חודשים האם זה נכון?
תודה רבה

דן שלום,

דלקת כרונית של הערמונית, כשמה כן היא. דלקת כרונית. משמע, מצב שלרוב קשה לריפוי מלא או אינו בר ריפוי מלא. עם זאת, ניתן להגיע להפוגות ארוכות בעזרת טיפול אנטיביוטי ותרופות לטיפולים נוספים.

לאור האופי הכרוני של המחלה ממליץ להמשיך מעקב קבוע אצל אורולוג גם בזמן הפוגות.
צוות האתר
06/08/2016

דלקת ערמונית

שלום..
הייתי בביקור רופא אורולוג לצורך בירור על עינייין החשק המיני הירוד ועייפות במשך רוב היום ובמיוחד לאחר שפיכה עם דיכדוך ומצב רוח לא טוב כדי לברר בכיוון הטסטוסטרון..הד״ר בדק אותי רקטאלית ולאחר כמה שאלות כמו על מתן שתן מרובה,צריבות ואם יש כאבים אחליט לתת לי טיפול באנטיביוטיקה למשך 45 יום כיוון שהוא טוען שיש לי דלקת בערמונית..התשובות לשאלות שלו היו לא חד משמעיות ולכן רציתי לדעת אם מספיקה בדיקה רקטאלית לקבוע דלקת וטיפול כזה או כדאי לעשות עוד בדיקה לפני שמתחילים טיפול..ועוד אמר הד״ר שהטיפול בדלקת יביא לשיפור בטסטוסטרון שרציתי מלכתחילה לבדוק..
תודה

אודי שלום,

לרוב מומלץ לשלוח בדיקות שתן (ואפשר גם זרע) בכדי לנסות לזהות חיידק ובכך לעזור בבחירת הטיפול האנטיביוטי המתאים. חשוב לדעת שלרוב לא יזוהה חיידק והטיפול ייקבע לתכשירים "רחב טווח".

ישנו קשר ידוע בין דלקת ערמונית לנפח זרע אך פחות לחשק מיני. ממליץ לבדוק רמת טסטוסטרון ובמידה ונמוכה לטפל בתכשיר טסטוסטרון.
צוות האתר
31/07/2016

מתן שתן בדכיפות, כל 20 דקות.

kשלום פרופסור.
אני בן 47, נוטל שלושה סוגי כדורים להורדת לחץ דם, לוסרדקס, לוסרדקס+ ואמלו.
כמו כן, אני גם נוטל כדור וולבטרין 300, מכל כדור, אחד ביום.
השאלה שלי היא, לפעמים, יש לי לחץ להשתין, ללא יכולת להתאפק, (הרבה פעמים הייתי במצב מביך, עם מכנסיים רטובים) זה קורה לי אחת לחודש בערך, למשך יומיים שלושה, מה שגורם לתופעה להפסיק, זה להוציא זרע ע”י אוננות או יחסי מין.
האם יש טיפול לבעיה?
למה הוצאת זרע, עוצרת את הבעיה?
תודה רבה.

יוסי שלום,

דחיפות במתן שתן עד כדי אירועי אי נקיטת שתן (בריחת שתן) יכולה לנבוע מסיבות שונות. בכדי להבין את הסיבה אצלך מומלץ שתפגש עם אורולוג לשיחה ולבדיקה. לאחר שיחה מפורטת על התסמינים, כולל הגורמים להקלה בתסמינים, ובדיקה יוכל האורולוג להמליץ על בדיקות נוספות שיעזרו לבסס אבחנה ועל טיפול.
צוות האתר
17/07/2016

קושי במתן שתן לאחר ניתוח הרדמה אפידורלית

למה יש החמרה עד כדי צורך למעלה מקטטר
לאחר ניתוח
ומה הפתרונות

זאב שלום,

לעיתים יכולה להופיע אצירת שתן זמנית אחרי הרדמה אזורית. בגברים עם ערמונית מוגדלת ותלונות השתנה קודמות יכולה לחול החמרה עד כדי צורך בהתחלת טיפול תרופתי ולעיתים צורך בניתוח כריתת ערמונית. מומלץ כי תבדק ע"י אורולוג לקביעת הטיפול המתאים לך.
צוות האתר
14/07/2016

דלקת בערמונית כרונית ללא חיידק+ דלקת באגן

אני בן 29 יותר משלוש שנים אני סובל מכאבים באשכים ומתן שתן יש לי כאבים חזקים הופניתי לאורולוג נתן לי אנטיביוטיקה לדוקסילין וציפרודקס בהתחלה זה עזר לי ועכשיו זה כבר לא עוזר ולא משפיע והלכתי לכמה רופאים אתה צריך להשלים עם זה אין טיפול ואני סובל ואני רוצה לדעת תושבה מספקת ולא שאין לזה טיפול מה אתה ממליץ לי אני גם לא מקיים יחסי מין כואב לי לאחר הגמירה
אני ישמח שתחזיר לי תשובה כמה שיותר מהר

גון שלום,

דלקת כרונית של הערמונית, או בשמה הנוכחי תסמונת הכאב האגני הכרוני, היא אכן מחלה כרונית אשר מובנת לרופאים רק באופן חלקי והטיפולים לה מצומצמים ויעילים באופן מוגבל בלבד.
צוות האתר
07/05/2016

לחץ במתן שתן

שלום וברכה:
אני כיום בן 26 וחזרה לי תופעה מוזרה שסבלתי ממנה לפרקי זמן בעבר. כאבים בקצה השלפוחית בזמן מתן שתן, בנוסף לכך אני מתאמץ להשתין ויוצא לי כמו ברז מטפטף. ברצוני לדעת מה הבעיה למרות שבבדיקת אולטראסאונד לא גילו איזו שהיא בעיה. אשמח מאוד לקבל תשובה! תודה רבה!!

מאיר שלום,

ישנן מספר סיבות היכולות לגרום לתלונותיך. ממליץ שתפגש עם אורולוג לשיחה מעמיקה יותר בה ניתן יהיה לקבוע מה האבחנות הסבירות ובהתאם לכך אילו בדיקות יש לבצע בכדי להתקדם לכיוון אבחנה ובהמשך טיפול בבעייתך.
צוות האתר
21/04/2016

נס קפה, וממתקים

שלום!

לפני ארבעה חודשים חוויתי תסמינים של ערמונית מוגדלת (ושאלתי על כך בפורום הזה). כשהגעתי לרופאת המשפחה, לאחר שבועיים, כבר נעלמו כל התסמינים. הרופאה אמרה שאין אצלי שום בעיה (אגב, היא עשתה לי בדיקת דם שתוצאותיה שללו זיהום).

בתקופה שקדמה לביקור אצל הרופאה הייתי מאוד מאוד נפחד וזה גרם לי לשנות כליל את הדיאטה שלי ולאכול בריא. בין היתר נמנעתי משתיית נס קפה (כי קראתי שזה מחמיר מצב של ערמונית מוגדלת). במקום נס קפה השתמשתי בתחליף שעשוי ממיני דגן.

במהלך החודשים שעברו, מכיוון שנעלמו לי כל התסמינים, חזרתי לדיאטה “קלוקלת” (בין היתר אכילת ממתקים פה ושם, אם כי לא בהגזמה), אבל המשכתי להימנע משתיית נס קפה.

נמנעתי… עד אתמול. זה משום שפסח מתקרב ותחליף הנס קפה שבו אני משתמש הוא חמץ. אז אתמול בערב שתיתי לראשונה נס קפה (שתי כפיות). בנוסף, אכלתי מספר עוגיות/סוכריות ריבה ושוקולד (כי הייתי צריך “לחסל” את החמץ, אתם יודעים).

היום בבוקר, בפתאומיות, חזרו אלי תסמיני הערמונית המוגדלת: אני “מתפוצץ” מכאב אם אני לא משתין. כשאני מתעורר מהשינה קשה לי להזדקף במיטה כי, אני משער, פעולת המעבר משכיבה לישיבה מצריכה הפעלת שרירים כלשהם שדוחסים את האזור שם וגורמים לי כאב (עד שאני משתין).

אז עכשיו אני מאוד חרד.

ככל הידוע לי, הדבר היחיד שהשתנה אצלי באורח החיים אלה שתי כפיות הנס קפה אתמול. ייתכן גם שהגזמתי עם העוגיות: אכלתי, תוך זמן קצר, כחמש עוגיות, ועוד שלוש-ארבע סוכריות שוקולד, ועוד וואפל אחד. אגב, אני בן 39.

חשוב לי לציין שההתדרדרות באה מאוד מהר: תוך כ-10 שעות מאז צריכת הנס קפה, ותוך כ-3 שעות מצריכת הממתקים. עוד לפני שהלכתי לישון הרגשתי לחץ כלשהו באזור השלפוחית (אפילו לאחר מתן שתן). וזה לאחר מספר חודשים בהם לא היתה לי כל בעיה.

אז מה דעתכם?

אני דיי מודאג כי אני נזכר בתסמינים המאוד לא-נעימים. אני מפחד מסוף השבוע.

אני משער שעד שאגיע לרופאה שוב ייעלמו לי התסמינים והיא תגיד לי שאין לי שום בעיה.

אביתר שלום,

אינני מכיר קשר בין שתיית קפה חד פעמית להופעת תסמיני השתנה, ובטח לא כל כך מהר, אך אם זה מה שלדעתך גרם להופעת התסמינים הגיוני שתמנע משתיית קפה. בנוסף, ממליץ שתבדק ע״י אורולוג (ולא רופאת המשפחה אשר הבנתה בהפרעות השתנה פחותה מזו של אורולוג).
צוות האתר
06/04/2016

דלקת בערמונית???

מזה כמה שנים שאחת לכמה חודשים “תוקפת” אותי תופעה של כאב ולחץ בפי הטבעת ובבטן התחתונה במקביל אשר מלווה בצריבה בעת מתן שתן ובקושי להתאפק.
ההתקף נמשך יומיים שלושה וחולף עד הפ-עם הבאה כעבור מספר חודשים.
עברתי מספר פעמים (בכוונה דווקא בימים של ההתקף) בדיקת שתן אשר יצאו תקינות.
במה לדעתך מדובר ומה ניתן לעשות בעניין?

איליי שלום,

הדבר הנכון הוא להבדק ע״י אורולוג. לאחר שיחה, בדיקה מדוקדקת ומעבר על הבדיקות שבוצעו בעבר יוכל הרופא לקבוע האם יש צורך בבדיקות נוספות, מה האבחנות האפשריות ולהציע טיפול.
צוות האתר
31/03/2016

דחיפות מתן שתן

אני בן 59 עשיתי בדיקות דם הpsa היה 6.38 פנית לאורולוג שהמליץ לי לקחת אנטיביוטיקה מסוג ciprodex 500 mg במשך 10 ימים 2 ליום. במהלך התקופה לא לרכוב על אופניים לא קיום יחסים. בסיום לעשות בדיקה דם, ורק לאחר מכן אם חלילה לא יהיה שינוי, אז לעשות בדיקות מעמיקות יותר, ברצוני לציין שאני רוכב אופני כביש כמעט באופן קבוע עד כדי 8 שעות בשבוע , פניתי לבדיקה משום שיש לי דחיפות של שתן, פעם פעמיים בלילה ,ובזמן הרכיבה (בבקרים מוקדם) במהלך הים מתן השן סביר יחסית .נ.ב מאז ומתמיד מגיל צעיר מאוד (נער) הרבתי מתן שתן תודה

מוסה שלום,

רמת PSA של 6.38 בגיל 59 היא רמה לא תקינה. במידה ורמת ה PSA לא יורדת באופן דרמטי בבדיקה החוזרת יש אכן צורך בבירור עם ביופסיית ערמונית.
צוות האתר
28/03/2016

שאלת המשך לשאלה ששאלתי בנושא צריבת במתן שתן

ד”ר שטרנברג , שלום .
ראשית המון תודה על התשובה .

עברתי בדיקות שתן מחלות המין לכל מחולות המין .
נבדקתי גם לגבי אבנים בכליות . גודל הארמונית שיצא תקין .

השאלה שלי , האם יתכן שמשך ההחלמה יכול להיות מספר חודשים , והאם כדי להיעזר בתוספים למינהם לדוגמת חמוציות .
או שבאמת תיתכן בעיה אחרת ועלי ללכת לרופאה .
האם זה משהו שאוכל להגיע להתייעצות אצלך , או שזה בתחום רפואה אחר ( האורולוגים שהיתי אצלם … ברגע שהבינו שזה קשור לכלימידה , לא היו מוכנים אפילו לשמוע את כל הסיפור . מבחינתם אם לא היו לי תופעות לפני , ויש לי עכשיו אז זה קשור למחלה או להחלמה ממנה )

תודה

דורון שלום,

הפרטים ליצירת קשר וקביעת תור במרפאתנו נמצאים באתר. אשמח לבדוק אותך במסגרת מרפאתנו.
צוות האתר
23/03/2016

צריבה במתן שתן , אחרי טיפול

שלום רב ,
אני חודשים אחרי טיפול בדוסילין 100 , לאחר כלימידה , ויש לי עדיין צריבה .
לפני כשלשה חודשים הופיע לי צריבה במתן השתן , ואחרי זה גם הפרשה מוגלתית .
רואה משפחה נתן לי דוקסילין 100 .
שבוע אחרי , עדיין הייתה לי צריבה אבל לא הפרשה מוגלתית , הופנתי לאורולוג שנתן לי טיפול באופלידקס .
הצריבות המשיכו ברמת נמוכה , ורק בשלב שאני נותן שתן הרגשתי את הצריבה ,
שלשה שבועות אחרי האופלידקס הרגשתי עוד פעם החמרה במצב ,
אז שלחו אותי לבדיקה שתן למחלות מין , ויצא לי כלימידיה .
קיבלתי טיפול של 10 ימים לי ולאשתי בדוקסילין 100 .
שובעיים לאחר סיום הטיפול בדוסילין עשיתי בדיקה נוספת ויצא שאין לי כלום .
אני היום חודשים בדיוק אחרי סיום הטיפול האחרון בדוקסילין , לי ולאישתי .
אני עדיין עם צריבה קלה בשתן .
ישנם ימים שהצריבה חזה יותר , לפעמים הרבה פחות
לפעמים אין הפרשה בכלל
ולפעמים יש ממש קצת נוזל ( אבל לא מוגלתי או דומה למה שהיה בכלימידה )
הרופא אמר לי להמתין .
השאלה שלי , כמה זמן זה עוד יכול להמשיך ?
האם יתכן זה משהו נוסף , או סיבוך שדורש טיפול .
לאיזה סוג של רופא עלי לפנות עכשיו .
האם יש טיפול או משהו שיכול לזרז את ההחלפה
אשמח מאוד לתשובה
בתודה מראש
דורון

דורון שלום,

ראשית, ישנם חיידקים נוספים היכולים לגרום לתופעות המתוארות ולכן חשוב לבדוק תרביות ובדיקות לכל המזהמים האפשריים ולא רק לכלמידיה. שנית, כדאי להבדק ע"י אורולוג בשאלה של מקור אחר לתסמינים.
צוות האתר
18/03/2016

צריבה ותחושת שתן בשפיכה

שלום. לפני 3 חודשים היתה לי צריבה בשתן ולאחר מכן גם בשפיכה.
עברתי בדיקות שתן ,תרבית ואולטרסאונד . הבדיקות יצאו תקינות ובאולטרסאונד הכל נראה תקין כולל הערמונית. השלפוחית התרוקנה לחלוטין במתן שתן.
הייתי גם בבדיקה אצל אורולוג.
אחרי שבוע הכל עבר וחזר להיות תקין.
לפני שבוע וחצי הכל חזר ומאז אני לא חש שיפור.
אני כבר מתוסכל ולא יודע לאיזה רופא לפנות.
אשמח לתשובה.

תודה!

מארק שלום,

לא ציינת האם באירוע הקודם נשלחה תרבית שתן, האם נמצא חיידק בשתן והאם טופלת עם אנטיביוטיקה.

ממליץ לך לשוב לאורולוג לבדיקה חוזרת. אשמח לבדוק אותך ולטפל בך במסגרת מרפאתנו.
צוות האתר
16/03/2016

קביעת פגישת התייעצות

בס”ד

ד”ר איתי שלום.
אבי ע”פ הערכה נולד בשנת 1936 (לא נולד בארץ). אובחן לפני כשנה וחצי (נוב’ 2014) כבעל ערמונית מוגדלת, גליקסון 9 (4+5) ו-psa 137.
בהמלצת הרופא אבי מבצע זריקה תלת חודשית+נוטל תרופות להקטנת הערמונית ובמידת הצורך נוטל גם משככי כאבים (ZELDA).
לאחר שנטל תרופות ירד לו הPSA ל13 ולאחרונה עלה לו הpsa ל 26 .
דיווחנו על כך כמובן לרופא והוא נשלח לבדיקת מיפוי עצמות+ ובדיקת PSA נוספת. אנו ממתינים לתשובות כרגע. בימים האחרונים הוא סובל מכאבים במתן שתן, דימום קל ולעיתים קרובות בריחת שתן. תופעות לוואי נוספות שיש לו הן: חוסר תיאבון, אינו עושה פעילות ספורטיבית כפי שהיה נוהג לעשות ועייפות מוגברת. שאלותיי הן:
א. יש מצב שמדובר בסרטן גרורתי?
ב. האם ניתן לנתחו בשלב זה של חייו ולהסיר את האשכים/הערמונית בלבד?
ג. האם ניתן לקבוע עימך פגישה ולהביא את התיק הרפואי שלו לאבחנה מחודשת?

יפעת שלום,

רמת PSA מעל 100 בחולה עם סרטן ערמונית (גליסון 9 הינו סרטן ערמונית) מרמז על סרטן ערמונית גרורתי, אך יש צורך לעבור על הבדיקות שביצע אביך בכדי להבין מה מצבו המדוייק ומה הטיפול המומלץ. אשמח להפגש עם אביך, לעבור על תיקו הרפואי ולעזור בהמשך הטיפול בו.

באתר ניתן למצוא את דרכי ההתקשרות עימי לקביעת תור.
צוות האתר
07/03/2016

הפרשות זרע ללא זיקפה

מספר ימים, פליטת זרע ללא זיקפה לאחר גירוי מיני מסוים (שיחה עם אישה), אך שוב ללא זיקפה. מלווה בכאבים בעת ההפרשה. כולל גם כאבים בפין עצמו. לא כולל הפרשה דמית או כאב במתן שתן.

שלום ותודה על שאלתך,

במידה ואתה סובל מהפרעה בהשגת זקפה ממליץ שתפגש עם אורולוג לשיחה על אפשרויות הטיפול הקיימות. יש כיום אפשרויות טיפול רבות וטובות לשיפור יכולת התפקוד המיני. בזמן פגישה זו תוכל לשוחח עם האורולוג על בעייתהכאב בזמן פליטת זרע.
צוות האתר
04/03/2016

דסמופרסין

האם דסמופרסין 0.2
לפני השינה יעיל למניעת השכמה לילית מרובה לצורך מתן שתן?
אני בן 52 פרוסטטה 33 סמ.
וקם מספר פעמים בלילה וגם כמות שתן רבה.
נמדד בלילה 1800 cc
ביום פחות בהרבה. ( כחצי )
טומסולין 0.4 לא עזר לי וגם לא תוספי תזונה של דקל ננסי.
האם יש תופעות לוואי ידועות ?
האם יש תרופות נוספות יעילות לבעייה שפוגעת קשה באיכות החיים
תודה

איציק שלום,

טיפול בדסמופרסין הוא טיפול להשתנה מרובה בלילה הנקבעת בעיקר לפי נפח ההשתנה בלילה ולא לפי מספר הפעמים בהם קם המטופל בלילה לצורך השתנה. כמובן שלא אוכל להמליץ על טיפול זה או אחר, או מינון הטיפול, דרך צ׳אט וללא פגישה הכוללת שיחה ובדיקה. ממליץ לקבל כל טיפול לאחר בדיקה ע״י רופא מומחה ובהשגחתו.
צוות האתר
02/03/2016

ערמונית מוגדלת

דוקטור, שלום וברכה.
בעלי בן 63. יש לו קושי במתן שתן. קשה לו להסכים אם זה מול האחרים. הוא בקושי רב הסכים לעשות אולטראסאונד.
התוצאה – הכליות – בסדר . הערמונית מוגדלת במשקל 80 ג’. שארית שתן בכיס השתן אחרי ההתרוקנות – 162 מ’ל.
האם לדעתך יש צורך לפעול בדחיפות .
מודע מראש על התשובה.

אלכסנדר שלום,

הצורך בטיפול בהגדלת ערמונית נקבע לפי חומרת התסמינים. גודל הערמונית עוזר בקביעת הטיפול התרופתי המתאים אך אינו מהווה קריטריון להתחלת טיפול. שארית השתן הגדולה מרמזת על חסימת מוצא השלפוחית, למרות שממצא זה לבדו אינו מאבחן זאת וישנן סיבות שונות לשאריות שתן גדולות.

ממליץ להבדק ע״י אורולוג עם תוצאת אולטראסאונד זה לצורך החלטה על הטיפול המתאים.
צוות האתר
27/02/2016

זיהום בדרכי השתן ..כלמידיה

שלום רב.
אני בן 23. לפני 4 חודש הייתי באמסטרדם וקיימתי יחסי מין עם הגנה, אבל בהתחלה היה מגע ידים עם האיברים ללא הגנה.
אחרי איזה 20 יום התחיל מדי פעם לשרוף בעת מתן שתן ..לפעמים יש תכיפות במתן שתן וכמה פעמים פלט נוזל לבן דמוי זרע, או שזה זרע לא בטוח, לא נתתי לזה חשיבות ולא פניתי לרופא כי זה נעלם. מסיבה כלשהי אחרת הייתי במיון ועשו לי בדיקות דם ושתן אבל הכל היה תקין “לא ציינתי שהיה לי את התסמינים האלה” תוצאות הבדיקות הגיעו לידי הרופא משפחה. לפני שבועיים התסמינים חזרו, פניתי לאותו רופא משפחה, הסברתי לו הכל ומיד ללא כל בדיקה הוא אמר לי שזה זיהום ויכול להיות שזה כלמידיה או משהו אחר אז בגלל שהוא לא בטוח מה זה הוא נתן לי 2 סוגים של אנטיביוטיקה הראשון אופלודקס והשני דוקסילין ואמר שזה יטפל בזיהום מכל סוג, טופלתי בזה לפי ההוראות שלו במשך 10 ימים פעמיים ביום אחרי ארוחות בוקר וערב, עד חמישי האחרון. במשך הטיפול היה לי פליטה קטנה “טיפונת” של נוזל לבן פעם או פעמיים. אבל היום, יומיים אחרי סיום הטיפול הייתה לי פליטה של כמות טובה וזה מדאיג אותי שזה ממשיך, זה לא אמור להפסיק כבר עם הטיפול ? האם זה אומר שהטיפול לא הצליח או שזה “שאריות”. יכול להיות שיש סיבה אחרת לפליטה ? ואם צריך לפנות לעוד בדיקות או לחכות ?
אודה לכל עזרה

שלום,

התסמינים שאתה מתאר מתאימים לדלקת של השופכה על רקע של מחלה המועברת במין. שני החיידקים השכיחים הגורמים למחלה זו הם גונוקוקים (גונוראה) וכלמידיה אך ישנם מספר חיידקים נוספים. ניתן לאבן את החיידק אשר גרם למחלה בבדיקת שתן פשוטה.

הטיפול בדלקת של השופכה על רקע מחלה מועברת במין הוא שילוב של זריקת אנטיביוטיקה חד פעמית (רוצפין) וטיפול בדוקסילין לשבוע או מנה חד פעמית של גרם אחד של אזיתרומיצין (4 כדורי אזניל 250 מ״ג כל אחד הנלקחים כולם ביחד באופן חד פעמי).

השילוב של דוקסילין ואופלודקס למעשה מכסה כלמידיה אך אינו נותן כיסוי טוב לגונוקוק אשר שכיחותו כגורם דומה לזו של כלמידיה.

כמובן שתשובה זו הינה תשובה כללית לשאלתך ואינה בהכרח מתאימה לך (לא ציינת האם אתה סובל מאלרגיות לתרופות שונות ואין בידי את כל הנתונים הרפואיים להחליט האם זהו הטיפול המתאים לך). ממליץ שתמשיך טיפול בהנחיית הרופא המכיר אותך.

במידה והתסמינים ממשיכים ממליץ לשלוח בדיקות חוזרות לבירור הגורם המזהם ובמידה ועדיין חיוביות לקבל טיפול מתאים לחיידק המזוהה בבדיקות אלו.
צוות האתר
19/02/2016

נטילת תרופת ב duodart

שלום פרופסור
אני בן 54 בביקורי אצל אורלוג הוא המליץ לי לקחת את duodart בצילום נראה שגודל הערמונית 52 סמ”ק והתלוננתי על מתן שתן 5-6 פעמים בלילה ולפעמים יותר וכמו כן שאריות של שתן . אני באופן קבוע עושה בדיקה של ציסטוסקופיה בכל שנה לפני 6 שנים עברתי כריתת TCC כמן כן אני מטופל תרופתי בכדורים ליתר לחץ דם- וזודיפ קום 10 מליגרם ,קדקס 1 מליגרם ,טירטס 2.5 מילגרם ונוטל פעם ביום אספרין . האם ניתן להוסיף את ה-DUODART ולשלבם עם הכדורים שלי ? האם יש צורך בבדיקה כלשהי לפני נטילת הכדור ? ולמה יש מסתוריות סביב התרופה הזו ?

יוני שלום,

ראשית, אין כל מסתוריות סביב תרופת ה DUODART. זהו טיפול מקובל ונפוץ להגדלת ערמונית, המידע לגבי טיפול זה שופע וקל להשיגו וגם אני כתבתי פעמים רבות על טיפול זה בפורום זה. לגבי התאמת טיפול זה למטופל כזה או אחר, ממליץ לבדוק זאת בפגישה אישית עם אורולוג, כולל שיחה ובדיקה גופנית. לאור העובדה שאין בידי את תיקך הרפואי המלא אינני יכול לתת המלצה רפואית בפורום זה. אשמח להפגש איתך במרפאתנו, לשוחח איתך, לבדוק אותך, לעיין בתיקך הרפואי ולתת לך המלצה לטיפול.
צוות האתר
16/02/2016

הגדלת ערמונית ,דחיפות במתן שתן כולל טיפטוף בסוף שארית 94.6 סמק לאחר בדיקת אולטרסאונד

אני בן 68 סובל מזה תקופה ארוכה בדחיפות במתו שתן וקימה בלילה כ- 3 פעמים נבדקתי עי אורולוג עשה לי בדיקת אצבע בפי הטבעת וציין הגדלת ערמונית דרגה והיפנה אותי לבדיקות שתן כולל PSA
תוצאת היתה 1.09 באולטרסאונד צוין בלוטת הערמונית בנפח 47.2 סמק בלתי אחידה עם ממצא נוזלי בתוכה יתכן ציסטה.?
אורטה מורחבת? ושארית השתן 94.6 לאחר התרוקנות כליות בגודל ומבנה תקינים בכליה ימנית הוגמה ציסטה 2.1 עד 2.2 סמ
וציסטה קוורטיקלית קטנה בכליה שמאל 0.93 סמ

יודיס שלום,

מכיוון שנראה שאתה מטופל ע״י אורולוג אשר בדק אותך בקפידה והפנה אותך לבדיקות הנכונות, ממליץ שתשוב אליו להמשך דיון על טיפול בהגדלת ערמונית אשר גורמת לתסמינים. במידה ואינך מטופל תרופתית עד כה, נראה שתוכל להנות מטיפול תרופתי. במידה ותסמינים אלו קיימים למרות טיפול תרופתי יש מקום לבדוק האם אתה מקבל טיפול תרופתי מקסימלי והאם ישנו מקום לביצוע שינוי בטיפול התרופתי שאתה נוטל. במידה ואתה נוטל טיפול מיטבי ושינוי תרופתי לא צפוי לעזור יש מקום לדון באפשרויות ניתוחיות.

בהצלחה.
צוות האתר
11/02/2016

עצתך , אני בבהלה

שלום רב לך ד״ר אני כבן 21 , קיימים אצלי תסמינים של מתן שתן בדחיפות, מתקשה לתת שתן, מתעורר בלילה בשביל להשתין ובעיות בתפקוד מיני אך אלו באים בתקופות ארוכות. האם אני צריך לבדוק אורולוג או שזה לגיטימי בגיל הזה.
מודה מראש לצומת ליבך

שלום חזיאל,

תסמינים כמו שאתה מתאר אינם תקינים בכל גיל, ובטח שלא בגיל 21. ממליץ שתבדק ע״י רופא בהקדם.
צוות האתר
25/01/2016

מתן שתן תכוף ( בערך כל שעה , שעה וחצי וצריבה קלה לאחר סיון השתן. )

האם יש חשש לדלקת בדרכי השתן או אולי גידול שפיר או חלילה ממאיר בערמונית. ( אני בן 39 בריא )
אני הולך לתת תרבית שתן מחר –
לאילה עוד פעולות/ בדיקות אני נדרש.

תודה מראש.

ערן שלום,

בכדי לקבוע אבחנה או סבירות למחלה כזו או אחרת יש צורך בפגישה אישית כולל שיחה ובדיקה גופנית. אשמח להפגש איתך במרפאתנו.
צוות האתר
25/01/2016

שינויים בתכיפות מתן שתן

שלום רב
בן 58. בריא. בחודשים האחרונים בעיה במתן שתן. קם בלילה כמה פעמים. מצד שני לפעמים הרגשה שצריך ולא יוצא כלום. פתאום אחרי זמן לא יכול להתאפק. לפעמים טיפטוף. וכבר קרו כמה מקרי תקלות לא נעימות. של כמעט חוסר שליטה. אין כאבים צריבה . וכו….. בדיקה רקטלית ערמונית תקינה. לא מקיים יחסי מין מתוך בחירה. מאונן לעיתים רחוקות מאוד. מה עלי לעשות? איזה בירור להמשיך? תודה.

שלום ותודה על שאלתך,

תלותיך מרמזות על הפרעת השתנה אשר לרוב נובעת מחסימת מוצא השלפוחית (קושי בהתרוקנות). בגברים בגיל 58 שכיח שמקור בעייה זו  בהגדלת ערמונית אך ישנן גם סיבות אחרות. ממליץ בדיקה ע"י אורולוג לקביעת האבחנה בעקבותיה אתה סובל מהתסמינים שפירטת, ולפי האבחנה ייקבע הטיפול המתאים.
צוות האתר
21/01/2016

עצתך

בן 59 דחף במתן שתן ואז יוצאות טיפות… אין הרגשת התרוקנות, קימות תכופות בלילה להטלת שתן. אני עובר מרופא לרופא ואין לי מזור. רופא אחד אמר כי הבלוטה מוגדלת בבדיקה ידנית והמליץ על ניתוח. לאחר פניתי לפרופסור שלח אותי לבדיקת אולטרסאונד בה הודגמה בלוטה בגודל 15 וממש לא המליץ על ניתוח. איזה עוד בדיקות היית ממליץ לי לעשות כדי לאבחן מה הבעיה אצלי? תודה רבה על המלצתך. בברכה

אור שלום ותודה על שאלתך,

תסמיניך אכן יכולים לנבוע מחסימת מוצא השלפוחית ע״י ערמונית (היא לא חייבת להיות מאוד גדולה כדי להפריע לזרימה ולגרום לתסמינים) אך ישנן סיבות נוספות היכולות לגרום לתסמיניך. בכדי להבין טוב יותר את תסמיניך והגורם להם יש צורך ביותר בשיחה ובדיקה. ממליץ שתפנה שוב לבדיקת אורולוג לבירור הגורם לתסמיניך. נשמח לבדוק אותך במרפאתנו.
צוות האתר
14/01/2016

יש לי פרוסטטה מוגדלת וכנראה דלקת בערמונית …

פרוסטטה מוגדלת וכאב בזמן שפיכה,השתנה מרובה (שותה המון כ 3 ליטר ביום ) לאחרונה מתעורר קבוע ב 04:00 לפנות בוקר למתן שתן,שתן לבן ברוב בזמן, יש קושי קל בהטלת שתן, קושי בלהתאפק,בדיקות שתן כללית נמצאו תקינות ללא מחלות מין או חיידקים , טופלתי בעבר מספר אורולוגים ללא תשובות וטיפול ראוי לבעיה, בעברי 10 שנים זרע חלש לא פורה (יש לי שני ילדים) אני אדם בריא ושומר על אורח חיי איכותי…
פעילות גופנית 4 פעמים בשבוע,שותה הרבה חליטות צמחים ,תזונה נכונה ומתאימה לבעיות פרוסטטה, אשמח להגיע לטיפול

איציק שלום ותודה על שאלתך,

התסמינים שאתה מתאר יכולים לנבוע ממספר מצבים כולל הגדלת ערמונית שפירה, דלקת של הערמונית ועוד. בכדי להגיע לאבחנה מדוייקת יש צורך בשיחה מפורטת יותר, בדיקה גופנית ומעבר על תוצאות המעבדה שבוצעו. ייתכן ויש צורך בביצוע בדיקות נוספות לפי הגעה לאבחנה, אך זאת ניתן לדעת רק לאחר ביצוע הפעולות שביצעתי.

ממליץ שתבדק שוב ע"י אורולוג. נשמח לעשות זאת במרפאתנו.
צוות האתר
12/01/2016

UTI חוזרים ונשנים

שלום רב,
אני בן 70, מאובחן עם ערמונית מוגדלת שפירה. מ 2011 ועד היום עברתי 5 אירועים (כאחד בכל שנה) של UTI והאחרון שבהם אירע לפני כשבועיים במרחק של שנה ו- 3 חודשים מהקודם. כל האירועים זהים באפיים: הם מתחילים בצמרמורת וחום גבוה, בתכיפות ולעתים צריבה במתן שתן. בבדיקת השתן מצויים סימני דלקת ובתרבית חיידק E-COLI. הם מסתיימים לאחר טיפול אנטיביוטי בסיפרודקס 500 מ”ג 1X2 ל 10 ימים. החום יורד כיומיים שלושה לאחר תחילת האירוע. בתקופות הארוכות שבין אירוע אחד לשני איני סובל מהפרעות למעט קימה אחת בלילה למתן שתן. בדיקות US של בטן תחתונה, תפקודי כליות, שתן ו PSA, בוצעו מדי שנה בתקופות השקטות שבין האירועים, ונמצאו תמיד תקינות לחלוטין. בבדיקות המעקב האחרונות מדצמבר 2014: US- כליות תקינות, שלפוחית שתן ללא שארית, ערמונית כ 90 גר’.
בדיקת שתן ותפקודי כליות תקינים. בדיקת PSA ( שלושה חודשים לאחר זיהום )= 2.
לאור הנ”ל הוצע לי לשקול שימוש לכל החיים בכדור דואדורט שנטילתו כרוכה בתופעות לוואי משמעותיות ובפגיעה בפעילות המינית. מאידך אין כל ביטחון שהקטנת הערמונית שתיגרם על ידי נטילתו תפסיק או תשפיע על דלקות השתן. מאחר וכאמור ברוב רובם של ימות השנה איני סובל מהפרעות, העדפתי עד היום ואני ממשיך להעדיף את “חוויית” דלקת השתן והטיפול האנטיביוטי כאחת לשנה למספר ימים, מאשר את ההשתעבדות לכדור הנ”ל על כל תופעות הלוואי המרתיעות שבנטילתו.
אודה על דעתך לגבי החלטתי הנ”ל וכן על התייחסותך לאפשרות של טיפול בכדור אחר ללא תופעות הלוואי של הדואדורט .

שלום רב  ותודה על השאלה,

הסיבה השכיחה לזיהומים חוזרים בדרכי השתן בגברים בני 70 היא הגדלת ערמונית הגורמת לפגיעה בהתרוקנות שלפוחית השתן. הטיפול היעיל ביותר הוא טיפול משולב (כדור DUODART). אמנם פגיעה בתפקוד המיני היא תופעת לוואי של טיפול זה אך מופיעה בפחות מ 10% מהנוטלים טיפול זה. גם אצל אלו הסובלים מפגיעה, מדובר בתופעת לוואי שאר לרוב היא הפיכה, משמע הפסקת הטיפול תגרום לחזרת התפקוד לרגיל.

ישנה אפשרות לטפל בחוסם אלפא בלבד (OMNIC ו XATRAL הם שני התכשירים הנפוצים בישראל). תופעות הלוואי של תכשירים אלו אינן כוללות הפרעה בתפקוד המיני ויעילותן פחותה בהשוואה לטיפול משולב. ממליץ שתוועץ באורולוג לגבי טיפול תחליפי ותופעות הלוואי האפשריות.
צוות האתר
09/01/2016

בעיה במתן שתן, במיוחד בלילה.

שלום רב. מזה שנה יש לי בעיה במתן השתן בלילה. הזרם חלש מאוד ועלי להתאמץ על מנת שאוכל להתרוקן. נבדקתי ע״י אורולוג, אשר נתן לי למשך חודש כדור יומי של Xatral 10mg. בU/S של דרכי השתן לא נמצאה פתולוגיה. לצערי, לאחר שנבדקתי שינית ע״י אורולוג, נאמר לי שהכל בסדר, למרות שאין שום הטבה במצבי. אודה לתשובה.

שלום ניר ותודה על שאלתך,

לאור הטיפול שניתן לך אני יוצא מנקודת הנחה שהאורולוג המטפל בך הגיע למסקנה שמקור תלונותיך בהגדלת ערמונית. במידה ואכן זו בעייתך הטיפול בהגדלת ערמונית מתחלק לגברים עם ערמונית קטנה (פחות מ 30-40 סמ"ק) ו PSA מתחת ל 1.5, אשר לרוב מקובל לטפל בהם בחוסם אלפא בלבד (כדוגמת XATRAL). לעומת זאת, גברים עם ערמונית גדולה מ 30-40 סמ"ק ו/או PSA גבוה מ 1.5 יהנו מטיפול משולב של חוסם אלפא ומעכב 5 אלפא רדוקטאז (AVODART). טיפול משולב זמין היום בצורך כדור בודד הנקרא DUODART וכולל את שני המרכיבים יחדיו.

במידה והטיפול עם XATRAL שיפר את תלונותיך יש להמשיך עם טיפול זה באופן קבוע. במידה והשיפור לא מספק ולפי סונר יש לך ערמונית גדולה ובמידה ויש לך בדיקת PSA מעל 1.5 אני ממליץ שתשוב לאורולוג שלך לשקול טיפול משולב.

במידה  וללא שיפור עם טיפול תרופתי מומלץ לשקול בירור סיבות אחרות לתלונותיך.
צוות האתר
06/01/2016

כאבים וצורך תכוף במתן שתן

שלום דוקטור
אני בן 27 לפני כחצי שנה היה לי כאבים חזקים באיבר והרגשתי צורך עז לתת שתן על אף שהייתי נותן שתן התחושה כאילו לא סיימתי לתת והייתי צריך שוב פעם ואז לכ היה יוצכ כלום.
פניתי לאורולוג שהפנה אותי לבדיקת שתן us איברים הכל יצא תקין.
הכאבים חלפו וכך חשבתי שהכל עבר
לפני כחודשיים שוב פעם הרגשתי את זה מגיע.
פניתי לרופא משפחה ועשיתי שוב בדיקת שתן ואפילו בדמקת שתן של 24 שעות וכנ”ל הכל יצכ תקין
מייאוש פניתנ לעוד אורלוג שאל אותי כמה שאלות ואמר לנ הכל תקין רק שהוא אבחן לי בקע במפשעה והוא אמר לי שזה לא קשור לשתן.
פניתי לאורואונקולוג בעל שם.
סיפרתי לו שעדיין יש לו צורך כל היום לתת שתן אז הוא אמר לי שנראה לו שיש לי דלקת בערמונית. והוא אמר לי בשביל הרוגע שלך תעשה psa שאגב יצא 0.78
ונתן לי ציפרודקס וארקוקסיה למשך 15 יום סיימתי אותן. עשיתי תניתוח בקע במפשעה ימין
ועדיין יש לי את זה
אולי המינון קצת יותר נמוך
אבל בפרט שאני שוכב על הגב אז יש לי כאבים מאחורי שק האשכים.
דוקטור אני על סף ייאוש כבר

דניאל שלום,

תודה על שאלתך. לפי המידע ששלחת לי אכן ייתכן ומדובר בדלקת ערמונית אך כדי לשפר את יכולת האיבחון יש צורך בשאלות נוספות אשר את התשובות להן לא כללת בשאלתך. ניתן לשלוח 4 דגימות שתן (או שתי דגימות בבדיקה מקוצרת) אשר נלקחות בתיזמונים שונים. בדיקה זו יכולה לתת יותר מידע לגבי הסבירות לדלקת של הערמונית ואף לגלות את הגורם ולהנחות את הטיפול. מומלץ לבצע בדיקה זו בהנחיית אורולוג.

לגבי בדיקת ה PSA שנשלחה - בדיקות PSA מומלץ לבצע רק החל מגילאי 45-50 (ומעט מוקדם יותר בגברים עם סיפור משפחתי של סרטן ערמונית). בדיקה זו בגילך הצעיר, ובעיקר על רקע תלונות ההשתנה עלולה לבלבל ולגרור בדיקות מיותרות. אני ממליץ לא לחזור על בדיקה זו לפני גיל 45-50 אלא במקרה שעולה צורך מיוחד. אמנם בדיקה זו בוצעה במקרה שלך עקב חשד לדלקת ערמונית ולא כחלק מסקר לסרטן ערמונית, אך אינה מקדמת את ההבנה של האבחנה והטיפול בבעייתך.

החלמה מהירה.
צוות האתר
28/12/2015

דלקת הערמונית

שלום, אני בן 40. לאחר ימים של כאבים עזים באשך ימין והתנפחות שלו, וכן צריבה קלה במתן שתן. ניגשתי לאורולוג שקבע כי מדובר בדלקת הערמונית. לדבריו, משום שאיני פעיל מינית מספיק. הוא ביצע עיסוי של הערמונית שהקל עליי. לדבריו עליי להמשך טיפול לגשת אליו פעמיים בשבוע לקבל זריקות לאיזור הערמונית ובמידה ולא אעשה זאת אני מסתכן באין אונות.
מה דעתך על האבחון שלו?

פרופ' חיים מצקין

בשנת 2015-2016 טיפולים של עיסוי לערמונית אינם מוכרים  כטיפולים נכונים לבעיות של דלקת. יש אופציות נוספות ואחרות. אבל אם הוקל לך מי אני שאתווכח. בהצלחה


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
24/12/2015

סיבוכים לאחר ניתוח פרוסטטה

לפני 7 שבועות עברתי ניתוח בלייזר HOLEP להסרת פרוסטה שפירה בגודל 36 סמ”ק.
עדין יש לי צורך בלתי פוסק במתן שתן,כאשר בעת נתינתו , לקראת הסיום יש לי התכווצות וכאבים בלתי נסבלים והרגשה של אי התרוקנות. גם היציאה מאחור מגורה ותכיפות היציאה מוגזמת. צבע השתן בינוני ובבוקר, ולאחר שתיה רבה הזרם סביר אך במהלך היום כשאני רץ מידי 30 דקות הזרם חלש בד”כ ובהיר בצבעו.
אני מיואש.

פרופ' חיים מצקין

מציע לשאול את המנתח. זה הכי סביר ונכון בעיני.

תלונות כשלך אחרי ניתוח מוכרות ועלולת להימשך עוד זמן מה.

אם לאחר התיעצות עם המנתח תרצה להיבדק במרפאתי, בברה

03-6050699


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
22/12/2015

כאבים בגב תחתון ותכיפות במתן שתן

לאחרונה אני סובל מתכיפות בהטלת שתן (כשאני שוכב על הגב הרבה זמן אף יותר).
כאבים במותן או בצד ימין של הגב התחתון.
צריבה במתן שתן. אך אין לי חום או סחרחורות.
לעיתים קרובות גם יש מין כאבים מעל האשך השמאלי. אשמח אם תוכל להמליץ לי מה לעשות וכיצד לפעול.

פרופ' חיים מצקין

ההמלצה היחדיה שיש לי היא לפנות קודם לרופא משפחה ואחר כך בהמלצתו ולאחר בדיקתו לאורולוג מומחה.

בברכה

חיים מצקין MD


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
21/12/2015

סימפטומים של ערמונית מוגדלת?

שלום אני בן 26 פעיל מינית,האורולוג שלי חושב שזה פרוסטטיטס אבל לי לא נראה בגלל כמה סימפטומים שלא רלוונטיים להגדלה של הערמונית אם הממצעים הבאים הגיונים או שמדובר על מחלת זיהומית ?
1.במצב שפיר או ממאיר של בלוטת הערמונית התכנו כאבי פרקי אגן או יריכיים?
2.האם בגדילה שפירית או ממאירה של בלוטת הערמונית יתכן גדילה של קשריות הלימפה במפשעה או בשאר מקומות בגוף ?
3.האם ביגלל גדילה של הערמונית מכל סוג שהו יש מצב של ירידה דרסטית בכמות הזרע הנשפכת ?
4. סימפטומים נוספים שיש לי כרגע הם רגישות באשכים כאבי בטן תחתונה גירוד רקטלי מדי שבוע יש לציין שכבר עברתי את כל בדיקות הstd הקימות ולא נמצא כלום היה לי תקופה עם זיהום בשתן שעבר עקב נטילת אנטיביוטיקה חודש של דוקסלין,עוד 20 יום של לווקווין כל זה כי הזיהום והצריבה בשתן חזרו כל הזמן ,עכשיו יש צריבה רק לאחר שפיכה ולפעמיים לאחר מתן שתן בבוקר .

אני מאוד יכבד תשובה מפורט לארבעת השאלות שלי זה יתרום הרבה למצב של אי הוודאות שנמצא אצלי כרגע ואולי יאפשר לי לבוא להבדק אצלך כי נראה שהרבה אורולוגיה זורקים אנטיביוטיקות על המטופלים שלהם ובזה נגמר הטיפול…..

פרופ' חיים מצקין

דלקת כרונית בערמונית היא אפשרות סבירה אצלך.

אין לה שום קשר להגדלת הבלוטה. בגיל צעיר כשלך הבלוטה לא מוגדלת ודווקא בגיל זה יש יותר מצבים של דלקת כרונית.

טיפול אנטיביוטי הוא אופציה סבירה לטיפול ראשוני, עוזרת לחלק מהאנשים.

ישנם טיפולים תרופתיים ואחרים נוספים.

אם תחילט להיבדק אצלי בברכה.

טלפון מזכירתי בקליניקה שלי 03-6050699

בברכה


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
18/12/2015

רגישות בעת מתן דתן ורגישות עם צריבה במתן זרע

לאחר מין לא מוגן וצריבה ,טופלתי במספר סוגי אנטיביוטיקה אצל,רופא משפחה ,אורולוג וזיהומולוג ללא בצוע בדיקת 2-4 כוסות ,תרבית ורגישות כנדרש לצורך טיפול נכון. כיום קיימת רגישות נמוכה יותר מבעבר בפין ובפי הטבעת אולם קבועה עם אדמומיות ב”שיפתי” הפין וכן תכיפות מתן שתן ,חוסו יכולת המתנה ליטול שתן ומספר פעמים מתן שתן בלילה, איך אפשא לעזור לי לפתור יסודית את הבעייה ? בתודה ובברכה נסים.

פרופ' חיים מצקין

לא בהכרח צריך מבחחן 2-4 כוסות.

הנחת הבסיס היא שהאורולוג והזיהומולוג עשו מה שצריך וטיפלו כפי שצריך.

תסימינים סימפטומים אורכים לעיתים זמן רב יותר מאשר הזיהום עצמו ולכן נמשכים גם אחרי הספקת האנטייבוטיקה.

מציע להמתין 4-6 שבוועות לפני ביצצוע תרביות חדשות.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
03/12/2015

צריבה בעת מתן שתן

שלום,
אני רוכב כביש וממש לאחרונה ולאחר הרכיבה אני מרגיש צריבה כל פעם שאני משתין.
הצריבה נחלשת…עד הרכיבה הבאה.
מה יכולה להיות הבעייה?

פרופ' חיים מצקין

לא רואה קשר טוב בין רכיבה לצריבה בהשתנה.

מציע שתיגש לאורולוג להיבדק ולבצע בדיקות מספר


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
24/11/2015

צורך בביובסיה

שלום,
בשנה האחרונה אני מתעורר לרוב פעם בלילה להתרוקנות ולפעמים פעמיים. גם במהלך היום נכנס רבות להתרוקנות, ובמהלכה הרגשה של צריבה וזרימה איטית במתן שתן.
שותה 5-6 כוסות תא ירוק + 2-3 כוסות קפה מקפסולות.
בתחילת 2015 הופיע לי דלקת חריפה בשטן המלווה בחום. קבלתי אנטיביוטיקה.
במקביל ביצעתי באולטרסאונד בדרכי השתן, הערמונית בגודל תקין, ותשובת בדיקה psa 0.34.
הדלקת עברה לאחר שבוע, אך עדיין מרגיש צריבה קלה בעת מתן שתן עד היום.
מאז אני במעקב של אורולוג. לוקח אומניק אוקאס. 0.4 אחד בערב. בדיקת התרוקנות הראתה שיפור בריקון השלפוחית בשימוש בכדור. יש לציין שיש שיפור קל.
בהמלצת האורולוג נשלחתי לבדיקה אווירודינמית, לאור בעית הזרימה, וצריבה.
בבדיקה טרום, נבדקתי רקטלית, ונמצא לטענת האורולוג, הערמונית נוקשה יותר ומעט מורמת מימין לעומת שמאל. לאור כך נשלחתי לביופסיה של הערמונית. בנוסף קבלתי לבצע: שתן לציטולוגיה 3, שלפי התוצאה יחליט על המשך ברור ע”י היצסטוקופיה.
בהמלצת רופא המשפחה ביצעתי בדיקה נוספת השבוע של .psa 0.54 (לעומת 0.34 בתחילת השנה), ובדיקת שתן רגילה שנראתה תקינה.
אני חושש מבדיקות פולשניות וגם רופא המשפחה לא ממליץ.
האם בתנאים אלו היית ממליץ על בדיקה פולשנית של ביופסיה?
האם יש טיפול אחר לנושא?
תודה

פרופ' חיים מצקין

גם ממצאים בבדיקת הערמונית יכולים להיות סיבה לשלוח מישהו לביופסיה כשערכי PSA תקינים.

הייתי ממליץ להיוועץ עם אורולוג מומחה עם ניסיון רב בנושא הערמונית כדי לקבל את דעתו הנוספת אם מדובר בממצא חשוד מספיק בבדיקה המצריך ביופסיה.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
23/11/2015

תפקוד לקוי של שריר שלפוחית השתן

מה הטיפול המקובל לבעייה של” ליקוי תפקודי משמעותי של שריר שלפוחית השתן”
שגורם להפרעות שונות במתן שתן כגון מתן שתן בלילה מספר פעמים ( התוצאה של בדיקה אורודינמית מורכבת)
אני בן 52 בריא בדרך כלל .פרוסטטה 33 סמ.
לקחתי טומסולוסין 0.4 כשבועיים ללא הטבה ועם תופעת לוואי מעיקה של מיעוט זרע
תודה

פרופ' חיים מצקין

משנה מאד מהו סוג הליקוי בתפקוד כיס השתן לעיתים ניתן לסייע בתרופות ולפעמים ניתוח ערמונית הוא הפתרון וכו'.

לכן קשמ ליעץ מבלי לראות את התרשימים . פנה חזרה לאורולוג הקופה או מומחה אחר להתיעצות.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
23/11/2015

כאבי באגן,זיהומים חוזרים בשתן וממצא של דם בשתן

אני עם הצרה הזאת כבר יותר מחודשיים בן 26 פעיל מינית כבר רשמתי הודעה בפורום הזה וסיפרתי על זה ששרף לי מאוד במתן שתן והרמונית מוגדלת מעט נתנו לי זריקת לשריר הישבן ו 4 כדורים נגד גנורייה וכלמדיה מחשש למחלת מין בבדיקת שתן נמצא דם בשתן וזיהום כולשהו עשו אולטרסאונד של הכליות שהיה תקין יש לציין שכל זה היה בחדר מיון באמריקה פה אני נמצא אחרי המיון הלכתי לאורולוג לבדוק תערמונית אחרי בדיקה רקטלית הוא אמר שהוא ״לא רואה כלום שמרשים אותו״אחרי עוד ביקור או שניים שהסימפטומים של שריפה בשתן ורגישות יתן באשכים(זה הסימפטומים שהיו לי באותו זמן לפניי חודש ) לו חלפה הוא נתן לי אנטביוטיקה ל30 יום(דוקסילין) שלא עזרה בכלום חוץ מלעשות לי כאב בטן שראיתי שהאורולוג הזה לא עושה תעבודה שלו כמו שצריך הלכתי לאורולוג אחר שלקח לי שתן בבדיקת סטייק שראה שיש לי דם בשתן וזיהום המליץ לעשות ct של כליות ותרביות שתן ונתן לי עוד אנטיביוטיקה גדולת טווח לעוד 14 יום בשם levofoxacin שלחתי תשתן לתרבית אחרי יומיים אמרו לי שכלום לא גדל בשתן ועשיתי גם צילום ct a של איזור הבטן השלפוחית וכל האיזור הזה שנמצא כתקין,אני כבר מתוסכל ולא יודע מה קורה לי בגוף עשיתי בדיקת std הכל נקי הסימפטומים נכון לעכשיו הם:קושי במתן שתן זה אומר שאני צריך ממש ללחוץ כדי שיצא השתן וגם אז הוא יוצא בכמות קטנה למעט בבוקר כאבים בגב תחתון כבר 3 שבועות שורף לפעמיים במתן שתן כאב חד בבטן תחתונה כשאני לוחץ על איזור הבטן התחתונה(השלפוחית) אני מרגיש כאב חד שהולך לתוך הישבן אני חושב שזה כאב מהערמונית שמשליח על כל האיזור הזה בנוסף יש לי נפיחות במפשעה ובלוטות לימפה נפוחות במפשעה כבר כמעט חודש, נכון לעכשיו אני לוקח את ה levofloxacin כבר 20 היה שיפור כי לא שרף לי בזמן השתן אבל לפניי יומיים הכל חזרה ההרגשה המוקרת של צינור השפיכה הרגיש וכאבים במפשעה הכל חזר אז הלכתי שום לאורולוג שלי ששוב לאחר בדיקת סטייק נאמר לי שכמו שחשבתי הזיהום חזר וגם הליווקוין כמו הדוקסליו לא עזרה לי אז עכשיו הוא נתן לי עוד אנטביוטיקה בשם Sulf famethoxazole tmpלעוד חודש והמליץ לכניס לי מצלמה לצינור הפין ולשלפוחית כי גם הוא קצת מתוסכל מזה וקצת מודאג מזה שגם יש לי כדוריות דם(דם סמוי) בשתן הוא אמר שאת זה נוכל לעשות רק עוד שבוע אחרי שנראה שגם האנטיביוטקה הזאת לא עוזרת וכי זה לא נעים לבצע את זה בזמן זיהום אני כבר חודשיים עם הזיהום בדרכי ודם ושאר הסימפטומים ולא יודע מה לעשות כבר אני לא מבצע שום אקט מיני כבר חודשיים והתיבול הכי גדול שלי הוא זה שבכל בדיקת שאני עושה נכון לעכשיו הכל נמצא תקין חוץ מזיהום רב בשתן ודם סמוי יש לציין שהיציאות שלי ישתנו והצואה מאוד מאוד ארוכה משום מה גם קראתי את החוות דעת מהצילום ct שעשיתי בבטן עד לערמונית שעשיתי ושם רשום שלא נמצאו בלוטות לימפה נפחות משהו שהוא לא הגיוני כח הבלוטות לימפה שלי מנופחות במפשעה כהר מעל 3 שבועות אז אני אני טועה אם יש מה לסמוך על בדיקת הct הזאת ? עשיתי (לא יודע מזה אומר)With and without contracts

.אני כמעט בטוח שאת התרבית עשיתי רק אחר הפסקה של אולי 4-5 ימים בלי לקחת אנטיוביוקה אולי זה גם הסיבה לזה שלא נמצא כלום שגדל ? תודה רבה על התשובה,הייתי רוצה לדעת אם זה הגיוני שהבלוטות הלימפה שלי נפחות בגלל הדלקת אגן?

נמצאת דלקת במקלון ודם סמוי בבדיקת שתן כבר חודשיים מיד או בזמן נטילת אנטיביוטיקה האם זה קורה הרבה בדלקת הערמונית שנמצא זיהום חוזר בשתן שלא מגיב לאנטיביוטיקה?
האורולוג שלי חושב שזה פרוטויטס השמח לקצת תשובות אני ממך מתוסכל והכי מלחיץ אותי זה הבלוטות לימפה שנפוחות כבר חודש במפשעה וטיפה בצוואר אני כבר מתוסכל אשמח לעוד חוות דעת תודה מראש דוקטור

פרופ' חיים מצקין

הדבר היחדי שאני יכול לומר בבטחון הוא שהבלוטות במפשעה גם אם הן נפוחות אינן קשורות לדלקת בערמונית. אולי לזיהום מקומי בגפיים התחתונות או באבר המין אבל לא בערמונית.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
18/11/2015

טיפטוף לאחר מתן שתן

אני בן 48 ומזה מס’ חודשים שאני שם לב לכתם של שתן לאחר סיום הטלת השתן
ז”א שלאחר הטלת השתן ממשיכים לצאת כמה טיפות של שתן.
אם אני נזהר אז אני צריך להמתין 15-20 שניות לאחר מתן השתן בכדי שכל הטיפות ירדו ולא ירטיבו לי את התחתונים.
איך ניתן לעצור את התופעה?

פרופ' חיים מצקין

עם מעט סבלנות. בסיום ההשתנה להמתין מספר שניות לנער או לנגב..

אין מקום לטיפול תרופתי או אחר


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
17/11/2015

מתן שתן דחוף

תודה דוקטור
האם לא אמורים היו לגלות את הדלקת בבדיקת השתן ?
כמו כן הרופא רשם לי PERMIXION שאין לי מושג מה זה.
תודה

פרופ' חיים מצקין

דלקת  חיידיקית לעיתים חולפת עצמונית ולא מתגלה בתרבית

PERMIXON תרופה "חצי טבעית" להפרעות השתנה. עשויה להועיל ואין לה תופעות לוואי משמעותיות כלל


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
17/11/2015

מתן שתן דחוף

שלום דוקטור
אני בן 40 ובחודשים האחרונים אני מרגיש כל הזמן צורך להשתין וישנם ימים שזה פחות,
התושה היא כמו של גירוי בשלפוחית.
עשיתי בדיקות שתן ושללו דלקת , כמו כן אולטרה סראונד כליות ומערכת שתן תקין לחלוטין.
מה זה יכול להיות והאם זה בר חלוף ?
האורולוג אומר שהוא לא רואה כלום אבל זה פוגע לי מאד באיכות החיים ואני מודאג.
(שחכתי לציין שהיה לי את זה כבר לפני שנה ועבר לבד )
תודה מראש

פרופ' חיים מצקין

אולי תהליך דלקתי קל בערמונית.

מכל מקום אינני רואה סיבה לדאגה עמוקה. עברת בדיקות הן תקינות. שום דבר גדול לא פוספס.

מאידך אם זה מפריע מאד אפשר לסייע  תרופתית.

פנה לאורולוג וזה ירשום לך תרופה להקלת התסמינים.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
16/11/2015

תכיפות שתן בלילה

לאחר בדיקת psa עם תוצאה של 3.27 ולאחר שביצעתי ביופסיה הערמונית והתוצאה תקינה קם לפחות 4-6 פעמים בלילה למתן שתן מה יכולה להיות הבעיה
אשמח לקבל תשובה

14/11/2015

פרוסטטה מוגדלת

אני בן 65 ויש לי פרוסטטה מוגדלת הבעיה שלי שיש לי הפרשותשל דם מהפין ללא מתן שתן ההפרשות הם גם דלילות וגם סמיכות אשמח לקבל תשובתך בדחיפות אני נמצא קצת בלחץ בתודה מראש עובד

פרופ' חיים מצקין

פנה לאורולווג לבדיקה גם ידנית עם צילומים הדמייה


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
13/11/2015

תכיפות במתן שתן

שלום רב,
אני בן 36 בריא בדרכ. בשבוע האחרון יש לי מעין תכיפות במתן שתן (כל שעתיים לערך) עם תחושה כמעט קבועה של רצון להשתין שמתבטאת בקצה הפין. אין בעיות בשפיכה או כאב כלשהו בעת מתן השתן. ישנו מעין כאב קל ממש כמו כיווץ שרירי באזור הפרינאום. אציין כי אירוע דומה שנמשך כחודשיים היה לי בעבר (כל הבדיקות היו תקינות) כאשר הרופא ייחס אותו ייתכן למתח וכיווצים שאכן אני חווה גם במקומות אחרים בגוף. אני מאד חושש ממחלה ממאירה או גידול (שלפוחית או פרוסטטה) וזאת למרות שחוויתי תחושות זהות בעבר אשר חלפו ללא טיפול.
ממה לדעתך אני סובל ד”ר? האם מתאים לדלקת בערמונית? האם אכן כיווצי שרירים יכולים לגרום לתלונות שתארתי? אני די חושש.
תודה רבה מראש

פרופ' חיים מצקין

גידולי ערמונית  אינם שכיחים בכלל בגילאים  כשלך.

גיולי כיס שתן מתאפיינים בדימום נראה לעין בשתן.

כך שאינני שותף לחששותיך.

כל השאר לבירור אצל רופא אורולוג שתיבחר


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
01/11/2015

רכבתי כחצי שעה על גבי אופניים עירוניות כאשר הכיסא בהן צר והיה חיכוך רב באזור המפשעה ובמתן שתן לאחר מכן היה דימום חזק.

מאז יום שישי האחרון בו רכבתי הופיע הדימום שלא קרה לי קודם לכן כשאני רוכב שנים רבות באופניים שלי(באותו יום ו היו מקולקלים ולכן לצערי ניסיתי האופניים העירוניות) עם כסא רחב מאוד. אינני רוצה להגיע לבי״ח וכדומה,אז מה לעשות? עדיין יש דימום בנתינת שתן.

פרופ' חיים מצקין

דימוום בשתן מחייב בדיקת אורולוג. לא בהכרח בבית חולים. פנה לאורולוג מומחה בקופת החולים או פרטי.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
29/10/2015

חסימה במתן שתן

שלום. שמי גיל ואני בן 46. אני אחרי שתי ניתוחים לכריתת ערמונית ועדיין אני סובל מחסימה קשה במתן שתן. מה האפשרויות שלי ?

פרופ' חיים מצקין

מבלי לבדוק אותך ומבלי להתיחחס לממצאים שונים בניתוחים קודמים אינני יכול כלל להתייחס . אתה יותא מן הכלל ולכן מצריך בדיקה והתייחסות אישית


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
25/10/2015

האם כדאי לעשות ניתוח

אני בן 71 לאורך 5 שנים האחרונות סובל מקימות בלילה לצורך מתן שתן וזרימתו איטית. באולטראסאונד הוסבר לי שיש לי הגדלה קטנה של הערמונית. אין לי בעיות רפואיות נוספות. טופלתי בקסטרל XL 10 כרגע ממליצים הרופאים לעבור ניתוח. ברצוני לדעת אם יש אפשרויות ברפואה הנטרופטית תרופות המקטינות את בלוטת הערמונית. האם לפני הניתוח כדאי לנסות תרופות אלו? האם הניתוח של הערמונית גורם לבעיות פזיולוגיות ? והאם הוא משפיע על אורך החיים?

25/10/2015

האם כדאי לעשות ניתוח

אני בן 71 לאורך 5 שנים האחרונות סובל מקימות בלילה לצורך מתן שתן וזרימתו איטית. באולטראסאונד הוסבר לי שיש לי הגדלה קטנה של הערמונית. אין לי בעיות רפואיות נוספות. טופלתי בקסטרל XL 10 כרגע ממליצים הרופאים לעבור ניתוח. ברצוני לדעת אם יש אפשרויות ברפואה הנטרופטית תרופות המקטינות את בלוטת הערמונית. האם לפני הניתוח כדאי לנסות תרופות אלו? האם הניתוח של הערמונית גורם לבעיות פזיולוגיות ? והאם הוא משפיע על אורך החיים?

פרופ' חיים מצקין

אינני יודע מספיק על רפואה נטורופטית כדי ליעץ לך.

בעיקרון לניתוח ערמונית בגין הפרעות השתנה אין השפעות פיזיולוגיות כלליות.

הוא לא משפיע על אורך חיים. אלא בעיקר אמור לשפר את איכותם


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
25/10/2015

כדור נוסף לקסטרל גם כדור אוודרט

היתה לי דלקת בשלפוחית השתן בערך חודש ימים וזה השפיע לי על מתן שתן בתכיפות. עלי לציין שהpsa שלי הוא 6.1 .הלכתי לרופא אורולוג והוא המליץ לי לקחת בנוסף לכדור קסטרו שאני לוקח הוסיף לי אוודרט לקחת במשך 3 חודשים.אני לוקח את 2 הכדורים כבר חודש ימים ואני מרגיש טוב במתן השתן.אני רוצה להפסיק לקחת אתה אוודרט כי כתוב שזה מגדיל את השדיים ועלול לעשות סרטן בערמונית. האם אני עושה טוב שאני מפסיק לקחת אתה אוודרט או להמשיך.

פרופ' חיים מצקין

מציע שתשאל את האורולוג שרשם לך את התרופה. בעיקרון הגדלת שדיים הוא תופעה לא שכיחה.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
16/10/2015

הגדלה של הערמונית וביופסיה

שלום בן 67.5 הפרעות קלות במתן שתן 1NX
ניבדקתי ע”י אורולוג לפני 3 שנים ועכשיו .ישנה הגדלה של הערמונית
ערמונית 49X47X49 נפח 59 סמ”ק .1-1.5 חלקה ואלסטית
PSA 2012 3.18 2013 3.37 2014 לא נבדק 2015 4.82 ו4.62(עליה של 1.2 בשנתיים)
נאמר לי ע”י הרופא שמעל 4 אשקול ביופסיה
ידוע לי שהערך 4 אינו מעיד על ממצא .מעל גיל 70 כבר לא בודקים PSA .עליה של 1.2 עד 1.5 בשנתיים אינה גדולה .האם כדאי לעשות ביופסיה שהוא תהליך פולשני ויכול להיות בו נזק ?
תודה ברוך

פרופ' חיים מצקין

יש שיקולים שונים ולא רק גיל וPSA כמו למשל מצאי בדיקה. גם ערכי PSA כשלך הם מאד גבוליים ביחס לגודל הערמונית שנמדד ולכן עצתי אם אתה מתלבט לפנות לאורלוג מומחה בנושא להתיעצות.

אין הרבה נזקים בביופסיה, הסיכון העיקרי הוא זיהום בשתן כתוצאה מהביופסיה.  פחות מ5%. אבל לא אפס.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
14/10/2015

כאב באגן

מזה 5 חודשים אני סובל מכאבים באזור האגן , בפין באשכים , בגב תחתון , הכאב חולף ובא ועובר מהפין לאשכים לגב ואפילו כמו זרמי חשמל ברגליים , פניתי לאורולוגים מומחים וקיבלתי הרבה אנטיביוטיקה , האבחנה הינה דלקת כרונית בערמונית , אני בן 36 , עדיין לא משוכנע מהאבחנה אבל הכאב נמשך ונמשך , בדיקות מעבדה לדם ושתן תמיד היו שליליות , אך תרבית הזרע הייתה חיובית לחיידק קלבסיאלה פינאמוניה ,אך המומחים קבעו שאין קשר לכאבים לחיידק המוזר במקום כזה מוזר בזרע !!! אני לא יודע מה נכון ומה הבעיה בדיוק ומה אני אמור לעשות , המומחה האחרון נתן לי אומניק אבל זה גם לא עוזר , מעוניין באבחנה וטיפול ! אגב , אני משתין רגיל אך לפעמים יש דחיפות ותכיפות למתן שתן ,ומתפקד מינית טוב , אין לי הפרשות מהפין , אך לאחר שהתחלתי לקחת אומניק הפסיק לצאת לי זרע ביחסי מין בכלל !!

פרופ' חיים מצקין

דלקת כרונית כפשוטה ! כרונית כלומר התלונות והתסמינים עלולים להימשך זמן רב. נשמע כאילו הינך מטופל היטב.

ישנן עוד אופציות טיפוליות נוספות.

התיעצות ננוספת בטח שרצויה.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
27/09/2015

ערמונית מוגדלת ו PSA גבוה

שלום רב,
אני בן 42, בריא בד”כ.
1. בדיקות הדם האחרונות שלי (ספטמבר) הראו על ערך PSA של 5.72 ובבדיקה קודמת, בחודש יוני השנה, התוצאה הייתה 3.06. יש לציין שבמהלך החודשים האחרונים השלתי ממשקלי כ 10 ק”ג, בין היתר באמצעות רכיבה על אופני כושר.
2. בדיקת שתן לפני מס’ ימים – תרבית שלילית.
3. ביקרתי אצל אורולוג – בדיקה רקטאלית תקינה. הפנה אותי לבדיקה נוספת של PSA.
4. ממצאי אולטראסאונד כליות ודרכי שתן מחודש ספטמבר:
“הכליות בגודל ומבנה תקינים. ללא עדות לגושים סולידים, הידרונפרוזיס או אבנים.
שלפוחית השתן עם מילוי חלקי, ללא ממצא גס. לאחר ההתרוקנות ללא שארית שתן.
בלוטת הערמונית בנפח כ- 43 סמ”ק”.
5. ללא בעיות משמעותיות במתן שתן, לא קם בלילה.
אשמח להנחייתך להמשך טיפול/בירור. בנוסף, האם לדעתך עליי לעשות ביופסיה?
תודה רבה על המענה.

פרופ' חיים מצקין

המתן לתוצאת בדיקת PSA ופעל בהתאם להוראות רופאך.

בגיל כל תוצאה החורגת מערכי הנורמה תצדיק ביופסיה להערכתי.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
02/09/2015

קימות לילה אחרי ניתוח ערמונית מוגדלת

לפרופ’ שלום,

אני בן 70. לפני כ-5 חודשים עברתי ניתוח TURP . כמעט מיד אחרי ניתוח הרגשתי שיפור בזרימה אם כי עדיין נאלצתי לקום בלילה מס’ פעמים. קיוויתי שגם עניין הזה יסתדר.

לפני כחודש( 4 חודשים אחרי ניתוח) התחלתי להרגיש באופו הדרגתי התפתחות של מעין חסימה . בעיה זו מציקה במיוחד בלילה כשאני מתעורר לצורך מתן שתן ו”עד שהוא יוצא…” מדובר בכמות שתן קטנה ,אני מקפיד על משמעת שתיה.
ביום העכוב הוא לא גדול. אני מאד

מה יש לי ? מה עלי לעשות?

פרופ' חיים מצקין

פנה חזרה לאורולוג או המחלקה המנתחת ישנם מיקרים של היצרות בשופכה-צינורית השתן המחייבים הרחבה לעיתים לאחר ניתוח שעברת. הרופא יבדוק ויתכן ויציע הרחבה של הצנרת כדי להקל על ההשתנה


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
30/08/2015

הקשר בין דלקת בערמונית, במתן שתן והתנפחות סימטרית

שלום, לפני כמה חודשיים התחלתי להרגיש כאבים בצד ימין בחלק התחתון של הבטן ובמקביל בגב התחתון.
כל בדיקות הדם והשתן שנעשו יצאו תקינות והכאב נמשך עד היום.
לפני כחודש התחילו צריבות במתן שתן ואני התחלתי לקום באמצע הלילה למתן שתן ( תופעה שלא הייתה קיימת לפי)
נעשו שוב בדיקות והכל תקין. ( כולל אולטרסאונד ולא נמצא חשד לאבנים)
השבוע (לפני כ 4 ימים ) התנפחו לי הירכיים בצורה סימטרית בשני הרגלים.
רציתי לדעת האם יש איזה שהוא קשר בין דלקת בערמונית לבין התנפחות הירכיים?
אציין שאני בין 40
הייתי אצל אורולוג והוא הציג למרות שאין בבדיקות שום סימן לדלקת לקחת אנטיביוטיקה לשבועיים ולחזור שוב לבדיקות.
אני דיי מיואש מהמצב ואשמח לתשובה או כיוון

פרופ' חיים מצקין

לא רואה קשר ברור בין התנפחות הירכיים לתלונות האורולוגיות למעט אולי תגובה לאחת התרופות שאתה מקבל כגון האנטיביוטיקה.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
23/08/2015

קושי במתן שתן

אני בת 24 וכל פעם שיש לי שתן אני צריכה ללחוץ על הבטן ולוקח כמה שניות עד שהשתן יוצא וכן יש לי דחיפות במתן שתן ולפעמים כמות השתן קטנה בכל פעם ,עשיתי בדיקות שתן מספר פעמים ולא נראתה דלקת בשתן ,מה ניתן לעשות במקרה כזה ?

פרופ' חיים מצקין

צריך להשלים בירור: אולטראסאונד דרכי שתן ואולי בדיקת לחצים בכיס השתן הקרויה אורודינמיקה.

פני לאורולוג מומחה והוא יחליט כיצד להמשיך הבירור.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
17/08/2015

תכיפות בשתן

פרופ מצקין שלום, אני בן 41 בריא בד”כ. בחודשים האחרונים אני סובל מתכיפות גבוהה במתן שתן. עשיתי בדיקות רבות כולל ציסטוסקופיה שלא העלו ממצא חד משמעי. לכן ניסיתי כיוונים אחרים ובבדיקת קנדידה בצואה נמצאה לי רמה הכי גבוהה של קנדידה אלביקנס. האם קיימת אפשרות שפטריה זו חדרה לשלפוחית השתן וגורמת לבעית התכיפות הרבה? תודה מראש אלון

פרופ' חיים מצקין

גם פטריות אפשר לראות בשתן ולגדל בתרבית שתן

אם לא נמצא דבר בבדיקות אלו ואחרות אינני סבור שהגורם להפרעות ההשתנה הוא דווקא פטריה זו בצואה


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
03/08/2015

ציסטה בגודל 1.5 ס”מ באספקט מדיאלי

שלום,
בן 58 בבדיקת US כליות נמצאה ציסטה בגודל 1.5 ס”מ באספקט מדיאלי וכמו כן ערמונית במשקל של כ-37 גר’. מה המשמעות של התוצאות האלו ?
סובל מספר שנים מתכיפות רבה במתן שתן בלילה 3-4 פעמים ולאחרונה קושי רב להתאפק גם ביום. תודה

פרופ' חיים מצקין

בדיקות תקינות לגילך ואינן מחייבות בירור נוסף

הפרעות ההשתנה לשיקול דעתך אן מצדיקות טיפול ואם כן פנה לאורולוג מומחה לקבלת יעוץ


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
23/07/2015

דלקת בערמונית

שלום רב
בן 53 …לאחר מתן שתן כאב בקצה הפין ….לעיתים תחושה שכאילו רוצה להשתין ….אין בעייה במתן שתן שותה הרבה ….שתן בהיר ….לפני כחודש ארוע של שילשולים מלווה בחום …..לאחר יומיים שלושה של כאב בקצה הפין חלפ הכאב …..יש לציין שלפני כל התופעות ב10 ימים ברוע של שפיכת זרע היה סוג של כאב קל …..נבדקתי אצל אורולוג שבדק את הפין ואמר שאין סימן של דלקת או מחלת מין …בדיקה רקאטלית הערמונית גדולה ורגישה ….וכשנגע בה הרגשתי צורך להשתין …נתן אנטיביוטיקה ל-30 יום ציפרודקס ונרות אביטרן ל-10 ימים ….אמר שזו דלקת ערמונית ….לא עשיתי בדיקת שתן כי לקחתי אנטיביוטיקה יזום לפני הבדיקה אוגמנטין ….קראתי באתרים ואין לי תסמינים רגילים של דלקת ערמונית כאב באגן או בעייה בהטלת שתן ….יש היה הכאב בקצה הפין שהציק יומיים שלושה …והיה בבדיקה ערמונית מוגדלת ורגישה ….האם אובחנתי נכון ??….

פרופ' חיים מצקין

הרושם כי אמנם כן. לפחות דלקת בדרכי השתן וכנראה גם בערמונית.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
16/07/2015

סרטן הערמונית

שלום פרפסור מצקין ,
אובחנתי בביופסיה מורחבת 18 דגימות בסרטן גליסון 7 (3+4) , psa 18.06 גודל הערמונית 108 סמ”ק ,לא נוטל תרופות ,ללא עבר רפואי , בדיקות דם תקינות בגבולות הנורמה , תזונה בריאה בלבד . ביצעתי ct תקין אין גרורות , ביצעתי מיפוי עצמות אין גרורות , ביצעתי mri נימצא גוש 1 ס”מק,אין יציאה מהקופסית , הרופאים ממליצים לפי מומחיותם 1. ניתוח פתוח 2. ניתוח סגור רובוטי 3. הקרנות + טיפול 6 חודשים הורמונלי , מצב בריאותי מצויין בכושר טוב מאוד בחוג מטיבי לכת 15 עד 20 ק”מ ביום בטבע , אין בעיות במתן שתן ,זיקפה מצויינת , לפעמים קם בלילה למתן שתן לא לחוץ ,בזרם סביר , זרם רגיל ברוב הפעמים , לתחושתי בלבד אין צורך למהר לנתח או לטפל די במעקב וביצוע mri להשוואה לקודם ואז להחליט , אך הרופאים יוצרים תחושה שאני על הר געש שיתפרץ ויעבור להיות סרטן העצמות וזה יוצר פ ח ד , מה נכון לעשות ???

פרופ' חיים מצקין

יש מקום לטיפול ויפה שעה אחת קודם.

הן הביופסיה והן ערכי PSA מצדיקים זאת


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
29/06/2015

כאבים באשכים צריבה לאחר מתן שתן במשך לפחות 30 דקות וכן הלאה

שלום מזה כ 5 חודשים אני סובל מצריבות במתן שתן בדרך כלל בשתן השני באמצע היום שנימשכים מעל30 דקות וכמו כן באשכים עשיתי את כל הבדיקות שתן .ארמונית 15 גרם הכל תקין אתמול התחלתי שוב לקחת אנטיביוטיקה ציפרודקס 500 למשך 10 ימים האם להמשיך. אני בן 56 תודה אמנון

29/06/2015

כאבים באשכים צריבה לאחר מתן שתן במשך לפחות 30 דקות וכן הלאה

שלום מזה כ 5 חודשים אני סובל מצריבות במתן שתן בדרך כלל בשתן השני באמצע היום שנימשכים מעל30 דקות וכמו כן באשכים עשיתי את כל הבדיקות שתן .ארמונית 15 גרם הכל תקין אתמול התחלתי שוב לקחת אנטיביוטיקה ציפרודקס 500 למשך 10 ימים האם להמשיך. אני בן 56 תודה אמנון

פרופ' חיים מצקין

לא ניתן להשיב ספציפית על שאלתך מבלי לבדוק אותך.

הטיפול נשמע סביר.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
28/06/2015

שלום ישלי גידול ממאיר בשופכן שמאל ולפי כל אני אמור מחר לעבור ,בערב 7.30 הוצאת כליה בשלמותה כולל צינורית השופכה ,האם נכון לשלב גם ניתוח ערמונית ,בגישה פתוחה ,והאים לא יהיו לי בעיות בתפקוד המיני ,מה עדיף ומה יותר מסוכן?

חייב תשובה דחוף מחר הניתוח. האם היות ויש לי פרוסטטה מוגדלת שפירה, ויש לי גידול בשופכן שמאל ואני אמור לעבור מחר ניתוח להוצאת כליה, האם נכון לשלב גם את ניתוח הערמונית,מה הסיכון אחרי הניתוח ,בבעיות מתן שתן ובתפקוד המיני?

28/06/2015

שלום ישלי גידול ממאיר בשופכן שמאל ולפי כל אני אמור מחר לעבור ,בערב 7.30 הוצאת כליה בשלמותה כולל צינורית השופכה ,האם נכון לשלב גם ניתוח ערמונית ,בגישה פתוחה ,והאים לא יהיו לי בעיות בתפקוד המיני ,מה עדיף ומה יותר מסוכן?

חייב תשובה דחוף מחר הניתוח. האם היות ויש לי פרוסטטה מוגדלת שפירה, ויש לי גידול בשופכן שמאל ואני אמור לעבור מחר ניתוח להוצאת כליה, האם נכון לשלב גם את ניתוח הערמונית,מה הסיכון אחרי הניתוח ,בבעיות מתן שתן ובתפקוד המיני?

פרופ' חיים מצקין

לא מקובל לשלב אלא אם כן יש כבר קטטר למשל בגין הפרעות השתנה.

ניתוח עקב הגדלת הערמונית אינו כרוך בקשיים קבועים בשליטה על השתן פחות מאחוז. ישנם דיווחים מעטים אף הם על פגיעה בתפקוד המיני הזיקפתי.

כן צפויה ירידה ניכרת עד העלמות פליטת נוזל הזרע בסיום האקט המיני כחלק מתוצאות הניתוח בערמונית


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
22/06/2015

אבחנה אפשרית של דלקת בערמונית

דר שלום,
מזה כחודש סובל ממה שהחל כצריבה ותכיפות במתן שתן עם תחושת חולשה וחום קל. בהמשך התפתחה רגישות באשכים. הממצא היחיד שעלה בתרבית שתן הוא כדוריות דם בשתן – 60 (לציין כי יש לי דם במידת מה בשתן בכל הבדיקות ב-10 השנים האחרונות). מלבד זאת, בדיקות שתן ותרבית תקינה וכך גם אולטרא סאונד כליות ודרכי שתן. קיבלתי אנטיביוטיקה זינט בהטבה חלקית (תכיפות השתן פחתה ואני מרגיש טוב יותר). יחד עם זאת, עדיין יש חולשה מסויימת וחוסר נוחות בהטלת שתן ובכלל באיזור השופכה (מעין דיגדוג לא נעים). אורולוג אבחן ע”פ סימפטומים דלקת בערמונית (לא מצא ממצא בבדיקה) ואף שלח לבדיקה לכלימידה. מודה לך על ההתייחסות

פרופ' חיים מצקין

בהחלט יתכן והוא צודק.

טיפול אנטיביוטי לאבחנה זו הוא ממושך- 3-4 שבוועות


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
21/06/2015

טפטוף לאחר מתן שתן

פרופסור שלום!
אני בן 28.5 מזה כ9 חודשים לערך התחלתי לשים לב לשינוי שנגרם אצלי ובו מופיע לי טפטוף שתן של מספר טיפות לאחר השתנה! הדבר מכתים את המכנסיים וגורם לאי נוחות, עלי לציין שזה מטפטף כאשר אני קם או יושב או מתכופף אפילו חצי שעה ויותר לאחר השתנה מה שגרם לי לפנות לאורולוג בטענה שיש לי דליפת שתן. בסיום ההשתנה אני מכווץ קצת את הישבן על מנת להוציא את שאריות השתן, השתן לא רציף לקראת סופו.
החלטתי ללכת לאורולוג מומחה ולאחר מספר שאלות כמו האם יש זמן המתנה במתן שתן עד להוצאתו, ועוצמת הזרימה… עניתי שלא שמתי לב לשינוי חריג בהיסוס מתן שתן לכן הוא אמר לי לשים לב לזה בבית, ולגבי עוצמת הזרם עניתי שלא שמתי לב לכל שינוי ( לפעמים חלש ולפעמים חזק בעיקר בבוקר מיד לאחר הקימה), כמו כן שללתי הפרשות וזיהומים, אין לי הפרעות שתן בזמן שינה( אני מתרוקן לפני השינה), משתין כל 3 שעות בממוצע ביממה.
הוא שלח אותי לעשות 2 בדיקות, האחת בדיקת us על קולית של הכליות ודרכי שתן שתוצאותיה הן:
כליה ימנית ושמאלית בגודל ומבנה תקינים, פרנכימה בעובי תקין, אין אבנים או גושים, אין עדות להידרונפרוזיס.
שלפוחית שתן – ללא ממצא דופני.
ערמונית – מוגדלת במקצת 28 סמ”ק.
לאחר התרוקנות שארית השתן 20 סמ”ק.
גם בבדיקה זו לקראת סוף ההשתנה כיווצתי את הישבן על מנת להוציא את שאריות השתן וסוף ההשתנה לא הייתה רציפה.
בדיקה שניה אורופלמטריה פשוטה – זרימת שתן ותוצאותיה הן:
Volume: 700 ml
Flow time: 58.2 sec
Qmax: 23.9 ml/s
Qmean: 12.0 ml/s
TQmax: 9.8 sec
Total time 63.2
גם בבדיקה זו בסוף מתן השתן כיווצתי את הישבן על מנת להוציא את השאריות האחרונות ובסופה ההשתנה לא הייתה רציפה.
לפי הקפיצות בגרף של בדיקת האורופלומטריה טען האורולוג שאני מפעיל שרירי בטן על מנת להשתין ויש משהו שחוסם לי את הזרימה ולא נותן לי להתרוקן.
הוא אמר שבדרך כלל גברים בסביבות גיל 40 מגיעים אליו עם בעיות דומות ויש פתרון של ניתוח כריתה שאליו הוא לא שולח אותי עד שלא אביא ילדים בעזרת השם, וכדורים הוא לא ממליץ כי זה יומיומי ולא ראוי לבחור צעיר כמוני להתעסק עם כדורים והוא בספק לגבי הפיתרון שיתנו הכדורים, עוד הוסיף ואמר שכך יהיה אורח החיים מעכשיו ואין ברירה, לבסוף לצורך ניסיון הוא רשם לי מרשם לcadex 1 mg טבליה דרך הפה למשך 30 יום, לקבוע אליו תור בעוד חודש ולספר האם זה עוזר! עוד הוא אמר שהוא יכול לשלוח אותי לבדיקה שבה מחדירים מצלמה זעירה כדי לראות איך אני מטיל שתן ולראות מה גורם לחסימה.
בבית לאחר מכן שמתי לב שיש לי המתנה של 3-6 שניות עד מתן השתן. האם זה נורמלי?
אין לי כל כאבים בזמן מתן שתן, לאחר ההשתנה מידי פעם יש תחושה של חוסר ריקון קליל מאוד! מצד שני בכל פעם שאלך להשתין גם אם זה במרווחים של חצי שעה ושעה יהיה לי מה להוציא אך קצת.
אין לי רצון להתעסק עם כדורים בגיל כזה וגם לא עם התופעות לוואי שלהם! הבנתי שcadex זה נגד ערמונית שפירה! האם זה מה שיש לי? או שיש להמשיך בבדיקות לגילוי מוקד הבעיה האמיתי?
האם cadex יכול לגרום לבעיות פריון או אין אונות?
האם בגיל צעיר כמו שלי יכולה להיות בעיה של ערמונית מוגדלת? או שהתסמינים הנ”ל מצביעים על בעיה אחרת?
האם הערמונית שלי בגודל תקין? והאם כמות שארית השתן לאחר ההשתנה תקינה?
האם ערמונית מוגדלת ממשיכה לגדול עם השנים ותסמיניה מחריפים? תודה מראש על התשובה :)

פרופ' חיים מצקין

הבירור שעברת והפתרון שהוצע נשמעים נכונים ומתאימים.

את כל השאלות שאתה שואל מן הראוי והנכון לשאול את האורולוג שמטפל בך. נראה שהוא בהחלט יודע מה הוא עושה.

בעיקרון הערמונית גדלה כל החיים. אמנם בקצב שונה במהלך החיים אבל גדלה תמיד.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
03/06/2015

מתן שתן בלילה

שלש פעמים השנה היתה לי דלקת הערמונית לקחתי טפול על ידי כדורים בוקר ערב אנטיביוטיקה,ונאמר לי עם סיום לעשות בדיקות לאחר 3 שבועות,אני לפעמים קם 3 פעמים בליה לשרותים,וקרה שיש השעיה של מספר דקות במתן השתן,ביום אין בעיה כלל,אך לפעים השתן קטוע לא רציף מה הפיתרון? אני במעקב כל 3 חודשים אצל אורולוג.

פרופ' חיים מצקין

מאחר ואתה נמצא במעקב אצל אורולוג הפתרון מצוי בידיו. אם אינך שקט בחר לך אורולוג נוסף להתיעצות.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
30/05/2015

דלקת בערמונית

שלום, אני בן חמישים בריא בדר״כ לוקח תרופה ליתר לחץ דם, עם עודף משקל גדול.לפני כשבועים התחלתי לסבול מתכיפות במתן שתן ללא כאבים או צריבה. אך עם מיחושים ותחושת אי נוחות באיזור שיפולי הבטן ומעל איבר המין. לאחר כ5 ימים ביקרתי אצל רופאת המשפחה, קיבלתי אופלודסקס 200 מיל. ל10 ימים כאשר ביקשה לערוך בדיקת שתן כעבור 7 ימים ( טרם בוצעה). בתכיפות במתן שתן יש הטבה לעיתים אך המיחושים, כאבים ואי הנוחות ממשיכים ללא הטבה ואף מתגברים ( לחצים, כאבי גב תחתון,שיפולי בטן תחתונה, מפשעה, אין כאב או שריפה במתן שתן) מה המלצתך לעשות להמשך טיפול ובירור?

18/05/2015

האם עשויה להיות אופציה טיפולית לפני החלטה על ניתוח ?

אני סובל מערמונית מוגדלת + 1.5 שפירה ,
ערמונית בעלת משקל 71 גרם, psa=1.12 ללא שינויים משמעותיים,
שארית שתן לאחר התרוקנות 64 סמ”ק. כיס השתן לפני התרוקנות מכיל 110 סמ”ק.
ללא הרחבה של מערכת מאספת ושל השופכן בשתי הכיליות.
התלונות שלי היו בעיקר תכיפות במתן שתן בכל שעות היממה.
ניסיתי xatral 10mg, דיבינילין 10mg, ולאחרונה דואודארט . כל התרופות הקודמות
לא ממש עזרו לפתור את הבעיה של תכיפות במתן השתן ובנוסף עוררו תופעות לואי של הכדורים.
הבעיה עם דואודרט היא שעד מספר שעות לאחר הלקיחה אני מרגיש מותש מהכדור
(אם אני לוקח בערב – אז עד למחרת בצוהריים), ורק אח”כ אני חוזר לעצמי.
זאת אומרת שמבחינה אורולוגית אני מרגיש הטבה מהכדור, אך מבחינה תפקודית לא
(התשה עייפות וירידה בריכוז).
אני ספוטיבי, מנהל חיי אישות תקינים, ולכן אני רוצה לברר אם עקרונית עדיין קיימות בפני אופציות טיפוליות אחרת שלא עשיתי, לפני החלטה על פרוצדורה ניתוחית כמו TURP שעלול לפגוע בתפקוד המיני שלי – דבר שהוא מאד מרתיע.
בתודה,

פרופ' חיים מצקין

דואודרט היא תרופה מצוינת אך בהחלט תופעת הלוואי שאתה מציין מוכרת. תצטרך להחליט אם התועלת מרובה ממחיר תופעת הלוואי.

ניתוח הוא פתרון נכון למי שהתרופות לא עוזרות או שתופעות הלוואי מכבידות.

ניתוח TURP לא אמור לפגוע בחשק או ביכולת  המנית אלא לעיתים קרובות בפליטת הזרע.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
02/05/2015

מתן שתן בדחיפות

שלום רב,
אני בן 51. בריא בדרך כלל ועוסק הרבה בספורט ושותה הרבה מאד מים.
לפני כשנתיים היה לי צורך מטד דחוף לתת שתן שלא הפסיק גם אחרי מתן שתן. זה עבר לבד אחרי מספר ימים. מאז כל מספר חודשים זה חוזר ושוב מפסיק לבד.
בין לבין עשיתי בדיקת שתן כולל תרבית שתן,בדיקות דם כולל PSA שיצא 0.42 וכל הבדיקות תקינות.
לפני כחודש שוב זה היה ונעלם לבד. לפני כשבועיים הייתי אצל אורולוג שעשה לי בדיקה רקטלית שלא ראה הגדלה של הערמונית אלא לדבריו כנראה שיש לי איזה דלקת בערמונית שמדי פעם זה גורם לי להרגיש את הדחיפות לתת שתן.
הוא לא רצה לתת לי תרופות אלא אם זה עובר לבד אז לא להתעסק עם זה אבל לבוא אליו שוב כשזה חוזר כמו עכשיו שזה חזר מאתמול. לדבריו זה לא מחלה מסוכנת.
מה כדאי לעשות? האם זה מסוכן?

28/04/2015

גב ושתן

פרופסור יקר, שאלה שמטרידה אותי מה יכולה להיות הסיבה לדעתך שבזמן שכיבה על הגב הצורך אצלי להשתין גובר מאשר בזמן ישיבה על כיסא? והאם יש קשר בין כאבי גב לתכיפות במתן שתן. תודה רבה

18/04/2015

כאבים בבסיס הפין והאגן עם קושי במתן שתן וזרימה חלשה

שלום רב
אני בן 45שמזה תקופה סובל מזרימת שתן חלשה יחסית (ברוב המקרים אך לא תמיד) וכאבים שבאים והולכים בבסיס הפין מתחת לשק האשכים עם הקרנה לגב התחתון והמפשעה מדי פעם. יצוין כי בזמן שיש לי כאבים בבסיס הפין הם קיימים גם בזמן מתן שתן.
במסגרת בדיקות תקופתיות אני עושה בדיקת psa כאשר הפעם האחרונה היתה בחודש אוגוסט והיה תקין. כמו כן מזה תקופה ארוכה (מספר שנים) יש לי ערמונית מוגדלת אשר נבדקת במסגרת בדיקה תקופתית.
אשמח לקבל חוות דעת ראשונית
בברכה
ש

פרופ' חיים מצקין

זרימת שתן חלשה אופיינית לגברים עם ערמונית מוגדלת. אמנם אתה צעיר יחסית אבל מציין ערמונית מוגדלת ויש גברים שערמוניתם אמנם גדולה כבר בגיל צעיר. כאבים אינם אופיינים להגדלה אלא דווקא לדלקת.

לא יהיה מנוס מלהבדק...


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
13/04/2015

תכיפות, דחיפות ודם בשתן

שלום ד”ר,
אני בן 24.
באזור השנה האחרונה היו לי מספר אירועים שבהם נוצרה לי הרגשת דחיפות במתן שתן (גם כאשר יש מספר טיפות) ותחושת צריבה חזקה בהשתנה. אחרי כשעה המצב היה חוזר לקדמותו, ללא זכר לסימפטומים עד לפעם הבאה. בין כל אירוע שכזה היה מרווח זמן של שבועות או חודשים.
האירוע האחרון הוא החמור ולכן אני שואל: באחד הימים היה לי חום ותחושת חוסר תאבון, ללא כל סימפטומים שהזכרתי למעלה. למחרת הרגשתי השתפרה אך התחלתי להרגיש תחושת אי נוחות קלה בסגנון שציינתי, שהתגברה והלחיצה אותי. לאחר מספר פעמים שבהם ניסיתי בכח להשתין התחילו לצאת כמו קרישי דם, רק שכאשר ניגבתי אותם עם נייר טואלט הם היו צמיגיים ולא קרושים (דם טרי). רוצה לציין שהקרישי יצאו רק בסוף פעולת ההשתנה, ממש ב”כיווץ” האחרון לפני שמסיימים. יש לציין שזה לווה בהרבה כאבים ושריפה יותר חמורים מהפעמים הקודמות.
טסתי למר”מ. הספקתי לתת דגימת שתן עם ההפרשות שיצאו LEU 500 +3, PRO 150 +3, ERY 4+. כל השאר תקין.
בגלל ששתיתי הרבה לצורך בדיקת השתן הדימום הפסיק ממש לנגד עיני (פתאום יצא זרם צלול בצורה חזה).
נתנו לי אנטיביוטיקה לוריד, ובבדיקת הדם שעשו גילו עלייה בכדורים הדם הלבנות (13.2 לעומת ערך תקין של 10). תרבית שתן שנלקחה חזרה שלילית וכאן התעלומה הגדולה.
למחרת חזרתי לאנטיביוטיקה נוספת שלא היה צורך לתת כי הסימפטומים הפסיקו וספירת הדם הייתה תקינה. ניתן לי זינט 500 מ”ג לשבוע ימים. יש לציין שלא היה סקס סביב האירוע…
לאחר מכן עשיתי us דרכי שתן ויצא תקין. בדיקת שתן לאחר האירוע – תקינה.
מה לדעתך הסיבה? ואיזה בירורים אם בכלל יש צורך לעשות? יכול להיות שציטוסקופיה רלוונטית. האם זה נשמע כמו דלקת ערמונית כרונית?
תודה,
חזי

פרופ' חיים מצקין

שלום

ראשית אין מדובר בדלקת כרונית אם בכלל חריפה ונכון להיום חד פעמית.

נשמע כמו דלקת בלבד ולא הייתי מבצע ציסטוסקופיה בשלב כה מוקדם.

השאר בידי האורולוג המומחה המטפל


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
11/04/2015

מתן שתן

קראתי את הכתבה ואיני סובל מאף
אחד מין התסמינים
אבל יוצא לי ללכת לשירותים כ15 פעם ביום
להשתין ויכול להיות גם כ5 פעמים בשעה כמו התקפה
ואחר כך פחות נגיד פעם בשעה
האם זה סממן למשהוא לא תקין
אוהב לשתות נס קפה שאני יודע שזה גם משתן
אבל לפעמים זה לא מנס קפה או משקה בכלל

פרופ' חיים מצקין

תכיפות כזו איננה סבירה ומצריכה בירור רפואי-אורולוגי


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
10/04/2015

בריחת שתן וקם בלילה כ-3-4 פעמים

אני משתמש בכדורי קסטרל 10xl למניעת בריחת השתן ולמניעת תדירות השכמה בגלל ריבוי הפעמים בלילה בעבר השתמשתי ב-אומניק אוקאס 0.4 וזה לא עזר לי במיוחד ולאחרונה אני משתמש ב-קסטרל ואני קם פחות בלילה למתן שתן אבל הבעיה לא נפתרה לי כליל יש לי בריחת שתן כאילו נשאר לי בשופחה עוד שתן .יצויין שאני בגיל 74 ובריא ברוך השם לחץ דם והכל בסדר ברוך השם.לאחרונה המליץ לי ואמר לי חבר שהוא משתמש ב -דואודרט האם כדאי לבקש מהרופא שמטפל בי את התרופה הזו ומה ההבדל? תודה וכל טוב לרופא המשיב .

פרופ' חיים מצקין

דואודרט מכילה אומניק. אם לא הייתה לך הטבה על אומניק אין הגיון רב לחזור לדואודרט.

מאידך אם יש לך ערמונית מוגדלת מעל 30-40 סמ"ק לפי  אולטראסאונד עדכני יש הגיון להוסיף על הקסטארל תרופה המכונה אבודרט (בסל התרופות החל מ1.2014) זו עשוייה להקטין את העערמונית ולשפר את מצבך בנוסף לקסאטראל.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
עמוד 1 מתוך 212


שאלות נוספות בנושא: מתן שתן

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים


25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

פרוסטטיטיס קושי במתן שתן psa אוראופלזמה פרבום חיובי דלקת הערמונית UTI חוזרים ונשנים ערכי PSA ומה משמעותם ביופסייה פציעת הערמונית בעיה במתן שתן Free PSA ויטלי ניתוח ערמונית בלייזר גמילה מקטטר בעיות פרוסטטה סרטן בלוטת הערמונית קימות לילה אחרי ניתוח ערמונית מוגדלת ביטוח בריאות טיפות שתן לאחר מתן שתן גודל בלוטת הערמונית דאודורט קרי לילה ברכיתרפיה שפיכה מוקדמת ממצא U.UREAL/PARVUM-PCR חיובי שתן מרובה כאב בטן תחתונה ואגן צד שמאל תרופות אורודינמיקה מורכבת טיפול הורמונלי בסרטן הערמונית קריש טפטוף שתן שתן בלילה חימום הערמונית U.UREAL/PARVUM-PCR חיובי רוסטטה U.UREAL/PARVUM-PCR לאחר ניתוח ערמונית אצל דר שליו משה.נסיון דרך הפין לא צלח כי טען להצרות בשופכה עבר לפתיחתבטן ..כעת צלקת לכל אורך הפין ניתוח ערמונית ובדיקת ביופסיה תכיפות בשתן צריבה בעת הטלת זרע האם התרופות לטיפול בבלוטת הערמונית מסייעות גם בנשירת שיער? טיפול בסרטן הערמונית ניתוח ערמונית אבודרט נפח ערמונית אופירה סרטן הפרוסטטה הטיפול stereo tactic דלקת הערמונית כרונית