שימור עצבי בניתוח הסרת ערמונית

23/01/2017

שימור עצבי בניתוח הסרת ערמונית

בן 57
בביופסיה 4 גלילים מתוך 6 בימין. אחוזים 90, 30, 50, 10
גליסון 6. PSA 3.75
MRI – תהליך פריפרי נרחב מימין מאפקס עד איזור אמצעי עליון, שככל הנראה מתאים לגידול משמעותי קלינית. מערב קופסית עם חשד לפריצה קטנה אחורית שלה. ללא עדות למעורבות שלפחויות הזרע.
שאלותי:
האם בתנאים אלה ניתן לבצע שימור עצבי?
מה הדחיפות לביצוע הניתוח? תכננתי על אפריל. האם סביר?
האם לפי התוצאות אצטרך לעבור טיפולים נוספים?

שלום רב,

לפי ממצאי הביופסיה וה MRI הגידול שלך מוגבל לצד ימין כך שמשאל אין מגבלה בביצוע שימור עצבים. מימין ישנם סימני פריצת קופסית ולכן ייתכן ולא ניתן יהיה לשמר עצבים באופן מלא בצד זה, אך המלצתי לעבור את הניתוח ע"י מנתח מנוסה היודע להעריך את המצב תוך ניתוחית ולבצע שימור עצבים גם במצב כזה. שימור חלקי בצד אחד (עם שימור מלא בצד שני) טוב יתר משימור חד צדדי.

נקודה נוספת למחשבה היא האם אתה בכלל זקוק לניתוח. גליסון 6 עם PSA של 3.75 זו מחלה בסיכון נמוך. אמנם ה MRI מראה חשד לפריצת קופסית אך לא נדיר שבדיקת ה MRI תעריך פריצת קופסילת כאשר אין כזאת. במצבך אתה בהחלט יכול לשקול מעקב פעיל ולדחות טיפול בשלב ראשון. עם זאת, עקב היקף המחלה אני ממליץ לבצע ביופסיה נוספת בהקדם. ביופסיה זו נקראת ביופסיה מאשררת ומטרתה לוודא שאינך סובל ממחלה משמעותית יותר מאשר גליסון 6. מכיוון שבידיך בדיקת MRI המאפשרת הנחיית הביופסיה באופן מדוייק יותר, המלצתי היא לבצע ביופסיה בשיטת ה MRI fusion.

אנו מבצעים ביופסיות ערמונית כולל ביופסיות בהנחיית MRI. אשמח להפגש איתך במרפאתנו ולעזור בהמשך הטיפול בך במידה ותהיה מעוניין. ניתן לפנות למרפאה דרך האתר.
צוות האתר