דרכי השתן


בהמשך העמוד 24 שאלות גולשים בנושא: דרכי השתן

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

24 שאלות גולשים בנושא » דרכי השתן


05/06/2016

תרופות המונעות פעילות הערמונית.

שינו לי תרופה אחרי דלקת בדרכי השתן.
האם התרופה יכולה לגרום להפסיק את שפיכת הזרע.

עודד שלום,

חלק מהתרופות המשמשות לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית אכן יכולות לגרום להעלמות השפיכה. תופעה זו היא לרוב הפיכה, כך שהפסקת הטיפול התרופתי יחזיר את השפיכה.
צוות האתר
31/03/2016

כאב בפליטת זרע

לפני שבועיים הרגשתי לאחר אוננות צריבה קלה בפין. ראיתי בבוקר למחרת שיש צריבה באיזור כיפת הפין בחחק האחורי באיזור העורלה. לאחר כמה ימים מעט נרגע. צעט צריבה בשתן בעיקר בסיום מתן השתן. בתחיל השתן לעיתים יוצא זרם כפול שמתאחד לאחר כמה שניות. שתן צהוב מאחר ואני גם לצערי לא שותה מספיק מיים. בבדיקה שעשיתי לפני חודשיים נמצא אוראופלזמה פרבום חיובי ללא תסמינים או צריבות. שלשום בבדיקה עדיין הוא הופיע כחיובי אך עתה מלווה בצריבה גם כן בסיום השתן ( ממש בקושי) ומורגשת צריבה יותר מעיקה בפליטת שקע אחרי אוננות. בדיקת pcr גם בוצעה. אין דלקת בדרכי השתן. איך אני אמור לדעת האם מדובר בדלקת השופכה, דלקת הערמונית, דלקת עטרת הפין, דלקת יותרת האשך וכו וכו וכל יתר הלקות הרלבנטיות לתסמינים הללו? מקריאה בנושא והפורומים מרגיש כאילו יותר עוסקים באלימנציה של מה אין במקום לאבחן מה יש.

ויטלי שלום,

אוראפלזמה הוא חיידק המועבר במין וגורם לדלקת של השופכה היכולה להתבטא בצריבה במתן שתן, צריבה בזמן פליטת זרע ואפשרות להפרשה מוגלתית מהשופכה שלא בזמן השתנה או פליטת זרע. מומלץ להבדק ע"י רופא ולקבל טיפול מתאים. כמו כן, מומלץ להמנע מקיום יחסי מין (או לפחות קיום יחסי מין מוגנים בלבד) עד סיום הטיפול ובדיקה חוזרת המוודאת העלמות החיידק. מומלץ להודיע לבנות זוג שייתכן ונחשפו או שמהן נדבקת בכדי שייבדקו ויקבלו טיפול.
צוות האתר
23/03/2016

גודל הערמונית/צי’סטה

אני בו 58.5.
אני עושה משנת 2012 בדיקת U.S כליות ודרכי השתן וגודל הערמונית בבדיקה הראשונה
היה 5.3X5.4X5.9.
החודש 03.16 גודל הערמונית הוא 5.3X4.8X4.8.
שאלתי היא למה יש ירידה בגודל של הערמונית ( גם בשתי בדיקות נוספות ).
האם זה טעות אופטית של הטכנאי .
האם גודל הערמונית הוא קטן/בינוני/גדול/סביר לגיל.
בבדיקה התגלתה גם צי’סטה בגודל של 0.7 ס”מ בכליה שמאלית.
מה זה אומר ? האם זה דורש טיפול.

משה שלום,

אולטראסאונד היא בדיקה המושפעת מהמבצע אותה ולכן בדיקות ע"י שני מפעילים שונים באותו יום יכולות לתת תוצאות שונות. כמו כן, לא ציינת האם בתקופה שבין שתי הבדיקות התחלת טיפול תרופתי להגדלת ערמונית. ישנן תרופות הגורמות להקטנת הערמונית (AVODART, DUODART, FINASTERIDE) ובמידה ואתה מטופל באחת מתרופות אלו זה יכול להסביר את ההקטנה של הערמונית.

גודל הערמונית שלך בסונר הראשון היה כ 80-90 סמ"ק ובסונר השני כ 60-65 סמ"ק. אין הגדרות של קטן/בינוני/גדול ולמעשה אין לגודל השלכה פרט להחלטה על סוג טיפול תרופתי בחולים הזקוקים לטיפול תרופתי, והחלטה על סוג ניתוח בחולים הזקוקים לניתוח. הגודל לכשלעצמו אינו מנחה אותנו האם לטפל או לא. תסמיני המטופל הם אלו הקובעים האם יש צורך בטיפול.

ציסטות כלייתיות פשוטות הן מאוד שכיחות ואינן מצריכות טיפול ואף אינן מצריכות מעקב. עם זאת, חשוב לוודא שהציסטה שלך היא ציסטה פשוטה ולא ציסטה מורכבת, מצב המצריך בירור נוסף ולעיתים אף טיפול. מומלץ להוועץ באורולוג לגבי הצורך בבירור נוסף, מעקב וטיפול.
צוות האתר
21/03/2016

ניתוח פרוסטטה לגבר בן 85

אדם מבוגר בן 85 עם פרוסטטה מוגדלת 72X77X58 אבנים קטנות בדרכי השתן עד 22 מ”מ. PSA תקין,קריאטינין ואוריאה תקיןבעבר יש לו 2 שבצים האחרון ב2010, מחלת לב איסכמית, היפרליפידמיה, לוקח אספירין ופלביקס
לפי דעת קרדיולוג אין כרגע בעיות קצב (יש הפרע הקלה בלבד)ולפי הסיכום נאמר שיש סיכון בינוני להפסקה של נוגדי קרישה לפני ניתוח.
כמו כן יש לו דחיפות בהטלת שתן ואף בריחת שתן, נוקטוריה וזה פוגע באיכות חייו.
לפי דברי יועץ רפואי הבעיה בהטלת השתן יכולה לנבוע מהחמרה של השבצים שהיו לו.
השאלה האם להסתכן בניתוח-האם זה ניתוח דחוף ועד כמה הסכנה לחייו בניתוח משתווה לסכנה אם לא נעשה את הניתוח(כל מני סיבוכים של הערמונית)?

מרינה שלום,

ראשית, יש צורך בהפסקת מדללי דם סביב ניתוח ערמונית ולכן יש לשקול את הסיכון בהפסקתם אל מול הסבל מהפרעות ההשתנה. שנית, לאור הגיל והרקע הנוירולוגי ישנו סיכוי שהפרעות ההשתנה אינן עקב הגדלת ערמונית ובמקרה כזה ימשיכו, ואולי אף יחמירו אחרי ניתוח ערמונית. במטופל מורכב כזה אני חושב שמומלץ לבצע הערכה אורודינמית לפני החלטה על ניתוח. הערכה אורודינמית היא בדיקה בה נמדדים נפחי השלפוחית והלחץ בשלפוחית בזמן מילוי ובזמן השתנה. בדיקה זו נותנת הערכה, בין השאר, מה הסבירות שהבעייה שגורמת להפרעות ההשתנה היא חסימת מוצא השלפוחית ע"י ערמונית מוגדלת.
צוות האתר
27/02/2016

זיהום בדרכי השתן ..כלמידיה

שלום רב.
אני בן 23. לפני 4 חודש הייתי באמסטרדם וקיימתי יחסי מין עם הגנה, אבל בהתחלה היה מגע ידים עם האיברים ללא הגנה.
אחרי איזה 20 יום התחיל מדי פעם לשרוף בעת מתן שתן ..לפעמים יש תכיפות במתן שתן וכמה פעמים פלט נוזל לבן דמוי זרע, או שזה זרע לא בטוח, לא נתתי לזה חשיבות ולא פניתי לרופא כי זה נעלם. מסיבה כלשהי אחרת הייתי במיון ועשו לי בדיקות דם ושתן אבל הכל היה תקין “לא ציינתי שהיה לי את התסמינים האלה” תוצאות הבדיקות הגיעו לידי הרופא משפחה. לפני שבועיים התסמינים חזרו, פניתי לאותו רופא משפחה, הסברתי לו הכל ומיד ללא כל בדיקה הוא אמר לי שזה זיהום ויכול להיות שזה כלמידיה או משהו אחר אז בגלל שהוא לא בטוח מה זה הוא נתן לי 2 סוגים של אנטיביוטיקה הראשון אופלודקס והשני דוקסילין ואמר שזה יטפל בזיהום מכל סוג, טופלתי בזה לפי ההוראות שלו במשך 10 ימים פעמיים ביום אחרי ארוחות בוקר וערב, עד חמישי האחרון. במשך הטיפול היה לי פליטה קטנה “טיפונת” של נוזל לבן פעם או פעמיים. אבל היום, יומיים אחרי סיום הטיפול הייתה לי פליטה של כמות טובה וזה מדאיג אותי שזה ממשיך, זה לא אמור להפסיק כבר עם הטיפול ? האם זה אומר שהטיפול לא הצליח או שזה “שאריות”. יכול להיות שיש סיבה אחרת לפליטה ? ואם צריך לפנות לעוד בדיקות או לחכות ?
אודה לכל עזרה

שלום,

התסמינים שאתה מתאר מתאימים לדלקת של השופכה על רקע של מחלה המועברת במין. שני החיידקים השכיחים הגורמים למחלה זו הם גונוקוקים (גונוראה) וכלמידיה אך ישנם מספר חיידקים נוספים. ניתן לאבן את החיידק אשר גרם למחלה בבדיקת שתן פשוטה.

הטיפול בדלקת של השופכה על רקע מחלה מועברת במין הוא שילוב של זריקת אנטיביוטיקה חד פעמית (רוצפין) וטיפול בדוקסילין לשבוע או מנה חד פעמית של גרם אחד של אזיתרומיצין (4 כדורי אזניל 250 מ״ג כל אחד הנלקחים כולם ביחד באופן חד פעמי).

השילוב של דוקסילין ואופלודקס למעשה מכסה כלמידיה אך אינו נותן כיסוי טוב לגונוקוק אשר שכיחותו כגורם דומה לזו של כלמידיה.

כמובן שתשובה זו הינה תשובה כללית לשאלתך ואינה בהכרח מתאימה לך (לא ציינת האם אתה סובל מאלרגיות לתרופות שונות ואין בידי את כל הנתונים הרפואיים להחליט האם זהו הטיפול המתאים לך). ממליץ שתמשיך טיפול בהנחיית הרופא המכיר אותך.

במידה והתסמינים ממשיכים ממליץ לשלוח בדיקות חוזרות לבירור הגורם המזהם ובמידה ועדיין חיוביות לקבל טיפול מתאים לחיידק המזוהה בבדיקות אלו.
צוות האתר
15/02/2016

סיבוכים, סיכונים והשלכות כתוצאה מניתוח TURP

שלום,
אני יליד 1946 ברצוני לקבל מידע מדוייק ככל שניתן לגבי ההשלכות והסיכונים שכרוכים בשני הסוגים של ניתוח TURP באנדוסקופיה שהומלצו לי בביקור ייעוץ לקראת הניתוח: ניתוח קונבנציונלי (“חשמל”) וניתוח עם לייזר.
בלוטת הערמונית שלי אינה מוגדלת במיוחד אבל היא גורמת לחסימה חלקית של דרכי השתן ואני מטופל כרגע עם XATRAL

חנן שלום,

ניתוחים אנדוסקופיים לכריתה פשוטה של הערמונית הם ניתוחים עם שכיחות סיבוכים יחסית נמוכה. עיקר הסיבוכים הם מינוריים, משמע מצריכים טיפול קל (תרופתי או פחות מזה) וסיבוכים משמעותיים הם נדירים. לקביעת הטיפול המתאים לך ושיחה מפורטת על הסיבוכים האפשריים ושכיחותם ממליץ לשוב לרופא המנתח. שיחה כזו, בה מפורטים כל הסיבוכים האפשריים ושכיחותם, אמורה להתקיים עם המנתח ולהקדים את החתימה על טופס הסכמה לניתוח.

בהצלחה בניתוח.
צוות האתר
25/01/2016

מתן שתן תכוף ( בערך כל שעה , שעה וחצי וצריבה קלה לאחר סיון השתן. )

האם יש חשש לדלקת בדרכי השתן או אולי גידול שפיר או חלילה ממאיר בערמונית. ( אני בן 39 בריא )
אני הולך לתת תרבית שתן מחר –
לאילה עוד פעולות/ בדיקות אני נדרש.

תודה מראש.

ערן שלום,

בכדי לקבוע אבחנה או סבירות למחלה כזו או אחרת יש צורך בפגישה אישית כולל שיחה ובדיקה גופנית. אשמח להפגש איתך במרפאתנו.
צוות האתר
09/01/2016

בעיה במתן שתן, במיוחד בלילה.

שלום רב. מזה שנה יש לי בעיה במתן השתן בלילה. הזרם חלש מאוד ועלי להתאמץ על מנת שאוכל להתרוקן. נבדקתי ע״י אורולוג, אשר נתן לי למשך חודש כדור יומי של Xatral 10mg. בU/S של דרכי השתן לא נמצאה פתולוגיה. לצערי, לאחר שנבדקתי שינית ע״י אורולוג, נאמר לי שהכל בסדר, למרות שאין שום הטבה במצבי. אודה לתשובה.

שלום ניר ותודה על שאלתך,

לאור הטיפול שניתן לך אני יוצא מנקודת הנחה שהאורולוג המטפל בך הגיע למסקנה שמקור תלונותיך בהגדלת ערמונית. במידה ואכן זו בעייתך הטיפול בהגדלת ערמונית מתחלק לגברים עם ערמונית קטנה (פחות מ 30-40 סמ"ק) ו PSA מתחת ל 1.5, אשר לרוב מקובל לטפל בהם בחוסם אלפא בלבד (כדוגמת XATRAL). לעומת זאת, גברים עם ערמונית גדולה מ 30-40 סמ"ק ו/או PSA גבוה מ 1.5 יהנו מטיפול משולב של חוסם אלפא ומעכב 5 אלפא רדוקטאז (AVODART). טיפול משולב זמין היום בצורך כדור בודד הנקרא DUODART וכולל את שני המרכיבים יחדיו.

במידה והטיפול עם XATRAL שיפר את תלונותיך יש להמשיך עם טיפול זה באופן קבוע. במידה והשיפור לא מספק ולפי סונר יש לך ערמונית גדולה ובמידה ויש לך בדיקת PSA מעל 1.5 אני ממליץ שתשוב לאורולוג שלך לשקול טיפול משולב.

במידה  וללא שיפור עם טיפול תרופתי מומלץ לשקול בירור סיבות אחרות לתלונותיך.
צוות האתר
28/12/2015

ערמונית מוגדלת

שלום דוקטור
אני בן 59 בחמש שנים האחרונות סבלתי מספר פעמים מדלקת בדרכי השתן ,עלי לציין שבתרביות לא נמצא חיידק ,לפני כשנתיים עשו בדיקת צטוסקופייה והכל היה תקין למעט ערמונית מוגדלת,והוצא אז ע” הרופאה המטפלת לעבור ניתוח ,אלא שמאז הוצא ע” רופא נוסף ואני נוטל מאז סיאליס 5 מ”ג ליום מה ששיפר ,לפני מספר שבועות הייתה לי דלקת נוספת ועשיתי בדיקת אולטרסאונד והתוצאה כליה ימנית בגודל ומבנה תקינים פרנכימה בעובי ואקוגניות שמורים אין לשלול אבן זעירה בגביע אמצעי,כליה שמאלית בגודל ומבנה תקינים פרנכימה בעובי ואקוגניות שמורים ציסטה קורקטלית קטנה אין עדות להידרונפרוזיס, ערמונית מוגדלת 53 סמ”ק ולאחר התרוקנות שארית שטן 13 סמ”ק , לאחר התייעצות התיעצות עם רופא נוסף הוצא לי ליטול כדור מסוג דואודרט או ניתוח חילופי דרך השופכה ,קראתי את עלון התרופה והתרשמתי שזה גורם כמעט לאינפוטנצייה מלאה לעומת הסיאליס שמשאיר אותי זמין ,
ואני שואל את דעתך בנדון.
אודה שרון.

פרופ' חיים מצקין

אפשר בהחלט לשלב בין שתי התרופות.

הסיכון לאימפטונציה כתוצאה מהתרופה אינו עולה על 5-10% . מרבית הסיכויים שגם בלי סיאליס יהיה בסדר אבל עם סיאליס עוד יותר סביר.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
24/11/2015

צורך בביובסיה

שלום,
בשנה האחרונה אני מתעורר לרוב פעם בלילה להתרוקנות ולפעמים פעמיים. גם במהלך היום נכנס רבות להתרוקנות, ובמהלכה הרגשה של צריבה וזרימה איטית במתן שתן.
שותה 5-6 כוסות תא ירוק + 2-3 כוסות קפה מקפסולות.
בתחילת 2015 הופיע לי דלקת חריפה בשטן המלווה בחום. קבלתי אנטיביוטיקה.
במקביל ביצעתי באולטרסאונד בדרכי השתן, הערמונית בגודל תקין, ותשובת בדיקה psa 0.34.
הדלקת עברה לאחר שבוע, אך עדיין מרגיש צריבה קלה בעת מתן שתן עד היום.
מאז אני במעקב של אורולוג. לוקח אומניק אוקאס. 0.4 אחד בערב. בדיקת התרוקנות הראתה שיפור בריקון השלפוחית בשימוש בכדור. יש לציין שיש שיפור קל.
בהמלצת האורולוג נשלחתי לבדיקה אווירודינמית, לאור בעית הזרימה, וצריבה.
בבדיקה טרום, נבדקתי רקטלית, ונמצא לטענת האורולוג, הערמונית נוקשה יותר ומעט מורמת מימין לעומת שמאל. לאור כך נשלחתי לביופסיה של הערמונית. בנוסף קבלתי לבצע: שתן לציטולוגיה 3, שלפי התוצאה יחליט על המשך ברור ע”י היצסטוקופיה.
בהמלצת רופא המשפחה ביצעתי בדיקה נוספת השבוע של .psa 0.54 (לעומת 0.34 בתחילת השנה), ובדיקת שתן רגילה שנראתה תקינה.
אני חושש מבדיקות פולשניות וגם רופא המשפחה לא ממליץ.
האם בתנאים אלו היית ממליץ על בדיקה פולשנית של ביופסיה?
האם יש טיפול אחר לנושא?
תודה

פרופ' חיים מצקין

גם ממצאים בבדיקת הערמונית יכולים להיות סיבה לשלוח מישהו לביופסיה כשערכי PSA תקינים.

הייתי ממליץ להיוועץ עם אורולוג מומחה עם ניסיון רב בנושא הערמונית כדי לקבל את דעתו הנוספת אם מדובר בממצא חשוד מספיק בבדיקה המצריך ביופסיה.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
04/11/2015

ערמונית מוגדלת ושארית שתן

שלום רב,
אני בן 73, פעיל ועוסק הרבה בספורט. לפני כ-5 שנים היה לי זהום בדרכי השתן עם חום ונרפאתי ע”י תרופות אנטיביוטיות. בבדיקת US מצאו לי שארית של 115 מ”ל וערמונית מוגדלת. לפני 3 חודשים שוב הפעם חליתי בזהום של דרכי השתן עם חום גבוה והפעם אשפזו אותי בבית חולים ל4 ימים וקבלתי אינפוזיה ואנטיביויטיקה לדם. בנוסף לקחתי קסטרל לתקופה של חודשיים שלדעתי גרם לי לדפיקות לב ולהרגשה לא טובה. לאחרונה עברתי עוד פעם US והתוצאות: ערמונית בגודל 60 מ”מ ושארית 80 מ”ל. כיוון שהפסקתי לקחת קסטרל אני לוקח כדורי חמוציות. כיום אני משתין בזרם טוב, יורד בערך פעם אחת בלילה להשתין והפעילות המינית טובה.
האם היית ממליץ להמשיך לקחת כדורים כמו קסטרל, בגלל השארית והסכנה לחזרה של זיהום?
תודה
רמי

פרופ' חיים מצקין

כן

בדרך כלל מתרגלים תוך ימים ספורים לתרופה


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
03/11/2015

דלקת כרונית בערמונית

שלום רב ד״ר מצקין,
אני סובל מדלקת כרונית של הערמונית כבר תקופה ארוכה מאוד וכל הזמן מחפש פתרון חדש.
אני נוטל אומיניק כל יום קבוע וזה עוזר אבל לא פותר לי את הבעיה אני בין 29 בריא מתאמן כל יום אבל קם בלילה להשתין לפחות 3 פעמים אני סובל מהדלקת כבר תקופה ארוכה של שנתיים.
השאלה שלי אליך היא – לפני שבוע בדקתי באינטרנט על מחקרים חדשים משהוא שאני עושה כל חודש בכדי להיות מעודכן ולראות האם יש התפתחות חדשה בנושא מאחר ונכון להיום אין הרבה הסברים ופרונות ברורים לבעיה הזו, זה התחיל מ אירופלזמה ועשיו זה דלקת כרונית בערמונית, המחקר החדש טוען שבעצם ישנה תרופה אנטיביוטית מונורול (fosfomycin)שהיא ישנה ומוכרת אבל לעולם לא השתמשו בה לגברים כי זוהי תרופה לדלקת בדרכי השתן לנשים, הם טוענים שהם לקחו 20 גברים עם דלקת כרונית בערמונית ונתנו להם את התרופה : הטיפול הוא, 3 גרם פעם ביום למשך שבוע, ולאחר מכן 3 גרם כל 48 שעות במשך 5 שבועות הבאים. במתגם של המחקר היה ל 85% מהמטופלים החלמה מלאה לעוד 2 היו שילשולים ולכן הפסיקו את הטיפול ולשאר לא היו שיפורים קליניים. רציתי לדעת מה אתה חושב על זה והאם טיפול כזה יכול לגרום לי לנזק בלתי הפיך?
אני הודה לך מאוד מאוד אם תוכל להסביר לי מה אתה חושב בתשובה מלאה.

פרופ' חיים מצקין

טיפול במונורול איננו מוכר ומקובל בגברים.

מאידך ההודעה מדברת בעד עצמה. אין סיכונים וסיבוכים בנטילתה. לראייה נשים מקבלים אותה כבר שנים.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
04/09/2015

פרוסטטה 45 דלקות חוזרות בדרכי השתן ואבנים בשלפוחית השתן רבים

רוצים לעשות לי ניתוח פתוח וקריתת הערמונית וסילוק האבנים.

פרופ' חיים מצקין

נשמע סביר


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
05/08/2015

שאריות שתן ולעיתים רחוקות כאב בזמן שפכ ה

אני בן 47 ומגיל צעיר מאוד ועד היום(יותר מ 30 שנה)אני סובל מהצרות ביציאת השתן (לפי הביקור לאחרונה אצל האורולוג פיית השופכה הינה 4 מ”מ)ולעיתים רחוקות גם צריבה וטיפות דם בסיום מתן השתן. לטענת אורולוג שראיתי בצעירותי נאמר שזה נובע מחריר צר בפין באזור יציאת השתן. המליצו להרחיבו מה שבסופו של דבר לא יצא אז לפועל. בשנה האחרונה החלה בעייה של טיפות שתן שנותרות אפילו כשעה אחרי ולעיתים רחוקות כאב לאחר שפיכה. בקרתי אצל אורולוג, הוא ביצע בדיקה רקטלי בה נמסר כי pr טונוס אנלי תקין וערמונית לא מוגדלת,אלסטית, גבולות חדים-לא חשודה לממאירות, בדיקות דם ושתן(הינן תקינות) .קיבלתי לקחת טמסולוסין 0.4 למשך 90 יום ולבצו us לכליות ודרכי השתן, ערמונית ושאריות שתן. הייתי רוצה לדעת האם הטיפול שקיבלתי נכון וצפוי לפתור את הבעייה? האם הייתי צריך לבצע בדיקת psa(החלתי רק היום בנטילת התרופה) ? האם אצטרך לקחת את התרופה באופו קבוע ? תודה מראש

פרופ' חיים מצקין

אם תרגיש טוב יותר בהטלת השתן הרי שהתרופה מספקת ויש לקחת באופן קבוע כל עוד היא עוזרת.

לא רואה קשר וצורך לביצוע PSA בהקשר לתלונות השתנה אלו מצעירותך.

עדיין יתכן שיש מקום להרחבת פתח השופכה.

אורולוג הוא כמובן המתאים להתיעצות נוספת


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
03/06/2015

בהמשך לשאלתי מיום 28/05/2015 בעניין שימוש ב Duodart לחולה עם אי ספיקה כלייתית עם קרטנין 4 וסרטן הערמונית עםPSA 6 ו Gleason 3+3ודלקות חוזרות בדרכי השתן עם חיידק אי -קולי עם שחרור מבית החולים הומלץ 30 כדורי ZENAT 250mgr פעמים ביום

תודה פרופסור יצחק מוצקין על תשובתך המפורטת מיום 30/04/2015 . לאחר שחורר מבית החולים הומלץ לקבל למשך 10 ימים Zenat במינון .2x500mgr ולרדת במינון של הZenat למשך 20 יום 2x250mgr .בביקור אצל אורולוג לאחר האישפוז המליץ להסתפק ב 10 ימים Zenat במינון של 2x500mgr בלבד.השאלה שלי מה מומלץ להמשיך את הטיפול למשך סהכ 10 ימים בלבד או להמשיך את הטיפול למשך30 יום
תודה

28/05/2015

שימוש בתרופה Duodart לחולה עם אי ספיקה כלייתית ועם סרטן ערמונית עם Gleason 3+3

הנני סובל מאי ספיקה כלייתית במצב מתקדם עם קרטנין 4 כמו כן הנני סובל מסרטן הערמונית עם
Gleason 3+3 נמצא במעקב אונקולוגי ובמעקב פרה דיאליזה.
לפני כ 3 שנים עקב התפחות דלקת בדרכי השתן עם חיידק אי קולי טופלתי באנטיביוטיקה מסוג ciprodex 250mgr .ב 22/04/15 קבלתי שוב דלקת בדרכי השתן עם כאבים חזקים באשך הימני אושפזתי למשך 5 ימים קבלתי אנטיביוטיקה דרך הווריד עם המלצה להמשך קבלת אנטיביוטיקה ciprodex 250mgr למשך 10 ימים לאחר כ3 שבועות שוב קבלתי דלקת בדרכי השתן עם כאבים חזקים באשך השמאלי אושפזתי קבלתי אנטיביוטיקה דרך הווריד ולאחר שלושה ימים שוחררתי כשגילו סוג החידק מסוג אי קולי עם המלצה ל30 יום אנטיביוטיקה מסוג Zenat 250mgr .
היום בביקור אצל אורולוג המליץ להחליף Xatral שאני מקבל להגברת זרימת השתן לתרופה בשם
Duodart . רציתי לשאול אם תרופה זו טובה לחולה שיש לו סרטן ערמונית עם Gleason 3+3
עם PSA 6 ואי ספיקה כלייתית מתקדמת עם קרטנין 4

פרופ' חיים מצקין

אין מניעה לקחת דואודרט בקרב חולים כליה עם קריאטינין מוגבר.

בחולים מאובחנים על סרטן הערמונית והנמצאים במעקב צריך לקחת בחשבון שבדיקת הדם לPSA תשתנה לאחר נטילת התרופה וכלי נעקב זה יאבד לכחצי שנה עד לקביעת הבסיס החדש של PSA למעקב. בעיני סביר.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
29/04/2015

בלוטת הערמונית

גילי 62.לפני מספר ימים עברתי אולטרסאונד דרכי השתן כליות והממצאים לאחר הפענוח בהתייחס לערמונית:”מעט מוגדלת עם הסתיידות גודלה 3.5*4*5 35 גרם.האם עלי לעשות מה שהוא בממצאים הללו.תודה מראש .הערה כליות כיס השתן נמצאו תקינים

פרופ' חיים מצקין

הסתיידויות אינן מחייבות טיפול או מעקב.

הערמנית איננה מוגדלת

המעקב להחלטת הרופא המטפל


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
04/02/2015

דלקת בדרכי השתן

שלום, לפני חודשיים אובחנה אצלי דלקת בשתן וטופלתי. מאז ישנם כאבים באים והולכים בגב התחתון, בבטן התחתונה ובמותניים. עשיתי מס’ בדיקות שתן נוספות שכולם הראו ממצאים שליליים ותרבית שלילית. בנוסף אולטרסאונד כליות ודרכי השתן תקין. בשבוע האחרון הכאבים התחזקו ולא עוזבים, רופא הנשים אמר שהכל בסדר מבחינה גניקולוגית ושזו דלקת בשתן וכי ייתכן שישנה דלקת למרות שהממצאים שליליים והפנה לאנטיביוטיקה. אין צריבה בעת מתן השתן אלא רק כאבים בבטן התחתונה במידה ומתאפקת. מאידך רופא המשפחה טוען שאם הבדיקות שתן שליליות כולן אין צורך לקחת האינטביוטיקה. שאלתי היא האם אכן תיתכן דלקת בדרכי השתן למרות שהתרבית ושאר התוצאות שבבדיקת השתן שליליות? האם לקחת את האנטיביוטיקה בכל זאת? ממה הכאבים החזקים במותניים, במיוחד כשנוגעים, יכולים לנבוע אם לא מדלקת ולא מאבנים? (כי שוב כאמור האולטרסאונד ובדיקות השתן תקיניות).
שאלה אחרונה, האם תחום זה קשור לטיפולך וניתן לבוא אליך באופן פרטי? תודה רבה .

פרופ' חיים מצקין

בהעדר ממצאים תומכים בשתן לכללית ועם תרבית שתן ללא צמיחת חידקים אין מקום לקחת אנטיביויקה.

יתכן והייתה כזו וחלפה. כאבים יכולים להימשך גם אחרי חלוף הדלקת לתקופת מה.

 


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
21/12/2014

מתן זרימה חלשה של שתן

אני בן 50 שוקל 84 גובה 1.76 . בחמש שנים האחרונות חוזק זרימת השתן שלי ירדה וליפני שנה הייתה לי דלקת בדרכי השתן כך שהתחיל לצאת דם במקום שתן. אחרי טיפול אנטיביוטי אני ממשיך לתת שתן (שקוף ובלי דם). כיום אני נוטל את התרופה TAMSULOSIN 0.4 מידי ערב כבר שנה. השתן שלי בלחץ נמוך מהנורמל. האם אני יכול לוותר על התרופה הזו? (שמעתי שיש לה תופעות לוואי). ומה אפשר לעשות כדי שמתן השתן שלי יהיה בזרימה נורמלית (ולא חלשה)?. האם יש משהוא לא תרופתי לזה (אוכל או פעילות מסויימת)?

פרופ' חיים מצקין

ראשית אני סבור שהתרופה מתאימה.

עדיין המצב איננו אידיאלי מאחר ויש לך תחושה של ירידה בעוצמת זרם השתן. הפסקת התרופה עלולה להרע את המצב.

לא מכיר מזון או תוספי מזון העשויים לסייע. ניתן להוסיף אולי תרופות אחרי בדיקה רפואית מתאימה ובדיקות דם שונות ואולי להיטיב עימך עוד יותר. הדבר בידי אורולוג מומחה.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
01/11/2014

לחץ ואי נוחות בבטן תחתונה כ 3 סמ מתחת לטבור

שלום רב !
שמי ניר בן 48 .
מזה כחודש אני סובל מלחץ בבטן תחתונה , הרגשה של כאילו חגורה סגורה יותר מדי . הדבר מתגבר בישיבה וברכינה קדימה ונעלם כמעט לחלוטין כשאני שוכב במיטה על הגב .
ללחץ וההרגשה הזו מתלווים בחילות כל הזמן ולעיתים גם כאבים באשך השמאלי .
בתקופה הנ”ל גם היו לי הרבה קימות בלילה לשירותים .
לאחר ביקור אצל אורלוג עשיתי בדיקת אולטראוסנד לדרכי השתן ולהלן הממצאים – ערמונית 42, שארית שתן לאחר התרקונות 9 סמק , כליות תקינות.
בדיקות דם ושתן תקינות .
חזרתי לאורולוג שבדקה בדיקה רקטלית ולאחריה איבחנה שיש לי דלקת לא חיידיקית בערמונית. נתנה לי כדורי טומיסלין אבל ששאלתי אותה אם אני יכול לקחת כדורי פרוסטמד של אלטמן אז סיכמנו שאקח רק אחד מהסוגים שנדע מה עוזר .
לאחר 10 ימים נושא השתנות לילה הסתדר . הכאבים ותחושת הלחץ בבטן התחתונה במרכז לא הסתדרה ואפילו הוחמרה .
נבדקתי על ידי כירורג ששלל שהתופעות שאני סובל הן מבעייה כירורגית .
חזרתי לאורולוג בשלישית שאומר שהוא לא מוצא קשר לתופעות מהם אני סובל .
האם יש קשר לבעייה אורלוגית לתסמיני הלחץ והאי נוחות בבטן התחתונה ולבחילות ולכאבים מופיעים באשך השמאלי.
אני מאוד סובל מהנושא כבר חודש במיוחד מתחושת הלחץ והאי נוחות והדקירות במרכז הבטן התחתונה .
אודה לך על עזרתך

פרופ' חיים מצקין

אני מניח שהרופאה צדקה.

לדלקת כרונית של גליות מסוימית והגל הנוכחי חלף חלקית.

התלונמות די אופייניות והטיפולים המצוטטים על ידך הם חלק מאפשרויות הטיפול

 


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
27/09/2014

בעיות בגיל 30

שלום שמי בנימין
ואני בן 30, בחודשיים וחצי האחרונים אני נתקל בקושי מתן שתן,
גם לאחר שאני נותן שתן אני מרגיש אי נוחות באיבר המין וזרם השתן הוא מאד חלש
עד כדי התאמצות בהוצאתו.
הייתי אצל אורולוג שנראה היה לו תמוה שלאדם בגילי תהיה בעיה בערמונית הוא חשב שיש לי דלקת בדרכי השתן ונתן לי אנטיביוטיקה שמסתבר שעשתה לי פריחה בעור לאחר שבוע של שימוש.
1. האם לאדם בגילי יכולה להיות בעיה בערמונית עד כדי סרטן?
2. האם על פי התסמינים הינך רואה דרך לטיפול?
אודה לתשובתך מדובר באיכות חיים שנפגעה בחודשים האחרונים
בברכה,
בנימין

פרופ' חיים מצקין

נראה לי שרופאך צודק.

בגיל 30 אין הגדלה שפירה של הערמונית ולבטח אין גידול סרטני.

בסבירות גבוהה מדובר בדלקת

בסבירות הרבה יותר נמוכה בתהליך צלקתי החוסם לאורך השופכה ומצריך הסתכלות-אורטרוסקופיה. נראה לי שהייתי ממתין מספר שבועות לפני החלטה על ביצועה.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
07/09/2014

דרכי השתן

שלום דוקטור יש לי שאלה שלא קשורה לנושא אשמח אם תענה לאישתי הייתה צריבה והתגלה לה בתרבית חיידק אי קולי והיא קיבלה אנטיביוטיקה בעקבות זה היה לי לחץ בשתן וכאבים בבטן התחתונה בדיקת שתן כללית הייתה תקינה הרופאת משפחה אמרה שהסיכויים שלי להידבק ביחסי מין מזוגתי קלושים אבל היא הביאה לי בכל זאת אנטיביוטיקה ציפרו ואני לא יודע אם לקחת את זה תודה וים טוב דוקטור

פרופ' חיים מצקין

זיהום אצל האישה בחיידק אי קולי לא מחייב טיפול מונע אצל בן הזוג בהעדר תרבית שתן  לחיידקים אצלו


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
15/08/2014

כאבים בערמונית ובדרכי השתן

שלום פרופסור,
אני בן 29, מזה כשנתיים אני סובל מהבעיה המתבטאת בתחושת שריפה תמידית לאורך צינור השופכה, בעיקר בפתח היציאה (כ3 חודשים לאחר הופעת כאב זה, החלו גם כאבים בגב התחתון – אך בדיקות MRI בגב, לא גילו סיבה ממשית לכאב, כך שאני חושד שיש קשר לבעיה בערמונית).
כאשר אני מפעיל לחץ בעת מתן שתן, מורגשת דקירה חדה באזור הערמונית.
עברתי מספר בדיקות דם, שתן וזרע – התרביות תקינות ולא נמצאו עדויות למחלת מין כלשהי. החשד היחיד הוא שבבדיקת הזרע נמצאו תאי דם לבנים “בודדים”.
בבדיקת אולטרסאונד נמצא שגודל הערמונית תקין והתרוקנות השלפוחית תקינה.
צרכתי אנטיביוטיקה (ציפרודקס) למשך 30 יום, כחודשיים לאחר סיום האנטיביוטיקה הגעתי לשיפור טוב במצבי, אך מאז הכאב חזר להתעצם במלאו.
צרכתי פרמיקסון למשך 45 יום, חל שיפור בכאב במתן שפיכה, אך תחושבת השריפה הקבועה אינה חולפת.
צרכתי משככי כאבים, השפעתם פוחתת עם הזמן וגם כך אינם ממש יעילים.
הדרך היחידה להקל על הכאבים היא צריכת כמויות מים אדירות (מעל 10 ליטר ביום) והתאפקות (משום שמיד לאחר התרוקנות הכאב חוזר לשיאו), הבעיה שפעולה זו מפעילה לחץ עז על השלפוחית (שגם כך רגישה). איני יודע איזה סבל עדיף.

אני מותש מכאבים, הקריירה נהרסה בגלל שהכאב אינו מאפשר לי להתרכז בשום דבר, חיי המין שלו הפכו מגבר בשיאו לאלו של בן 70.
אני מרגיש עצמי שוקע בדיכאון… מותש מכאבים… מוכן לנסות הכל.

פרופ' חיים מצקין

יתכן והקלה מסוימת ניתן לקבל גם מתרופות אחרות כגון נוגדי דלקת כמו אדויל וולטרן. לעיתיפ לא שכיחות גם טיפול באומניק יכול להקל על תסמינים שמרביתם מתאימים לתסמונת של כאב כרוני באגן או פרוסטיטיס כרונית.

האור בקצה המנהרה הוא שמדובר בתקופות שחלקן יותר מפריעות ובחלקן הרבה פחות ובכל מקרה אים מדובר במצב שעלול להתפתח למשהו מסובך, קשה או מאיים על בריאתך.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
09/08/2014

תרופות לערמונית מוגדלת

בעקבות בעיה של דלקת בדרכי השתן שהיתה לי לפני כשנה וחצי וערמונית מוגדלת קיבלתי תרופות בשם אלפוקל ואבודרט , למה משמשות 2 התרופות האלה והאם אני צריך להמשיך לצרוך את שתיהם

פרופ' חיים מצקין

ניתן לשלב את שתי התרופות הנ"ל.

אלפוקל מקלה על ההשתנה אבל איננה מקטינה את הערמונית

אבודרט מקלה על הפ]אעות ההשתנה בעיקר כתוצאה מהקטנת הבלוטה מספר חודשים אחרי תחילת נטילתה. כאמור שילוב של השתיים הוא אפקטיבי  יותר מכל אחת בנפרד


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב


שאלות נוספות בנושא: דרכי השתן

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים


25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

תוצאות פתלוגיה נקיים מתאים סרטניים לאחר כריתת ערמונית ראדיקלית תכיפות במתן שתן ערמונית מעט מוגדלת טיפול מונע שלפוחית רגיזה האם כדאי לעשות ניתוח קימות לילה אחרי ניתוח ערמונית מוגדלת דואודרט אשך דלקת באשך הגדלה של הערמונית סרטן בלוטת הערמונית כאב בטן תחתונה ואגן צד שמאל דואדארט ניתוח ערמונית ובדיקת ביופסיה דלקת בערמונית בנושא הערמונית מיץ רימונים הקשר בין ערמונית מוגדלת לבין שפיכה מהירה בקיום יחסי מין טפטוף לאחר מתן שתן הטיפול stereo tactic ביטוח בריאות רגישות באשכים תרופת דואודרט ממצא U.UREAL/PARVUM-PCR חיובי דואודארט תכיפות בשתן בחירת טיפול מתאים לסרטן הערמונית לחץ ואי נוחות בבטן תחתונה כ 3 סמ מתחת לטבור זרע אחרי פיפי סרטן הפרוסטטה ברכיתרפיה מעקב פעיל תרופות psa איבר מין ערמונית מוגדלת ושארית שתן תרבית פרוסטטה ופוריות חימום הערמונית הפסקת הדימום אחרי ניתוח Tyrp טיפות שתן לאחר מתן שתן ברכי תרפיה בערמונית איזה טיפול וש לסרטן הערמונית PARVUM-PCR שארית שתן פרמקסון 160 מ"ג גב ושתן שפיכה מוקדמת גודל ערמונית