בלוטת הערמונית

העמודים השונים באתר, שדנים כולם בבלוטת הערמונית, או בשמה העממי “פרוסטטה”, מוקדשים במיוחד לבני המין הזכרי שבינכם, וזאת משום שהערמונית הינה בלוטה מפרישה הקיימת אצל גברים בלבד. היא נמצאת בתוך האגן, בדיוק מתחת לשלפוחית השתן, ובתוכה עוברת השופכה. השופכה היא למעשה צינור המעביר גם את השתן, המגיע משלפוחית השתן, וגם את הנוזל הזרע, המגיע מהאשכים, ליציאה דרך הפין. קוטרה התקין של בלוטת הערמונית הוא בין 3-4 ס”מ, ומשקלה הוא כ-20 גרם.

 
פרופ’ מצקין אודות בעיות בערמונית

בעיות בבלוטת הערמונית

רבים מאיתנו מכירים את הבעיות הרבות שיכולה לגרום אותה בלוטה, שגודלה בסך הכל מעט גדול יותר מאגוז מלך. ממצב של פרוסטטיטיס, שהיא דלקת של בלוטת הערמונית, דרך הגדלה שפירה של הערמונית, אשר יכולה ללחוץ על השופכה ולגרום לכאבים ולדלקת בדרכי השתן, ועד כדי קרצינומה (גידול ממאיר) של הערמונית, שהיא כיום הסרטן הממאיר הנפוץ ביותר אצל גברים בישראל. רוב הגברים מבינכם שמעל גיל 50, בוודאי מוצאים עצמם מתעוררים מדי לילה עם צורך להשתין. רובכם לא תוטרדו יותר מדי בעניין זה וכנראה שתחזרו לישון, אך אצל חלקכם ייתכן שמתפתחת בעייה בערמונית. אנו ממליצים לכולכם לקרוא ולהכיר את אותה בלוטה חשובה, ובעיקר להבין מדוע חשוב לטפח אותה ולהתעניין לפחות פעם בשנה לשלומה, דרך בדיקות אצל רופא המשפחה. בכל אלה נדון בהמשך, אך כעת נבין, מי היא למעשה בלוטת הערמונית.

פרוסטטה

                    מיקומה של הערמונית בגוף הגבר

תפקידי הערמונית

בעברית, שמה של הבלוטה נגזר מפרי עץ ה”ערמון”, לו היא דומה בצורתה, ובאנגלית מקור השם פרוסטטה (“Prostate”) היא “מגן” או “שומר”, וזאת משום שהערמונית מגינה על הזרע העובר דרך השופכה לפני שמגיע אל הפין. תפקידה העיקרי הוא להפריש נוזל לתוך צינור השופכה, כאשר בזמן השפיכה (האורגזמה הגברית) הנוזל הזה יתערבב עם נוזל הזרע שיכנס לתוך איבר המין הנשי, הנרתיק (Vagina). הסיבה שיש להגן על הזרע בהגיעו לנרתיק, היא משום שבאופן טבעי בנרתיק הנשי מופרשת חומצה, וזאת על מנת לעכב התפתחות של חיידקים מסוכנים. הסביבה החומצית בנרתיק הייתה יכולה לפגוע קשות בסיכוייהם של תאי הזרע הגברי לשרוד בדרכם אל הביצית, ללא קיומו של הנוזל המפורש מן הערמונית. נוזל הערמונית, שצבעו שקוף-לבן, מהווה כ-25% מנוזל הזרע. הנוזל הינו בעל תכונות בסיסיות, ועל כן מצליח לנטרל את החומצה ובכך להגן על תאי הזרע.
בנוסף לתכונה זו, ידוע כי נוזל הערמונית מאפשר לתאי הזרע לנוע בצורה יותר יעילה ומהירה דרך הנרתיק, ועוד ידוע כי בעת השפיכה מתכווץ שריר בלוטת הערמונית, ובכך למעשה הערמונית “זורקת” את שאריות תאי הזרע לעבר הנרתיק, וחוסמת את חזרתו של נוזל הזרע אחורה אל כיס השתן. כל התכונות הללו הן הסיבה לכך שתפקוד תקין של בלוטת הערמונית חשוב מאין כמוהו לטובת הצלחתו של הגבר ב”הכנסת” האישה להריון.
לבלוטת הערמונית תפקיד נוסף חשוב מאוד. מסתבר שהנוזל המופרש מן הבלוטה מכיל ריכוז גבוה יחסית של אבץ, אשר מהווה גורם אנטי-בקטריאלי, כלומר גורם המעכב את התפתחותם של חיידקים בדרכי השתן של הגבר. כך למעשה, בעוד בנות המין הנשי נתונות לסיכויים גבוהים לפתח דלקות בדרכי השתן, רובם הגדול של הגברים עמידים הרבה יותר לדלקות באיזור זה.

 
האנטומיה של בלוטת הערמונית

על מנת לתפקד כראוי, בלוטת הערמונית זקוקה לעזרתם של הורמוני המין הגבריים, ובעיקר לעזרתו של ה”דהידרו-טסטוסטרון” (DHT) המיוצר מההורמון הגברי העיקרי, הטסטוסטרון. הורמון זה הינו הורמון המין החזק ביותר בגוף הגבר, והוא ההורמון המפתח בהתפתחותה של בלוטת הערמונית. בהיעדרו, תאי הבלוטה מתים והבלוטה מתכווצת ומאבדת את תפקודה. לעומת זאת, פעילות מוגברת של דהידרו-טסטוסטרון בבלוטת הערמונית היא למעשה גורם חשוב בהתפתחות מחלות בערמונית, כגון הגדלה שפירה של הערמונית וסרטן הערמונית. כיום משתמשים בטיפולים המדכאים הורמון זה בכדי להאריך את חייהם של חולי סרטן הערמונית.
בעמודים הבאים נדון בהתפתחות, באבחנה, במניעה ובטיפול בשלוש המחלות העיקריות הקשורות לבלוטת הערמונית- הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית, דלקת הערמונית וסרטן הערמונית.

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

17 שאלות גולשים בהמשך העמוד

14/06/2014

פרוסטטיטיטס כרוני

שלום רב פרופסור נכבד ! אני סובל מפרוסטטיטיטס כרוני עם כאבים חזקים בתוך צינור השופכה ! לעיתים בא כאב שאני מתכסה זיעה בכול הגוף .אנני מסוגל להתמודד עם זה .האם יש מישהוא שיודע לרפא את המחלה הארורה הזו ? מודה לךמראש

פרופ' חיים מצקין

פנה לאורולוג במקום מגוריך ובקופת החולים שלך.

מרבית האורולוגים מטפלים בלא מעט חולים עם בעיוות דומות. אין צורך במומחה לענין.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
18/05/2014

ערמונית מוגדלת – שימוש בדאורט

אני סובל מערמונית מוגדלת במשקל 71 גרם. לאחרונה האורולוג שאל אותי אם יהיה ברצוני להשתמש בתרופה דואודרט.
האם ישנם סיכונים בשימוש בדואודרט למצב של ערמונית מוגדלת ? אני בן 67, סובל בתכיפות במתן שתן בכל היממה , psa = 1.17 ללא שינויים משמעותיים והתפקוד המיני תקין. נאמר לי ע”י האורולוג שתרופה זו בין השאר תקטין ב – 30% לערך את גודל הערמונית ויתכן ותפגע גם בתפקוד המיני, אך זה לא ודאי. האם כדאי לי לנסות את התרופה הזאת מתוך ידיעה שאם יופיעו
תופעות לוואי שתארתי, אוכל לחזור למצב בו אני נמצא כיום מבחינת התפקוד המיני , ע”י הפסקת נטילת הטיפול הזה (דואודרט)?
תודה.

פרופ' חיים מצקין

ראשית התרופה נכונה ועשויה להועיל לך.

שנית רק כ5% מהנוטלים אותה סובלים באמת בהפרעה באונות, השאר לא נפגעים כלל . יש להבין שיהיה פחות נוזל זרע בכל מקרה אבל אני מניח שאתה בגיל של נכדים ולא ילדים.

אם מפסיקים מיד לאחר הופעת תופעת לוואי של איןאונות היא הפיכה כלומר תחזור למצב בו הית קודם לכן.

בהצלחה


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
22/04/2014

פרוסטטה מוגדלת

שלום!
בעלון לצרחן של דואודרט כתוב: תופעות לוואי שמופיעות לעיתים קרובות הן אימפוטנציה והגדלת שד. מה זאת אומרת “לעיתים קרובות” ?
תודה

פרופ' חיים מצקין

לא בטוח שכתוב לעיתים קרובות.

הגדלת שדים לעיתים רחוקות

אימפטונציה דווחה עד 5% מהמטופלים בשנה הראשונה לנטילת התרופה ופחות מ2% כעבור 4 שנים.

 

 


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
09/04/2014

המשך לעניין הפרוסטטה-

לפרופ’ מצקין תודה על תשובתך.
1- אינני מבין מתשובתך מהם תופעות הלוואי של סיאליס אם בכלל.
2- האם הנפיחות בפרוסטטה היא תהליך הפיך ? (בגיל 63)

תודה

תודה,
י

פרופ' חיים מצקין

הגדלת הערמונית הקורית עם העליה בגיל איננה תהליך רגרסיבי ספונטני. לא תיקרה הקטנה ללא התערבות טיפולית. תרופות כגון אבודרט-דואודרט עשויות להקטין את נפח הערמונית בכ25-30% לאחר נטילה ממושכת וקבוועה של התרופה.

לתרופת הסיאליס מעט תופעות לוואי כגון הרגשת סומק-אודם בפנים, וסה"כ מדובר בקבוצת תרופות עם פרופיל תופעות לוואי קל יחסית המביא להפסקת נטילתן רק לעיתים רחוקות.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
05/04/2014

דואודארט וסחרחורות

אני נוטל את התרופה בערך חודשים וחצי, כבר בשבוע הראשון הירגשתי השפעה על קצב הזרימה של מתן השתן, לטובה, לא אכחיש יש פגיעת מה בחשק המיני, אם כי הענין אפשרי עם יותר רצון,אני עושה ספורט בעיקר חדר כושר, ולאחרונה הופיעו לי סחרחורות בבקרים בעיקר במעבר משכיבה לישיבה, האם יש קשר לתרופה DuoDart זמן נטילת התרופה חצי שעה אחרי ארוחת הערב…

פרופ' חיים מצקין

דואודרט מכילה גם חומר הקרוי טמסולין שהוא שייך לקבוצת תרופות המכונות חוסמי אלפא. תופעת לוואי ידועה היא של ירידה בלחץ הדם קלה אמנם , במעבר למשל משכיבה לעמידה. בדרך כלל הגברים תוך מספר ימים מתרגלים והדבר לא מפריע להם יותר.

מציע לברר עם רופא משפחה לגבי תרופות ללחץ הדם שאולי אתה נוטל ויש מקום להתאימן מחדש וכיו"ב.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
24/03/2014

זה בא לי בלי הודעה כל השטן נישבך ישבתי בבית קפה

אני קיבלתי את זה לפני שבוע הוכנס לי בבית חולים לאבר המין קסטה ל4ימים עכשיו השטן יוזה
בסדר עם קשת כאבים זה בסדר יותר טוב משללכת עם הקסטה.עכשיו אני הולךבלי הקשטה אבל
אבל איך אני יכול להגן על עצמי שאני אילך לפני שזה מגיע ללכת לשירותים.
אני בן 88 שנים יש משהו להגן שלא ארטיב את המכנשים ברחוב .תודה.

פרופ' חיים מצקין

פנה לאורולוג מאד ייתכן שאתה דווקא צריך את הקטטר בחזרה. דליפת שתן לאחר שמוציאים את הקטטר יכולה להעיד שאתה לא מתרוקן נכון.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
18/03/2014

השפעת דואודרט על נשא BRCA1

קיבלתי מרשם דואודרט כיוון שיש לי פרוסטטה מוגדלת ואני קם כל שעתיים בלילה למתן שתן. בדף ההסבר של התרופה קראתי על השפעת לואי של התרופה בהקשר לסרטן שד. אני נשא של BRCA1 ובגלל זה הסיכוי שלי לחלות בסרטן שד גדול מהממוצע.
שאלתי האם מומלץ לי להשתמש בתרופה ?
נ.ב. אני חולה לב ולוקח תרופות קבועות: פלויקס 75, טריטייס 2.5, קרסטור 10.
בתודה מראש
שלמה

פרופ' חיים מצקין

לא רואה סיבה מדוע לא להשתמש בתרופה.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
27/02/2014

תרופות

פרופסור מצקין שלום !
במה ועד כמה שונים ומשפיעים על הערמונית
התרופות : דואודארט מול אבודארט
תודה מראש !

פרופ' חיים מצקין

דואודרט מכיל שתי תרופות את האבודרט ואת התרופה המכונה טמסולוסין. וכמובן עקב כך יש שוני בהשפעה וכדומה.

בעיקרון לגברים עם הפרעת השתנה יש מקום למתן דואודרט מראש ולא אבודרט. לגברים הנוטלים כבר תרופת טמסולין או דומיה יש לעיתים מקום הוסיף אבודרט.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
24/12/2013

ערמונית מוגדלת 3 ס”מ

מבדיקה שנעשתה לי דרך החדרת צינורית לעבר המין .נעמר לי ע,י הרופא המבצע בקופת חילים שהערמונית מוגדלת ב 3 ס”מ והציע לי לעבור גירוד שלה.
האם זו השיטה היחידה או שיש אפשריות אחרות ליזר וכדומה ?

פרופ' חיים מצקין

אני ממין שכוונת הרופא היתה בגישה של חיתוך והוצאת הרקמה החוסמת. בלשון העם מדובר בליזר, אם כי ברוב המקרים מדובר במכשיר המבוסס על אנרגיה חשמלית פשוטה.

ניתוח מוצדק על פי רב כאשר ניסת כבר טיפוליפ תרופתים ואלו לא הועילו לך.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
05/11/2013

מיץ רימונים

שמאתי הרבה על טיפול מונע /בשלבים מוקדמים נגד סרטן ערמונית על ידי מיץ רימונים . מצד שני ידוע שהוא עוזר נגד תופעות לווי של קרינה. האם אפשר לשתות מיץ אחרי ברכותרפיה? האם הוא לא יוריד יעילות של הטיפול?

פרופ' חיים מצקין

אין מידע מדויק ובדוק לגבי ימיץ רימונים וקרינה פנימית

אינני סבור שזה מפריע בכלל ואתה מוזמן לשתות ללא חשש


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
30/09/2013

תרופה לטיפול בפרוסטטה ופוריות

במידה ואנחנו רוצים להרות כמה זמן לפני הוא צרך להפסיק לקחת את התרופה?

האם יש תחליף לתרופה הזו שנותן מענה דומה, מבלי לפגוע בי ובעובר?
האם זרע שנפלט לתוכי בעבר עשוי לפגוע בי בעתיד {לקשיי עיבור וכו’}?

29/09/2013

פרוסטטה ופוריות

duodart האם תרופה זו פוגעת בייצור איכות ופוריות הזרע ?

שכן בן זוגי נוטל תרופה זו לבעיית פרוסטטה שמקשה על השפיכה והכמות.
האם עניין זה הוא הגורם לכך שאיננו מצליחים להרות?

פרופ' חיים מצקין

שלום

אין מקום לנטילת דואודרט אם בכוונתכם להרות. ראשית זה גורם לירידה בנפח הזירמה ובאיכות הזרע ושנית זה חושף אותך ואת העובר לחומר המופרש בזרע ואיננו מומלץ בשלבי הריון ראשוניים.

מחצית חיי התרופה הוא ארוך למעלה מחודש, זאת יחד עם העובדה שזרע שנפלט היום יוצר לפני כחודשיים ימים מצדיק הפסקה מוקדמת של התרופה אם ברצונכם להשיג הריון


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
11/08/2013

הגן שאחראי למחלת סרטן הערמונית

שלום, אני סובל מבעיה של קוליטיס כיבית. יש לנו במשפחה היסטוריה של סרטן מכל הסוגים, סרטן המעי הגס, סרטן הערמונית, סרטן בלוטת התריס, סרטן הריאות ועוד. בנוסף, אבא שלי חולה עם סרטן הערמונית כבר שנה. אני שם לב שזה תורשתי. מה הסיכויים שגם אני אחלה במחלת סרטן הערמונית? אילו בדיקות אוכל לעשות כדי לבדוק אם אני נושא את הגן שאחראי לזה?

פרופ' חיים מצקין

אין גן אחד שמרובל לבדוק.

אתה יכול אם אתה מעל גיל ,40-45 , להיבדק פעם בשנה אצל אורולוג מומחה ולבצע בדיקת דם לPSA שהוא סמן בדם שמשמש לגילוי מוקדם.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
26/06/2013

פרוסטאטה כואבת

אני בן 14 ועברתי לפני שבועיים ניתוח אפנדיציט. מאז בכל פעם שאני הולך להשתין אני מרגיש כאבים מהאזור שאני חושב שהוא הפרוסטאטה, בין אזור פי הטבעת לאשכים שלי. כשאני משתין ומרפה את הירכיים הכאב חזק מאוד וכשאני מכווץ הכאב עובר. יכול להיות שבניתוח שעשו לי פגעו בפרוסטאטה שלי? מה אפשר לעשות?

23/06/2013

ערמונית מוגדלת

אני מתקרב לגיל 59 בעבר נבדקתי (| גם בדיקת זרימת שתן ) בתל השומר ונאמר לי כי יש לי ערמונית מוגדלת.
לאחרונה אני מתקשה בקיום יחסי מין עם אשתי
1|) האם הדבר אכן משפיע?
2) אם כן האם ישנה תרופה אלטרנטיבית יעילה?

21/06/2013

יחסי מין אנאליים וערמונית בריאה

הבנתי שגירוי הערמונית שומר על בריאותה. האם לקיום יחסי מין אנאליים מוגנים בין גברים יש השפעה חיובית על הערמונית? במידה והתשובה חיובית, האם זה גם יכול להוריד את הסיכויים לסרטן הערמונית במקביל?

18/06/2013

פגיעה בערמונית

שלום, אני בן 78 ובעקבות הגיל יש לי בעיה בשליטה על הסוגרים. אני מנסה לתרגל חיזוק של השרירים באגן על מנת לשלוט במתן השתן. האם אני יכול לעשות כך נזק לערמונית שלי? אם כן, איך אפשר למנוע את זה?

שאלות נוספות בנושא: בלוטת הערמונית

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים