מה הטיפול הנכון


בהמשך העמוד 3 שאלות גולשים בנושא: מה הטיפול הנכון

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

3 שאלות גולשים בנושא » מה הטיפול הנכון


20/09/2015

DHT והשלכותיו על הגוף

שלום רב, אני בן 28 וחצי ומזה כ-4 חודשים סובל מתופעות שונות בגוף אשר אובחנו בצורה שונה בכל פעם אצל רופאים שונים (אורולוג מומחה , רופא עור, ולאחרונה אנדוקרינולוג) בתחילה אורולוג שקבע כי מדובר בוריקוצלה אך טעה לבסוף באבחנתו. לצורך חוות דעת נוספת ביקרתי אורולוג מומחה בתחום אשר שלל וריקוצלה וקבע כי מדובר בהגדלה שפירה של הערמונית ונתן טיפול בפרמיקסון למשך שלושה חודשים. לאחר תקופת הטיפול הרגשתי שאין כל שינוי במצבי וכן עברתי בדיקות דם נרחבות 3 פעמים במספר חודשים. בדיקות דם תקינות בסהכ .בדיקת PCR לSTD שלילית פעמיים. בדיקות שתן ותרבית שתן + תרבית זרע תקין. רק בבדיקת זרע נמצא נפח נמוך מאוד. בנוסף עברתי בדיקת US טרנסרקטאלי המדגים ערמונית בגודל תקין עם ציסטה מרכזית בקוטר 20 מ״מ והרחבה קלה של שלפוחית הזרע מימין עד 16 מ״מ בו הוצע לפנות למרפאת רצפת אגן לצורך החלטה האם יש מקום לניקוז הציסטה בגישה הטרנסרקטאלית. אשתדל למקד את העניין: הסימפטומים העיקריים מהם אני סובל ברמה היומית הינם, התחיל בחודש הראשון מכאבים באזור האשך השמאלי ובמפשעה, כאבים וצריבה בעת פליטה של זרע (נפח נמוך ביותר 0.3 סמ״ק) יציאת שתן סבירה אך בתחילת מתן השתן ישנה עצירה, פצעי אקנה בהתפרצות לעתים תכופות, נשירת שיער חריפה עם תופעת גרד בקרקפת ובגוף ופצעי אקנה שהופיעו גם בקרקפת דבר שהחל זמן קצר לאחר התפתחות המצב. ואף התפתחות שעורה חוזרת בעיניים. לאור כל התיאור הנ״ל מדובר ככל הנראה בבעיה של חוסר איזון הורמונלי וזאת לאחר התייעצות עם אלרגולוג מומחה (אשר אגב שלל נסיבות אלרגיה כלשהן) פניתי לאנדוקרינולוג בהמלצתו. וכך לאחר בדיקת דם בה נמצא ערך טסטוסטרון גבוה מהממוצע 30.9 nmol/L גם בבדיקה חוזרת של חודש לאחר מכן תוצאה זהה. כרגע מקבל רק טיפול בפינסטרייד 1 מ״ג לצורך טיפול בנשירה, אך לא בהגדלה שפירה בערמונית.
1. ברצוני לדעת האם כל הסימפטומים האלו אכן יכולים להצביע על בעיה הורמונלית מכיוון שמסתמן שיש קשר בין כל התופעות הנ״ל לחוסר איזון הורמונלי (DHT)
2. מכיון שלא נפוץ בגילי לחוות הגדלה שפירה, מה יכולה להיות הסיבה לתופעה הזו? אני משער שאולי בעקבות שימוש חוזר מעל הצורך במשחה בה השתמשתי ומרחתי על כל הגוף כולל באזור הגנטלי לטיפול בסקאביאס (המשחה מכילה את החומר פרמתרין שהינו חומר הדברה קוטל חרקים)
דבר מעניין הוא שהתופעה בערמונית ובשפיכה התפרצו מיד זמן קצר לאחר סיום הטיפול במשחה זו. האם יש קשר?
3. האם ידוע מה הטיפול הנכון כדי ליצור סדר במצב שלי?

המצב הזה מאוד מייאש ומתסכל עבורי ואני לא מתפקד כבר חודשים בעקבות זאת. מתנצל על הפירוט הרב וזאת רק על מנת לסייע בהבנת הנושא הרחב והתהליך המורכב שעברתי. מודה מראש על התשובה
בברכה ,

פרופ' חיים מצקין

לא נשמע לי שהבעייה העיקרית היא אורולוגית או הורמונולית הנוגעת לאורולוגית.

לא הייתי עושה שום דבר בהיבט האורולוגי, לא מנקז ציסטה ואף לא ממשיך בבירור  בכיוון זה

בהצלחה בבירור האנדוקריני-כללי.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
23/05/2015

הגדלת הערמונית (פרםסטטה)

אני בן 70 שנה, הערמונית אצלי גדולה כך שבזמן הצורך להשתין אצלי זה פשוט רק מטפתף ולא יוצאת זרימה רגילה. במקרה שלי הציעו לי לעשות שימוש ברפואה צמחית האם במצב הזה שלי זה טיפול נכון, או המקרה מחייב ניתוח. במקרה של ניתוח הוצע לי לעבור ניתוח על ידי לייזר שבו לא מוציאים את כל הכרמונית אלא רק החלק שלוחץ על צינור השתן.
מה הטיפול הנכון במקרה שלי
בתודה מראש
דוד

פרופ' חיים מצקין

ישנם טיפולים מקובלים ןמפקוחים שאינם רפואה צמחית. האורולוג המטפל או זה שתיבחא ירשום לך את המתאימים.

מקובל שמי שהתרופות הנ"ל אינן מסייעות לו מועמד לניתוח. ניתוח  של כריתה לא מלאה אלא רק של החלק החוסם הוא המקובל. על פי רוב בסכין חשמלית המכונה בשפת העם לייזר ולעיתים בניתוח "פתוח" של הוצאת רקמה חוסמת דרך חתך בטני  בבחלטה בידי האוורלוג


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
16/02/2015

מה הטיפול הנכון

פרופ’ מצקין
שלום רב
תוצאות ביופסייה בערמונית היו
3.9/4.2/4.8 TRUS ס”מ בנפח 43 סמ”ק
פתולוגיה
ימין-3/6 קרצינומה גליסון 7 (3+4 } 10% מתכשיר אחד ן-75%
משני תכשירים
שמאל- 4/4 ללא ממאירות
אשמח לקבל דעתך באופן הטיפול אצלכם ומשך הזמן
ומה הן העלויות, גילי כמעט 74
בכבוד רב
ישראל

פרופ' חיים מצקין

שלום רב

אמנם לא הכנסת נתון של ערכי PSA אבל בהנחה שהערך פחות מ-10 הטיפול לטעמי יהיה קרינה פנימית ברכיתרפיה בלבד.

במידה והערך מעל 10 מקובל לשלב קרינה פנימית -ברכיתרפיה עם קרינה חיצונית חלקית וחצי שנה של טיפול הורמונלי.

לאחר פגישה אישית, התאמת  הטיפול וביצצוע אולטראסאונד חוזר על ידינו נדון באופציה המתאימה ביותר, לו"ז ועלויות

בברכה

חיים מצקין MD


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב


שאלות נוספות בנושא: מה הטיפול הנכון

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים


25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

דלקת בשלפוחית השתן דלקת כרונית בערמונית בן 21 תוצאות פתלוגיה נקיים מתאים סרטניים לאחר כריתת ערמונית ראדיקלית אוראופךזמה סרטן הערמונית שארית שתן כאב באשך ימין בעיות בזקפה שפיכה מוקדמת מה הטיפול הנכון איבר מין פרוסטטה איזה טיפול וש לסרטן הערמונית לקיחת דואודרט ותופעות לוואי בדיקת PSA דרכי השתן הגדלת פרוסטטה PARVUM-PCR שתן מרובה אוראופלזמה פרבום חיובי טמסולוסין מתן שתן בלילה כריתת ערמונית שפירה סרטן בלוטת הערמונית טיפול באבודרט קריש הפסקת שפיכת זרע-שימוש בדואודרט טיפות זרע אחרי שתן דלקת ערמונית דלקת כרונית של הערמונית הגדלה של הערמונית המשך שאלה למחלת מין לחוץ האם יש לאבא שלי סרטן? ביטוח בריאות האם התרופות לטיפול בבלוטת הערמונית מסייעות גם בנשירת שיער? זרע אחרי פיפי סיאלס 5 מג Free PSA טיפולי קרינה לסרטן ערמונית טיפול סרטן הערמונית קם כלשעה לטיפות (ללא תופעות לואי) פשותמעייף. דלקת בדרכי השתן האם אפשר לנתח את סרטן הערמונית אחרי ביצוע הקרנות חיצוניות? טפטוף שתן אשך ureaplasma ureal pcr - detected ניתוח ערמונית בלייזר התרופה דואודרט סרטן בערמונית שארית שתן של 850 סמ"ק