טפטוף לאחר מתן שתן

21/06/2015

טפטוף לאחר מתן שתן

פרופסור שלום!
אני בן 28.5 מזה כ9 חודשים לערך התחלתי לשים לב לשינוי שנגרם אצלי ובו מופיע לי טפטוף שתן של מספר טיפות לאחר השתנה! הדבר מכתים את המכנסיים וגורם לאי נוחות, עלי לציין שזה מטפטף כאשר אני קם או יושב או מתכופף אפילו חצי שעה ויותר לאחר השתנה מה שגרם לי לפנות לאורולוג בטענה שיש לי דליפת שתן. בסיום ההשתנה אני מכווץ קצת את הישבן על מנת להוציא את שאריות השתן, השתן לא רציף לקראת סופו.
החלטתי ללכת לאורולוג מומחה ולאחר מספר שאלות כמו האם יש זמן המתנה במתן שתן עד להוצאתו, ועוצמת הזרימה… עניתי שלא שמתי לב לשינוי חריג בהיסוס מתן שתן לכן הוא אמר לי לשים לב לזה בבית, ולגבי עוצמת הזרם עניתי שלא שמתי לב לכל שינוי ( לפעמים חלש ולפעמים חזק בעיקר בבוקר מיד לאחר הקימה), כמו כן שללתי הפרשות וזיהומים, אין לי הפרעות שתן בזמן שינה( אני מתרוקן לפני השינה), משתין כל 3 שעות בממוצע ביממה.
הוא שלח אותי לעשות 2 בדיקות, האחת בדיקת us על קולית של הכליות ודרכי שתן שתוצאותיה הן:
כליה ימנית ושמאלית בגודל ומבנה תקינים, פרנכימה בעובי תקין, אין אבנים או גושים, אין עדות להידרונפרוזיס.
שלפוחית שתן – ללא ממצא דופני.
ערמונית – מוגדלת במקצת 28 סמ”ק.
לאחר התרוקנות שארית השתן 20 סמ”ק.
גם בבדיקה זו לקראת סוף ההשתנה כיווצתי את הישבן על מנת להוציא את שאריות השתן וסוף ההשתנה לא הייתה רציפה.
בדיקה שניה אורופלמטריה פשוטה – זרימת שתן ותוצאותיה הן:
Volume: 700 ml
Flow time: 58.2 sec
Qmax: 23.9 ml/s
Qmean: 12.0 ml/s
TQmax: 9.8 sec
Total time 63.2
גם בבדיקה זו בסוף מתן השתן כיווצתי את הישבן על מנת להוציא את השאריות האחרונות ובסופה ההשתנה לא הייתה רציפה.
לפי הקפיצות בגרף של בדיקת האורופלומטריה טען האורולוג שאני מפעיל שרירי בטן על מנת להשתין ויש משהו שחוסם לי את הזרימה ולא נותן לי להתרוקן.
הוא אמר שבדרך כלל גברים בסביבות גיל 40 מגיעים אליו עם בעיות דומות ויש פתרון של ניתוח כריתה שאליו הוא לא שולח אותי עד שלא אביא ילדים בעזרת השם, וכדורים הוא לא ממליץ כי זה יומיומי ולא ראוי לבחור צעיר כמוני להתעסק עם כדורים והוא בספק לגבי הפיתרון שיתנו הכדורים, עוד הוסיף ואמר שכך יהיה אורח החיים מעכשיו ואין ברירה, לבסוף לצורך ניסיון הוא רשם לי מרשם לcadex 1 mg טבליה דרך הפה למשך 30 יום, לקבוע אליו תור בעוד חודש ולספר האם זה עוזר! עוד הוא אמר שהוא יכול לשלוח אותי לבדיקה שבה מחדירים מצלמה זעירה כדי לראות איך אני מטיל שתן ולראות מה גורם לחסימה.
בבית לאחר מכן שמתי לב שיש לי המתנה של 3-6 שניות עד מתן השתן. האם זה נורמלי?
אין לי כל כאבים בזמן מתן שתן, לאחר ההשתנה מידי פעם יש תחושה של חוסר ריקון קליל מאוד! מצד שני בכל פעם שאלך להשתין גם אם זה במרווחים של חצי שעה ושעה יהיה לי מה להוציא אך קצת.
אין לי רצון להתעסק עם כדורים בגיל כזה וגם לא עם התופעות לוואי שלהם! הבנתי שcadex זה נגד ערמונית שפירה! האם זה מה שיש לי? או שיש להמשיך בבדיקות לגילוי מוקד הבעיה האמיתי?
האם cadex יכול לגרום לבעיות פריון או אין אונות?
האם בגיל צעיר כמו שלי יכולה להיות בעיה של ערמונית מוגדלת? או שהתסמינים הנ”ל מצביעים על בעיה אחרת?
האם הערמונית שלי בגודל תקין? והאם כמות שארית השתן לאחר ההשתנה תקינה?
האם ערמונית מוגדלת ממשיכה לגדול עם השנים ותסמיניה מחריפים? תודה מראש על התשובה :)

פרופ' חיים מצקין

הבירור שעברת והפתרון שהוצע נשמעים נכונים ומתאימים.

את כל השאלות שאתה שואל מן הראוי והנכון לשאול את האורולוג שמטפל בך. נראה שהוא בהחלט יודע מה הוא עושה.

בעיקרון הערמונית גדלה כל החיים. אמנם בקצב שונה במהלך החיים אבל גדלה תמיד.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

1 שאלות גולשים בהמשך העמוד

29/09/2017

כאב בבטן תחתונה אולי ערמונית?

פרופסור שלום!
אני בן 59 מזה כ6 חודשים לערך התחלו לי כאבים ולחץ לפעמים כעין בעירה באזור הבטן התחתונה שלפוחית השתן? פניתי לרופא הפנה אותי לאולטרה סאונד ולא נמצא ממצא מיוחד psa היה 0.97 . הכאבים חלפו וחזרו לסירוגין , היה גם כאב בגב תחתון שלא נמצאה לו סיבה אורתופדית. לפני כחודש הכאב החמיר פניתי לרופא ובבדיקת שתן הכל היה תקין,החלטתי ללכת לאורולוג מומחה ולאחר מספר שאלות כמו האם יש זמן המתנה במתן שתן עד להוצאתו, ועוצמת הזרימה… עניתי שלא שמתי לב לשינוי חריג בהיסוס מתן שתן
הוא שלח אותי לעשות בדיקה, אורופלמטריה פשוטה – זרימת שתן ותוצאותיה הן:
Volume: 321 ml
Flow time:45 sec
Qmax: 15.2 ml/s
Qave: 7.1 ml/s
TQmax: 10 sec
Total time 51
יש לציין שנבדקתי 20 דק אחרי ההשתנה והיו שארית של 200 cc בשלפוחית, לפי הקפיצות בגרף של בדיקת האורופלומטריה טען האורולוג שזאת השתנה ארוכה ויש כנראה הצרות על צינור, נתן לי כדור אחד ליום אלפוזוסין er 10 מ”ג.
לקבוע אליו תור בעוד 4 חודשים ולספר האם זה עוזר!
חוץ מכאבים אני לא מרגיש שיש הפרעות בהשתנה או צורך תכוף וחוסר התרוקנות וכדומה, אחרי שבוע טיפול אין שינוי בכאב או בתחושות המלוות לשתן.
יש לי תחושה שמשהוא דלקתי מתרחש שם ואני לא יודע אם הכוון של האורולוג הוא הנכון, נא המלצתך
תודה מראש על התשובה

שאלות נוספות בנושא: טפטוף לאחר מתן שתן

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים