דלקת של בלוטת הערמונית

דלקת של בלוטת הערמונית יכולה להיות תהליך חריף ואקוטי, ויכולה להיות תהליך כרוני הנמשך על פני שנים. בניגוד להגדלה של בלוטת הערמונית, דלקת ערמונית יכולה לפגוע בגברים בכל גיל, ויש האומרים כי 75% מהגברים המבוגרים סובלים ממחלה זו בדרך זו או אחרת. קיימים שלושה סוגים של דלקות בערמונית, ביניהם דלקת חיידקית חריפה, דלקת חיידקית כרונית, ודלקת שאינה חיידקית, המכונה “סינדרום כאב האגן הכרוני”.

הגורמים לדלקת בלוטת הערמונית

הדלקת נגרמת לרוב על ידי חיידקים שמוצאים דרכם אל בלוטת הערמונית. החיידקים העיקריים אשר יכולים לזהם את בלוטת הערמונית הם ה-E.coli, וה-Klebsiella, השוכנים בדרך כלל במעי הגס. בעת אשפוז בבית חולים, הכנסת צנתר לתוך צינור השופכה (קטטר) יכולה בעצמה לגרום לחדירתם של חיידקים נוספים ואלימים אף יותר לבלוטת הערמונית. גדילה שפירה של בלוטת הערמונית (BPH) יכולה גם היא לגרום לדלקת חיידקית, משום שהפגיעה בזרימת השתן מחוץ לשלפוחית השתן מעלה את הסיכוי להצטברות חיידקים. קיימות גם סיבות נוספות להיחלשותה של המערכת החיסונית בבלוטת הערמונית, דבר אשר יכול להגביר את הסיכויים לזיהום חיידקי. שימוש באלכוהול, צריכת סמים ועישון הן דוגמאות לפעולות כאלה, אשר יכולות לגרום להצטברות רעלים (אינטוקסיקציה) בערמונית. גם יחסי מין בלתי מוגנים יכולים לגרום להגעתם של חיידקים לבלוטת הערמונית, דרך פתח השופכה או דרך פי הטבעת.

דלקת חיידקית חריפה של הערמונית

התסמינים הראשונים המופיעים בעת דלקת חיידקית חריפה של הערמונית הם חום גבוה, צמרמורות, כאבים בעת מתן שתן, ותכיפות במתן שתן. ייתכנו גם הופעת דם בשתן, כאב בעת שפיכת זרע וכאבים באזור הגב התחתון והמפשעה. לאחר שהבחנתם בתסמינים אלה וניגשתם לרופא המשפחה, ייתכן שתתבקשו לתת דגימת שתן למעבדה. אנשי המעבדה ישתמשו במיקרוסקופ ובתרבית חיידקים על מנת לזהות את נוכחותם של חיידקים בשתן, וכמו כן את העלייה ברמת תאי הדם הלבנים (לויקוציטים), אשר מעידה על תהליך דלקתי. אחד הסיבוכים היותר חמורים של התפתחות הדלקת החיידקית בבלוטת הערמונית, הוא כניסתם של החיידקים לתוך זרם הדם (בקטרמיה).
הטיפול הנפוץ לדלקות חיידקיות חריפות הינו אנטיביוטיקה, בדרך כלל מסוג פלואורוקוינולון, ולעיתים כמו צפלוספורינים דור 3 או אמינוגליקוזידים. התרופות מסוג פלואורוקוינולון הן אנטיביוטיות רחבות הטווח, הפועלות על סוגים שונים של חיידקים, ומונעות פעולתם של אנזימים חשובים להתפתחות החיידקים. חשוב לדעת שהשימוש בתרופות אנטיביוטיות רחבות טווח צריך להישמר אך ורק למקרים בהם ידוע בוודאות שמדובר בדלקת חיידקית מסוכנת, וזאת משום שהשימוש בהם תורם בעצמו ליצירתם של חיידקים בעלי עמידות למספר רב של אנטיביוטיקות.
ברוב המקרים, לאחר הטיפול השלם באנטיביוטיקה המתאימה, הדלקת החריפה תירפא לחלוטין. לעיתים יכולים להיווצר סיבוכים כגון מורסה, הופעת דלקת בצינורות הזרע או בדרכי השתן, ואף מעבר חיידקים לזרם הדם. אם הקפדתם על טיפול נכון, הדלקת תמשך כחודש-חודשיים, אך במקרה שלא לא לקחתם את הטיפול האנטיביוטי עד סופו, או במקרה שהטיפול האנטיביוטי פשוט לא עבד מסיבה מסוימת, בנושא זה, הסיבוך החמור ביותר של הדלקת החריפה הוא התפתחותה לדלקת כרונית.

דלקת חיידקית כרונית של הערמונית

מצב זה אינו שכיח במיוחד באוכלוסיה, וכדאי להתחיל לחשוד בו כאשר ישנו מצב של דלקות חוזרות בדרכי השתן. במצב זה, הנמשך כבר במשך חודשים רבים, רקמת בלוטת הערמונית מתחילה לאבד את תפקודה ולהתחלף ברקמה צלקתית. ייתכן שהדלקת הכרונית תתפתח ללא שינוי בגודלה של בלוטת הערמונית, ולעיתים הסימנים העיקריים שנחווה יהיו חסימה של השתן או כאבים באיזור איברי המין. כמו במקרה של הגדלה של בלוטת הערמונית (BPH), גם כאן ייתכנו תסמינים כמו תכיפות ודחיפות בהטלת שתן, התעוררות מרובה בלילה בכדי להשתין, והרגשת “בעירה” בעת מתן השתן. ייתכן וגם יופיע חום יחסית נמוך. בכל מקרה, ההתמשכות הארוכה של המחלה הזו גורם אצל רוב הלוקים בה לתחושת דיכאון, עצבנות ואף עצירות.
הסיבות להתפתחות הדלקת הכרונית בדרך כלל קשורות בדלקות חריפות קודמות באיזור זה, כתוצאה מזיהומים על ידי חיידקים. סיבות נוספות יכולות להיות השימוש בקטטר, או פציעות פיזיות באיזור זה. האבחנה של דלקת כרונית זו תתבצע גם היא במעבדה, באמצעות תרבית וזיהוי חיידקים או תאי דם לבנים בשתן. שיפור בתסמינים ייראה אם תאמצו אורך חיים יותר בריא, הכולל הליכה יומיומית, שינה על מזרון קשיח והגבלת האכילה לפני השינה. הטיפול האנטיביוטי המסופק על ידי קופות החולים, במקרה זה, יהיה יעיל פחות מאשר בדלקת החריפה, ככל הנראה בגלל יכולת החדירה הנמוכה של תרופות אנטיביוטיות על תוך בלוטת הערמונית. בדרך כלל ימליץ הרופא על טיפול בפלואורוקוינולון במשך שנים עשר שבועות לפחות. במקרה שהטיפול האנטיביוטי לא יעבוד, ייתכן ותאלצו לגשת לאפשרות הניתוחית. כריתה מלאה של בלוטת הערמונית תביא כמובן לפתרון הבעיה, אבל יכולה להוביל לתחלואה נלווית.

תסמונת כאב האגן הכרוני

מצב זה מתאר דלקת כרונית של בלוטת הערמונית כתוצאה ממחולל בלתי ידוע. בעבר היא נקראה “דלקת ערמונית שאיננה חיידקית”, אולם בהחלט ייתכן שהמחולל הוא חיידק כלמידיה שלא נמצא בבדיקות. במקרה זה לא יופיע חום אצל החולה, אך הסימפטומים האחרים שתוארו לעיל בהחלט אפשריים. אם תבחרו לתת דגימת שתן, יימצאו עובדי המעבדה רמה גבוהה של תאי דם לבנים, אולם לא יימצאו בכלל חיידקים.
הסיבות להיווצרותה של תסמונת כאב האגן הכרוני אינן ברורות במיוחד. התסמונת נפוצה בעיקר בקרב גברים צעירים ופעילים מינית, ולכן תיאוריה מסוימת גורסת כי מדובר במחלת מין. תיאוריות אחרות שוללות עמדה זו, ותומכות בכך שמדובר במזהמים שפשוט לא ניתן לאתר בבדיקות מעבדה רגילות. לפי תיאוריות אלה, גם פעילות גופנית מאומצת מדי הכוללת כיווץ של שרירי האגן יכולה לגרום לתסמונת, כגון רכיבה על אופניים או על סוסים, ויש האומרים שכך גם אי-סבילות לסוגי מזון מסוימים.
גם כאן, היעילות של טיפול אנטיביוטי אינה ברורה במיוחד.

דרכי טיפול נוספות בדלקת בלוטת הערמונית

קודם כל, נמליץ כאן על פעולות היכולות להקל על הסימפטומים של דלקת בלוטת הערמונית:

  • הקפידו לשתות הרבה מים, בכדי לעזור לנקות את מערכת השתן.
  • נסו להמעיט בשתיית אלכוהול, קפה ומזונות חריפים.
  • הטילו שתן בזמנים קבועים, דבר זה יפחית את המתח בשלפוחית השתן הקרובה לערמונית.
  • במידה ואתם עוסקים באופן קבוע ברכיבה על אופניים, מומלץ להשתמש במושב מפוצל, שאינו לוחץ על הבלוטה.
  • קיימו יחסי מין באופן קבוע!

בנוסף לאלו קיימות גם כמה המלצות תזונתיות שכדאי להכיר. חומצות שומן, למשל יכולות לצמצם דלקות בבלוטת הערמונית, ולכן כדאי לצרוך כף שמן פשתן או 1-2 כפות זרעי פשתן טחונים באופן יומיומי. כתוספת לסלט ירקות טרי, זה אפילו יוסיף טעם מרענן במיוחד! המלצה נוספת היא לבשל עגבניות בשילוב עם מאכלים שאתם אוהבים, משום שרמת הליקופן הגבוהה, שהוא הפיגמנט האחראי על הצבע האדום-עז של העגבניה, הוכחה במחקרים כנוגדת של דלקות. ונסיים בתרופת “סבתא” שהומלצה גם על ידי מספר רופאים, והיא פשוט צום של יומיים עם שתיית מים בלבד, המנקה את המערכת ומקל מאוד על התסמינים.

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

210 שאלות גולשים בהמשך העמוד

11/07/2015

דם בשתן

שלום רציתי לקבל חוות דעת. אני בן 33 בשלושה ימים האחרונים מופיע דם בשתן עם מעט קרישי דם ביומיים האחרונים מופיע רק דם ללא קרישים, הדם תמיד מופיע בסוף מתן השתן וצבעו אדמדם ללא כאבים לפני חצי שנה זה היה אותו הדבר הייתי בבית חולים מאיר ושם
עשו לי בדיקות שתן ודם בדקו לי את הערמונית וכל הבדיקות יצאו תקינות ושיחרורו אותי
המשכתי בבדיקה בזמנו אצל אורולוג ועשיתי את כל הבדיקות,דם שתן וסיטי שיצאו תקינות ואחרי שבוע בערך זה עבר אבל עכשיו זה חזר על מה זה יכול לרמז?
חשוב לציין שאני מעשן לא כבד (5 סיגריות ביום)

פרופ' חיים מצקין

אין לי ספק שבגילך הצעיר זה מצריך התיחסות. העובדה שעברת בירור לפני חצי שנה שלא גילה דבר היא עובדה חיובית אבל לא צריכה למנוע חשיבה חוזרת ואולי גם בדיקות חוזרות.

אולי קשור למאמץ גופני מיוחד שעשית או תרופה שלקחת ? אבל עדין מחייב התיחסות של אורולוג מומחה


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
03/07/2015

שתן לא רציף

אני לא סובל ואין כאב , אבל השתן לא רציף . האם יש בזה בעיה ? הגיל 53

03/07/2015

שתן לא רציף

אני לא סובל ואין כאב , אבל השתן לא רציף . האם יש בזה בעיה ? הגיל 53

25/06/2015

בדיקת P.S.A – ערמונית מוגדלת

בן 63, בריא, לא נוטל תרופות.
בדיקות קודמות של פי.אס.אי בשנים:
6/2007 -0.26;
1/2009 – 0.35;
5/2010 – 0.31;
7/2013 – 0.28;
ולאחרונה, 6/2015 – 0.41.
השאלה: ברקע ערמונית מוגדלת ומעקב שגרתי אחר תוצאות בדיקות P.S.A, האם התוצאה האחרונה (יוני 2015), חריגה המחייבת התייחסות מיוחדת ויש בה כדי להדאיג מפני הופעת סרטן הערמונית.

תודה

פרופ' חיים מצקין

לא מחייבת דבר .

PSA עד גיל 70-75  במעקב חד שנתי הוא המכסימום הנדרש לגבי גילוי מוקדם של סרטן הערמונית


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
04/06/2015

פרוסטטיס

לפני 25 שנה נסעתי למצרים באוטובוס וכבר בנסיעה היה לי תכיפות בשתן קימתי יחסי מין עם קונדום שהיה צר מאוד האורגזמה הייתה כואבת מאוד למחרת בהטלת שתן היה לי דם כנראה היה חי מעט חום במשך שהותי סבלתי מכאבים אי נוחות ותכיפות שלא תאמן בקשתי ללכת לרופא במצרים לחברי לא המליצו לכן בארץ טופלתי באנטיביוטיקה 3 חודשים כיום לאחר אורגזמה יש לי תופעות תכיפות בשתן כאבים יש לציין שיש לי מעי רגיש וכיס שתן היפראקטיבי ברצוני להוסיף לפני הנסיעה למצרים הייתי מאונן בישיבה עם ויברטור בבית האם זה הטריגר לכל הבעיה תודה

פרופ' חיים מצקין

לא נראה לי שזו הבעיה.

יתכן שתכיפות ההשתנה קשורה למעי הרגיז המנגנון עשוי להיות דומה


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
03/06/2015

מתן שתן בלילה

שלש פעמים השנה היתה לי דלקת הערמונית לקחתי טפול על ידי כדורים בוקר ערב אנטיביוטיקה,ונאמר לי עם סיום לעשות בדיקות לאחר 3 שבועות,אני לפעמים קם 3 פעמים בליה לשרותים,וקרה שיש השעיה של מספר דקות במתן השתן,ביום אין בעיה כלל,אך לפעים השתן קטוע לא רציף מה הפיתרון? אני במעקב כל 3 חודשים אצל אורולוג.

פרופ' חיים מצקין

מאחר ואתה נמצא במעקב אצל אורולוג הפתרון מצוי בידיו. אם אינך שקט בחר לך אורולוג נוסף להתיעצות.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
30/05/2015

דלקת בערמונית

שלום, אני בן חמישים בריא בדר״כ לוקח תרופה ליתר לחץ דם, עם עודף משקל גדול.לפני כשבועים התחלתי לסבול מתכיפות במתן שתן ללא כאבים או צריבה. אך עם מיחושים ותחושת אי נוחות באיזור שיפולי הבטן ומעל איבר המין. לאחר כ5 ימים ביקרתי אצל רופאת המשפחה, קיבלתי אופלודסקס 200 מיל. ל10 ימים כאשר ביקשה לערוך בדיקת שתן כעבור 7 ימים ( טרם בוצעה). בתכיפות במתן שתן יש הטבה לעיתים אך המיחושים, כאבים ואי הנוחות ממשיכים ללא הטבה ואף מתגברים ( לחצים, כאבי גב תחתון,שיפולי בטן תחתונה, מפשעה, אין כאב או שריפה במתן שתן) מה המלצתך לעשות להמשך טיפול ובירור?

14/05/2015

ג’ולה ברקטום בזמן זיקפה

שלום רב,

בשבועות האחרונים יש לי מן תחושב מוזרה בזמן שהפין במצב של זיקפה, אני מרגיש כמו ג’ולה ברקטום מהדופן הפנימי, לא יודע אם זה קשור לערמונית או לרקטום, אך הג’ולה הזאת נעלמת כשמצב הזיקפה חולף. התחושב היא כאילו עצם קטן כלשהו “תקוע” שם.
האם יש סיבה לדאגה? מה יכולים להיות הגורמים לתסמין הנ”ל? (יכול להיות שמדובר בטחור פנימי או משהו בסגנון?, בעבר היו לי מס’ מקרים של טחורים).

תודה רבה.

פרופ' חיים מצקין

לא בדיוק יודע מה זה. מצריך בדיקה של אורולוג או כירורג העוסק באזור פי הטבעת.

לא מוצא סיבה לדאגה אבל מצריך בדיקה והתיחסות


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
10/05/2015

אצירת שתן

שלום רב
אבי בן 83 עבר ניתוח לקיבוע שבר בירך , מטופל באומניק שנים רבות , כעת עקב אצירת שתן הוכנס קטטר סופרא פוביק , האם יש להפסיק את הטיפול באומניק
האם יש קשר בין הטיפול או פרוסטטה מוגדלת להיפונתרמיה
בנוסף עקב כאבים החלו טיפול בפרקוסט האם יכול לגרום לאצירת שתן ?
תודה מראש

פרופ' חיים מצקין

כאב הוא גורם ידוע לעצירת שתן וגם התרופות כנגד כאבים.

שכיבה במיטה לגברים מאד מקשה על מתן שתן, כך שאני מניח שזו קומבינציה של הגורמים השונים.

מאחר ואני מניח שהצפי הוא שהחולה יטיל שתן ספונטני לא הייתי מפסיק את תרופת האומניק.

שתייה מרובה כדי לנסות ולהטיל שתן היא אולי הסיבה להיפונתרמיה. התרופה לא.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
10/05/2015

אצירת שתן

שלום רב
אבי בן 83 עבר ניתוח לקיבוע שבר בירך , מטופל באומניק שנים רבות , כעת עקב אצירת שתן הוכנס קטטר סופרא פוביק , האם יש להפסיק את הטיפול באומניק
האם יש קשר בין הטיפול או פרוסטטה מוגדלת להיפונתרמיה
בנוסף עקב כאבים החלו טיפול בפרקוסט האם יכול לגרום לאצירת שתן ?
תודה מראש

10/05/2015

אצירת שתן

שלום רב
אבי בן 83 עבר ניתוח לקיבוע שבר בירך , מטופל באומניק שנים רבות , כעת עקב אצירת שתן הוכנס קטטר סופרא פוביק , האם יש להפסיק את הטיפול באומניק
האם יש קשר בין הטיפול או פרוסטטה מוגדלת להיפונתרמיה
בנוסף עקב כאבים החלו טיפול בפרקוסט האם יכול לגרום לאצירת שתן ?
תודה מראש

10/05/2015

אצירת שתן

שלום רב
אבי בן 83 עבר ניתוח לקיבוע שבר בירך , מטופל באומניק שנים רבות , כעת עקב אצירת שתן הוכנס קטטר סופרא פוביק , האם יש להפסיק את הטיפול באומניק
האם יש קשר בין הטיפול או פרוסטטה מוגדלת להיפונתרמיה
בנוסף עקב כאבים החלו טיפול בפרקוסט האם יכול לגרום לאצירת שתן ?
תודה מראש

13/04/2015

תכיפות, דחיפות ודם בשתן

שלום ד”ר,
אני בן 24.
באזור השנה האחרונה היו לי מספר אירועים שבהם נוצרה לי הרגשת דחיפות במתן שתן (גם כאשר יש מספר טיפות) ותחושת צריבה חזקה בהשתנה. אחרי כשעה המצב היה חוזר לקדמותו, ללא זכר לסימפטומים עד לפעם הבאה. בין כל אירוע שכזה היה מרווח זמן של שבועות או חודשים.
האירוע האחרון הוא החמור ולכן אני שואל: באחד הימים היה לי חום ותחושת חוסר תאבון, ללא כל סימפטומים שהזכרתי למעלה. למחרת הרגשתי השתפרה אך התחלתי להרגיש תחושת אי נוחות קלה בסגנון שציינתי, שהתגברה והלחיצה אותי. לאחר מספר פעמים שבהם ניסיתי בכח להשתין התחילו לצאת כמו קרישי דם, רק שכאשר ניגבתי אותם עם נייר טואלט הם היו צמיגיים ולא קרושים (דם טרי). רוצה לציין שהקרישי יצאו רק בסוף פעולת ההשתנה, ממש ב”כיווץ” האחרון לפני שמסיימים. יש לציין שזה לווה בהרבה כאבים ושריפה יותר חמורים מהפעמים הקודמות.
טסתי למר”מ. הספקתי לתת דגימת שתן עם ההפרשות שיצאו LEU 500 +3, PRO 150 +3, ERY 4+. כל השאר תקין.
בגלל ששתיתי הרבה לצורך בדיקת השתן הדימום הפסיק ממש לנגד עיני (פתאום יצא זרם צלול בצורה חזה).
נתנו לי אנטיביוטיקה לוריד, ובבדיקת הדם שעשו גילו עלייה בכדורים הדם הלבנות (13.2 לעומת ערך תקין של 10). תרבית שתן שנלקחה חזרה שלילית וכאן התעלומה הגדולה.
למחרת חזרתי לאנטיביוטיקה נוספת שלא היה צורך לתת כי הסימפטומים הפסיקו וספירת הדם הייתה תקינה. ניתן לי זינט 500 מ”ג לשבוע ימים. יש לציין שלא היה סקס סביב האירוע…
לאחר מכן עשיתי us דרכי שתן ויצא תקין. בדיקת שתן לאחר האירוע – תקינה.
מה לדעתך הסיבה? ואיזה בירורים אם בכלל יש צורך לעשות? יכול להיות שציטוסקופיה רלוונטית. האם זה נשמע כמו דלקת ערמונית כרונית?
תודה,
חזי

פרופ' חיים מצקין

שלום

ראשית אין מדובר בדלקת כרונית אם בכלל חריפה ונכון להיום חד פעמית.

נשמע כמו דלקת בלבד ולא הייתי מבצע ציסטוסקופיה בשלב כה מוקדם.

השאר בידי האורולוג המומחה המטפל


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
31/03/2015

אי נעימות בקצה הפין

שלום רב,

בן 41, בזמן קיום יחסי מין יש לי קושי מסוים בשפיכה המלווה באי נעימות, בנוסף תחושת עקצוץ קלה בקצה של הפין. בדיקת psa הראתה מדדים נורמטיביים, באולטרא סאונד התגלה שאין ערמונית מוגדלת, 17 סמ”ק. אשמח לבהירות לגבי מה המשך הטיפול מבחינתי באי נעימות בקצה הפין.

תודה רבה

31/03/2015

אי נעימות בקצה הפין

שלום רב,

בזמן קיום יחסי מין יש לי קושי מסוים בשפיכה המלווה באי נעימות, בנוסף תחושת עקצוץ קלה בקצה של הפין. בדיקת psa הראתה מדדים נורמטיביים, באולטרא סאונד התגלה שאין ערמונית מוגדלת, 17 סמ”ק. אשמח לבהירות לגבי מה המשך הטיפול מבחינתי באי נעימות בקצה הפין.

תודה רבה

פרופ' חיים מצקין

שלום

אינני יכול לומר היכן הבעיה.

אני יכול לומר שהבדיקות שביצעת הן תקינות.

אני יכול רק לשער שמדובר בדלקת קלה בלבד "בצנרת"


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
26/03/2015

משתין בתכיפות ודחיפות כבר 4 חודשים בנוסף מיחושים בפין ובמפשעה

שלום. אני בן 29. לפני מס’ חודשים שמתי לב שאני הולך להשתין באופן תכוף, אבל עם תחושת התרוקנות. לאחר מס’ שבועות באחד הלילות “התהפך” המצב וקמתי להשתין כ-20 פעם באופן כמעט בלתי נשלט.
מאז, מסביבות נובמבר 14′ ועד היום, אני חש כל היום צורך להשתין, משתין המון פעמים ביום אך הזרם הוא חלש ברוב הזמן ואין ממש תחושת התרוקנות. בנוסף אני קם מוקדם בבוקר עם צורך להשתין ויש גירוי כללי בקצה הפין ש”מאותת” לי על צורך להשתין (כלומר הצורך אינו נטבע מלחץ בשלפוחית). ביקרתי בנובמבר, בסמוך לתחילת ההחמרה, אצל אורולוג, בנוסף ביצעתי בדיקת אולטרסאונד ופעמיים בדיקות שתן. האורולוג ביצע לי גם בדיקה רקטאלית. האורולוג אמר שאין ממצאים והכל תקין ושהוא לא ייתן טיפול כרגע כי הוא רוצה לראות אם זה חולף. כעבור כמה זמן ביקרתי אצל אורולוג אחר שלא בדק אותי פיזית אך בדק את תצלום האולטרסאונד והבדיקות ואמר שזה נשמע לו כמו שלפוחית רגיזה ושזה נובע ממתח נפשי. בנוסף ביקרתי אצל כירורג כדי לשלול בקע והוא שלל זאת. בנוסף אמר שגודל הערמונית שלי הוא 14 גרם.

עם הזמן החלו לי כאבים קלים/מיחושים באיזור המפשעה, פין ומאחורי האשכים ולעיתים הירכיים. הכאבים חולפים ובאים וכך גם מצב הצורך שלי להשתין ויש ימים יותר רגועים, אבל רוב הזמן אני צריך באופן דחוף ותכוף להשתין, לעיתים באופן לא נשלט וללא תחושת התרוקנות או הירגעות. אחד הרופאים נתן לי כדורים בשם ספסמו-ליט להקלה על השלפוחית ונטלתי אותם מס’ פעמים אך ללא הקלה.

אני בתקופת לימודים ויושב כמה חודשים בבית וסובל מהעניין נורא. הסבר הרופאים לא נשמע לי מספק לצערי מה גם שאני חושש שיש לי בעיה חמורה בהרבה שהרופאים משום מה לא עלו עליה. צר לי שאני חולק על דעתם המלומדת בדעת הדיוט אבל קשה לי להסתפק בהסבר של שלפוחית רגיזה ומתח נפשי כשיש לי כאבים באיבר המין וצורך להשתין שלא נובע מלחץ בשלפוחית והכדורים שאמורים להקל על התופעה כלל לא סייעו.

אשמח לקבל דעתך האם אלו נשמעים סימפטומים של שלפוחית רגיזה, דלקת בערמונית או מה זה כן יכול להיות, ויותר מאשמח לקבל זריקת הרגעה לכך שזה לא נשמע כמו גידול באחד מאברי המין או השתן.

בשולי הדברים אעיר כי נהגתי ליטול פרופסיה (לנשירת שיער) במשך שנתיים וחצי אך הפסקתי וחלפו יותר משנתיים מאז.

המון המון תודה

פרופ' חיים מצקין

לא הייתי קושר את הפרופסיה לנושא.

לא נשמע כלל כמו גידול במערכת השתן והמין.

שלפוחית רגיזה אולי , דלקת בשופכה אולי,  בקע בטוח שלא.

 


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
26/03/2015

שורף באשכים

שלום, אני בן 29, בריא, לפני שלושה חודשים כתוצאה מאוננות החלו לי כאבים בקצה הפין (צד שמאל) שלאחר 3 ימים התפשטו לדקירות בחלק התחתון של האשכים ושריפה לפני ואחרי ביצוע שתן.

נבדקתי אצל אורולוג שבוע לאחר תחילת המקרה ועקב רגישות בבדיקה שביצע בערמונית נתן לי טיפול של אופלודקס ל10 ימים וטרמל נגד כאבים בלילה.
לאחר 10 ימים לא היה שיפור משמעותי והכאבים המשיכו עד כדי קושי של ישיבה בצורה רגילה,
מאז אותה תקופה החלו השתנות תכופות והתעורריות באמצע הלילה מספר פעמים לצורך השתנה.
ההשתנות כרוכות בכאב מוזר לפני התחלת
לאחר 5 ימים ללא אופלודקס אורולוג אורולוג אחר הנחה אותי לחזור לאופלודקס ולקחת דוקסילין למשך שבועיים.
בדיקות השתן תקינות ללא צמיחה, ואולטראסאונד דרכי שתן – הכל תקין וערמונית בגודל 9 סמ”ק.
בסיום הטיפול הייתה הקלה, אבל הדקירות באשכים לא נפסקו (נאמר לי לחזור לשגרה ולקחת רק משככי כאבים).
לפני כשבוע כתוצאה מאוננות שוב, התגברו הכאבים באשכים ונהפכו להרגשת צריבה שלא נעלמת. כל זה בזמן שהתחושות של צריבה בהתחלה של השתן לא נעלמות והדקירות בחלק התחתון של האשכים לא נעלמות.

ביצעתי שוב בדיקות שתן שחזרו תקינות.
שלחו אותי לUS אשכים שעדיין לא חזרה תשובה.

אני מרגיש פשוט חוסר אונים מהמצב כי האורולוג שהייתי אצלו לפני יומיים אמר לי שאין לי כלום ואני צריך לקחת משככי כאבים, ונורא קשה לתפקד במצב הזה..

אשמח לתשובה כלשהי.

פרופ' חיים מצקין

הסיכוי שמאוננות הופיעה דלקת שהתריכה אנטיביוטיקה הוא קטן ביותר.

הייתי מתמיד במשככי כאבים. משלים האולטראסאונד בשביל השקט הנפשי שלך.

אם לא יחלפו התלונות שווה להיוועץ עם אורולוג נוסף לפני החלטות על המשך טיפול ובירור


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
22/02/2015

כאב באשך ימין

אני בגיל 60 אף פעם לא סבלתי מכאבים. כמו כן כמה ימים אחרונים נותן שתן בתכיפות , מששתי את האשך בימין מרגיש
גוש , להזכיר לא מעשן ולא שותה אלכוהל, אין לי חום , מתפקד רגיל .

בברכה.

22/02/2015

כאב באשך ימין

אני בגיל 60 אף פעם לא סבלתי מכאבים. כמו כן כמה ימים אחרונים נותן שתן בתכיפות , מששתי את האשך בימין מרגיש
גוש , להזכיר לא מעשן ולא שותה אלכוהל, אין לי חום , מתפקד רגיל .

בברכה.

22/02/2015

כאב באשך ימין

אני בגיל 60 אף פעם לא סבלתי מכאבים. כמו כן כמה ימים אחרונים נותן שתן בתכיפות , מששתי את האשך בימין מרגיש
גוש , להזכיר לא מעשן ולא שותה אלכוהל, אין לי חום , מתפקד רגיל .

בברכה.

22/02/2015

כאב באשך ימין

אני בגיל 60 אף פעם לא סבלתי מכאבים. כמו כן כמה ימים אחרונים נותן שתן בתכיפות , מששתי את האשך בימין מרגיש
גוש , להזכיר לא מעשן ולא שותה אלכוהל, אין לי חום , מתפקד רגיל .

בברכה.

פרופ' חיים מצקין

תכיפות השתנה לעיתים מעידה על זיהום

זיהום בשתן לעיתים פוגע גם באשך ובסביבתו כך שיתכן ויש קשר בים הדברים

בכל מקרה המלצתי בגין שניים אלו לבצע בדיקת שתן לכללי ובדיקת תרבית שתן ועם התוצאות לפנות לאורולוג מומחה לבדיקת האשכים


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
15/02/2015

כיווצים בפרינאום

שלום, אני בן 33, בריא, בשנה האחרונה מרגיש כמו כיווצים בשריר שנמצא בפרינאום, ממש מאחורי האשכים.
אם שמים אצבע מאחורי האשכים אפשר להרגיש קפיצות כאלה בשריר (כמו כשקופצת העין).
זה מופיע בשריר שמזיז את הפין. מרגיש כאילו הפין נמשך פנימה…
מופיע בעיקר כשהגוף רפוי וגם לפני הזקפה.
זה גורם לי לפעמים זרם חלש בשתן ולפני ההשתנה אני ממש צריך “להתרכז” ולהרפות את השרירים כדי להשתין, כאילו השריר נוטה להיות מכווץ. יש פעמים שאני מרגיש כאילו יוצאת לי טיפה מהפין, אבל אין כלום. לפעמים מרגיש קור בכיפה, בקצה הפין.

נבדקתי אורולוג שאמר שזה יכול להיות דלקת בערמונית והפנה אותי לבדיקות:
תרבית שתן – תקינה.
אולטראסאונד כליות ודרכי שתן – תקין וללא שארית שתן.
בדיקה פלומטרית – תקינה אבל קצת איטית.
אנטיביוטיקה (ציפרודקס) 14 יום – ללא הטבה.
בדיקת דם לתפקודי כליות, בלוטת התריס, קרטנין, סוכר – תקין.
הציע לי לקחת קסטרל 5 מ”ג – עדיין לא לקחתי.

נבדקתי אצל אורתופד שהרגיש את הכיווצים האלה וחשב שזה משהו ציסטי והפנה אותי לבדיקת MRI של האגן והתשובה הייתה: “הדגמה תקינה של רצפת האגן ללא עדות לממצא פתולוגי ציסטי, וסקולרי או אחר. שלפוחית שתן, הערמונית וכניסת האורטרים בגדר הנורמה. הרקטום והאנוס בגדר הנורמה. אין לימפאדנופתיה באגן. שני האשכים בגודל ומרקם תקינים ללא עדות לנגעים חשודים. לסיכום: הדגמה תקינה של האגן”. עשיתי גם צילום עמוד שדרה מותני שגילה עקמת קלה בגב העליון.

נבדקתי אצל פרוקטולוג שהרגיש את הכיווצים האלה, בדק גם את הערמונית והרקטום שהיו תקינים, ואמר שנראה לו שזה יכול להיות עצבנות בשרירי רצפת האגן או שזה יכול להיות אולי וריאציה של Proctalgia fugax, אבל הוא לא היה בטוח והציע לי לעשות דיקור ו/או לקחת כדור ווליום כדי להרפות את השרירים ולראות אולי זה יעזור…

עשיתי דיקור שלא ממש גרם לשינוי.

אני לא קם בלילה לשירותים, לא שורף או כואב לי אבל בבוקר כשמתחיל היום זה חוזר.
לא כואב לי שום דבר, רק הכיווצים האלה מאוד מציקים ומשפיעים לי על הפין.

האם זה יכול להיות דלקת בערמונית, מחלת מין, דלקת בשופכה או משהו אחר…

אשמח לקבל חוות דעת נוספת לבעיה…
תודה וסליחה על השאלה הארוכה.

פרופ' חיים מצקין

שלום

לא נראה לי שמדובר בדלקת של הערמונית

מציע שתנסה פיזיותרפיסט שעיסוקו רצפת אגן ותילמד תרגילי הרפייה לשרירי רצפת האגן. שווה לנסות


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
13/02/2015

אי נוחות באיזור הפרינאום

פרופסור מצקין בוקר טוב, אני בן 29.
לפני כעשרה חודשים סבלתי מדלקת בדרשי השתן וערמונית ( חיידקית א.קולי ). לאחר טיפול
אנטיביוטי קצר של שתי אנטביוטיקות לפי מרשם אורולוג הכול עבר. בדיקות דם ושתן ואולטרסאונד כליות, PSA, וגם בדיקות של STD ( שנתן האורולוג ) הכול יצא תקין.
בימים האחרונים ( עשרה חודשים אחרי ) יש לי תחושת אי נוחות בין האשכים לאיזור פי הטבעת,
אני לא יכול להגדיר את זה ככאב – אני מתפקד כרגיל ויושן כרגיל. אני לא מרגיש שינוי בשתן
או כאבים כלשהם.. יש רק אי נוחות מן כובד שככזה שקורה לי גם בזמן זקפה.. אבל בפליטה
הכול גם תקין. התחושה הזו מזכירה לי את השבוע-שבועיים אחרי שסיימתי עם הדלקת והאורולוג אמר לי לעשות אמבטיה חמה וכו’ וזה פשוט עבר עם הזמן.. עכשיו זה חזר.
השאלה שלי – מה זה יכול להיות ? דלקת חוזרת ? אולי הערמונית נפגעה ? אני כן יושב
יחסית הרבה בעבודה אבל אני לא מרגיש שיש לי סימנים כמו שהיו לי בדלקת שעברתי, אלא תסמינים כאילו אני אחרי דלקת.. מודה מראש על כל תשובה

פרופ' חיים מצקין

אינני רואה קשר בין ישיבה ממושכת לבין התלונות

יתכן ואמנם מדובר בדלקת ממושכת-כרונית בערמונית.

מציע לחזור לאותו אורולוג להתיעצות חוזרת. לא בהכרח נדרשת אנטיביוטיקה אבל כן כדאי להיוועץ.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
06/02/2015

דלקת בדרכי השטן

אני לוקח כדורים להורדת לחץ דם. ביניהם גם להשתנה. לאחרונה בעת מתן שתן אני סובל בכאבים ואני נאלץ לקום בלילה למתן שתן יותר פעמים מאשר בעבר. האם זו דלקת באבר המין ?

06/02/2015

דלקת בדרכי השטן

אני לוקח כדורים להורדת לחץ דם. ביניהם גם להשתנה. לאחרונה בעת מתן שתן אני סובל בכאבים ואני נאלץ לקום בלילה למתן שתן יותר פעמים מאשר בעבר. האם זו דלקת באבר המין ?

פרופ' חיים מצקין

לא נראה שמדובר בדלקת באבר המין. מניח שמדובר או בדלקת בדרכי השתן- כמו שלפוחית או ערמונית פרוסטטה. או בבהגדלת ערמונית שפירה.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
21/12/2014

מתן זרימה חלשה של שתן

אני בן 50 שוקל 84 גובה 1.76 . בחמש שנים האחרונות חוזק זרימת השתן שלי ירדה וליפני שנה הייתה לי דלקת בדרכי השתן כך שהתחיל לצאת דם במקום שתן. אחרי טיפול אנטיביוטי אני ממשיך לתת שתן (שקוף ובלי דם). כיום אני נוטל את התרופה TAMSULOSIN 0.4 מידי ערב כבר שנה. השתן שלי בלחץ נמוך מהנורמל. האם אני יכול לוותר על התרופה הזו? (שמעתי שיש לה תופעות לוואי). ומה אפשר לעשות כדי שמתן השתן שלי יהיה בזרימה נורמלית (ולא חלשה)?. האם יש משהוא לא תרופתי לזה (אוכל או פעילות מסויימת)?

פרופ' חיים מצקין

ראשית אני סבור שהתרופה מתאימה.

עדיין המצב איננו אידיאלי מאחר ויש לך תחושה של ירידה בעוצמת זרם השתן. הפסקת התרופה עלולה להרע את המצב.

לא מכיר מזון או תוספי מזון העשויים לסייע. ניתן להוסיף אולי תרופות אחרי בדיקה רפואית מתאימה ובדיקות דם שונות ואולי להיטיב עימך עוד יותר. הדבר בידי אורולוג מומחה.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
06/12/2014

האם דלקת כרונית בערמונית יכולה לגרום לי לכאבים באשך שמול

שלום פרופ’ חיים מצקין – גיך 28 בריא מאוד בדרך כלל והבעיות התחילו לי בזמן כושר שיא ומצאו לי בהתחלה מיקופלסמה ומשם הכל התחיל.
אני הובחנתי כסובל מדלקת כרונית בערמונית אבל הכאבים שלי הם רק באשך שמאל אני מרגיש כל הזמן האילו האשך סתום ולפעמים הורידים מתנפחים מאחורי האשך הכאבים באים והולכים לסירוגים עם התקפות ובבוקר אני מרגיש מצויין לשעתיים שלוש הראשונות. התחושה היא תחושה כאילו משהו סותם לי את האשך ובנוסף לזה יש לי התקפות של חום באשכים אני גם משתין הרבה שתן שיוצה בדרך כלל שקוף כמו מים ולפעמים במהלך היום בדרך כלל בערב יש לשתן גם ריח חריף ולא שיגרתי. הרןפאים טוענים לפי האבחנה שיש לי דלקת כרונית בערמונית ועשיתי את כל הבדיקות כמו ציסטוסקופיה ודופלר אשכים ומפשעות ולא מצאו שום בעיה בדרקי השתן. אני בנוסף אומר שאת אזור הרקטום איפה שהערמונית אני לא מרגיש כואב רק לפעמים אבל הבעיה והכאבים שלי תמיד היו באשך שמאל.
האם אתה יכול להסביר לי בבקשה מה אתה חושב שיש לי כי אני כבר מתוסכל מהמצב.

פרופ' חיים מצקין

דלקת כרונית או כאבים כרוניים אינם תמיד כל התמונה ויתכן מצב שבו רק חלק מהתסמינים קיימים. מאידך לא כל התלונות שלך תואמות את המצב המכונה דלקת כרונית בערמונית. אין לי ספק שעברת בירור מלא ושלם והפתרון הוא בסיוע לתלונות ולא בחיפוש אחרי סיבתו. פנה לאורולוג לפי בחירתך לשם ניסיון טיפולי ולא להמשך ברור שלא העלה עד עכשיו שום דבר משמעותי.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
24/09/2014

בדיקת psa

התשובה שקיבלתי היא 21.79ng/ml אבקש תשובה מהירה אם אפשר תודה דרור

פרופ' חיים מצקין

לא זוכר פרטי התאור ובכל מקרה ערך זה הוא גבוה ביותר ומחייב התייחסות אורולוג מומחה


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
22/09/2014

דלקת בערמונית?

שלום אני בן 30 לאחר שהיו לי קשיים בהתרוקנות וזרע הפסיק לצאת כמו בנורמה פניתי לאורולוג שאבחן(ללא בדיקה גופנית) דלקת בערמונית או חיידק. אני מטופל באנטיביוטיקה כבר 12 יום ונותר לי עוד 8 יום. ביצעתי ספירת דם- תקין, בדיקת שתו- תקין, תרבית-תקין ביצעתי גם אולטרהסאונד דרכי שתן:בדיקת דרכי שתן לגבר: כליה ימין באורך 10.0 סמ. כליה שמאל באורך: 10.1 סמ. הכליות בגודל תקין, ללא עדות לגושים, אבנים או הידרונפרוזיס. הערמונית מוערכת כ- 15 סמק. כיס השתן במבנה תקין, הודגמו גטים דוצ ללא שארית שתן לאחר התרוקנות. כרגע התסמינים נותרו כאבי גב ומותניים שעוברים מצד לצד ובאים והולכים. האם האורולוד צדק למרות שכל הבדיקות תקינות?

פרופ' חיים מצקין

קרוב לודאי שצדק.

טיפול אנטיביוטי מקובל הוא ממושך כפי שנרשם לך.

רק בריאות


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
17/09/2014

דלקת בערמונית – זמן החלמה

ראשית , תודה רבה לך על התגובה והתשובה המהירה.
שנית, אם אפשר התייחסות לגבי הכאבי גב שיש לי. זה פשוט כואב ומטריד.
תודה רבה מראש

פרופ' חיים מצקין

כאבי גב עמומים לא חדים לא כאלו שאינם מאפשרים תנועה בהחלט מוכרים בגברים עם דלקת כרונית בערמונית.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
17/09/2014

זמן החלמה דלקת בערמונית

לאחר שהיו לי הפרשות מהפין, כאבי גב וזרע כמעט ולא יוצא לי בסקס או באוננות.
עשיתי בדיקת שתן, תרבית שתן, בדיקת דם והכל יצא תקין.
פניתי לאורולוג שטען שיש לי דלקת בערמונית ונתן לי ציפרודקס ל-20 יום.
הוא אמר שזה טוב לשכב עם בת הזוג , האם כך פני הדברים?
מתי אתחיל להרגיש החלמה?
יש לציין שאנחנומנסים להיכנ להריון ואנו מאוד חושש שזה יפגע בנו. כמות הזרע פחתה באופן משמעותי מאז הדלקת.
יש שני דברים שמטרידים אותי:
כאבי גב בלתי פוסקים מתחתון ומעלה לעליון
שתן יוצא באופן תקין. זרע לא.
אני מדגיש שהאורולוג לא ביצע בדיקה רקטאלית כלשהי.
תודה מראש לעזרה.

פרופ' חיים מצקין

לא חייבים בדיקה רקטלית. נשאיר זאת לאורולוג המטפל.

אם מדובר בדלקת כרונית של הערמונית מקובל להציע לקיים יחסי מין בתדירות גבוהה או אוננות, מתוך מחשבה שבכך מסייעים לתהליך הריפוי. אין לכך הוכחה אבל  מקובל כאמור.

דלקת עלולה לפגוע באיכות הזרע ומומלץ בעוד מספר חודשים  (לפחות שלושה חודשים) אם רוצים לדעת מה איכות הזרע לבצע שתי בדיקות של הזרע הניתן באוננות על פי רב. הרופא שלך יחליט עימך וידריך אותך בהתאם.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
06/09/2014

דימום רב במערכת השופכה

שלום, אני סובל מזה שבוע מדימום רב שיוצא מצינור השופכה. כמות דם גדולה, כהה בצבע דם רגיל. הדם יוצא לפני השתן עצמו, שהינו בהיר ו’נקי’. בוצעה בדיקת שתן – תקינה לחלוטין. הדם יוצא גם ממערכת הזרע.
אובחנה אצלי הגדלה בינונית של הערמונית. ציסטוקופיה – נקי. אני נוטל קומדין (בעל מסתם מלאכותי הורטאלי), INR=3.0. בחודשים האחרונים נטלתי כדור OMNIC OCAS 0.4MG מדי בוקר. לפני יומיים הוחלף כדור זה ל-דואודרט.
מערכת הרפואה, קופ”ח כללית, עד כה ‘נכשלת’ באיתור מקור הדם, וכתוצאה מכך, גם נמנעת מטיפול ספציפי להפסקתו, מלבד הכדור.
אני חושש מעצם הופעת הדימום לאורך תקופה כה ארוכה. צריך לצאת לחו”ל בעוד שבועיים ל-10 ימים, עבודה.

פרופ' חיים מצקין

שלום

לא הבנתי היכן השאלה.

נראה שאתה עובר בירור טוב ומלא ויתכן שהבעיה אמנם בערמונית מוגדלת המדממת מעט ולכן תאור הדם בתחילת ההשתנה "עם שטיפת הצנרת".


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
24/08/2014

מחלת מין

שלום רב לי ולזוגתי היה זיבה קיבלנו אזניל גרם שלם כל אחד האם זה הטיפול תודה ויום טוב דוקטור

פרופ' חיים מצקין

כן


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
15/08/2014

כאבים בערמונית ובדרכי השתן

שלום פרופסור,
אני בן 29, מזה כשנתיים אני סובל מהבעיה המתבטאת בתחושת שריפה תמידית לאורך צינור השופכה, בעיקר בפתח היציאה (כ3 חודשים לאחר הופעת כאב זה, החלו גם כאבים בגב התחתון – אך בדיקות MRI בגב, לא גילו סיבה ממשית לכאב, כך שאני חושד שיש קשר לבעיה בערמונית).
כאשר אני מפעיל לחץ בעת מתן שתן, מורגשת דקירה חדה באזור הערמונית.
עברתי מספר בדיקות דם, שתן וזרע – התרביות תקינות ולא נמצאו עדויות למחלת מין כלשהי. החשד היחיד הוא שבבדיקת הזרע נמצאו תאי דם לבנים “בודדים”.
בבדיקת אולטרסאונד נמצא שגודל הערמונית תקין והתרוקנות השלפוחית תקינה.
צרכתי אנטיביוטיקה (ציפרודקס) למשך 30 יום, כחודשיים לאחר סיום האנטיביוטיקה הגעתי לשיפור טוב במצבי, אך מאז הכאב חזר להתעצם במלאו.
צרכתי פרמיקסון למשך 45 יום, חל שיפור בכאב במתן שפיכה, אך תחושבת השריפה הקבועה אינה חולפת.
צרכתי משככי כאבים, השפעתם פוחתת עם הזמן וגם כך אינם ממש יעילים.
הדרך היחידה להקל על הכאבים היא צריכת כמויות מים אדירות (מעל 10 ליטר ביום) והתאפקות (משום שמיד לאחר התרוקנות הכאב חוזר לשיאו), הבעיה שפעולה זו מפעילה לחץ עז על השלפוחית (שגם כך רגישה). איני יודע איזה סבל עדיף.

אני מותש מכאבים, הקריירה נהרסה בגלל שהכאב אינו מאפשר לי להתרכז בשום דבר, חיי המין שלו הפכו מגבר בשיאו לאלו של בן 70.
אני מרגיש עצמי שוקע בדיכאון… מותש מכאבים… מוכן לנסות הכל.

פרופ' חיים מצקין

יתכן והקלה מסוימת ניתן לקבל גם מתרופות אחרות כגון נוגדי דלקת כמו אדויל וולטרן. לעיתיפ לא שכיחות גם טיפול באומניק יכול להקל על תסמינים שמרביתם מתאימים לתסמונת של כאב כרוני באגן או פרוסטיטיס כרונית.

האור בקצה המנהרה הוא שמדובר בתקופות שחלקן יותר מפריעות ובחלקן הרבה פחות ובכל מקרה אים מדובר במצב שעלול להתפתח למשהו מסובך, קשה או מאיים על בריאתך.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
23/07/2014

כאבים והפרעות במתן שתן.

לכבוד פרופסור חיים מצקין, שמי גיל ואני בן 70. מזה כחמש שנים אני סובל מכאבים בשיפולי הבטן והפרעות במתן השתן. עקב כך, עברתי כריתה של הערמונית בשיטת אידוי (טרופ) ב-10/11/11, על ידי ד״ר שלום כץ. לאחר 4 חודשים, חזרו הכאבים, ההפרעות במתן השתן עם היסוס רב בתחילה תוך כדי עצירות חוזרות במהלך הנתינה. הזרם הינו דק וחלש. ב-5/10/12, התאשפזתי ״בבני ציון״ ונעשה לי בירור מקיף כולל בדיקת ציסקוסקופיה בכדי לשלול היצרות ובדיקות נוספות לשלילת סרטן. כלל הבדיקות היו שליליות. לאחר מכן, עברתי סבב בדיקות נוסף ללא כל ממצא. כלל הרופאים טוענים כי מדובר בדלקת כרונית בערמונית ללא זיהום. לאור ניסיונך העשיר, האם יש לך עצה עבורי?, שכן אני סובל מכלל הכאבים שציינתי לעיל מידי יום. להתייחסותך המהירה אודה.

פרופ' חיים מצקין

לצערי אין לי פתרון מאחר ונראה שעברת בירור מלא אחרי הניתוח שעברת, בבית חולים ציבורי גדול וטוב , ללא ממצאים ברורים.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
19/07/2014

דלקת חרמונית בערמונית

שמי אורי, בן 71. מזה 4 שנים אני סובל מדלקת כרונית בערמונית. לפני 3 שנים עקב כאבים והפרעות במתן שתן עברתי כריתה חלקית של הערמונית. אני מטופל באופן כרוני באנטיביוטיקה מכל הסוגים. נבדקתי על ידי מיטב הרופאים בצפון ועברתי כל בדיקה אפשרית ללא פתרון. הרופא האחרון המליץ לי טיפול באנטיביוטיקה ציפרודקס, כדור אחד ביום & במשך שבועיים ראשונים נרות וולטרן. הבעיה היא שאני סובל מכאב כרוני בשיפולי הבטן והפרעה במתן שתן (לעתים טיפות ולעתים זרם מוחלש). הכאב גורם לי למצב נפשי של דכאון וירידה במשקל. האם יש לך איזה שהוא פתרון למצבי?

פרופ' חיים מצקין

אין קוסמים....

ראשית יש לומר שדלקת כרונית בערמונית הינה מצב הפוגע בדרך כלל באנשים צעירים ממך. שנית שמי שנותח חובה עלינו לשוב לצפות לאורך צינורית השתן-השופכה כדי לשלול בעיה מכנית-חסימתית. אם עברת את הבדיקה והיא תקינה, אין לי הרבה מה להציע. אם טרם עברת אותה זה הזמן להתיעץ ולבצעה.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
03/07/2014

דלקת בערמונית

שלום פרופסור הייתי אצל אורולוג הוא עשה לי בדיקה לא נעימה ואמר לי שיש לי דלקת כרונית האגן הביא לי אופלודוקס לחודשיים בעבר טופלתי בזטו דוקסלין אזניל ולא עזר לפני כמה ימים התגלה לי שזוגתי יש טריכונומס וקיבלה טיפול flagyl 250 מילגרם 3 פעמים ביום למשך עשרה ימים אני קצת מבולבל יכול להיות שאין לי דלקת בערמונית ופשוט שהיא הדביקה אותי רציתי לעשות בדיקות אבל הרופא אומר שאני צריך לפחות שבועיים אחרי הטיפול האנטיביוטי הבעיה שיש לי לי עוד 20 יום אופלודקס אני קצת מבולבל אם תענה לי ותעשה לי סדר מה אני צריך לעשות אני ישמח תודה והמשך יום טוב

25/06/2014

דלקת כרונית של הערמונית

יש לי דלקת כרונית של הערמונית אני מטופל באופלודוקס פעמיים ביום למשך חודשיים רציתי לדעת אם אתה ממליץ על טיפול חום ממוקד לערמונית… תודה והמשך יום טוב

פרופ' חיים מצקין

חום מקומי עשוי להועיל


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
15/06/2014

דלקת בערמונית

אני בן 27 עשיתי את כל הבדיקות צילום סיטי תקין בדיקות לכל המחלות מין תקין בדיקת תרבית זרע תקין יש לי כאבים בקצה הפין כאבים בגב התחתון ובאגן הייתי אצל אורולוג הוא עשה לי בדיקה לא נעימה בחור של הישבן אמר שיש לי דלקת בערמונית לא חיידקית הוא נתן לי oflodex 200 מילגרם פעמיים ביום למשך חודשיים אני בטיפול חודש יש שיפור קטן האם זה הטיפול? האם זה יעבור? או שאתה ממליץ על משו אחר אני ממש אשמח אם תגיב לי אני פשוט נואש מזה תודה רבה

פרופ' חיים מצקין

נשמע שאתה בידיים טובות. גם עברת בירור מלא וגם מטופל באנטיביוטיקה שהיא אולי פתרון לתלונותיך ולבעיית דלקת כרונית בערמונית ממנה הינך סובל.

מצב כרוני ממושך אבל שאינו מהווה איום רפואי של ממש אלא ובעיקר אי נוחות.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
28/05/2014

דלקת בערמונית

שלום,
שמי דודו אני בן 47 , אתמול הייתי אצל אורולוג ומבדיקה עולה כי יש לי דלקת בערמונית.
לטיפול קיבלתי אנטיביוטיקה ציפרודקס 500 מ״ג למשך שבועיים כדור 1 פעמיים ביום
אני עוסק בספורט יום יומי לקראת תחרות איש ברזל.
מבקש לדעת האם הטיפול מחליש והאם הוא יכול להפריע לי במהלך פעילות עצימה?
אם כן ? האם אני יכול לדחות את הטיפול לעוד כחודש עד שאסיים את התחרות?

28/05/2014

דלקת פרוסטטה ?

שלום רב,
אני בן עשרים ושבע , יש לי שלפוחית ביישנית במצב מתון ובזמן האחרון אני מרגיש לעיתים כאבים באזור האשכים, תכיפות במתן שתן , זרם שתן לא רציף , ללא חום ועם בדיקת שתן כללית טובה ותרבית נקייה . כלזאת אני משתין לבד. יש לי הרגשה כאילו אני צריך להתאמץ וללחוץ בשביל להצליח  להשתין וכאילו משהו מפריע לי ו חוסם אותי.
תודה מראש

פרופ' חיים מצקין

מציע שאם ההפרעות מציקות לך לפנות לאורולוג. זה ישמור על דיסקרטיות יבדוק אותך וייעץ עם יש מקום לבירור נוסף או טיפול


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
16/12/2013

דלקת כרונית בערמונית

שלום רב,
אני בן 23 סובל מדלקת כרונית בערמונית מזה שנה כתוצאה מכלמידיה שלא טופלה כמו שצריך,
שומר על תזונה נכונה, עושה ספורט,טופלתי באנטיביוטיקה ולוקח קבוע כדורים טבעיים נוגדי דלקת.
השאלה שלי האם אפשר לצאת מזה ? יש אנשים שסבלו מהמחלה הזאת והבריאו ?אלכוהול וקפאין אני יוכל איי-פעם לשתות?
תודה מראש !

פרופ' חיים מצקין

אם אין לכך סימפטומים של דחיפות ותכיפות השתנה אין סיבה מיוחדת  להימנע  מאלכוהול וקפאין.

דלקת כרונית כמשעות המילה-כרונית , נמשכת זמן רב עם עליות ומורדות. בסופו של דבר חולפת. אין גברים מבוגרים עם דלקת כרונית, אם כי אתה צעיר ויתכנו  עוד שנים רבות של תסמינים בגין המצב.

יש אור בקצה המנהרה אבל הוא עוד רחוק...


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
27/08/2013

דלקת ערמונית

יש לי בעיה בהוצאת שתן ואני מרגיש שהאשכים שלי גדולים מהרגיל. בנוסף, יש לי חום גבוה כבר כמה ימים בלי הסבר – סימן לדלקת כלשהי. האם יכול להיות שיש לי דלקת ערמונית?

פרופ' חיים מצקין

חום ונפיחות אשכים מצביעים על אפשרות של זיהום באשכים ובצנרת המובלה אליהם ומהם ולאו דווקא בערמונית.

הדבר הנכון לעשותו הוא לגשת לאורולוג מומחה להיבדק. טיפול אנטיביוטי עשוי להיות ממושך וצריך להיות מכוון לבעייה.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
26/08/2013

שלפוחית רגיזה ערמונית מוגדלת

אני סובל כל הזמן מלחץ בשלפוחית והשתנה תכופה. אני חושב שזה נקרא שלפוחית רגיזה. האם זה אומר שיש לי ערמונית מוגדלת? מה אפשר לעשות בעניין?

פרופ' חיים מצקין

שלפוחית רגיזה אין פירושה ערמונית מוגדלת. נכון שבחלק לא קטן מגברים עם תלונות כשל שלפוחית רגיזה כלומר הליכה תכופה ודחופה לשירותים  על רקע ערמונית מוגדלת. הדבר הנכון לעשות הוא לגשת לאורולוג מומחה להיבדק. הטיפול עשוי להיות שונה במקרים מסוימים ולכן יש צורך בבדיקה לפני יעוץ מה לעשות.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
15/07/2013

דלקת פרוסטטה

בן הזוג שלי אובחן עם דלקת חריפה בפרוסטטה. אנחנו מקיימים יחסי מין לא מוגנים באופן שבועי. אני נוטלת אמצעים למניעת הריון אבל עדיין מרגישה הרגשה מוזרה באיבר המין. האם יכול להיות שנדבקתי בדלקת של בן זוגי? האם דלקת פרוסטטה מדבקת?

14/07/2013

פרוסטטה

לאחרונה אני מרגיש לחץ חזק באיבר המין שלי ובפי הטבעת כשאני משתין או בקיום יחסי מין. האם זה יכול להיות בעיה כלשהי בפרוסטטה? או חלילה איידס?

פרופ' חיים מצקין

לא כתבת את גילך ולכן ההתיחסות מראש לוקה בחסר.

ההפרעות יכולות להעיד על דלקת בדרכי השתן ו/או בערמונית. אין קשר לאיידס.

פנה לאורולוג לבדיקה גופנית והשלמת בדיקות שתן ודם ואז אולי לטיפול מתאים.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
20/06/2013

פגיעה בערמונית בניתוח לתיקון בקע מפשעתי

יש לי בקע מפשעתי דו צדדי ואני סובל מכאבים איומים. בקרוב יש לי ניתוח ורציתי לדעת האם קיים סיכון כלשהו לפגיעה בערמונית בניתוח לתיקון בקע מפשעתי? האם יש דרך להגן עליה?

31/05/2013

תסמונת הכאב הכרוני

שלום, שמי ירון. לפני כמה חודשים החלו אצלי כאבים במפשעות ובאזור האגן. הרופא אבחן זאת כתסמונת כאב האגן הכרוני. רציתי לדעת כיצד אוכל לטפל בבעיה? האם יש איזשהו טיפול טבעי?

08/04/2013

טיפול הורמונלי בסרטן הערמונית

לדוד שלי יש סרטן בערמונית מ2005 והוא עשה כימו כבר פעמיים בין טיפולים הורמונליים כי מאזן החומציות שלו היה תקין ואחרי זה הוא עלה שוב. עכשיו עברה שנה מאז ששמו לו מכשיר שהוא רדיואקטיבי ומאזן החומציות שלו שוב עלה ונתנו לו Lupron.
כמה זמן נותר לו לחיות עם סרטן הערמונית ברגע שנקבעה לו התרופה הזו?

פרופ' חיים מצקין

חודשיים-שלושה הפסקה -פרק זמן סביר

כל מה שהיה בעבר לא רלוונטי שכן לא נכנסת להריון


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
14/01/2013

שתן בלילה

שלום רב,
אני סובל מהשתנה לילית מרובה, כלומר פעמיים או שלוש פעמים בלילה אני קם להשתין. אני בן 26 הזרימה טובה. האם ייתכן שהדבר קשור לתוספי חלבון שאני לוקח כתוצאה מאימונים בחדר כושר?
תודה.
רוני

פרופ' חיים מצקין

אימוני חדר כושר קשורים לא רק לנטילת תוספי מזון אלא גם לשתיים נוזלים מרובה.

ההשתנה בלילה קשורה קרוב לודאי לכך.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
עמוד 3 מתוך 3123

שאלות נוספות בנושא: דלקת של בלוטת הערמונית

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים