הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית

הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית, או היפרפלזיה של הערמונית (BPH) היא חוויה מפוקפקת לה זוכים כיום רוב הגברים מעל גיל 50. כדאי לדעת שההגדלה השפירה של הבלוטה הינה תהליך טבעי המתרחש בגילאים אלה. בעוד שרובכם לא תרגישו בכלל בהגדלת הערמונית, אצל חלקכם, בעיקר לקראת הגעה לגיל 65, הבלוטה הגדולה עלולה להתחיל ללחוץ על צינור השופכה, ובכך לגרום לבעיות בשלפוחית השתן עד כדי חסימת מוצא השלפוחית, לכאבים בעת מתן שתן, לשתן דמי, ואף לבעיות בתפקוד המיני.

הגדלה של הערמוניתמבט על הערמונית במצב רגיל ובמצב של הגדלה שפירה

הגורמים להגדלה שפירה של הערמונית

הגורמים העיקריים להגדלתה של הבלוטה הינם גיל מתקדם ושינויים ברמות ההורמונים. 60% מהגברים בגילאים 40-60 סובלים מהגדלה של בלוטת הערמונית, והסיכויים הולכים וגדלים אם התקדמות הגיל, עד כדי 90% מהגברים מעל גיל 85 הסובלים מבעיה זו. בגילאים המבוגרים, מתחילים להתרחש שינויים הורמונליים בגוף הגבר, הכוללים ירידה של רמות הטסטוסטרון החופשי ועלייה ברמותיהם הורמונים אחרים, כמו פרולקטין ואסטרוגן. נמצא כי עליית רמת האסטרוגן, הנובעת גם משינויים טבעיים בגוף וגם חשיפתנו ההולכת וגדלה למזונות מן החי, לחומרי הדברה ולמזהמים סביבתיים המחקים את פעולת האסטרוגן, גורמת לשגשוג של תאי בלוטת הערמונית ולגדילתה.

ערמונית מוגדלת – סימנים

כעת, לאחר שהסברנו באופן כללי את הבעיה הפיזיולוגית שגורמת לבלוטת הערמונית שלנו לגדול בגיל מבוגר, נפרט כאן את הסימנים שירמזו לכם על כך שאולי גם ערמוניתכם גדולה מהרצוי:

  • קושי להתחיל לתת שתן.
  • חוסר יכולת להטיל שתן, או זרם חלש של השתן.
  • כאבים ודימום במתן השתן.
  • כאבים בעת ישיבה, או כאב כללי בגב התחתון, במותניים או בירכיים.
  • טפטוף בסיומו של מתן השתן.
  • מתן שתן בתדירות גבוהה עד כדי התעוררות בלילה בכדי להשתין.
  • דחף פתאומי להטיל שתן.
  • הפרעות בתפקוד המיני.

הסימנים הרבים שהזכרנו זה עתה נובעים באופן ישיר מהגדלתה של הערמונית, אשר מפעילה לחץ על הצינור העובר בתוכה, השופכה, וגורמת לגירוי של קיר שלפוחית השתן, אשר ממוקמת בדיוק מעל הערמונית. הגירוי גורם לעיבוי של קיר שלפוחית השתן ולאיבוד גמישותה, ולמעשה איבוד יכולתה של שלפוחית השתן להכיל כמות נורמלית של נוזל שתן. התוצאה היא הצורך להשתין בתדירות גבוהה, ואף הישארות שתן בשלפוחית.
ואולם לא אצל כל הגברים בעלי בלוטת ערמונית מוגדלת יופיעו כל הסימנים ברשימה הנ”ל. חומרת הסימנים אינה תלויה בדיוק באופן ישיר במידת הגדלת הבלוטה וחלקם של הגברים לא חווה תסמינים בכלל עד להגעה למצב של חוסר יכולת להשתין, הידוע בכינויו “אצירת שתן אקוטית”. מצב זה נגרם בדרך כלל בשל שילוב של ערמונית מוגדלת הלוחצת על שלפוחית השתן, ביחד עם גורם נוסף אשר פוגע ביכולת שלפוחית השתן להתכווץ ולשחרר שתן. גורם נוסף זה יכול להיות אלרגיה, שיעול, או שימוש בתרופות ללא מרשם המכונות “סימפטומימטיות”, אשר מונעות את הרפייתה של שלפוחית השתן.

אי-טיפול בהגדלה שפירה של הערמונית

מעבר להגעה למצב קשה זה של אי יכולת לתת שתן, קיימים מספר סיבוכים נוספים הנובעים מהתדרדרות מצב הגדלת בלוטת הערמונית. ערמונית מוגדלת במיוחד יכולה בהחלט לגרום לנזק בלתי הפיך לשלפוחית השתן, לאבנים בכליות ובשלפוחית השתן ולזיהומים בדרכי השתן (Urinary tract infection). חשוב להכיר בעובדה שהסימנים שתוארו לעיל יכולים גם להעיד על התחלתו של סרטן המתפתח בבלוטת הערמונית, ואודות האבחנה בין שני המקרים נפרט בהמשך. בכל מקרה, מה שבטוח הוא שככל שהבעיה תאובחן בשלב מוקדם יותר, כך סיכויי הצלחתו של הטיפול הרפואי בפתרונה יהיו גבוהים יותר. רבים מהגברים דוחים את הטיפול בבעיית בלוטת הערמונית, ויכולים לבקר את הרופא רק חודשים רבים לאחר ששמו לב לסימנים, כאשר הם כבר קמים פעמים רבות בלילה על מנת להשתין ואינם מסוגלים לחזור לישון.

ערמונית מוגדלת – אבחון

אם קרה והרגשתם באחד או בכמה מהסימנים הרשומים למעלה והחלטתם לבקר את רופא המשפחה ולספר לו על כך, קיבלתם החלטה נבונה. ככל שתבקרו את הרופא בשלב מוקדם יותר, כך הסיכויים שתמנעו מעצמכם סיבוכים נוספים או נזק בקבוע לשלפוחית השתן קטנים. ייתכן גם שלא הרגשתם בסימנים כלל, אבל רופא המשפחה מצא את הבלוטה המוגדלת בבדיקה גופנית רגילה. במצב זה סביר להניח שתשלחו לרופא אורולוג, מומחה בדרכי השתן ובמערכת הרבייה הזכרית, אשר ייקח מכם בדיקות נוספות ויחליט על דרך הטיפול הנכונה ביותר. להלן כמה מהבדיקות הסטנדרטיות:

בדיקה רקטלית דיגיטלית (DRE – Digital Rectal Exam):

בדיקה זו הינה בדרך כלל הבדיקה הראשונית שמבצע הרופא, משום שהיא מהירה ויעילה באבחנת גדילה של הערמונית. לביצוע בדיקה זו תידרשו להוריד את המכנסיים והתחתונים, ולשכב על צד שמאל שלכם כאשר הברכיים מכופפות אל החזה. הרופא יחדיר אצבע העטופה בכפפה משומנת לתוך פי הטבעת שלכם, ויחוש, דרך החלק הסופי של המעי הגס, הרקטום, את בלוטת הערמונית – צורתה, גודלה ומרקמה. הבדיקה אמורה לקחת פחות מדקה אחת, ולמרות שכרוכה באי נוחות מסוימת, אינה אמורה להכאיב. אם כן חשתם בכאב בזמן הבדיקה הרקטלית, הדבר יכול להצביע על בעיות אחרות, כגון דלקת בערמונית או בדרכי השתן.

לבדיקה זו יש גם חסרון מרכזי הנובע מהיות הרופא נגיש רק לחלקה האחורי של הערמונית. זו הסיבה שיש לשלב את הבדיקה הרקטלית עם בדיקת אנטיגן ספציפי PSA. הוכח כי שילוב של שתי הבדיקות הינו הרבה יותר יעיל מביצוע כל אחת מהן בנפרד, לשם אבחון מוקדם של גדילה שפירה של בלוטת הערמונית או אבחון של סוגי סרטן ערמונית.

פרוסטטה

בדיקה רקטלית לסרטן הערמונית

בדיקת אנטיגן ספציפי PSA:

בדיקת האנטיגן PSA (Prostate specific antigen) היא בדיקת דם מיוחדת של הערמונית, אותה מזמין הרופא בכדי לשלול גדילה שפירה של בלוטת הערמונית ואף לשלול סרטן. במקרים של אדם שטופל כנגד הגדלה של בלוטת הערמונית או כנגד סרטן הערמונית, מעקב אחרי רמות ה-PSA יכולות להעיד על הצלחת הטיפול הרפואי. בדומה לבדיקת ה-DRE, גם בדיקה זו הינה פשוטה, ובסך הכל תדרשו להושיט את זרועכם ללוקח הדם לשם דקירה במחט דקיקה, והוא כבר ישלח את הדם למעבדה בה תיבדק רמת האנטיגן.

אנטיגן PSA הוא למעשה סוג של חלבון שמופרש על ידי התאים הצינוריים בערמונית, ותפקידו הוא לעזור לשמר את הזרע במצבו הנוזלי, ולסייע לו לנוע בחופשיות בעת השפיכה. באופן טבעי, חלבון זה נוכח בדמם של גברים בריאים, אך ישנם שלושה מצבי חולי בהם רמתו עלולה לעלות. מצבים אלה הם הגדלה של בלוטת הערמונית (PBH), דלקת של בלוטת הערמונית (Prostatitis) או של שלפוחית השתן, ולפעמים גם סרטן הערמונית, אם כי קיימים סוגי סרטן ערמונית אשר אינם מעלים את כמות ה-PSA בדם. חשוב גם לדעת כי ישנם גורמים שאינם קשורים למחלות אשר יכולים לעלות את רמת ה-PSA, כגון מגע מיני במהלך 24 שעות לפני הבדיקה, בדיקת DRE כמה שעות לפני לקיחת הדם וביופסיה של בלוטת הערמונית שנעשית במהלך שבוע לפני לקיחת הדם.

ערכי PSA הנחשבים בגדר הנורמה הם הערכים הנמוכים, 0-3.9 ננוגרם למיליליטר דם. ערכים גבוהים מכך יכולים להעיד על כך שמתפתחת דלקת, הגדלה שפירה, או סרטן בערמונית. בכל זאת, אם הגעתם לגיל המתאים בו מתחילות לצוץ בעיות בבלוטת הערמונית, אבל לשמחתכם תוצאות בדיקת ה-PSA הראו ערכים תקינים, לא כדאי לנוח על זרי הדפנה. 20% ממקרי סרטן הערמונית יתחילו להתפתח דווקא בזמן שערכי ה-PSA בגדר הנורמה. בנוסף, ייתכן מאוד שרמות ה-PSA תהיינה גבוהות ובגלל לא נרגיש סימנים מכל סוג שהוא. הרופא המטפל בוודאי גם יתרשם ממדד נוסף הנקרא מהירות ה-PSA, כלומר ההפרשים של רמות ה-PSA בדם משנה לשנה. לדוגמא, עלייה מרמה של 1 ננוגרם למיליליטר בשנה מסוימת לרמה של 2.5 ננוגרם למיליליטר בשנה שלאחריה, יכולה להעיד על מחלה בערמונית. בשנים האחרונות התגלתה העובדה שקיימות מספר תרופות, אשר אינן קשורות לטיפול בבלוטת הערמונית, ובכל זאת מורידות את רמות ה-PSA בדם. התרופה “פרופסיה” (Finasteride), למשל, היא תרופה מוכרת נגד התקרחות, אשר פועלת על הקולטנים לטסטוסטרון. לאחר מספר שנים בה התרופה הראתה הישגים נאים בתחום מניעת ההתקרחות הגברית, מחקר חדש הראה שבנוסף לכך התרופה הזו מורידה באופן מלאכותי את רמת האנטיגן PSA בדם, וההשלכות הן כמובן הרות גורל עבור השימוש בכלי ה-PSA בתור כלי לאבחון הגדלה או סרטן בבלוטת הערמונית.
ואף על פי כן בדיקת PSA מומלצת במסגרת בירור של תלונות השתנה אצל גברים ולקראת החלטה טיפולית בבעיית ערמונית. שילוב של בדיקת האצבע DRE ו-PSA יעילות יותר מכל אחת לבדה.
ישנה המלצה בקרב גברים מעל גיל 40-45 עם היסטוריה משפחתית של סרטן הערמונית בקרובי משפחה בדרגה ראשונה, בעיקר אם הם חלו בסרטן הערמונית בגיל צעיר יחסית לבצע באופן יזום אחת לכמה זמן בדיקת דם ל-PSA עד לגיל 75-80.

מלבד שתי בדיקות ראשוניות אלה, אם עולה חשד להגדלה מסוימת של בלוטת הערמונית, מתבצעות לפעמים כמה בדיקות נוספות, לפי שיקול דעתו של הרופא:

אולטרסאונד רקטלי

בדיקה זו נקראת גם סונוגרפיה של הערמונית. מבוצעת לעיתים כדי לקבוע את גודל הערמונית בצורה נכונה יותר מאשר ההערכה בבדיקת האצבע. הבדיקה מתבצעת על ידי אורולוג ולעיתים איש הדמייה בעזרת מתמר המוכנס לפי הטבעת ובעזרתה יוצרים תמונה של הערמונית. במהלך הבדיקה האורכת כרבע שעה יוחדר המתמר לפי הטבעת ולכן היא כרוכה באי-נעימות מסוימת. הבדיקה אינה מצריכה הכנה מוקדמת כלשהי.

בדיקת זרימת שתן

בדיקה בה מודדים את מהירות זרימת השתן. הפחתה במהירות השתן יכולה בהחלט להעיד על הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית.

  • ציטוסקופיה

לפני בדיקה זו, יבצע הרופא הרדמה של איזור הפין, ואז יחדיר לתוכו צינור דק עם מצלמה זעירה, הנקרא Cytoscope. הציטוסקופ מאפשר לרופא לקבל תמונה של פנים השופכה ושלפוחית השתן, ובכך לקבל מידע ברור על היקף ההגדלה של הבלוטה ועל המיקום המדויק של ההפרעה.

ביופסיה של הערמונית

זו הבדיקה אשר מאשרת או שוללת סופית את אופיו של הגידול בבלוטת הערמונית, בין היותו שפיר או ממאיר. נרחיב יותר על בדיקה זו בפרק “סרטן של בלוטת הערמונית”.

הגדלה שפירה של הערמונית – מניעה

לפני שנפרט אודות התרופות והטיפולים השונים בהגדלה של בלוטת הערמונית, נציין כי דווקא שינויים פשוטים באורך החיים יכולים להוות טיפול מניעתי אפקטיבי ביותר, גורם מכריע בהתפתחות המחלה. מומלץ מאוד להפחית את צריכת הנוזלים שלכם לפני השינה. הורידו בכמה שאפשר את צריכת האלכוהול ואת המשקאות המכילים קופאין, והשתינו בזמנים קבועים.

הגדלה שפירה של הערמונית – טיפול

טיפול תרופתי:

התרופות העיקריות להגדלה שפירה של בלוטת הערמונית הן מסוג חוסמי קולטני אלפא, ומסוג חוסמי האנזים 5-אלפא-רדוקטאז ((5-α-reductase. חוסמי קולטני אלפא הן תרופות המסייעות בהרפיית שריר שלפוחית השתן, ובכך מקלות על זרימה חופשית וקלה יותר של השתן. התרופות אמנם נמצאות בסל התרופות, ומשפיעות מהר מאוד, אך יש לזכור שההשפעה כאן היא רק על התסמינים ולא על הבעיה עצמה.

הסוג השני של התרופות מעכבי האנזים 5-אלפא-רדוקטאז מורידות את רמת ההורמון די-הידרו-טסטוסטרון על ידי משיגות הקטנת בלוטת הערמונית בכ-20-25%.

לציין כי ישנן בשוק תרופות המשלבות בכדור אחד את שתי קבוצות התרופות ומשיגות השפעה כפולה גם על גודל הערמונית וגם הקלה בתסמינים.

נטורופתיה:

ניתן גם להשתמש בתרופות טבעיות על בסיס צמחי. הנטורופתיה ממליצה למשל על כמוסות המכילות אבץ, אשר ידוע כמעקב האנזים 5-אלפא-רדוקטאז, ובכך מוריד את רמות הדהידרו-טסטוסטרון. מומלץ גם לצרוך מזונות עתירי אבץ, כמו גרעיני דלעת, שקדים חומים, סובין וחיטה מלאה. קיימים גם כמה צמחי מרפא עליהם ממליצה הרפואה הסינית כמו “דקל ננסי” אשר מעכב פעילותו של ה-DHT, מונע דלקת בערמונית ואף תורם לאון הגברי, וגם “שורש סרפד”, המוריד את רמות הטסטוסטרון ואת יכולתו להקשר לקולטנים שלו בבלוטת הערמונית.

 

ניתוח ערמונית

חלק מהגברים למרות טיפולים תרופתיים ושינויים בהרגלי החיים נזקקים לניתוח, בין אם לשיפור איכות חייהם והקטנת התסמינים ובין בגלל סיבוכים כגון עצירת שתן והזקקות לקטטר קבוע, או דימום בשתן או פגיעה בתפקוד הכליות כתוצאה מהגדלת הערמונית. ישנם לפחות שני סוגי ניתוחים שכיחים: האחד “ניתוח פתוח” הוצאת הרקמה החוסמת הרבה דרך חתך בבטן התחתונה, והשני “ניתוח סגור” הוצאת הרקמה החוסמת דרך השופכה בגישה שאיננה מחייבת ניתוח-חתך בבטן.
בשוליים ישנן עוד מספר גישות ניתוחיות נפוצות קצת פחות המתאימות לחלק מהגברים עם ערמונית מוגדלת.
האורולוג לאחר שיעריך את הצורך בניתוח, יקבע גודל הבלוטה ועל פי נתונים אלו יחליט לגבי סוג הניתוח הספציפי.
.

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

382 שאלות גולשים בהמשך העמוד

14/08/2014

הקרנות זמן קצר אחרי ניתוח TURP

שלום,
אבי בן 78 נותח בניתוח TURP ואחרי שבועיים התבשר שנמצא לו סרטן הערמונית.
כעבור כחודש ואולי אף פחות, התחיל בסדרת הקרנות (20)
היום הוא נמצא כחודש לאחר סיום ההקרנות ועדיין סובל מתופעות לוואי.
התופעה החדשה היא דימום בשתן עם דחיפות להשתנה כל חצי שעה.
האם ההקרנות היו סמוכות מדי למועד הניתוח? האם יש מקום לדאגה?

פרופ' חיים מצקין

מקובל להמתין 4-6 שבועות עד לתחילת ההקרנות כדי לתת החלמה מהניתוח כך שחודש סביר בעיני.

דימום קשור יותר לניתוח ועלול להופיע לעיתים עם הגלדת הפצע הפנימי בניתוח TURP. דימום מקרינה ייתכן אך בדרך כלל בשלב מאוחר יותר.

לעיתים שתיה מרובה מספקת ולעיתים צריך לשטוף קרישי דם וכדומה. הצעתי פנייה לאורולוג המנתח-מטפל.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
09/08/2014

תרופות לערמונית מוגדלת

בעקבות בעיה של דלקת בדרכי השתן שהיתה לי לפני כשנה וחצי וערמונית מוגדלת קיבלתי תרופות בשם אלפוקל ואבודרט , למה משמשות 2 התרופות האלה והאם אני צריך להמשיך לצרוך את שתיהם

פרופ' חיים מצקין

ניתן לשלב את שתי התרופות הנ"ל.

אלפוקל מקלה על ההשתנה אבל איננה מקטינה את הערמונית

אבודרט מקלה על הפ]אעות ההשתנה בעיקר כתוצאה מהקטנת הבלוטה מספר חודשים אחרי תחילת נטילתה. כאמור שילוב של השתיים הוא אפקטיבי  יותר מכל אחת בנפרד


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
24/07/2014

ערמונית מוגדלת

בפניתי אליכם לפני דקות ספורות שכחתי לציין את גילי . אני בן 66.
תודה
שלום

24/07/2014

ערמונית מוגדלת

בבדיקות דם שערכתי לפני כשבוע רמת ה-PSA הייתה 3.78. היום ערכתי צילום אולטרה סאונד והממצאים הם!כלייה ימנית 9.00 ס”מ. כלייה שמאלית 9.9 ס”מ ציסטה קלי פתית קטנה. כליות תקינות. כיס שתן עם דופן מעט מעובה וטרבקולרי סעיף קטן מימין. התרוקנות טובה ארית קטנה 11 סמ”ק. ערמונית מוגדלת 64 גרם. אהיה אסיר תודה אם אקבל חוות דעת למשמעות הבדיקה.
בברכה

פרופ' חיים מצקין

בסך הכל בדיקה תקינה. ערמונית מוגדלת. כל מה שמעל 25-30 סמ"ק נחשב מוגדל. גודל לא מחייב טיפול, הפרעות השתנה כן.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
15/07/2014

צינתור הערמונית

בשורות הנ”ל כתבתם: “היעילות של בדיקה זאת בהקטנת הערמונית היא 85%”
שתי שאלות לי:
א. האם כוונתכם היעילות של הצינתור בהקטנת הערמונית הוא 85%?
ב. אם כן, מדוע לא 100%.
(גילי 74 שנים, ואני מחפש את הפתרון הטוב ביותר לערמונית המוגדלת שלי, בתודה מראש…)

פרופ' חיים מצקין

אינני אחראי לכתוב הספציפי הזה ואינני עומד מאחוריו כלל.

הפתרון הטוב ביותר הוא  על פי רב המוכח ביותר והמקובל ביותר.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
28/06/2014

קושי בהשתנה

שלום רב.בן 44.קושי בהשתנה בלילה ויקיצות תכופות כל שעתים בכדי להשתין.בבדיקה אין הגדלת ערמונית.האם בגלל קיום יחסי מין תכופים או אוננות יכולים לגרום נזק לבלוטת הערמונית?רופא משפחה נתן לי אומניק 0.4.אני חושש מתופעות של שפיכה אחורית וכו.מה הפיתרון? (בבדיקת דם psa תקין)

פרופ' חיים מצקין

יחסי  מין תכופים או אוננות אינם גורמים להגדלת הערמונית או לתסימינים כתוצאה ממנה.

אומניק היא פתרון טוב להפרעות השתנה. שפיכה אחורית איננה מחלה, אלא תופעת לוואי שאם תופיע ותפריע אפשר להפסיק התרופה ולחזור למצב הקודם.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
07/06/2014

הקשר בין ערמונית מוגדלת לבין שפיכה מהירה בקיום יחסי מין

האם ערמונית מוגדלת יכולה לגרום לשפיכה מהירה בזמן קיום יחסי מין. האם התרופה שפירטת בכתבה ואשר תפקידה להרפות את צינור השופכה יכולה לסייע בבעיה זאת.

פרופ' חיים מצקין

שפיכה מהירה לא בהרכח קשורה להגדלת ערמונית. גם אנשים צעירים מאד שערנמוניתם לא מוגדלת עלולים לסבול מכך.

התרופות המיועדות להקל על סבלם של גברים עם ערמנית מוגדלת ולהקלת זרימת השתן אינן משפיעות לטובה על נושא השפיכה המהירה.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
07/06/2014

הקשר בין ערמונית מוגדלת לבין שפיכה מהירה בקיום יחסי מין

האם ערמונית מוגדלת יכולה לגרום לשפיכה מהירה בזמן קיום יחסי מין. האם התרופה שפירטת בכתבה ואשר תפקידה להרפות את צינור השופכה יכולה לסייע בבעיה זאת.

29/05/2014

קם כל שעה לעשות שתן

שלום . אני חולה בטרשת נפוצה וכשלושה שבועות עם תרופה טקפידרה. אני לאחר 4 פעמים ברצף למשך חודש עם חיבור לקטטר , ממתין לבדיקה אורודינמית, כיום אני כבר יומיים ללא קטטר ונותן שתן בצורה טובה במשך היום , אך בלילה אני קם כל שעה ויוצא לי שתן בזרימה מאוד חלשה ומרגיש שאני לא מתרוקן. אני כעשרה ימים משתמש גם ב-אבודרד וקסטראל , ואני מרגיש שזה עוזר לי.
שאלתי למה אני לא מצליח להוציא זרימת שתן בלילה?
אודה מאוד.
אילן

פרופ' חיים מצקין

בדרך כלל זרימת השתן בלילה חלשה יותר ואיטית יותר. קשור לכושר יצירת הלחץ של כיס השתן להשתנה והרפיית הסוגר.

מציע שלמרות התחושה של התרוקנות  סבירה ביום, תבדוק את שארית השתן בסיוע אולטראסאונד- בדיקה יחסית מהימנה.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
17/05/2014

ערמונית מוגדלת

תיקון לשאלה שלי- הפרוסטטה מעט מוגדלת

17/05/2014

ערמונית מוגדלת

א.נ
אני בן 67 בעל כלייה אחת , מולד, תקינה,עם ערמונית 46סמ״ק מu.s אוקטובר אחרון, באפריל היה
אירוע ראשון שבגללו אושפזתי בשל עצירת שתן, ושתןדמי וחום 40, בc.t שנעשה באפריל כתוב פרוסטטה מוגדלת כיס שתן מצונטר. נוזל חופשי בכמות מיזערית.
הציעו ניתוח בהשערה שהמצב הנל עלול לחזור
המ דעתך?

פרופ' חיים מצקין

כאשר יש זיהום ועצירת שתן על רקע של ערמונית מוגדלת ניתן לראות בכך כבר מהאפיזודה הראשונה סיבה להציע ניתוח.

הצעה אם כך נשמעת סבירה. ניתוח דרך השופכה TURP הוא פתרון טוב ונכון לבעיתך


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
28/04/2014

ערמונית מוגדלת

אני בן 71 ומטופל בדואודרט מזה כשנה. הטיפול מועיל ואין לי כמעט קשיים בהטלת שתן. עם זאת, האירוע האורגזמי השתנה מאוד לרעה. הם קוראים לזה שפיכה אחורית אבל מבחינתי אין שפיכה. זה מתסכל. גם הליבידו פחת מאוד. רופא משפחה המליץ על סיאליס יומי. מה לעשות?

23/04/2014

ערמונית

שלום.
אצלי ערמונית מוגדלת – כ-75 סמ”ק , אני משתמש בכדור יומי 2mg של טריטייס ללחץ דם , לחץ הדם 120/80 עם סטייה של עד 5%+- בממוצע. האם מותר במצב כזה גם שימוש בויאגרה מינון של עד 50mg?

פרופ' חיים מצקין

מותר להשתמש ללא חשש.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
23/04/2014

ערמונית

שלום.
אצלי ערמונית מוגדלת – כ-75 סמ”ק , אני משתמש בכדור יומי של אלפו-קל – המצב יציב. האם מותר במצב כזה גם שימוש בויאגרה מינון של עד 50mg?

22/04/2014

ערמונית מוגדלת

יש לי ערמונית מוגדלת בשקל 66 גרם ושארית גדולה כ-296 סמ”ק
שלפוחית השתן בעלת דופן סדיר
הכליות תקינות
הבדיקה באולטרסאונד בוצעה ב-11.3.2013
שאלתי היא האם לבצע את הניתוח בשיטת ה-SPP וזאת על פי המלצת האורולוג שלי בגלל גגודל הערמונית ?
אם כן האם אתה מנתח באופן פרטי והיכן?
תודה

פרופ' חיים מצקין

שלום

גודל הערמונית  66 סמ"ק מאפשר גם ניתוח ללא פתיחת בטן. אבל הגודל יקבע באולטראסאונד רקטלי אצלי בקליניקה והוא המחייב.

אני מבצע את שני סוגי הניתוחים: פתוח וללא פתיחת הבטן. ניתוחים פרטיים  אני מבצע בבית החולים "אסותא" רמת החייל.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
17/04/2014

סרטן הערמונית

כמה זמן אדם יכול לשרוד ללא טיפול בסרטן הערמונית אחרי שהיתגלה באה סרטן ברמה של 3+3 בארבע מוקדים מתוך 12 בבדיקה ביופסיט כאשר הגבר הוא בין. 70 ובריא באופן כללי והעם אפשר לותר על טיפול חודרני אלה רק עם תרופות?

16/04/2014

פרוסטטה מוגדלת

שלום!
הייתי אצל שני רופאים. שניהם אמרו אותו דבר -פרוסטטה קצת מוגדלת. אחד נתן DUODART, שני PROMNIX.
זה אותו דבר? במה להשתמש?
תודה

פרופ' חיים מצקין

ממש לא.

דואודרט מכילה שתי תרופות, רק אחת מהן PROMONIX השניה היא תרופה המכונה אבודרט והשילוב של שתיהן עדיף ברב המקרים.

 


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
12/04/2014

השפעות כדור דאודורט

אני ובן זוגי מנסים להכנס להריון . הוא בן 57 ואני 34 . הוא נוטל כעת כדורים – דאודורט . ורציתי לדעת אם הכדור משפיע ומונע הריון ?

12/04/2014

השפעות כדור דאודורט

אני ובן זוגי מנסים להכנס להריון . הוא בן 57 ואני 34 . הוא נוטל כעת כדורים – דאודורט . ורציתי לדעת אם הכדור משפיע ומונע הריון ?

פרופ' חיים מצקין

אין להיכנס להריון כל עוד נוטלים את התרופה. התרופה עלולה לגרום למוממים בעובר ולכן יש למנוע הריון כל עוד נוטלים התרופה. לאחר כשלושה חודשים מהפסקתה ניתן לנסות להיכנס להריון.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
09/04/2014

מתעורר עם לחץ והפין זקור

מדוע הוא זקור ויש לחץ לשתן כשלאחר מכן אני לא מסוגל להרדם

פרופ' חיים מצקין

פין זקור בשינה היא תופעה טבעית ובריאה. חלק מחלומות ארוטיים וכד'.

 


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
01/04/2014

פרוסטטה

האם תרופה כגון סיאליס הידועה כתחליף לויאגרה יכולה לטפל גם בבלוטת הערמונית ובאיזה מובן ומה הם תופעות הלואי ? האם היא מזיקה למצב הערמונית ?

פרופ' חיים מצקין

סיאליס במינון חד יומי של 5 מ"ג רשומה כטיפול בסימפטומים של הפרעות השתנה על רקע הגדלת הערמונית.  היא איננה מקטינה את הבלוטה או משנה דבר בהתפתחות התופעה אלא מקלה על סימפטומים.

אין כמובןן כל נזק לערמונית. לידיעתך התרופה איננה בסל להתוויה זו.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
10/02/2014

שילוב תוספי מזון עם דואודרט

האם ניתן לשלב תוספי מזון טבעיים יחד עם טיפול בדואודרט? איזה תוספי מזון ושמם המסחרי בארץ?

פרופ' חיים מצקין

אינני עוסק בתוספי מזון ולא אוכל להמליץ

אני יכול לקבוע בודאות שאין מניעה להוספים למי שלוקח DUODART


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
16/01/2014

ערמונית

זה שוב יעקב
האם יש השתתפות של קופ”ח

16/01/2014

ערמונית

שלום לכם
אני בן 36 וברצוני לשאול שאלה בבקשה
השבוע עשיתי בדיקת אולטרסאונד
ולפי מה שהבנתי מהתשובות המשקל של הערמונית יצאה 5 גרם
מה זה אומר – והאם צריך לדאוג
מפני שבשנה האחרונה אני סובל מבריחת שתן וזה מאד מציק לי

פרופ' חיים מצקין

ערמונית של פחות מ20 גרם נחשבת קטנה ותואמת את גילך הצעיר.

הפרעות השתנה יכולות להיגרם גם מסיבות אחרות פרט לערמונית מוגדלת


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
10/01/2014

מכובדי שלום

בן 58 מטופל לשעבר של ד”ר סופר מריו המדהים על רקע של אבן באורטר.ניתח אותי בהצלחה רבה.
עברתי לפני מס’ שנים ניתוח לכריתת ערמונית שפירה מוגדלת דרך הבטן.
כתוצאה בעיות בזיקפה ואי יכולת לגמור.
הלכתי למומחה = פסיכיאטר שמטפל גם בבעיות אין אונות. רשם לי סיאליס יומי של 5 מ”ג ובתוספת סיאליס של 20 מ”ג לנטילה סמוך לקיום יחסי המין.
הרגע הגדול הגיע וכמובן שמהמתח כלום לא עבד אבל אחריי מס’ נסיונות היתה זקפה שאפשרה לי לקיים יחסים אך ללא הצלחה לגמור. מתסכל.
המוזר הוא שאם אני מגרה את עצמי { עושה ביד בעגה ה”מקצועית” } כן מצליח לגמור.
אשמח לחוות דעתך המקצועית.
בכבוד רב
RAZ

פרופ' חיים מצקין

לאחר ניתוח ערמונית בגין בעיות השתנה וגודלה, אין יותר על פי רוב נוזל זרע. אין פליטה. בגמר האקט המיני אין את התחושה שהייתה מוכרת לך של התככצויות עם יציאת פלטי נוזל הזרע. זה טבעי. לחלק מהגברים זה לא מובן והם חושבים שזה פגיעה בתפקוד המיני ומחפשים תרופהץ לזה אין תרופה. יחסי מין יכולים להתקיים ולהיות מהנים גם בלי יציאת הנוזל. מותר ואפשק להסתייע בתרופות כמו סיאליס. גם הן לא תגרומנה לשינוי במצב העדר הנוזל" אבל יכולות לשפר זיקפה, להחזיר בטחון וכו'

 


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
30/11/2013

הגדלה שפירה של הערמונית ועליה בערכי psa.

בן 58 וסובל מזה כ6 שנים מהגדלה של הערמונית. נוטל 1 כדור קסטרל של 10 מיליגרם+2 כדורי פרמיקסון כל יום לפני השינה עם התרוקנות משתן אם יש. למותר לציין שהינני עדיין מתעורר להשתנה של כפעם אחת בלילה(יש מקרים שאפילו לא מתעורר להשתנה בלילה!) לאחרונה אני מבחין שיש לי עליה אומנם מתונה בpsa.בתחילת 2012 היה לי 1.08 והיום 1.9.האם דבר זה צריך להדאיג ולעורר חששות? יש לי גם את הדבר שנקרא וירקוצלה באשכים והומלץ לי על ידי רופא המשפחה ואורולוג לא לעשות עם זה כלום כי כבר יש לי ילדים וזה קשור לפיריון! אם אעשה ניתוח לוירקוצלה זה ירפא לי את הערמונית לתמיד ואפסיק לקחת תרופות ואסיר מעלי את החשש מסרטן הערמונית? ולסיום! קראתי באתר שלך על גת גורן!! יש לי ביטוחים מכל הסוגים והייתי רוצה לדעת אם אפשר לעשות את הצינתור בשיטה של גת גורן ולפתור את עניין הוירקוצלה וההגדלה שפירה של הערמונית כמו גן את העליה בpsa? האם אתה ממליץ?

פרופ' חיים מצקין

שלום רב

מעולם לא קראת באתר שלי גישה חיובית לשיטת גת גורן.

בקצרה אין מקום לטיפול בוריקוצלה בגילך. ערכי PSA תקינים אך העליה מחייבת ביקורת פעם בשנה.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
10/11/2013

בעיות של פרוסטטה

שלום, שמי רונן, בן 33. לאחרונה אני מרגיש נפיחות רבה באשכים ומעין תחושת גולה בתוך פי הטבעת אזור המפשעה. האשכים שלי לא נפוחים אבל משהו שם בהחלט לוחץ על כל האזור, בייחוד על צד ימין. האם יכול להיות שיש לי בעיה עם הפרוסטטה?

פרופ' חיים מצקין

לעיתים תחושה של נפיחות או מלאות באזור  כולל באזור פי הטבעת הוא בעקבות דלקת בערמונית-פרוסטטה ולעיתים בעקבות תהליך דלקתי בפי הטבעת.

יש בהחלט מקום להיבדק.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
17/10/2013

ריבוי הטלת שתן ובעיות פרוסטטה

מה הסיבה להטלות שתן מרובות ולעיתים תכופות {בלילות בכל שעה בערך. גם במשך היום}
כמויות השתן לא גדולות

פרופ' חיים מצקין

קרוב לודאי גירוי של כוס השתן המכונה "שלפוחית עצבנית".

הסיבה-הרקע משתנה ומצריך התיעצות ועיבוד אורולוגי קצר כדי להתאים טיפול, אם הדבר מפריע לחיי היום-יום


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
16/10/2013

מתן שתן מרובה קשור אל ערמונית

דר תודה על העזרה אנימ ממוצע עושה כל שעה שתן זה נורמלי בלילה אני קם פעמים ואני בן עשרים ותשע

פרופ' חיים מצקין

כמובן שתכיפות מתן השתן תלויה גם בכמות השתייה ביום. מה שנכנס חייב גם לצאת..

אבל בגילך הצעיר ובשתייה בכמויות רגילות זה לא תקין ומצריך בדיקה ואולי טיפול תרופתי לסיוע


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
28/09/2013

ערמונית ופוריות

האם הטיפול התרופתי בערמונית מוגדלת פוגע באיכות הזרע, בזרימה ובפוריות.?

בן זוגי ואני רוצים ללדת ילדים משותפים, מנסים להרות ולא מצליחים. הוא מבוגר{בן 65} אני בת 40 .יש לו בעיית פרוסטטה ולוקח תרופות. לאחרונה הבחנתי {לאחר ששפך בתוכי} שנוזל שקוף נוזל מאבר מינו.
תודה,אופירה

פרופ' חיים מצקין

תלוי כמובן באיזה תרופות מדובר. מרבית המטופלים נוטלים תרופה מקבוצת חוסמי אלפא כגון אומניק-טמסולוזין או קסארטל-אלפוקל. תרופות אלו מקטינות את השפיכה כי חלק מהנוזל עשוי להישפך אחורה לכיס השתן בזמן האקט המיני. אין פגיעה ישירה באיכות הזרע.

ישנן תרופות שכן עלולות לפגוע באיכות הזרע.

טיפות הנוזל לאחר האקט המיני לא מלמדות דבר.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
15/09/2013

סרטן הערמונית וטסטוסטרון

פרופ’ מצקין היקר,
בנוסף לפירסום המדעי מ-2007 על לחץ גבוה של טסטוסטרון בערמונית המוגדלת נטען כי למסורסים אין בעיות BPH; האם מסורסים אינם סובלים מסרטן ערמונית וסירוס יקטין התפרצות גרורתית בגליסון נמוך?
בהמשך לפרסום המדעי שטיפול בוריקוצל יועיל ל-BPH, אצל צעירים הוא קליני מזה שנים רבות האם הוא מקטין באוכלוסיה ספציפית זו את סרטן ערמונית ביחס לבני גילם?
בתודה ובברכה,
חיים אחר

פרופ' חיים מצקין

טיפול בסרוס איננו טיפול מקובל במחלה לא גרורתית עם גליסון נמוך. השאלה לא רלוונטית.

אין כל מידע אם טיפול בחסימה ורידית אצל צעירים יוריד שיעורי תחלואה בסרטן הערמונית כעבור עשרות שנים. נחכה ונראה


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
10/09/2013

ערמונית מוגדלת ומיקרו-כירוגיה אורולוגית

פרופ’ מצקין היקר,
אני סובל מ-BHP כמו רוב הגברים בגילי 64 ושמחתי מאוד מאוד לקרוא אותך מקבל את פירסומי גת-גורן ושות’, לתופעה.
יש לציין שהטיפול החדשני שמציעים גת וגורן אינו מוצע ע”י אף רופא אחר!
מה גם שמיקרו-כירוגיה אורולוגית היא הטיפול המתקדם בוריקוצל אך, שני מיקרו-כירוגים אורולוגים, ד”ר טל וד”ר שפי אינם מכירים בתועלתה ב-BHP, דיברתי עם שניהם.
ד”ר גת מטפל קלינית כבר מספר שנים אך עדין לא פירסם נתוני מעקב שיאשרו את מימצאיו.
למרות שמדובר בהפרעה כה נפוצה, אין אף מרפאה נוספת אשר מטפלת במקורה, מה עם אישור הממצאים בטיפולים מקבילים, שכה חשוב לכולנו, הגברים?…
בברכה,
חיים אחר

פרופ' חיים מצקין

התשובה בגוף השאלה.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
02/09/2013

ערמונית מוגדלת

אני סובל משלפוחית רגיזה. לאחרונה שמעתי באמצעי התקשורת ששלפוחית רגיזה יכולה לסמן על ערמונית מוגדלת. האם זה נכון? כיצד ניתן לטפל בבעיה שלי?

29/08/2013

ויאגרה ערמונית מוגדלת

שלום, אני משתמש בויאגרה עקב בעיות זיקפה ומרגיש לאחרונה את האשכים שלי מתנפחים וכואבים. הבנתי שהערמונית נמצאת באיזור. האם זה אומר שיש לי ערמונית מוגדלת?

פרופ' חיים מצקין

אין קשדר בין נפיחות אשכים לבין הגדלת הערמונית.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
15/08/2013

פרוסטטה מוגדלת

שלום, לאחרונה אני סובל ממצב של השתנה תכופה, אני משער שקוראים לזה שלפוחית רגיזה. בנוסף, האשכים שלי התנפחו מאוד, כמעט פי שניים מגודלם הרגיל וזה מאוד מדאיג אותי. האם יכול להיות שאני סובל ממצב של פרוסטטה מוגדלת?

פרופ' חיים מצקין

השתנה תכופה זה לא תמיד שלפוחית רגיזה. השתנה תכופה יכולה להיות על רקע של קשיי התרוקנות למשל, דלקת בשלפוחית ועוד. שלפוחית רגיזה מאפשרת לפעמים טיפול תרופתי שאיננו מתאים לסיבות אחרות של תכיפות השתנה ולכן צריך להיבדק ולהתיעץ עם אורולוג מומחה לפני החלטה כזו.

גודל אשכים אין לא ולא כלום עם הגדלת ערמונית


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
18/07/2013

בדיקה של הפרוסטטה

אני בן 22 ומתעורר כל כמה שעות באמצע הלילה כדי להשתין. אני ממש מוטרד מזה כי כבר היו לי בעבר בעיות בפרוסטטה. אני משתדל לשתות מעט בערבים ותמיד הולך להשתין לפני שאני הולך לישון אבל למרות זאת אני עדיין מתעורר באמצע הלילה עם שלפוחית מפוצצת. אז שאלתי היא האם ישנה דרך לבדוק את הפרוסטטה ללא בדיקה שבה מחדירים אצבע לפי הטבעת?

פרופ' חיים מצקין

בדיקת פרוסטטה היא בראש וראשונה על ידי אצבע דרך פי הטבעת. בדיקה קצרה ולא מכאיבה.

בגילך הצעיר אולי מדובר בדלקת קלה.

מאידך יש סיכוי שאם תפחית את כמות השתיה בשעות הערב המאוחרות ותקפיד לתת שתן טרם הליכתך לישון הבעיה תיפתר ולא תזדקק לבדיקות


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
08/07/2013

שמן מגנזיום לטיפול בבעיות פרוסטטה

בעקבות בעיות במתן שתן שלח אותי הרופא לעשות בדיקת PSA שהחזירה רמות גבוהות מאוד. שמעתי על טיפול בעזרת שמן מגנזיום לבעיות בפרוסטטה. האם זו שיטת טיפול מוכרת? מה הסיכונים שלה?

פרופ' חיים מצקין

לא מכיר שימוש בשמן מגנזיום וזה איננו טיפול מקובל.

ערכי PSA מוגברים מעבר לנורמה המקובלת מחייבים בדיקה אצל אורולוג מומחה.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
04/07/2013

תסמין לסרטן הערמונית

בימים האחרונים אני כל חצי שעה הולך להשתין. חוץ מתכיפות ההשתנות אני מרגיש בסדר גמור. קראתי קצת באינטרנט וזה נראה לי כמו תסמין של סרטן שלפוחית השתן או סרטן הערמונית. האם אני צודק?

פרופ' חיים מצקין

שלום

תסמין של השתנה תכופה  איננו בדרך כלל מאפיין גידולים של כיס השתן ולא של סרטן הערמנוית.

על פי רוב אם התסמין הוא "טרי" הוא מעיד על דלקת בשתן או הדגלת הערמנית-פרוסטטה בהתאם לגל ולשאר התסמינים.

לטעמי מחייב בדיקת שתן כללית  בסיוע רופא המשפחה לבירור דלקת ובאם אין כזו פנייה לאורולוג לבדיקה.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
29/06/2013

שלפוחית רגיזה

אני בן 30 ובזמן האחרון אני מרגיש שאני צריך ללכת להשתין ממש כל 10 דקות. הלכתי לרופא המשפחה שלי והוא טען שזה שלפוחית רגיזה. אני חולק על דעתו וחושב שזה משהו שקשור לערמונית. האם יש קשר בין השניים? האם הרופא טעה באבחנתו?

28/06/2013

ערמונית

שלום אני בן 35 ואני מרגיש אי נוחות בערמונית שלי , תחושה של נפיחות. אני מרגיש את זה בעיקר כשאני מרוקן את המעיים שלי. התחושה המוזרה עוברת רק אחרי שאני משתין 2-3 פעמים. בנוסף יש לי כאב לי מוסבר בגב התחתון. האם זה יכול להצביע על כך שיש לי ערמונית מוגדלת?

11/06/2013

שמירה על ערמונית בריאה

גברים רבים בעולם סובלים מערמונית מוגדלת. מהם הדרכים למנוע את ההגדלה הזו? איך לשמור על הערמונית בריאה? יש איזשהם תוספי מזון או תרגילי ספורט שמסייעים לשמור על בריאות הערמונית?

08/06/2013

בדיקת זרע וערמונית מוגדלת

עשיתי בדיקות וגילו לי ערמונית מוגדלת. הרופא שבדק אותי ביקש ממני בנוסף לעשות בדיקת זרע ולהביא לו את התוצאות. מה המטרה של בדיקת זרע במקרה זה אם מדובר סך הכל בערמונית מוגדלת?

03/06/2013

הגדלה של הערמונית

שלום, רציתי לדעת מה הם הסימפטומים לערמונית מוגדלת? אני סובל מכאבים חזקים במפשעה ויש לי צורך עז ללכת לשירותים כמעט כל שעה. האם אלו גם חלק מהסימפטומים להגדלה של הערמונית?

25/05/2013

ערמונית מוגדלת ושפיכה מהירה

האם ערמונית מוגדלת יכולה לגרום לכאבים בשפיכה? אני סובל מערמונית מוגדלת כבר כמה שנים ולא הצלחתי להבין אם באמת הכאבים בשפיכה שלי נובעים מהערמונית או לא. אם כן, האם יש לזה טיפול?

09/05/2013

קושי בריקון שלפוחית לא בעקבות הגדלה של הערמונית

האם לגבר יכול להיות קושי במתן שתן מבעיה אחרת שהיא חוץ מהגדלה שפירה של הערמונית? חשבתי שבעיה בריקון השלפוחית אצל גברים תמיד נגרמת מנפיחות יתרה של השלפוחית. אבל אני נמצא במצב הזה והרופא אומר לי שהשלפוחית שלי בגודל תקין. אני נורא מבולבל, מה לעשות?

03/05/2013

ניתוח ערמונית בלייזר

עברתי ניתוח ערמונית בלייזר לא מזמן. חוץ מהיום של הניתוח, לא היה לי דימום בכלל. ואז לפתע אחרי שבועיים החל להופיע דימום בזמן הטלת השתן. זה נמשך ככה כבר שבוע ונראה שהדבר היחיד שמקל על הדימום זה שתייה מרובה. האם זה נורמלי שלאחר ניתוח ערמונית יקרה דבר כזה? מה אפשר לעשות כדי להפסיק את זה?

02/05/2013

דלקת כרונית בערמונית

האם הרניה מפשעתית יכולה לחשוף את הפרוסטטה לתנאי חיידקים כרוניים וכך ליצור דלקת זיהומית בערמונית? אני מנסה לשלול גורמים לבעית דלקת הערמונית שלי וזה המוצא האחרון שלי לאחר ששללתי תזונה לקויה, אלרגיה, והיסטוריה רפואית. אני אובד עצות, אשמח לתשובה. תודה רבה

01/05/2013

פרוסטטה מוגדלת

בעלי בן 30 וסובל כבר במשך 3 חודשים מכאבים בבטן התחתונה באמצע. ביקרנו אצל הרופא ולאחר בדיקות מקיפות הוא אמר שיש לו ערמונית מוגדלת ושזה הגורם לכאבים בבטן. רציתי לדעת, איך יתכן שבעיה כזו מופיעה אצל אדם כל כך צעיר? האם זה יכול להיות מסוכן עבורו? מה ההשלכות של זה? תודה

29/04/2013

בלוטת הערמונית

אני אמור לעבור הסרת אשכים עקב בעיה רפואית ורציתי לדעת מה יעלה בגורל הערמונית שלי. האם היא פשוט נעלמת? האם עדין אוכל לקיים פעילות מינית? האם הסרת האשכים יכולה להעלות את הסיכוי שלי לסרטן הערמונית? תודה רבה

27/04/2013

ערמונית מוגדלת

אני יודע שערמונית מוגדלת גורמת לאנשים מבוגרים לרצות להשתין כל הזמן ולקום כמעט כל שעה בלילה כדי לעשות פיפי. רציתי לדעת מה קורה אם לא מטפלים בערמונית מוגדלת? האם יכול להתפתח מזה סרטן הערמונית?

24/04/2013

ערמונית מוגדלת כדורים

אני סובל מערמונית מוגדלת. לאחרונה אני רואה פרסומים על תרופות שטוענות שהן יכולות להקטין את הערמונית. הרופא שלי לא מאמין בזה. מי מהם צודק?

פרופ' חיים מצקין

אין זו שאלה של אמונה

ישנה הוכחה חד משמעית בעבודות מבוקרות היטב שתרופות כגון אבודרט או דואודרט מקטינות נפח ערמונית לאחר נטילה של 3-6 חודשים כ25%


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
21/04/2013

הערמונית

אני לוקח הרבה תוספי מזון אבל גיליתי לאחרונה שיש לי פרוסטטה רגישה מאוד. רציתי לדעת, איזה תוסף מזון אוכל לקחת כך שלא יגדיל לי את הערמונית או יגרום לה לנזק? האם יש מזונות מסויימים שאני צריך להמנע מהם גם? תודה רבה

פרופ' חיים מצקין

לא מכיר את נושא תוספי המזון מספיק כדי ליעץ


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
17/04/2013

הגדלה של הערמונית

בשנים האחרונות הפרוסטטה שלי גדולה פי 3 מהנורמה. אני אוטוטו אהיה בן 58, ובגלל המצב הבריאותי של אשתי, אני לא פעיל מבחינה מינית. האם זו יכולה להיות הסיבה לגודל הערמונית? הפגישה הבאה עם הרופא שלי תהיה בשביל לבדוק אם יש לי סרטן הערמונית והוא יתן לי כדורים כדי להפחית את הנפיחות של הפרוסטטה.

פרופ' חיים מצקין

העדר פעילות מינית איננו גורם לגדילת הערמונית


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
13/04/2013

ערמונית מוגדלת

שלום, שמי אופיר ואני בן 32.
בגיל 28 גיליתי שיש לי סכרת וכבר שנתיים שאני משתין באופן תכוף במהלך היום (כמעט כל רבע שעה) ומרגיש צורך להתרוקנות דחופה באופן תמידי.מה יכול לגרום לזה?אחרי שקראתי פה קצת חשבתי אולי שזה ערמונית מוגדלת.יכול להיות?האם בעיה כזו שכיחה בגיל שלי? יש איזה תרופות שיכולות לעזור לי? אני אשמח לשמוע אולי על משהו טבעי. תודה מראש !

פרופ' חיים מצקין

בגיל 28 אין ערמונית מוגדלת.

אם הדבר מפריע פנה לאורולוג להתיעצות . יש סיבות אחרות להפרעות במתן השתן


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
11/04/2013

דלקת בערמונית – שלפוחית רגיזה

יש לי דלקת בערמונית. הרופא אמר שיש באזור הרבה נוזלים ושזה הגורם להשתנות התכופות שלי ועכשיו אני עכשיו אנטיביוטיקה כדי לטפל בזה. השאלה שלי היא תוך כמה זמן מלקיחת האנטיביוטיקה, דלקת בערמונית אמורה להתרפות וכתוצאה מזה יפסיקו תופעות של שלפוחית רגיזה? אני כבר 3 ימים לוקח את התרופה ולא מרגיש שום שינוי. האם יש גם דרכים אחרות לטפל בזה?

פרופ' חיים מצקין

דלקת בערמונית מצריכה בדרך כלל טיפול ממושך של שלושה שבועות לפחות.

תופעות כגון דחיפות ותכיפות השתנה כמו גם צריבה בהשתנה עלולות להימשך זמן ארוך אף יותר גם לאחר הפסקת האנטיביוטיקה


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
07/04/2013

טיפול הורמונלי בסרטן הערמונית

אבא שלי אובחן כחולה סרטן הערמונית לפני 5 שנים והוא עבר הקרנות שלאחריהן הוא היה בסדר עד תחילת השנה כאשר ה-PSA שלו התחיל לעלות. עכשיו זה 16 והמליצו לו ללכת לטיפול הורמונלי קבוע. הרופא לא אמר לנו מה סיכויי ההצלחה ולכמה זמן המצב יישמר. הוא בן 63, מה הסיכויים שסרטן הערמונית יחזור לאחר טיפול הורמונלי?

פרופ' חיים מצקין

טיפול הורמונלי איננו מציל חיים אלא מאריך תוחלת חיים. בעיקרון מדובר בשנים רבות, אם כי בסוף המחלה חוזרת והיא עמידה לטיפול הורמונלי מקובל ומצריכה פתרונות תרופתיים אחרים


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
06/04/2013

טיפול בסרטן הערמונית

שלום,
רציתי לדעת מה כולל תהליך הטיפול של סרטן הערמונית, והאם זה יכול לפגוע ביכולת הגבר לקיים יחסי מין?
תודה

פרופ' חיים מצקין

מרבית טיפולי הסרטן פוגעים במידה זו או אחרת בתפקוד המיני.:

ניתוח למרות כל החידושים הטכניים עדיין פוגע בכמחצית החולים. קרינה חיצונית באותם סדרי גודל. קרינה פנימית ברכירתפיה בכשליש מהחולים. ההבדל בין ניתוח לקרינה לסוגיה נעוץ בתגובה לתרופות מקובלות כגון ויאגרה או סיאליס. תגובה לאחר קרינה טובה בהרבה לעומת לאחר ניתוח למשל.

במקרים בהם נדרש טיפול הורמונלי המוריד ערכי טסטוסטרון לרמה נמוכה צפויה הפרעה בתפקוד המיני  בכמעט 85% מהמטופלים.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
04/04/2013

ערמונית סרטן

לפני שנה עברתי ניתוח Turp בפרוסטטה בגלל הגדלה שפירה של הערמונית ואני מאוד מודאג שיש לי סרטן הערמונית בגלל שהתסמינים לא עברו לי.
השאלה שלי היא האם פרוסטטה מוגדלת מעלה את הסיכון לסרטן הערמונית?

פרופ' חיים מצקין

לא. בדרך כלל התסמינים בסרטן הערמונית הם מעטים ומאוחרים. פנה לאורולוג כדי לברר המשך התסמינים, זה לא תקין שאחרי ניתוח התסמינים יימשכו ולא תעבור בירור קצר או סיוע תרופתי.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
03/04/2013

ערמונית מוגדלת בגיל צעיר

בעלי רק בן 34 ואובחן עם ערמונית מוגדלת.
הבנתי שבעיות כאלה מופיעות בין הגילאים 40-60. מה יגרום לגבר בגילו בדרך כלל בריא ובכושר לסבול מהגדלה של הערמונית?

פרופ' חיים מצקין

אין כמעט מקרים של הגדלת ערמונית בגיל כה צעיר. יתכן ויש רקע אחר להפרעות ההשתנה.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
24/02/2013

פרוסטטה שפיר

שלום רב!
איזה סוג טיפול עדיף במקרה של sph בגודל של 14.9 התופעה הטלת שתן לעיתים קרובות ?
אודה לך על תשובתך.

פרופ' חיים מצקין

אם הכוונה לPSA ברמה מוגברת מעל 10, גש בהקדם לאורולוג מומחה להתיעצות זה אינו ערך תקין ומחייב התיחסות ובדיקה גופנית


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
עמוד 5 מתוך 512345

שאלות נוספות בנושא: הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים