הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית

הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית, או היפרפלזיה של הערמונית (BPH) היא חוויה מפוקפקת לה זוכים כיום רוב הגברים מעל גיל 50. כדאי לדעת שההגדלה השפירה של הבלוטה הינה תהליך טבעי המתרחש בגילאים אלה. בעוד שרובכם לא תרגישו בכלל בהגדלת הערמונית, אצל חלקכם, בעיקר לקראת הגעה לגיל 65, הבלוטה הגדולה עלולה להתחיל ללחוץ על צינור השופכה, ובכך לגרום לבעיות בשלפוחית השתן עד כדי חסימת מוצא השלפוחית, לכאבים בעת מתן שתן, לשתן דמי, ואף לבעיות בתפקוד המיני.

הגדלה של הערמוניתמבט על הערמונית במצב רגיל ובמצב של הגדלה שפירה

הגורמים להגדלה שפירה של הערמונית

הגורמים העיקריים להגדלתה של הבלוטה הינם גיל מתקדם ושינויים ברמות ההורמונים. 60% מהגברים בגילאים 40-60 סובלים מהגדלה של בלוטת הערמונית, והסיכויים הולכים וגדלים אם התקדמות הגיל, עד כדי 90% מהגברים מעל גיל 85 הסובלים מבעיה זו. בגילאים המבוגרים, מתחילים להתרחש שינויים הורמונליים בגוף הגבר, הכוללים ירידה של רמות הטסטוסטרון החופשי ועלייה ברמותיהם הורמונים אחרים, כמו פרולקטין ואסטרוגן. נמצא כי עליית רמת האסטרוגן, הנובעת גם משינויים טבעיים בגוף וגם חשיפתנו ההולכת וגדלה למזונות מן החי, לחומרי הדברה ולמזהמים סביבתיים המחקים את פעולת האסטרוגן, גורמת לשגשוג של תאי בלוטת הערמונית ולגדילתה.

ערמונית מוגדלת – סימנים

כעת, לאחר שהסברנו באופן כללי את הבעיה הפיזיולוגית שגורמת לבלוטת הערמונית שלנו לגדול בגיל מבוגר, נפרט כאן את הסימנים שירמזו לכם על כך שאולי גם ערמוניתכם גדולה מהרצוי:

  • קושי להתחיל לתת שתן.
  • חוסר יכולת להטיל שתן, או זרם חלש של השתן.
  • כאבים ודימום במתן השתן.
  • כאבים בעת ישיבה, או כאב כללי בגב התחתון, במותניים או בירכיים.
  • טפטוף בסיומו של מתן השתן.
  • מתן שתן בתדירות גבוהה עד כדי התעוררות בלילה בכדי להשתין.
  • דחף פתאומי להטיל שתן.
  • הפרעות בתפקוד המיני.

הסימנים הרבים שהזכרנו זה עתה נובעים באופן ישיר מהגדלתה של הערמונית, אשר מפעילה לחץ על הצינור העובר בתוכה, השופכה, וגורמת לגירוי של קיר שלפוחית השתן, אשר ממוקמת בדיוק מעל הערמונית. הגירוי גורם לעיבוי של קיר שלפוחית השתן ולאיבוד גמישותה, ולמעשה איבוד יכולתה של שלפוחית השתן להכיל כמות נורמלית של נוזל שתן. התוצאה היא הצורך להשתין בתדירות גבוהה, ואף הישארות שתן בשלפוחית.
ואולם לא אצל כל הגברים בעלי בלוטת ערמונית מוגדלת יופיעו כל הסימנים ברשימה הנ”ל. חומרת הסימנים אינה תלויה בדיוק באופן ישיר במידת הגדלת הבלוטה וחלקם של הגברים לא חווה תסמינים בכלל עד להגעה למצב של חוסר יכולת להשתין, הידוע בכינויו “אצירת שתן אקוטית”. מצב זה נגרם בדרך כלל בשל שילוב של ערמונית מוגדלת הלוחצת על שלפוחית השתן, ביחד עם גורם נוסף אשר פוגע ביכולת שלפוחית השתן להתכווץ ולשחרר שתן. גורם נוסף זה יכול להיות אלרגיה, שיעול, או שימוש בתרופות ללא מרשם המכונות “סימפטומימטיות”, אשר מונעות את הרפייתה של שלפוחית השתן.

אי-טיפול בהגדלה שפירה של הערמונית

מעבר להגעה למצב קשה זה של אי יכולת לתת שתן, קיימים מספר סיבוכים נוספים הנובעים מהתדרדרות מצב הגדלת בלוטת הערמונית. ערמונית מוגדלת במיוחד יכולה בהחלט לגרום לנזק בלתי הפיך לשלפוחית השתן, לאבנים בכליות ובשלפוחית השתן ולזיהומים בדרכי השתן (Urinary tract infection). חשוב להכיר בעובדה שהסימנים שתוארו לעיל יכולים גם להעיד על התחלתו של סרטן המתפתח בבלוטת הערמונית, ואודות האבחנה בין שני המקרים נפרט בהמשך. בכל מקרה, מה שבטוח הוא שככל שהבעיה תאובחן בשלב מוקדם יותר, כך סיכויי הצלחתו של הטיפול הרפואי בפתרונה יהיו גבוהים יותר. רבים מהגברים דוחים את הטיפול בבעיית בלוטת הערמונית, ויכולים לבקר את הרופא רק חודשים רבים לאחר ששמו לב לסימנים, כאשר הם כבר קמים פעמים רבות בלילה על מנת להשתין ואינם מסוגלים לחזור לישון.

ערמונית מוגדלת – אבחון

אם קרה והרגשתם באחד או בכמה מהסימנים הרשומים למעלה והחלטתם לבקר את רופא המשפחה ולספר לו על כך, קיבלתם החלטה נבונה. ככל שתבקרו את הרופא בשלב מוקדם יותר, כך הסיכויים שתמנעו מעצמכם סיבוכים נוספים או נזק בקבוע לשלפוחית השתן קטנים. ייתכן גם שלא הרגשתם בסימנים כלל, אבל רופא המשפחה מצא את הבלוטה המוגדלת בבדיקה גופנית רגילה. במצב זה סביר להניח שתשלחו לרופא אורולוג, מומחה בדרכי השתן ובמערכת הרבייה הזכרית, אשר ייקח מכם בדיקות נוספות ויחליט על דרך הטיפול הנכונה ביותר. להלן כמה מהבדיקות הסטנדרטיות:

בדיקה רקטלית דיגיטלית (DRE – Digital Rectal Exam):

בדיקה זו הינה בדרך כלל הבדיקה הראשונית שמבצע הרופא, משום שהיא מהירה ויעילה באבחנת גדילה של הערמונית. לביצוע בדיקה זו תידרשו להוריד את המכנסיים והתחתונים, ולשכב על צד שמאל שלכם כאשר הברכיים מכופפות אל החזה. הרופא יחדיר אצבע העטופה בכפפה משומנת לתוך פי הטבעת שלכם, ויחוש, דרך החלק הסופי של המעי הגס, הרקטום, את בלוטת הערמונית – צורתה, גודלה ומרקמה. הבדיקה אמורה לקחת פחות מדקה אחת, ולמרות שכרוכה באי נוחות מסוימת, אינה אמורה להכאיב. אם כן חשתם בכאב בזמן הבדיקה הרקטלית, הדבר יכול להצביע על בעיות אחרות, כגון דלקת בערמונית או בדרכי השתן.

לבדיקה זו יש גם חסרון מרכזי הנובע מהיות הרופא נגיש רק לחלקה האחורי של הערמונית. זו הסיבה שיש לשלב את הבדיקה הרקטלית עם בדיקת אנטיגן ספציפי PSA. הוכח כי שילוב של שתי הבדיקות הינו הרבה יותר יעיל מביצוע כל אחת מהן בנפרד, לשם אבחון מוקדם של גדילה שפירה של בלוטת הערמונית או אבחון של סוגי סרטן ערמונית.

פרוסטטה

בדיקה רקטלית לסרטן הערמונית

בדיקת אנטיגן ספציפי PSA:

בדיקת האנטיגן PSA (Prostate specific antigen) היא בדיקת דם מיוחדת של הערמונית, אותה מזמין הרופא בכדי לשלול גדילה שפירה של בלוטת הערמונית ואף לשלול סרטן. במקרים של אדם שטופל כנגד הגדלה של בלוטת הערמונית או כנגד סרטן הערמונית, מעקב אחרי רמות ה-PSA יכולות להעיד על הצלחת הטיפול הרפואי. בדומה לבדיקת ה-DRE, גם בדיקה זו הינה פשוטה, ובסך הכל תדרשו להושיט את זרועכם ללוקח הדם לשם דקירה במחט דקיקה, והוא כבר ישלח את הדם למעבדה בה תיבדק רמת האנטיגן.

אנטיגן PSA הוא למעשה סוג של חלבון שמופרש על ידי התאים הצינוריים בערמונית, ותפקידו הוא לעזור לשמר את הזרע במצבו הנוזלי, ולסייע לו לנוע בחופשיות בעת השפיכה. באופן טבעי, חלבון זה נוכח בדמם של גברים בריאים, אך ישנם שלושה מצבי חולי בהם רמתו עלולה לעלות. מצבים אלה הם הגדלה של בלוטת הערמונית (PBH), דלקת של בלוטת הערמונית (Prostatitis) או של שלפוחית השתן, ולפעמים גם סרטן הערמונית, אם כי קיימים סוגי סרטן ערמונית אשר אינם מעלים את כמות ה-PSA בדם. חשוב גם לדעת כי ישנם גורמים שאינם קשורים למחלות אשר יכולים לעלות את רמת ה-PSA, כגון מגע מיני במהלך 24 שעות לפני הבדיקה, בדיקת DRE כמה שעות לפני לקיחת הדם וביופסיה של בלוטת הערמונית שנעשית במהלך שבוע לפני לקיחת הדם.

ערכי PSA הנחשבים בגדר הנורמה הם הערכים הנמוכים, 0-3.9 ננוגרם למיליליטר דם. ערכים גבוהים מכך יכולים להעיד על כך שמתפתחת דלקת, הגדלה שפירה, או סרטן בערמונית. בכל זאת, אם הגעתם לגיל המתאים בו מתחילות לצוץ בעיות בבלוטת הערמונית, אבל לשמחתכם תוצאות בדיקת ה-PSA הראו ערכים תקינים, לא כדאי לנוח על זרי הדפנה. 20% ממקרי סרטן הערמונית יתחילו להתפתח דווקא בזמן שערכי ה-PSA בגדר הנורמה. בנוסף, ייתכן מאוד שרמות ה-PSA תהיינה גבוהות ובגלל לא נרגיש סימנים מכל סוג שהוא. הרופא המטפל בוודאי גם יתרשם ממדד נוסף הנקרא מהירות ה-PSA, כלומר ההפרשים של רמות ה-PSA בדם משנה לשנה. לדוגמא, עלייה מרמה של 1 ננוגרם למיליליטר בשנה מסוימת לרמה של 2.5 ננוגרם למיליליטר בשנה שלאחריה, יכולה להעיד על מחלה בערמונית. בשנים האחרונות התגלתה העובדה שקיימות מספר תרופות, אשר אינן קשורות לטיפול בבלוטת הערמונית, ובכל זאת מורידות את רמות ה-PSA בדם. התרופה “פרופסיה” (Finasteride), למשל, היא תרופה מוכרת נגד התקרחות, אשר פועלת על הקולטנים לטסטוסטרון. לאחר מספר שנים בה התרופה הראתה הישגים נאים בתחום מניעת ההתקרחות הגברית, מחקר חדש הראה שבנוסף לכך התרופה הזו מורידה באופן מלאכותי את רמת האנטיגן PSA בדם, וההשלכות הן כמובן הרות גורל עבור השימוש בכלי ה-PSA בתור כלי לאבחון הגדלה או סרטן בבלוטת הערמונית.
ואף על פי כן בדיקת PSA מומלצת במסגרת בירור של תלונות השתנה אצל גברים ולקראת החלטה טיפולית בבעיית ערמונית. שילוב של בדיקת האצבע DRE ו-PSA יעילות יותר מכל אחת לבדה.
ישנה המלצה בקרב גברים מעל גיל 40-45 עם היסטוריה משפחתית של סרטן הערמונית בקרובי משפחה בדרגה ראשונה, בעיקר אם הם חלו בסרטן הערמונית בגיל צעיר יחסית לבצע באופן יזום אחת לכמה זמן בדיקת דם ל-PSA עד לגיל 75-80.

מלבד שתי בדיקות ראשוניות אלה, אם עולה חשד להגדלה מסוימת של בלוטת הערמונית, מתבצעות לפעמים כמה בדיקות נוספות, לפי שיקול דעתו של הרופא:

אולטרסאונד רקטלי

בדיקה זו נקראת גם סונוגרפיה של הערמונית. מבוצעת לעיתים כדי לקבוע את גודל הערמונית בצורה נכונה יותר מאשר ההערכה בבדיקת האצבע. הבדיקה מתבצעת על ידי אורולוג ולעיתים איש הדמייה בעזרת מתמר המוכנס לפי הטבעת ובעזרתה יוצרים תמונה של הערמונית. במהלך הבדיקה האורכת כרבע שעה יוחדר המתמר לפי הטבעת ולכן היא כרוכה באי-נעימות מסוימת. הבדיקה אינה מצריכה הכנה מוקדמת כלשהי.

בדיקת זרימת שתן

בדיקה בה מודדים את מהירות זרימת השתן. הפחתה במהירות השתן יכולה בהחלט להעיד על הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית.

  • ציטוסקופיה

לפני בדיקה זו, יבצע הרופא הרדמה של איזור הפין, ואז יחדיר לתוכו צינור דק עם מצלמה זעירה, הנקרא Cytoscope. הציטוסקופ מאפשר לרופא לקבל תמונה של פנים השופכה ושלפוחית השתן, ובכך לקבל מידע ברור על היקף ההגדלה של הבלוטה ועל המיקום המדויק של ההפרעה.

ביופסיה של הערמונית

זו הבדיקה אשר מאשרת או שוללת סופית את אופיו של הגידול בבלוטת הערמונית, בין היותו שפיר או ממאיר. נרחיב יותר על בדיקה זו בפרק “סרטן של בלוטת הערמונית”.

הגדלה שפירה של הערמונית – מניעה

לפני שנפרט אודות התרופות והטיפולים השונים בהגדלה של בלוטת הערמונית, נציין כי דווקא שינויים פשוטים באורך החיים יכולים להוות טיפול מניעתי אפקטיבי ביותר, גורם מכריע בהתפתחות המחלה. מומלץ מאוד להפחית את צריכת הנוזלים שלכם לפני השינה. הורידו בכמה שאפשר את צריכת האלכוהול ואת המשקאות המכילים קופאין, והשתינו בזמנים קבועים.

הגדלה שפירה של הערמונית – טיפול

טיפול תרופתי:

התרופות העיקריות להגדלה שפירה של בלוטת הערמונית הן מסוג חוסמי קולטני אלפא, ומסוג חוסמי האנזים 5-אלפא-רדוקטאז ((5-α-reductase. חוסמי קולטני אלפא הן תרופות המסייעות בהרפיית שריר שלפוחית השתן, ובכך מקלות על זרימה חופשית וקלה יותר של השתן. התרופות אמנם נמצאות בסל התרופות, ומשפיעות מהר מאוד, אך יש לזכור שההשפעה כאן היא רק על התסמינים ולא על הבעיה עצמה.

הסוג השני של התרופות מעכבי האנזים 5-אלפא-רדוקטאז מורידות את רמת ההורמון די-הידרו-טסטוסטרון על ידי משיגות הקטנת בלוטת הערמונית בכ-20-25%.

לציין כי ישנן בשוק תרופות המשלבות בכדור אחד את שתי קבוצות התרופות ומשיגות השפעה כפולה גם על גודל הערמונית וגם הקלה בתסמינים.

נטורופתיה:

ניתן גם להשתמש בתרופות טבעיות על בסיס צמחי. הנטורופתיה ממליצה למשל על כמוסות המכילות אבץ, אשר ידוע כמעקב האנזים 5-אלפא-רדוקטאז, ובכך מוריד את רמות הדהידרו-טסטוסטרון. מומלץ גם לצרוך מזונות עתירי אבץ, כמו גרעיני דלעת, שקדים חומים, סובין וחיטה מלאה. קיימים גם כמה צמחי מרפא עליהם ממליצה הרפואה הסינית כמו “דקל ננסי” אשר מעכב פעילותו של ה-DHT, מונע דלקת בערמונית ואף תורם לאון הגברי, וגם “שורש סרפד”, המוריד את רמות הטסטוסטרון ואת יכולתו להקשר לקולטנים שלו בבלוטת הערמונית.

 

ניתוח ערמונית

חלק מהגברים למרות טיפולים תרופתיים ושינויים בהרגלי החיים נזקקים לניתוח, בין אם לשיפור איכות חייהם והקטנת התסמינים ובין בגלל סיבוכים כגון עצירת שתן והזקקות לקטטר קבוע, או דימום בשתן או פגיעה בתפקוד הכליות כתוצאה מהגדלת הערמונית. ישנם לפחות שני סוגי ניתוחים שכיחים: האחד “ניתוח פתוח” הוצאת הרקמה החוסמת הרבה דרך חתך בבטן התחתונה, והשני “ניתוח סגור” הוצאת הרקמה החוסמת דרך השופכה בגישה שאיננה מחייבת ניתוח-חתך בבטן.
בשוליים ישנן עוד מספר גישות ניתוחיות נפוצות קצת פחות המתאימות לחלק מהגברים עם ערמונית מוגדלת.
האורולוג לאחר שיעריך את הצורך בניתוח, יקבע גודל הבלוטה ועל פי נתונים אלו יחליט לגבי סוג הניתוח הספציפי.
.

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

385 שאלות גולשים בהמשך העמוד

14/07/2015

psa

האם האם 4.30 זה םביר? עם קיימתי יתסי מין לילה לפני האם יש השפהה אל תוצאות הבדיקה

07/07/2015

פעילות מינית אחרי אידוי ערמונית בעקבות הגדלה שפירה.

הערמונית שלי שפירה אך מוגדלת. בדיקות תקופתיות של PSA ברמה נמוכה וקבועה ואינן מציעות גידול בלתי שפיר. מזה מספר שנים אני נוטל AVODART בנוסף ל XATRAL. על אף אזהרות האורולוג, אין פגיעה באונות המינית (זקפה) אך יש ירידה משמעותית בפליטה. עם זאת, במשך השנים הזרימה בעת הטלת השתן מתדרדת, אני גם קם מספר פעמים בלילה, ואני חושש שיבוא יום ותהיה חסימה מוחלטת ואזדקק לקטטר.
אני שוקל טיפול כירורגי. שאלתי: אם הצד הפנימי של הערמונית המוגדלת יטופל בשיטת האידוי ללא כריתת קליפת הבלוטה, האם זה יפגע בהכרח באונות, כלומר בזקפה?

פרופ' חיים מצקין

להערכתי  בסיכוי לפגיעה באונות באידוי קטן. מאידך זהו איננו הטיפול המומלץ בהנחיות בילאומיות שונות לחולים עם הגדלה שפירה של הערמונית. ניתוח פשוט וסטנדרטי הוא פתרון טוב ונכון.

לשיקולך כמובן


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
04/07/2015

הופעת דם בעת מתן זרע

בן60 לאחרונה ועקב עלית psa בצעתי ביופסיה אשר נמצאה תקינה עם אבחנה של דלקת כרונית בחודש האחרון ארעו 2 מקרים במם הופיעו סימני דם בעת מתן זרע מה עלי לעשות בתודה

04/07/2015

הופעת דם בעת מתן זרע

בן60 לאחרונה ועקב עלית psa בצעתי ביופסיה אשר נמצאה תקינה עם אבחנה של דלקת כרונית בחודש האחרון ארעו 2 מקרים במם הופיעו סימני דם בעת מתן זרע מה עלי לעשות בתודה

פרופ' חיים מצקין

דם בזרע אחרי ביופסיה הוא ארוע שכיח ולא צריך להטריד יתר על המידה.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
29/06/2015

כאבים באשכים צריבה לאחר מתן שתן במשך לפחות 30 דקות וכן הלאה

שלום מזה כ 5 חודשים אני סובל מצריבות במתן שתן בדרך כלל בשתן השני באמצע היום שנימשכים מעל30 דקות וכמו כן באשכים עשיתי את כל הבדיקות שתן .ארמונית 15 גרם הכל תקין אתמול התחלתי שוב לקחת אנטיביוטיקה ציפרודקס 500 למשך 10 ימים האם להמשיך. אני בן 56 תודה אמנון

29/06/2015

כאבים באשכים צריבה לאחר מתן שתן במשך לפחות 30 דקות וכן הלאה

שלום מזה כ 5 חודשים אני סובל מצריבות במתן שתן בדרך כלל בשתן השני באמצע היום שנימשכים מעל30 דקות וכמו כן באשכים עשיתי את כל הבדיקות שתן .ארמונית 15 גרם הכל תקין אתמול התחלתי שוב לקחת אנטיביוטיקה ציפרודקס 500 למשך 10 ימים האם להמשיך. אני בן 56 תודה אמנון

פרופ' חיים מצקין

לא ניתן להשיב ספציפית על שאלתך מבלי לבדוק אותך.

הטיפול נשמע סביר.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
29/06/2015

לחץ בשלפוחית השתן

לוקח בדרך כלל כדור תמסולין להפחתת הלחץ ולהגברת יציאת השתן. הבעיה-מוריד לי את לחץ הדם. הערב לא לקחתי בעצת רופא כדי למנוע ירידה בלחץ הדם כי מחר מחכה לי בדיקה אחרת ,וזאת ליתר בטחון. אני מרגיש לחץ ויציאת השתן איטית.השעה אחת בלילה וכדי לנות לעזור לעצמי לקחתי בכל זאת כדור אחד.תוך כמה זמן הוא עשוי להשפיע?ןהאם למרות חששות ולחץ מסוים אוכל להחזיק עד הבקר ,או שעלי לרוץ לחדר מיון?

פרופ' חיים מצקין

כדור הטמסולין עובשד יחסית מהר -שעות ספורות.

בדרך כלל אחרי מספר ימים לחץ הדם מתאזן ומעט חולים נאלצים להפסיק נטילתו עקב תת לחץ הדם הגורם לסחרחורות וכד'


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
28/06/2015

שלום ישלי גידול ממאיר בשופכן שמאל ולפי כל אני אמור מחר לעבור ,בערב 7.30 הוצאת כליה בשלמותה כולל צינורית השופכה ,האם נכון לשלב גם ניתוח ערמונית ,בגישה פתוחה ,והאים לא יהיו לי בעיות בתפקוד המיני ,מה עדיף ומה יותר מסוכן?

חייב תשובה דחוף מחר הניתוח. האם היות ויש לי פרוסטטה מוגדלת שפירה, ויש לי גידול בשופכן שמאל ואני אמור לעבור מחר ניתוח להוצאת כליה, האם נכון לשלב גם את ניתוח הערמונית,מה הסיכון אחרי הניתוח ,בבעיות מתן שתן ובתפקוד המיני?

28/06/2015

שלום ישלי גידול ממאיר בשופכן שמאל ולפי כל אני אמור מחר לעבור ,בערב 7.30 הוצאת כליה בשלמותה כולל צינורית השופכה ,האם נכון לשלב גם ניתוח ערמונית ,בגישה פתוחה ,והאים לא יהיו לי בעיות בתפקוד המיני ,מה עדיף ומה יותר מסוכן?

חייב תשובה דחוף מחר הניתוח. האם היות ויש לי פרוסטטה מוגדלת שפירה, ויש לי גידול בשופכן שמאל ואני אמור לעבור מחר ניתוח להוצאת כליה, האם נכון לשלב גם את ניתוח הערמונית,מה הסיכון אחרי הניתוח ,בבעיות מתן שתן ובתפקוד המיני?

פרופ' חיים מצקין

לא מקובל לשלב אלא אם כן יש כבר קטטר למשל בגין הפרעות השתנה.

ניתוח עקב הגדלת הערמונית אינו כרוך בקשיים קבועים בשליטה על השתן פחות מאחוז. ישנם דיווחים מעטים אף הם על פגיעה בתפקוד המיני הזיקפתי.

כן צפויה ירידה ניכרת עד העלמות פליטת נוזל הזרע בסיום האקט המיני כחלק מתוצאות הניתוח בערמונית


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
24/06/2015

אולטראסאונד טראנס רקטלי

בבדיקה שנה שעברה רשום לי “נוקשות לא ובהערה רשום “גוש לא נמוש”
השנה רשום “נוקשות כן” והערה גוש נוקשה באונה ימנית
מה המשמעות

21/06/2015

טפטוף לאחר מתן שתן

פרופסור שלום!
אני בן 28.5 מזה כ9 חודשים לערך התחלתי לשים לב לשינוי שנגרם אצלי ובו מופיע לי טפטוף שתן של מספר טיפות לאחר השתנה! הדבר מכתים את המכנסיים וגורם לאי נוחות, עלי לציין שזה מטפטף כאשר אני קם או יושב או מתכופף אפילו חצי שעה ויותר לאחר השתנה מה שגרם לי לפנות לאורולוג בטענה שיש לי דליפת שתן. בסיום ההשתנה אני מכווץ קצת את הישבן על מנת להוציא את שאריות השתן, השתן לא רציף לקראת סופו.
החלטתי ללכת לאורולוג מומחה ולאחר מספר שאלות כמו האם יש זמן המתנה במתן שתן עד להוצאתו, ועוצמת הזרימה… עניתי שלא שמתי לב לשינוי חריג בהיסוס מתן שתן לכן הוא אמר לי לשים לב לזה בבית, ולגבי עוצמת הזרם עניתי שלא שמתי לב לכל שינוי ( לפעמים חלש ולפעמים חזק בעיקר בבוקר מיד לאחר הקימה), כמו כן שללתי הפרשות וזיהומים, אין לי הפרעות שתן בזמן שינה( אני מתרוקן לפני השינה), משתין כל 3 שעות בממוצע ביממה.
הוא שלח אותי לעשות 2 בדיקות, האחת בדיקת us על קולית של הכליות ודרכי שתן שתוצאותיה הן:
כליה ימנית ושמאלית בגודל ומבנה תקינים, פרנכימה בעובי תקין, אין אבנים או גושים, אין עדות להידרונפרוזיס.
שלפוחית שתן – ללא ממצא דופני.
ערמונית – מוגדלת במקצת 28 סמ”ק.
לאחר התרוקנות שארית השתן 20 סמ”ק.
גם בבדיקה זו לקראת סוף ההשתנה כיווצתי את הישבן על מנת להוציא את שאריות השתן וסוף ההשתנה לא הייתה רציפה.
בדיקה שניה אורופלמטריה פשוטה – זרימת שתן ותוצאותיה הן:
Volume: 700 ml
Flow time: 58.2 sec
Qmax: 23.9 ml/s
Qmean: 12.0 ml/s
TQmax: 9.8 sec
Total time 63.2
גם בבדיקה זו בסוף מתן השתן כיווצתי את הישבן על מנת להוציא את השאריות האחרונות ובסופה ההשתנה לא הייתה רציפה.
לפי הקפיצות בגרף של בדיקת האורופלומטריה טען האורולוג שאני מפעיל שרירי בטן על מנת להשתין ויש משהו שחוסם לי את הזרימה ולא נותן לי להתרוקן.
הוא אמר שבדרך כלל גברים בסביבות גיל 40 מגיעים אליו עם בעיות דומות ויש פתרון של ניתוח כריתה שאליו הוא לא שולח אותי עד שלא אביא ילדים בעזרת השם, וכדורים הוא לא ממליץ כי זה יומיומי ולא ראוי לבחור צעיר כמוני להתעסק עם כדורים והוא בספק לגבי הפיתרון שיתנו הכדורים, עוד הוסיף ואמר שכך יהיה אורח החיים מעכשיו ואין ברירה, לבסוף לצורך ניסיון הוא רשם לי מרשם לcadex 1 mg טבליה דרך הפה למשך 30 יום, לקבוע אליו תור בעוד חודש ולספר האם זה עוזר! עוד הוא אמר שהוא יכול לשלוח אותי לבדיקה שבה מחדירים מצלמה זעירה כדי לראות איך אני מטיל שתן ולראות מה גורם לחסימה.
בבית לאחר מכן שמתי לב שיש לי המתנה של 3-6 שניות עד מתן השתן. האם זה נורמלי?
אין לי כל כאבים בזמן מתן שתן, לאחר ההשתנה מידי פעם יש תחושה של חוסר ריקון קליל מאוד! מצד שני בכל פעם שאלך להשתין גם אם זה במרווחים של חצי שעה ושעה יהיה לי מה להוציא אך קצת.
אין לי רצון להתעסק עם כדורים בגיל כזה וגם לא עם התופעות לוואי שלהם! הבנתי שcadex זה נגד ערמונית שפירה! האם זה מה שיש לי? או שיש להמשיך בבדיקות לגילוי מוקד הבעיה האמיתי?
האם cadex יכול לגרום לבעיות פריון או אין אונות?
האם בגיל צעיר כמו שלי יכולה להיות בעיה של ערמונית מוגדלת? או שהתסמינים הנ”ל מצביעים על בעיה אחרת?
האם הערמונית שלי בגודל תקין? והאם כמות שארית השתן לאחר ההשתנה תקינה?
האם ערמונית מוגדלת ממשיכה לגדול עם השנים ותסמיניה מחריפים? תודה מראש על התשובה :)

פרופ' חיים מצקין

הבירור שעברת והפתרון שהוצע נשמעים נכונים ומתאימים.

את כל השאלות שאתה שואל מן הראוי והנכון לשאול את האורולוג שמטפל בך. נראה שהוא בהחלט יודע מה הוא עושה.

בעיקרון הערמונית גדלה כל החיים. אמנם בקצב שונה במהלך החיים אבל גדלה תמיד.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
09/06/2015

מתן שתן

שלום רב,בן 19 יש לי בתדירות גבוהה שתן שהוא מבולגן או מפוצל או באמת מבולגם בחמש שניות בערך ואז השתן מתאזן ולפעמיים לא מתאזן,ובסןף השתן יש שאריות שלוחצים אותם עם השריר לא שזה כוואב או משהו נראה לי זה טבעי אשמח לתשובה.

07/06/2015

המטוריה 150 בבדיקה שניה בדיקות PSA עכשוית 5.23 – 6.5 בן 54

שלום רב !
בבדיקת C.T השבוע נמצא ערמונית מוגדלת 91 סמ”ק אין שאריות שתן
האם ממליץ על ביופסיה לערמונית
או לטפל בערמונית מוגדלת
נבדק פיזילוגי על ידי אורלוג נמוש מרקם אחיד

פרופ' חיים מצקין

אין קשר בין גודל לבין צורך בביופסיה.

הגיל וערכי PSA הם שיקבעו.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
27/05/2015

האם יש לאבא שלי סרטן?

אבא שלי ביצע אולטרסאונד טראנס רקטלי (TRUS).
סיבת ההפניה:PSA מוגבר. PSA:30
בדיקה רקטלית: נפח:30 סמ”ק נוקשות: כן סימטרית: כן גבולות ערמונית: שמורים ערמונית מובילית: כן
גוש נוקשה באונה שמאל
בדיקה TRUS:
נפח: 33 סמ”ק אורך 3.6 ס”מ גובה: 4.8 ס”מ רוחב: 5.2 ס”מ
גבול חיצוני: שמור
PZ – אזור היפואקוגני פריפרי משמאל, שאר המרקם הומוגני.
TZ – מרקם הטרוגני דו צדדי.
גבול בין PZ ל-TZ- שמור.
בלוטות זרע: נורמלי.
שלפוחית שתן: שארית שתן קטנה.
ביופסיות: נלקחו 12
סיבוכים: לא היו בזמן הבדיקה.
ניתן דף הסבר למטופל להמשיך אנטיביטיקה שהחל טרם הבדיקה.
הערות: המטופל קיבל 80 מ”ג גנטמיצין תוך שרירי בתום הבדיקה.
האם זה מסוכן?
האם זה סרטן?
מה עושים?
צריך עזרה דחוף!!!

פרופ' חיים מצקין

לא הבנתי למעשה את שאלתך

אם עשו לו ביופסיה -תקבלו תשובה אם זה סרטן או לא.

הסתברותית זה כנראה כן אבל תמתינו לתשובה של הביופסיה כמובן.

אחרי כן תוכלו לקבל מאורוללוג מומחה חוו"ד על המסוכנות והטיפול הרצוי


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
27/05/2015

האם יש לאבא שלי סרטן?

אבא שלי ביצע אולטרסאונד טראנס רקטלי (TRUS).
סיבת ההפניה:PSA מוגבר. PSA:30
בדיקה רקטלית: נפח:30 סמ”ק נוקשות: כן סימטרית: כן גבולות ערמונית: שמורים ערמונית מובילית: כן
גוש נוקשה באונה שמאל
בדיקה TRUS:
נפח: 33 סמ”ק אורך 3.6 ס”מ גובה: 4.8 ס”מ רוחב: 5.2 ס”מ
גבול חיצוני: שמור
PZ – אזור היפואקוגני פריפרי משמאל, שאר המרקם הומוגני.
TZ – מרקם הטרוגני דו צדדי.
גבול בין PZ ל-TZ- שמור.
בלוטות זרע: נורמלי.
שלפוחית שתן: שארית שתן קטנה.
ביופסיות: נלקחו 12
סיבוכים: לא היו בזמן הבדיקה.
ניתן דף הסבר למטופל להמשיך אנטיביטיקה שהחל טרם הבדיקה.
הערות: המטופל קיבל 80 מ”ג גנטמיצין תוך שרירי בתום הבדיקה.
האם זה מסוכן?
האם זה סרטן?
מה עושים?
צריך עזרה דחוף!!!

27/05/2015

עייפות אחרי ניתוח TURP

אני בן 60 עברתי ניתוח TURP לפני חודש. הזרם תקין הדימום פסק אך אני מתעייף מאד מהר אפילו אחרי טיפוס מעט מדרגות. מתחיל לחץ מאד לא נעים באיזור שמתפתח לקשיי נשימה ואני חייב לשכב. יש לציין שבשבועיים שלאחר הניתוח הייתי פחות מתעייף. האם זה נורמלי?
בביופסיה גילו 3 גידולים מיקרוסקופיים והמנתח אמר שיש רק לעקוב אחרי PSA.

פרופ' חיים מצקין

מניח שזה קשור לניתוח אבל מחייב ביקורת אצל הרופא או המחלקה המנתחת.

לא קשור כלל לממצא הגידול המיקרוסקופי


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
27/05/2015

פרמקסון 160 מ”ג

אני לוקח מס’ חדשים כדור פרמקסון 160 מ”ג פעם ביום מעבר לזה שזה מקל עלי במקצת על מתן השתן, האם יכול להיות שבהשפעתו יש לי ירידה בלחץ הדם, כמו כן יש עצירת נשירת שיער, ושיפור בתיפקוד המיני. האם יכול להיות שיש קשר לטיפול בפרמקסון???

פרופ' חיים מצקין

מינון מקובל של פרמקסון הוא 160 מ"ג פעמיים ביום.

שמח על השיפור בתסמינים.

לא מכיר ירידה בלחץ הדם. לא מכיר ולא סביר שיש השפעה ישירה על התפקוד המיני. אולי עצם השיפור בהשתנה משפיע לטובה. שמח בחלקך.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
27/05/2015

פרמקסון 160 מ”ג

אני לוקח מס’ חדשים כדור פרמקסון 160 מ”ג פעם ביום מעבר לזה שזה מקל עלי במקצת על מתן השתן, האם יכול להיות שבהשפעתו יש לי ירידה בלחץ הדם, כמו כן יש עצירת נשירת שיער, ושיפור בתיפקוד המיני. האם יכול להיות שיש קשר לטיפול בפרמקסון???

17/05/2015

ערמונית מוגדלת

אני גבר בן 50.
ערמונית מוגדלת 50 סמ”ק, שארית שתן מעל 100 סמ”ק.
סובלת בעיקר בלילה – מתעורר כל 2-4 שעות, ואח”כ קשה לי לחזור להירדם כי אני מרגיש לחץ (כנראה בגלל שארית השתן).
ניסיתי כל מיני סוגים של תרופות בעבר (אבודרט, אומניק ועוד), הדבר היחיד שעזר לי לישון לילה כמעט שלם זה XATRAL.
אבל הערמונית המשיכה לגדול בהדרגה ועכשיו גם זה כבר לא עוזר.

מה אתה ממליץ לעשות?
האם יש תרופה חדשה שנחשבת יעילה מאוד?
טיפול טבעי?

האם אין ברירה אלא לעבור לניתוח?
ואם כן, איזה סוג של ניתוח?
שמעתי שהניתוח הסטנדרטי של TURP הוא בעייתי ויש לו תופעות לואי והחלמה לא קלה במיוחד.
האם אתה מכיר את הניתוחים בלייזר והאם אתה עושה אותם או ממליץ עליהם?

פרופ' חיים מצקין

אפשר לשלב קסטראל שאיננו מונע גדילת הערמונית יחד עם אבודרט שמקטין ומונע המשך גדילת הערמנוית

גודל ערמונית של 50 סמ"ק מתאים לניתוח TURP שסיבוכיו מעטיםפ ביותר והנסיון הוא גדול וטוב

 


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
05/05/2015

האם תרופה משפיעה על בדיקת psa

רופא המשפחה נתן לי מרשם לתרופה omnic ocas 0.4mg וכן בדיקת psa. במקביל לסימפטומים בשתן התחילו כאבים בירך וכאבים בגב התחתון. האם אפשר להתחיל לקחת את התרופה לפני בדיקת הדם? האם יכול להיות קשר בין הסימפטומים בשתן זרם חלש השתנה דחופה ורקימה בלילה לכאבים בירך בצד אחד ובגב התחתון? בתודה אלה אשתו של השואל

פרופ' חיים מצקין

אפשר לקחת אומניק לפני פSA. התרופה לא משפיעה כלל על רמת PSA בדם

לא רואה קשר טוב בין תלונות החולה להפרעות ההשתנה


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
27/04/2015

תופעות לואי של דואודרט מול טמסולין

אני בן 60. הגעתי למצב של אצירת שתן אקוטית, עברתי ניקוז ע”י קטטר, אחרי שבוע שנטלתי טמסולין חזרתי ליכולת הטלת שתן ספונטנית. אחרי שלושה חודשים של נטילת טמסולין, הרופא החליט להחליף לדואודרט. אני אחרי כחודש טיפול בדואודרט. להרגשתי, חל שינוי לאחר התחלת הטיפול בדואודרט: כאשר אני צריך לתת שתן, התחושה היא של דחיפות בצורך, שלא היתה כשנטלתי טמסולין.
שאלותיי: מה הסיבה להחלפה לדואודרט? מה הסיבה להרגשת הדחיפות בצורך לתת שתן? האם לא כדאי לחזור לטמסולין?
לגבי שפיכת נוזל זרע (פסקה בעקבות התרופות) האם יש הבדל בין שתי התרופות?

פרופ' חיים מצקין

את מרבית השאלות אתה צריך לשאול את רופאך. למשל למה הוחלפה התרופה.

אני יכול לומר שבתרופת הדואודרט יש בדיוק את אותה כמות של טמסוליין + תרופה נוספת.

אין הסבר כלל לדחיפות המתגברת. להערכתי לא קשורה כלל לתרופות שהוחלפו-שונו אלא למצב הערמונית והשלפוחית.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
21/04/2015

מינון לתרופת הפרמיקסון

אבקש לדעת מהו המינון המקובל או המומלץ לתרופה פרמיקסון 160 מל”ג, האם לקחת עם אוכל, וכמה פעמים ביום ?
תודה מראש
בן עמי

פרופ' חיים מצקין

אינני נוהג לתת התרופה אבל המינון המקובל הוא 160 מ"ג פעמיים ביום.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
20/04/2015

ערמונית מוגדלת

אני בן 65 ביצעתי בדיקת us ובה נמדדה הערמונית גודלה 6-8.5-6.4 ונפח 171 סמק
הבדיקה בוצע עקב דימום שהיה במשך כ3 ימים וככל הנראה נעלם
לעיתים יש לי צורך דחוף להטיל שתן ולעיתים אין כל בעיה
ערך pas 1 לא השתנה

פרופ' חיים מצקין

ערמונית גדולה מאד.

דימום קרוב לודאי כתוצאה ממנה אבל מחייב בירור קצר.

אם אמנם אין סיבה אחרת לדימום ניתן לראות בו סימן לצורך בניתוח הערמונית גם בהעדר סימפטומים רבים וקשים בהשתנה


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
20/04/2015

שפור החשק המיני במקביל ללקיחת דואודרט

אני לוקח כ 3 חודשים דואודרט וחווה ירידה בחשק המיני
שאלתי – האם ניתן לשלב חומרים תרופות טבעיות המגבירות את החשק והאון המיני במקביל לדואודרט ?

פרופ' חיים מצקין

אפשר ואפפשר גם סיאליס 5 מ"ג כל יום.

טוב לסקס וטוב להפרעות השתנה


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
18/04/2015

כאבים בבסיס הפין והאגן עם קושי במתן שתן וזרימה חלשה

שלום רב
אני בן 45שמזה תקופה סובל מזרימת שתן חלשה יחסית (ברוב המקרים אך לא תמיד) וכאבים שבאים והולכים בבסיס הפין מתחת לשק האשכים עם הקרנה לגב התחתון והמפשעה מדי פעם. יצוין כי בזמן שיש לי כאבים בבסיס הפין הם קיימים גם בזמן מתן שתן.
במסגרת בדיקות תקופתיות אני עושה בדיקת psa כאשר הפעם האחרונה היתה בחודש אוגוסט והיה תקין. כמו כן מזה תקופה ארוכה (מספר שנים) יש לי ערמונית מוגדלת אשר נבדקת במסגרת בדיקה תקופתית.
אשמח לקבל חוות דעת ראשונית
בברכה
ש

פרופ' חיים מצקין

זרימת שתן חלשה אופיינית לגברים עם ערמונית מוגדלת. אמנם אתה צעיר יחסית אבל מציין ערמונית מוגדלת ויש גברים שערמוניתם אמנם גדולה כבר בגיל צעיר. כאבים אינם אופיינים להגדלה אלא דווקא לדלקת.

לא יהיה מנוס מלהבדק...


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
12/04/2015

אבנים בשלפוחית

לפני כמה חודשים עברתי ריסוק אבנים בשלפוחית השתן בעזרת לייזר .ידוע כ-4 סוגים של אבנים בכליות וכיס השתן.
איפו (באיזה מעבדה אם קיימת)אני יכול לבחון את סוג אבנים שישנם אצלי?

פרופ' חיים מצקין

הרכב האבנים בכיס השתן  לא מענין מבחינה אורולוגית רפואית גרידא, אם יש בידך שאריות אבנים ואתה מבקש לבדוק אותם. קופת החולים שלך צריכה להציע לך פתרון. הרכב יכול להיבדק במספר בתי חולים ציבוריים גם כן.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
11/04/2015

מתן שתן

קראתי את הכתבה ואיני סובל מאף
אחד מין התסמינים
אבל יוצא לי ללכת לשירותים כ15 פעם ביום
להשתין ויכול להיות גם כ5 פעמים בשעה כמו התקפה
ואחר כך פחות נגיד פעם בשעה
האם זה סממן למשהוא לא תקין
אוהב לשתות נס קפה שאני יודע שזה גם משתן
אבל לפעמים זה לא מנס קפה או משקה בכלל

פרופ' חיים מצקין

תכיפות כזו איננה סבירה ומצריכה בירור רפואי-אורולוגי


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
11/04/2015

ערמונית/שלפוחית השתן

לפני שנתיים, לערך נבדקתי באולטראסאונד בדקת כליות/כיס שתן SU ,בדיקה שנערכה עקב מיחושים בבטן . לא נמצא דבר. שם נרשם בין היתר: גודל ערמונית 19 סמ”ק, שאריות שתן 41 סמ”ק . אני שואל ,בגילי 62 הטלת שתן ממוצעת כל 3 ,4 שעות וקימה אחת בלילה או לקראת בוקר, נחשבת נורמלית ביחס לממצאים שבבדיקה מלפני שנתיים? או ששנתיים זה המון זמן ורצוי להיבדק. לציין שאין שום כאבים כל שהם בהטלת שתן ‘היא רק נמשכת יותר זמן מאז שהיינו צעירים.

11/04/2015

ערמונית/שלפוחית השתן

לפני שנתיים, לערך נבדקתי באולטראסאונד בדקת כליות/כיס שתן SU ,בדיקה שנערכה עקב מיחושים בבטן . לא נמצא דבר. שם נרשם בין היתר: גודל ערמונית 19 סמ”ק, שאריות שתן 41 סמ”ק . אני שואל ,בגילי 62 הטלת שתן ממוצעת כל 3 ,4 שעות וקימה אחת בלילה או לקראת בוקר, נחשבת נורמלית ביחס לממצאים שבבדיקה מלפני שנתיים? או ששנתיים זה המון זמן ורצוי להיבדק. לציין שאין שום כאבים כל שהם בהטלת שתן ‘היא רק נמשכת יותר זמן מאז שהיינו צעירים.

פרופ' חיים מצקין

הבדיקות תקינות. מספר ההשתנות סביר לגילך.

רצויה בדיקה שגרתית בגברים עד גיל 70-75. אחת לשנה-שנתיים


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
08/04/2015

טיפול מונע

פרופ מצקין שלום, אני בן 40 ובמשפחתי (דודים) היסטוריה של ערמונית מוגדלת.
הייתי רוצה להתחיל טיפול מונע וקראתי שציינת “דקל ננסי”. שמעתי שיש לו תופעות לוואי כגון דימומים או הפרעות בקרישיות. האם יש משהו מומלץ ללא תופעות לוואי שיכול לעזור לאורך זמן?
האם אכילת גרעיני דלעת לא קלויים (סתם לדוגמה: 100 גרם בשבוע) יכול לעזור במניעת הגדלת הערמונית?

פרופ' חיים מצקין

אין כל טיפול מונע מבוסס על צמחי מרפא או אחרים.

אם יהיו לך תסמינים של הגדלה יהיה מקום לטיפול תרופתי מוכר ומוכח.

לא הייתי לוקח כרגע שום דבר כתרופה.

אתה כמובן יכול להנות מאכילת גרעיני דלעת...


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
07/04/2015

קימות לילה אחרי ניתוח ערמונית מוגדלת

לפרופ’ שלום,

בן 69. עברתי לפני כשבועיים ניתוח TURP . זרימת שתן אומנם השתפרה משמעותית ( מתרוקן כמעט מיידית) אך בתחום קימות לילה אין אפילו הטבה חלקית (4-5 פעמים). מה לעשות? האם אפשר לו זמנית לחזור לטיפול תרופתי מלפני ניתוח (קסטרל, פרמיקסון)? אולי יש עוד פתרון?

פרופ' חיים מצקין

אך טבעי הוא הדבר שאחרי ניתוח במשך מספר שבועות תהיה תכיפות השתנה כולל בלילות.

זמן הוא הרופא הטוב ביותר

אם קשה או נגמרה הסבלנות יש תרופות אבל ממש לא אלו שאתה מצטט

גש לאורולוג המנתח או אחר והוא יתאים לך תרופה להקלה


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
07/04/2015

כאב באשך ותכיפות בשתן

פרופ מצקין שלום, אני בן 40, סובל מזה מספר חודשים מכאב באשך ימין שמלווה בתכיפות גבוהה במתן שתן. בבדיקת אולטרה סאונד אשכים נמצא אפידידימיטיס בזנב בשני האשכים. בדיקת אולטרה סאונד טרנס רקטלי נמצאה תקינה וגם בדיקת שתן היתה תקינה. טופלתי ע”י מספר אנטיביוטיקות זינט דוקסילין וציפרודקס ללא שיפור. לאחרונה קיבלתי שוב ציפרודקס אבל אני מרגיש כי היא מגבירה את התכיפות בשתן ולכן הפסקתי אותה. הדבר כמובן פוגע מאוד בחיי המשפחה ובעבודה. אודה לעזרתך לגבי כיוון אפשרי לפתרון המצב.

פרופ' חיים מצקין

דלקת באפידידימיס עלוולה להיות ממושכת ומצריכה טיפול אנטיביוטי ממושך של מספר שבועות וסבלנות עד לחלולף נפיחות ו/או כאבים באזור.

רשימת האנטיביוטיקיות שקיבלת נשמעת סבירה ביותר.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
05/04/2015

קושי במתן שתן

אני בן 45.לפני כשבועיים התחלתי להרגיש כאבים באזור השלפוחית(לא יודע אם זה קשור אבל זה קרה מיד לאחר קיום יחסי מין כשאשתי הייתה בתחילת מחזור).הכאב נחלש אולם בימים האחרונים יש לי קושי הולך וגובר במתן שתן.האם יכול להיות שמדובר בדלקת בדרכי בשתן?

פרופ' חיים מצקין

אמנם כן

קרוב לודאי שאבחנתך נכונה. אימות באמצעיות בדיקות שתן


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
31/03/2015

תופעות לוואי בנטילת דואודרט

האם אין בעיה בלקיחת ויאגרה אם נוטלים גם דואודרט

31/03/2015

תופעות לוואי בנטילת דואודרט

האם אין בעיה בלקיחת ויאגרה אם נוטלים גם דואודרט

פרופ' חיים מצקין

אין בעיה.

יש המשלבים מראש את התרופות


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
31/03/2015

PSA גדל פי שניים בשנה

האם יש קשר בין כמות מופחתת של נוזל הזרע עקב גידול הערמונית

אני בן 68 הערמונית גדלה םי שניים במשך שנה ואני הלך לביופסיה
לאחרונה הבחנתי שכמות הנוזל בעת קיום יחסי מין קטנה באופן מיוחד
האם יש קשר בין הגידל בערמונית לבין התופעה

פרופ' חיים מצקין

אינני מכיר קשר כזה.

באם הינך מקבל טיפול תרופתי בגין הגדלת הערמונית יתכן וזוהי הסיבה להקטנת כמות נוזל הזרע


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
24/03/2015

מתן שתן לעתים קרובות

אני בן 60 + מזה חודש ימים קשה לי לתת שתן אני מקבל אנטיביוטיקה ושום דבר לא קורה אין שום הקלה
עשיתי אולטרסאוונד בנושא
והטכנאי אמר לי ללכת לאחר ההולטרסאונד להתרוקן ואמר לי לחזור אליו ואז הוא ראה שלמרות שהתרוקנתי מהשתן הוא עדין רואה שהשלפוחית מלאה מה זה אומר?

פרופ' חיים מצקין

שארית שתן גדולה-חוסר התרוקנות הוא סימן שהשלפוחית מתעייפת להוציא שתן עקב חסימה ממושכת על ידי הערמונית. מהווה עילה לטיפלים כולל ניתוח ערמונית.

גש לאורולוג מומחה להתייעץ בנושא


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
22/03/2015

ערמונית מוגדלת

האם ערמנוית בגודל של 100 סמק נחשבת לערמונית מוגדלת
האם ניתן לנתח בשיטת הרובוט כל גודל של ערמונית

פרופ' חיים מצקין

ערמונית 100 סמ"ק גדולה עד גדולה מאד.

ניתוח להפרעות השתנה איננו מבוצע על ידי רובוט בכלל. רק ניתוחים עקב סרטן מבוצעים ברובוט (יש לכך היבטים טכניים) ואפשר כמובן לבצע גם ב100 סמ"ק.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
20/03/2015

דם בשתן

כ-8 ח’ עם צנתר .
מועמד לניתוח הוצאת ערמונית בניתוח פתוח.
שאלתי : האם הליכה מוגברת עם צנטר יכולה עקרונית לגרום להמטוריה גסה בשתן ?
לציין : לאחר שטיפה והוצאת קרישי הדם והפסקת ההליכה המוגברת לא רואים דם בשקית השתן .
ושוב : האם ההליכה המוגברת גרמה לפציעת הערמונית והמטוריה גסה ?
מבקש מאוד תשובה מהירה בפורום ואי- מייל.
בברכה והמון תודות !

פרופ' חיים מצקין

דם בשתן יתכן מעצם הכנסת הקטטר.

יתכן שהליכה גורמת לדימום גם כן. מה לעשות שזה גוף זר בתוך ערמונית והשלפוחית "ושפשוף"  יכול לגרום לדמם.

הפתרון הוא כמובן ניתוח והוצאת הקטטר.

דמם קל וחולף איננו מסכן אותך. אולי קצת מלחיץ ומצריך מנוחה ושתיה מרובה אבל הנזק על פי רוב איננו משמעותי


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
19/03/2015

ערמונית בגודל 34*44*39 מ”מ, בנפח 30 סמ”ק

שלום רב,
אני בן 39, עברתי תאונת דרכים לפני כשבועיים ונשלחתי לאולטראסאונד בטן עליונה בשל כאבים.
בבדיקה מצאו כי יש לי “ערמונית בגודל 34*44*39 מ”מ, בנפח 30 סמ”ק “.
כמו כולם קראתי קצת באינטרנט והאמת שחלק מהתסמינים כגון מתן שתן בלילה קיים אצלי תקופה ארוכה, כמעט מדי יום ( ברמה שאם לא קמתי ליטול שתן בלילה זה מתפיע, לפעמים כמה פעמים בלילה ודחף פתאומי ליטול שתן נראה שגם קיים אצלי, קשה לי מאד להתאפק לאורך זמן.
מה משמעות הממצא הזה?
תודה מראש

פרופ' חיים מצקין

ערמונית בגודל זה בגילך היא בגודל סביר ומצופה.

אשר לתסמינים יתכנו בכל גודל ויש מקום להתיעצות עם רופא אורולוג מומחה באשר לצורך בכלל בטיפול או רק שינוי בהרגלי חיים-שתיה וכו'


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
18/03/2015

נתוח או טיפול תרופתי

בן 68
ערמונית מעט מוגדלת 46 סמ”ק,שארית שתן בהתרוקנות 100 cc
הערמונית בולטת לשלפוחית השתן.
מזה שנים סובל מנוקטוריה וזיהומים חוזרים. לאחרונה החמרה בסימפטומים:צריבה וקושי במתן שתן,תכיפות וכיו”ב
האם מומלץ ניתוח או טיפול תרופתי כגון omnic. הרופא המליץ לנסות דואודארט אבל אני חושש מתופעות הלוואי ההורמונליות.
בתודה
חי

פרופ' חיים מצקין

אם הינך לוקח אומניק תקופה מסוימית ואינך מרוצה מאיכות חייך יש שתי אופציות: להתקדם תרופתית. לא הייתי חושש הנטילת דואודרט במקום האומניק. לא שאין תופעות לוואי אבל הן לא שכיוחת מאד ואם קיימות ומפריעות אפשר להפסיק את נטילת התרופה. אופציה שניה היא כמובן להינתח. ניתוח לא מסובך שיתן לך תוך מספר שבועות איכות חים טובה ופטור מתרופות...


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
17/03/2015

בנושא הערמונית

אני בן 69 . לאחרונה ביצעתי צילום CT אנגיו , בהקשר לבעיה בכלי דם.
בפיענוח צוין בין השאר : ” ערמונית מוגדלת עד לקוטר מירבי כ- 42 מ”מ.”
שאלתי : מה הגודל הסביר ?

פרופ' חיים מצקין

קוטר של 42 מ"מ הוא מעט מוגדל. מתאים לגילך קרוב ל70 שנה

עד 120

הכוונה לגיל

בברכה

חיים מצקין MD


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
16/03/2015

דקירה וצריבה במתן שתן

שלום אני בן 38, בתקופה האחרונה יש לי צריבות במהלך מתן שתן או לקראת סופה. המיחושים משתנים כל פעם לפעמים גם השתן נעצר פתאום לפעמים חש דיגדוג בשתן וחוסר מתן שתן עד הסוף.
אין הפרשות, ואין דם.
עשיתי בדיקות שתן היו תקינות גם תרבית גם כללית.
כבר בגיל הזה אני הולך לסבול מהערמונית?..
מה יכול להיות שיש לי

פרופ' חיים מצקין

אולי מדובר בדלקת קלה ב"צנרת" לעיתים גם עם בדיקות תקינות.

אין מדובר בהגדלת הערמונית בגיל כה צעיר.

זמן אולי רופא הכי טוב. המתן מספר שבועות, הרי לא מדובר במחלה ממש כעת


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
08/03/2015

האם לקיחת duodart כבר 3 חודשים קשורה להיעלמות זרע בסקס

בן 68, רק לפני 3 חודשים עברתי ל-דואדרט לשם הקטנת הערמונית שהיא כעת פי שלושה מהנורמה. לפני זה כ- 20 שנה דאגתי לקחת כדורי קסטרל לטיפול בסימפטום בלבד.
האם הדואדרט עושה שפיכה אחורית ? בשבועיים האחרונים יש אורגזמה אין זרע.

פרופ' חיים מצקין

בדואודרט יש מרכיב אחר העלול לגרום לשפיכה אחורית. כך גם הקסטראל שנטלת במשך שנים.

העדר שפיכה איננו צריך להפריע לקיום יחסי מין. הוא עשוי לשנות תחושה בזמן סיום האקט המיני.

לעומת קסטראל לדואודרט יש יכולת להקטין את הערמונית ולעצור המשך גדילתה.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
01/03/2015

תופעות לואי של אלפו-קל

לפני כחודש הוחלף כדור הקסטרל בכדור אלפה-קל (הרוקחת אמרה שזה אותו הדבר).
זמן קצר לאחר מכן התחלתי לסבול מדופק גבוה (כ-150 במנוחה) עם לחץ דם תקין (120-90).
בנוסף סחרחורות והרגשת לחץ בראש.
מתופעות הלואי המצוינות בעלון של אלפה-קל, תופעות לואי אלה נדירות אך אפשריות.
האם סביר? מה ההמלצה?
תודה

פרופ' חיים מצקין

לא מכיר חולה שטופל ממושכות קסטראל והועבר לתרופה הגנרית אלפו-קל שפיתח תופעות כאלו.

הייתי פונה לרופא המשפחה לבירור התלונות בלי קשר להחלפת התרופה שכאמור לטעמי לא צריכה לגרום לנ"ל


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
01/03/2015

ערמונית

האם תוצאה של בדיקת psa 6.1 ו- 0.14 free קשור עם דימום מהרקטום? עשיתי בדיקת קולונוסקופיה והכל בסדר.

פרופ' חיים מצקין

שני הערכים אינם תקינים ומחייבים התיעצות אורולוג מומחה, בדיקה וככל הנראה ביופסיה של הערמונית.

אסור  להניח או לקשור דימום רקטלי לערכים אלו.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
30/01/2015

לאחר ניתוח פרוסטטה מוגדלת

שלום לכם,
לפני כחודש וחצי עברתי ניתוח turp -לכריתת ערמונית יחד עם ריסוק אבן , ונוצרו לי 2 בעיות חדשות
א. בסיום השתנה יש לי כאבים חדים והרגשה כאילו שקיימת שארית שתן בשלפוחית השתן.
ב. יש לי שפיכה אחורית, ואין לי יציאת זרע. מדוע זה קורה? ואיך אני מוודא שצינורית הזרע לא נסתמה כתוצאה מהניתוח והזרע למעשה חוזר לאשכים.
תודה רבה
מוטי

פרופ' חיים מצקין

שלום

ראשית תחושה כזו תתיכן אחרי ניתוח למשל אם יש דלקת בשתן. הדרך לברר זאת היא מבוססת על אולטראסאונד של דרכי השתן לראות אם יש שארית שתן או אין ורק התחושה קיימת

שפיכה אחורית-היא מושג רפואי. מכאן שאתה כבר יודע על אפשרות זו או מהאינטרנט או ממידע שהרופא המנתח סיפק לך.  לא מכיר מצב של סצימת צינוריות הזרע לאחר הניתוח ולכן הסבירות שזה מה שיש היא אפסית למול סיכוי גבוה שמדובר בשפיכה אחורית או במיעוט נוזל זרע אחרי  הניתוח שעברת.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
28/01/2015

ניתוח ערמונית קצת שונה

שלום
שאלה מסקרנת
במקום ניתוח פתוח לעשות ניתוח דרך פין ואת ערמונית מוגדלת להוציא כמו בניתוח רובוטי
ע”י חור בבטן והוצאת הערמוני
האם אפשרי דבר כזה ?
אם לא מה הסיבות?
בתודה מראש משה

28/01/2015

עליה ב psa

אני בן 78 ב2009 עברתי טיפול ברכיטרפיה בעקבות psa 7 וגילסון 6. לפני שנתיים הpsa התחיל לעלות ואז עשיתי בדיקת ct ומיפוי עצמות ללא ממצאים. לפני שנה עשיתי בדיקת pet ct + כולין ללא ממצא. בינואר השנה ערך הpsa עלה ל14.65. אודה לכם אם תייעצו לי מה עלי לעשות.

בתודה דוד יולס

21/01/2015

ערכי PSA ומה משמעותם מגבוה בטווח

בחדש אוקטובר 2013 PSA היה 2.96.
בחדש אוקטובר 2014 PSA היה 4.02.
עכשיו לאחר 3 חדשים PSA יצא 3.46.
מהי הסיבה לירידה PSA והאם אני יכול להיות רגוע .
אין לי הפרעות בשתן.
ערמונית בגודל 37 גרם.
בנוסף לפני 2-3 חודשים יש לי זיקפה חלשה מבעבר.
מה הסיבה ומה לעשות.
תודה

פרופ' חיים מצקין

ערכי PSA אינם תמיד קבועים. אינני רואה מגמה מדאיגה אלא שינויים קטנים. מקובל לרווח בין בדיקה לבדיקה לפחות חצי שנה אחרת להבדלים אין ממש משמעות.

זיקפה חלשה מצריכה בירור קצר ולאחרה ניתן לטפל היום בקלות. פנה לאורוולוג ללא בושה או חשש


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
09/01/2015

ניתוח באופן פרטי ומהר

אבי סובל מהנושא ונדרש לניתוח. מי המומחה לניתוחים אלו וכיצד ניתן לבצע זאת בדחיפות גם באופן פרטי. אשמח לתשובה מהירה

פרופ' חיים מצקין

ניתוחי ערמונית מבוצעים תדיר ובידי אורולוגים מומחים רבים, כמובן גם על ידי.

הרשימה ארוכה, ומאחר ויש מבחר ניכר הייתי בוחר על פי המלצות אחרים, "כימיה" עם הרופא ושנות ותק במקצוע היינו-ניסיון רב.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
31/12/2014

אי יכולת לתת שתן

שלום רב,
אבי בן 81. נוטל כמה חודשים תרופה בשם אומניק. לאחר שבשבועיים האחרונים הגיע למצב שבשום אופן אינו יכול לתת שתן באופן עצמאי, הוא הגיע למיון (שם נעזר בקטטר על מנת לתת שתן) בשבוע האחרון הרופא החליף לו את התרופה לדואודרט. נכון לעכשיו זה לא נראה שהמצב עוזר – כמעט מדי לילה הוא מגיע למיון בשל חוסר היכולת לתת שתן. בדיקות הדם שלו תקינות.
מה אתה ממליץ לעשות? כיצד ניתן לטפל בכך? איזה פתרון יש מלבד לרוץ למיון בשביל הקטטר? הורי מבוגרים ואני חיבת למצוא עבורם פתרון לבעיה זו.
תודה רבה!

פרופ' חיים מצקין

אני מניח שגם במיון וגם במסגרת הקופה המליצו לאביך על ניתוח ערמונית-פרוסטטה.

חולים שנכנסים לעצירת שתן חוזרת וכבר על טיפול תרופתי טוב- זהו הפתרון המועדף.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
27/12/2014

ממצא U.UREAL/PARVUM-PCR חיובי

מצאו את זה אצלי ( הבעל) אני מקבל טיפול אנטיביוטי בשם דוקסילין 100 כבר 10 ימים .
האם אפשר לקיים בשלב זה יחסים . יש לציין שאשתי בהריון חודש 6.
מה משמעות הממצא הזה ? האם הוא חוזר או שהטיפול האנטביוטי מועיל. מהיכן מגיע החיידק הזה.
אשתי עשתה את אותה בדיקה ולה זה יצא בסדר.

פרופ' חיים מצקין

הייתי מסיים טיפול אנטיביוטי ורק אז מקיים יחסי המין.

מדובר בגורם שלא ברור אם הוא צריך טיפול בהעדר תסמינים. אבל אם התחלת טיפול-סיים אותו.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
27/12/2014

אצירת שתן

שלום רב !
ב-8/14 היתה אצירת שתן עם שארית 2700 cc והוכנס קטטר לחודש.
לאחר חודש היה ניסיון גמילה שנכשל וגם לא הרגשתי צורך להשתין, הוכנס שוב קטטר וקיבלתי תרופה מיוכולין 3×2 ביום למשך חודשיים + אבודרט וקרסטרל שכבר לוקח מספר חודשים.
לפני חודש עברתי בדיקת ארודינמיקה לוודא שיש התכווצות של כיס השתן ואכן יש.
היום , לאחר כמעט 5 חודשים היה שוב ניסיון גמילה עם כל הכדורים שציינתי והתוצאה :
בבוקר הוציאו את הקטטר והתחלתי לשתות מים כליטר אחד עד הצוהורים לפני בדיקת אולטרה סאונד לשארית שתן.
ובינתיים נתתי שתן שהזרימה היתה חלשה וחזרתי לבדיקת שארית השתן שהיתה 145 סמ”ק ולאחר התרוקנות נשאר 123 סמ”ק .
הרופאה אמרה שאפשר ללכת הביתה בלי קטטר עד למחרת בבוקר ולראות איך תהיה הזרימה ואז שוב לעשות אולטרה סאונד ולהתנהג רגיל.
בבית היתה לי פליטת זרע ( לאחר יותר מ – 4 חודשים ) שהיה מיימי וצבעו שונה.
בערב כבר לא יכולתי שוב להשתין שבא אם כאבים בקצה הפין.
חזרתי מיד למרפאה דחופה להכנסת הקטטר.
ועכשיו לשאלתי : האם יכול להיות גם שפליטת הזרע לאחר 5 חודשים בערך גרמה לאצירת שתן מכיוון שבצוהוריים היתה זרימה חלשה ? האם לא הייתי צריך להמתין ולראות מה קורה עם הזרימה לפחות עד הבוקר?
האם גרמתי לנזק כל-שהו?
מצטער מאוד על אורך השאלה !
מבקש מאוד מאוד את תגובתך , התייחסותך והצעתך לטיפול ואיזה בדיוק !
מאחל לך שבת שלום ומבורכת !

פרופ' חיים מצקין

פליטת הזרע לא גרמה לסתימה. אנימניח שהערמונית המוגדלת היא זו שמביאה לעצירת השתן.

מהספיור נשמע כאילו אתה תהיה זקוק לעצת אורולוג מומחה בקשר לניתוח מתאים כדי לאפשר השתנה סבירה. תרופתית מיצית

בהצלחה.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
14/12/2014

למה יש הרבה שגיאות כתיב ודקדוק בכתבות?

הצעה: למסור למישהו שיעשה הגהות ! “עם” ו”אם” זה לא אותה מילה. “עצירה” ו”אצירה” הן שתי מילים שונות עם
משמעות שונה.
תודה על האינפורמציה. אבל, עברית זו גם שפה.

14/12/2014

למה יש הרבה שגיאות כתיב ודקדוק בכתבות?

הצעה: למסור למישהו שיעשה הגהות ! “עם” ו”אם” זה לא אותה מילה. “עצירה” ו”אצירה” הן שתי מילים שונות עם
משמעות שונה.
תודה על האינפורמציה. אבל, עברית זו גם שפה.

14/12/2014

פרוסטטה

בסד.שלום רב.ליפני כמה שנים היה לי עצירות שתן, והיה לי קטטר.מאז אני מטופל עם אלפו-קל.נכון להיום יש לי הרבה שתן עם זה ביום ובלילה.מה מומלץ?תודה ושבוע טוב.בנוסף יש לי טחורים פנמיים וחיצוניים.

פרופ' חיים מצקין

שלום

אלפוקל טיפול הוא טיפול טוב ונכון.

כל זמן שאתה מרוצה מהמצב המשך בו. אם לא- זה הזמן לפנו לאורולוג מומחה להוספת טיפול תרופתי או להחלטה על ניתוח.

ערכי PSA יציבים על רקע ערמונית מוגדלת אינם צריכים לדאיג אותך. הם חלק ממההערכה הכללית של אורולוג את מצבך.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
12/12/2014

ערמונית מוגדלת.

אני בן 37 נשוי + 3
בבדיקת אולטרסאונד ראשונה ערמונית לא מוגדלת שלפוחית שתן בעלת קיבולת טובה דפנות חלקים.
לאחר חצי שנה עברתי שוב אולטרסאונד שבו נאמר שלפוחית שתן קיבולת חלקית ערמונית מוגדלת 54*34*40 מוגדלת. שאר הבדיקה תקינה.
למה לאחר חצי שנה יש שינוי משמעותי בבדיקה?
האם הערמונית באמת מוגדלת מה משקלה?
יש לי נפיחות קלה מעל הפין ולחץ כמעט תמידי באזור הפין והאשכים שיורד לאחר מתן שתן האם זה קשור?
במידה והערמונית מוגדלת האם קיום יחסי מין מועיל או מזיק?
תודה וסליחה על ההפרעה.

פרופ' חיים מצקין

נפח ערמונית מחושב אצלך הוא כ38 סמ"ק. מוגדלת במידה מועטה. זה מסביר יותר מכל את שתי ההערכות שקיבלת. לא מוגדלת-מוגדלת במידה קלה. בחצי שנה אין גדילה משמעותית.

אין קשר בין נפיחות והשתנה.

יחסי מין אינם מפריעים ואינם גורמים להגדלה נוספת מעבר לצפויה בגילך.HAVE FUN


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
09/12/2014

ערמונית במשקל 22 גרם ושערית של שתן קטנה

שלום רב! אחרי בדיקת דרחי שתן-ערמונית במשקל 22 גרם ושערית של שתן קטנה. האם זה תקין?

פרופ' חיים מצקין

תקין בהחלט


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
09/12/2014

זרמים קלים בין כיס האשכים לבין פי הטבעת שמדי פעם אני מרגיש אותם

כל 5 שעות אני נוטל שתן אין לי דם בשתן ואין כאבים באזור הזה כאילו שאני מרגיש זרימה של משהו דיגדוקים קלים כל זאת בצד ימין.

פרופ' חיים מצקין

השאלה לא הגיעה מלאה. חיברתי את שתי ההודעות.

מתן שתן כל 5 שעות הוא בהחלט סביר. אינני רואה בעייה ספציפית המחייבת התייחסות אורולוגית.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
23/11/2014

מנה כפולה [

האם נטילת מנה כפולה – כמובן בטעות- של דואורט תגרום לפריחה חלקית באזורים שונים בגוף
שאלה שניה האם נטילת התרופה במינון הנכון לאורך זמן יכולה לשפיע על אין אונות
תודה

פרופ' חיים מצקין

פריחה אלרגית איננה קשורה למינון. אם אתה נוטל תקופה ארוכה מינון חד יומי ואין פריחה הסבירות שאם נטלת בטעות שה=ני כדורים ליום תגרום לפריחה היא אפשסית.

בנטילת התרופה מדווח על 3-5% הפרעות אונות בשנה הראשונה. בשנים שלאחר מכן שכיחות הדיווחים יורדת.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
20/11/2014

טיפות שתן לאחר מתן שתן

שלום,

אני בן 28, בריא, ובתקופה של 3 חודשים התחיל לי טפטוף (3-6 טיפות) לאחר מתן שתן. הטיפות יוצאות בד”כ לאחר התיישבות על כסא, התכופפות, כריעה, וכו. בהתחלה אם הייתי מנער לא היו משתחררות טיפות, בתקופה האחרונה גם אם לאחר ניעור משתחררות טיפות.
נשלחתי לבדיקות דם שתן ואולטראסאונד. הם היו תקינות למעט חלבון גבוה בשתן (48). (ערמונית 9 סמק). בבדיקת זרימת שתן התגלתה זרימה חלשה (15).
אני לפני בדיקת ציסטסקופיה.
התחושה שלי, שהטיפות נמצאות בשופכה ומשתחחרות משם.
אשמח לייעוץ ומה הסיבות האפשריות לכך.
תודה

פרופ' חיים מצקין

לא נכון ליעץ לפני ביצוע הציסטוסקופיה. מטרתה של זו לחפש סיבה להחלשת הזרם ולטפטוף. בגיל צעיר הסיבה השכיחה ביותר תהיה היצרות יחסית לאחר דלקת בשופכה. סיבות אחרות הן הפרעות בתפקוד כיס השתן והסוגר.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
16/11/2014

נטילת דיאוגרט

תוך כמה זמן ישנה הטבה לאחר נטילת כדור דיאודרט?

פרופ' חיים מצקין

באם החולה לא נטל קודם תרופות כמו אומניק או קסאטראל, ההטבה הצפויה היא תוך יום-יומיים.

באם נטל וזו החלפה של התרופות הרי שיש להמתין כשלושה חודשים לקבלת מכסימום האפקט.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
15/11/2014

פרוסטטה וזיקפה

אני לוקח בקביעות טמסולוסין0.4 מג.אני מתעורר כל לילה בשעה 3 לפנות בוקר לתת שתן,ואז אני עייף ביום.כמו כן יש לי בעיות זיקפה וזרימה חלשה של זרע.אני גם סובל מגב תחתון.האם אני צריך טיפול יותר דרסתי? הקטנת הפרסטטה? טיפול בזיקפה?.

פרופ' חיים מצקין

על מנת להתאים טיפול אפשרי המשלב גם הקטנת הערמונית צריך לדעת את גודל הערמונית.

אורולוג ישלח אותך לבדיקת אולטראסאונד ובעקבותיה ניתן יהיה להתאים לך טיפול נוסף.

אין ספק מדבריך שהטיפול הנוכחי אינו מספיק ואינו מספק.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
08/11/2014

האם התרופות לטיפול בבלוטת הערמונית מסייעות גם בנשירת שיער?

יש לי בן שגילו 20 כבר בגיל הנעורים הבחין שמתחיל לנשור לו שיער באיזור המצח.
כיום עדיין חלה נסיגה די רצינית לגילו וקראתי שתרופות לטיפול בבלוטת הערמונית גורמות לצמיחת שיער , ברצוני לדעת אם הם אינם גורמות לתופעות לוואי כגון בעיות בפוריות ומיניות כמו התרופות הקיימות אצל רופאי עור נגד נשירת שיער .
אשמח לקבל תשובה בהקדם.
נגה

פרופ' חיים מצקין

ראי תשובה לשאלה בפנייתך הקודמת.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
08/11/2014

האם התרופות לטיפול בבלוטת הערמונית מסייעות גם בנשירת שיער?

יש לי בן שגילו 20 כבר בגיל הנעורים הבחין שמתחיל לנשור לו שיער באיזור המצח.
כיום עדיין חלה נסיגה די רצינית לגילו וקראתי שתרופות לטיפול בבלוטת הערמונית גורמות לצמיחת שיער , ברצוני לדעת אם הם אינם גורמות לתופעות לוואי כגון בעיות בפוריות ומיניות כמו התרופות הקיימות אצל רופאי עור נגד נשירת שיער .
אשמח לקבל תשובה בהקדם.
נגה

פרופ' חיים מצקין

קיימת תרופת בשם פרופציה שהיא בעצם מינון נמוך כעשירית מינון של תרופה המכילה את אותו החומר ומשמשת לעצירת גדילת הערמונית.

לעיתים נדירות היא עלולה לגרום להפרעןת בתיפקוד המיני ופוריות. לציין כי בתקופת נטילתה אסור להיכנס להריון עקב החומר המופרש בנוזל הזרע. בעיני שלי  אין בתופעות אלו הנדירות סיבה להימנע מנטילת התרופה אם רופא העור חושב שהיא מתאימה (לא לכל התקרחות היא מתאימה)

 


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
07/11/2014

כדורי קסטרל

שלום רב
אני בן 52. ללא סוכר, כולסטרול לחץ דם וכד’.

סובל מהפרעות בהטלת שתן כשנתיים שלוש כולל קימה בלילה פעם עד 3 . כמו כן PSA גבוה והפרעות בזיקפה מספר שנים.

ה PSA סביב 5.2 במשך השנה האחרונה

לפני כן הוא טיפס במשך 8 שנים מ 1 עד 5.2 בעיקביות. עשיתי ביופסיה לפני 6 שנים והיה תקין ( אז הייתה קפיצה מ 3.2 ל 5 תוך פחות משנה והאורולוג שלח אותי לביופסיה.

גודל הערמונית היום 50 סמ”ק. בזמן הביופסיה לפני 6 שנים היה גודלה 25 סמ”ק ( קפץ פי שניים תוך 6 שנים! )

לוקח פרמיקסון מזה שנה פעם ביום ולא ממש עוזר.

כעת, הייתי אצל האורולוגית והיא עשתה לי בדיקת רקטלית ( הערמונית, לדבריה, מעט מוגדלת עם קצוות לא ברורים..מה זה אומר איני יודע). בנוסף, בדיקת מהירות זרימת שתן ונפח שארית. שתיתי ליטר וחצי ולאחר כשעה נבדקתי. ההתרוקנות הייתה במשך 100 שניות במהירות ממוצעת 10. הרופאה אמרה שזה ערך שמצדיק ניתוח מיידי אם רק ארצה…

1- כעת הרופאה רשמה לי את הכדור קסטרל 10 מ”ג. לא ברור מדוע היא מתחילה במינון הכי גבוה?

2- יש לציין כי אני רווק ומנסה להביא עם חברה ילד לעולם וידוע לי כי תופעת הלוואי של הכדור הינה שפיכה לאחור. דבר נוסף הבנתי שאסור לקחת את הכדור עם סיאליס או ויאגרה. אז מה עושים?

3- האם סביר ערכי PSA גבוהים כל כך בגילי רק בגלל ערמונית מעט מוגדלת

4- האם ניתוח לייזר ירוק לדוגמא שנחשב חדשני יחסית, גורם לאותה תוצאה של הניתוחים האחרים מבחינת היכולת לשפוך זרע רגיל? הפרעות בזיקפה? טפטופי שתן?

לאור מה שמסרתי מה היית ממליץ לי לעשות?

תודה על התשובות

פרופ' חיים מצקין

השאלה למעלה חלקית כנראה או המשכית לשאלה שאינני רואה.

אנא פרט ואנסה לעזור.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
01/11/2014

לחץ ואי נוחות בבטן תחתונה כ 3 סמ מתחת לטבור

נ.ב
לגבי בדיקות הדם – האורלוג לא שלח אותי לבדיקת PSA כי לדבריו הבדיקה שעשיתי לפני שנה ועשר חודשים היתה תקינה

פרופ' חיים מצקין

לא חובה לבצע בכלל ובטח שבגילך הצעיר אפשר להסתפק במספר שנים בין בדיקה לבדיקה.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
01/11/2014

לחץ ואי נוחות בבטן תחתונה כ 3 סמ מתחת לטבור

שלום רב !
שמי ניר בן 48 .
מזה כחודש אני סובל מלחץ בבטן תחתונה , הרגשה של כאילו חגורה סגורה יותר מדי . הדבר מתגבר בישיבה וברכינה קדימה ונעלם כמעט לחלוטין כשאני שוכב במיטה על הגב .
ללחץ וההרגשה הזו מתלווים בחילות כל הזמן ולעיתים גם כאבים באשך השמאלי .
בתקופה הנ”ל גם היו לי הרבה קימות בלילה לשירותים .
לאחר ביקור אצל אורלוג עשיתי בדיקת אולטראוסנד לדרכי השתן ולהלן הממצאים – ערמונית 42, שארית שתן לאחר התרקונות 9 סמק , כליות תקינות.
בדיקות דם ושתן תקינות .
חזרתי לאורולוג שבדקה בדיקה רקטלית ולאחריה איבחנה שיש לי דלקת לא חיידיקית בערמונית. נתנה לי כדורי טומיסלין אבל ששאלתי אותה אם אני יכול לקחת כדורי פרוסטמד של אלטמן אז סיכמנו שאקח רק אחד מהסוגים שנדע מה עוזר .
לאחר 10 ימים נושא השתנות לילה הסתדר . הכאבים ותחושת הלחץ בבטן התחתונה במרכז לא הסתדרה ואפילו הוחמרה .
נבדקתי על ידי כירורג ששלל שהתופעות שאני סובל הן מבעייה כירורגית .
חזרתי לאורולוג בשלישית שאומר שהוא לא מוצא קשר לתופעות מהם אני סובל .
האם יש קשר לבעייה אורלוגית לתסמיני הלחץ והאי נוחות בבטן התחתונה ולבחילות ולכאבים מופיעים באשך השמאלי.
אני מאוד סובל מהנושא כבר חודש במיוחד מתחושת הלחץ והאי נוחות והדקירות במרכז הבטן התחתונה .
אודה לך על עזרתך

פרופ' חיים מצקין

אני מניח שהרופאה צדקה.

לדלקת כרונית של גליות מסוימית והגל הנוכחי חלף חלקית.

התלונמות די אופייניות והטיפולים המצוטטים על ידך הם חלק מאפשרויות הטיפול

 


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
01/11/2014

דואודרט הגדלת מינון יכולה להשפיע?

אני בן 62 נוטל דואודרט מזה כשנה לאחר תקופה ארוכה של כ 5 שנים של שימוש באבודרט וקסטרל.בדיקות PSA מצ”ב בדיקות אחרונות 07/04/2014 1.98ng/ml
14/01/2014 12:46 מגן חוה 1.72ng/ml
14/11/2013 11:47 מגן חוה 2.03ng/ml
14/10/2013 12:06 מגן חוה 1.97ng/ml
10/06/2013 12:16 מגן חוה 1.57ng/ml
בבדיקות אולטרה סאונד הבלוטה באותו הגודל לפחות 3 שנים 4.5X5X5.5 סמ. האם יש טעם בהמשך נטילת התרופה אולי להגדיל מינון? האם שימוש בתרופה לאורך זמן לא מעלה סיכון לסרטן כפי שמופיע בהתוויה?
בתודה מראש
סכ

פרופ' חיים מצקין

התרופה אמורה להילקח כל החיים או לפחות כל עוד היא מסייעת לך ומרחיקה הצורך בניתוח

על פניו מהנתונים ששלחת יש מקום להמשיך

התרופה קיימת וניתנת במינון אחיד של כדור ביום


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
26/10/2014

באוסטטה

שלום דר
אני נמצא בחול לשם לימודים לפני שנה כמעט היו לי כאהים לאורך כל הפין ומאז יש לי בעיה עם נוזל הזרע ( יוצא לי בצורת כדורים ג׳לים ) טופלתי עם פירמיקסון ואנטוביטה ל 7 ימים ליפופלוקצקאן והלכו הכאבים ונוזל זרע השתפר לפרק זמן ואז חזר עוג פעם לצאת כמו כדורים גליים ופניתי עוד פעם וטופלתי עם אנטיביוטקה אופלקצין 7 ימים ובזמן הטיפול היה הזרע רגיל ואחרי הטיפול עוד פעם חזר כדורים גליים ואז עשיתי בגיקות שטן ותרביות לקלמידה ויצא שלילי רק בבדיקה אחת )urethal culture vitek-acinetobacter jonii ) לקחתי אנטיביותרה cefriaxon זריקה אחת ונשארו הכדורים הגליים ולקחתי עוד אנטיביוטקי רכישה trimotheprin ונשאר אותו מצב ואני כרגע בחול לימודים לקחתי פה סיפרופלוקצין 8 ימים ללא שיפור
להדגיש רק עם ליפופלוקציקאן 500 היה שיפור ואופלקצין 200 מה אתה רואה דר ואיזה תרופה או אנטיביוטיקה אתה ממליץ ? אנא ממך עזור לי דר

פרופ' חיים מצקין

לא נרה לי שאתה זקוק לאנטיביוטיקה נוספת. כלל הבדיקות שליליות ומה שנותר הוא שינוי בצמיגות הזרע. אני לא רואה סיבה להמשך טיפול אנטייבוטי או בכלל.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
20/10/2014

תכיפות במתן שתן ביום ובלילה.

לפרופסור מצקין שלום,
אני בן 63 , מזה 6 חודשים אני נוטל קסטרול 10 מ”ג. ההשפעה של התרופה מאד שולית. הערמונית בנפח 50 סמ”ק, לאחר התרקנות שארית השתן כ-40 סמ”ק. האורולג המליץ על לקיחת התוסף פרמיקסון 160 מ”ג, 2 כמוסות ליום שגם השפעתם שולית. לדבריו, יש תרופה המשלבת 2 תרופות אך עלולה לגרום לעצירות שתן קשה ל-8 אחוז מהנוטלים ולכן לא ממליץ בפני(לא ידוע לי שמה ). מה דעתך ?

פרופ' חיים מצקין

אינני חסיד כלל של PERMIXON.

אני מניח שהרופא שלך ביקש לשלב תרופה כגון קסטראל יחד עם תרופה מקבוצה המכונה אנטיכולינרגית. היא עשויה להיות מענה לחלק מתלונותיך

לגבר עם שארית שתן קטנה כשלך לא הייתי נמנע מלתת אותה.

בהצלחה


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
12/10/2014

דלקת בערמונית

שלום אני בן 19
לפני מספר שבועות לאחר אוננות התחילו להופיע הפרעות בהטלת שתן ,בהתחלה זה היה אצירת שתן זמנית שהפסיקה ,ומאז זרם חלש וקצת מפוצל עד היום.
עשיתי בדיקות שתן דם ואולטרא סאונד והם היו תקינות האורולוג חשד שזה דלקת בערמונית ונתן לי אנטיביוטיקה למשך ושבועים שלא עזרה
מה יכולות להיות הסיבות לסיפטומים שאני מרגיש

פרופ' חיים מצקין

לא בטוח שאני יכול לקשור זאת לאוננות.

נשמע כמו דלקת קלה.

הייתי ממתין בסבלנות עוד כשבוע ואם לא חולף פונה לאורולוג מומחה לבדיקה קצרה.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
10/10/2014

השתנה מוגברת

פרופסור שלום
אני בן 70 בריא בדרך כלל /לפני כשנה התחילה אצלי השתנה בדחיפות של כל שעה עד שעה ערכתי את כל הבדיקות האפשריות כמו .1.וPSA . ערמונית כ50 סמ”ק קבלתי תרופה פרומינקס 04 וכן ספזנקס 30 היה שיפור אך לא יציב הפסקתי עם ספזנקס 30 ולא הייתה הרעה (לאחר כמה זמן היא מתחילה הפזנקס להשפיע ) האם ישנה דרך לתדירות גבוהה יותר ויציבה לאורך זמן
נ.ב לפני כן המצב היה כל שעתיים שלש

פרופ' חיים מצקין

תדירות ההשתנה תלויה בין היתר בכמות השתיה כמובן. יש מקום לערוך אולי מאזן של נוזלים שאתה שותה ביום ולראות אם הפחתה מסוימת תקטין התכיפות.

גיל גם הוא פקטור-אותו כמובן לא ניתן לשנות. עם הגיל אנו מאבדים מעט מאלסטיות כיס השתן ותכיפות עשויה להתגבר.

דווקא השילוב התרופתי אותו קיבלת, הוא נכון והגיוני.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
27/09/2014

בעיות בגיל 30

שלום שמי בנימין
ואני בן 30, בחודשיים וחצי האחרונים אני נתקל בקושי מתן שתן,
גם לאחר שאני נותן שתן אני מרגיש אי נוחות באיבר המין וזרם השתן הוא מאד חלש
עד כדי התאמצות בהוצאתו.
הייתי אצל אורולוג שנראה היה לו תמוה שלאדם בגילי תהיה בעיה בערמונית הוא חשב שיש לי דלקת בדרכי השתן ונתן לי אנטיביוטיקה שמסתבר שעשתה לי פריחה בעור לאחר שבוע של שימוש.
1. האם לאדם בגילי יכולה להיות בעיה בערמונית עד כדי סרטן?
2. האם על פי התסמינים הינך רואה דרך לטיפול?
אודה לתשובתך מדובר באיכות חיים שנפגעה בחודשים האחרונים
בברכה,
בנימין

פרופ' חיים מצקין

נראה לי שרופאך צודק.

בגיל 30 אין הגדלה שפירה של הערמונית ולבטח אין גידול סרטני.

בסבירות גבוהה מדובר בדלקת

בסבירות הרבה יותר נמוכה בתהליך צלקתי החוסם לאורך השופכה ומצריך הסתכלות-אורטרוסקופיה. נראה לי שהייתי ממתין מספר שבועות לפני החלטה על ביצועה.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
14/09/2014

כאבים ואי נוחות בזמן שפיכה

שלום ,
אני בן 51 ומטופל מזה שנתיים באופן קבוע ב alfuzosin er 10 mg .בזמן שפיכת זרע אני מרגיש לפעמים כאבים ואי נוחות באיזור פי הטבעת . אני מרגיש הפחתה בהנאה ביחסי מין .

פרופ' חיים מצקין

אלפוזוסין תרופה מצוינת להפרעות השתנה. יכולה להקטין את כמות נוזל הזרע בשפיכה. איננה גורמת לכאבים ובטח שלא באזור פי הטבעת.

יתכן וההנאה נפגעה עקב כמות קטנה יותר של נוזל זרע שכן הגברים רגילים לשפיכה ב30 שנות קיום יחסי המין וכעת יתכן וחל שינוי. לאחר התרגלות מסוימת אין סיבה לא להנות מיחסי המין.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
06/09/2014

עצירת שתן לאחר נתוח ערמונית סגור

עצירת שתן לאחר ניתוח ערמונית סגור

פרופ' חיים מצקין

זו נדירה יחסית. אחוז קטן מאד מיד לאחר הניתוח מפתחים עצירת שתן. בדרך כלל על רקע בצקת באזור המנותח או קרישי דם.

עצירת שתן מאאוחרת חודשים עד שנים לאחר ניתוח שכיחה יותר עקב היצצרויות שונות לאורך צינור השופכה מצואר כיס השתן ועד לפתי היציאה ממש.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
03/09/2014

השתנה עם קטטר

שלום!
עקב אצירת שתן גדולה , אני עם קטטר למשך חודש ולאחר מכן ניסיון גמילה.
אני לא מבין מדוע אני משתין המון עם הקטטר? כ- 4 ליטר בערך ביממה שהעיקר זה בלילה כ-2 ליטר כמעט.
כמו אני נוטל כ- 3 שבועות בערך קסטרל ואבודרט.
P S A : 4.6 P S A FREE RATIO : 0.24
האם זה מצב תקין שאני משתין הרבה עם הקטטר ?
ד.א. בדיקת קריטינין : 0.89
אודה מאוד על תגובה בהקדם האפשרי לאימייל האישי.
בברכה רבה מאוד!

פרופ' חיים מצקין

שלום

גבר שהוכנס לו קטטר עיקר אם הייתה אצירת שתן גדולה וממושכת עלול במשך מספר ימים ראשונים להטיל כמויות שתן גדולות. מעין מנגנון של "תיקון המצב והוצאת עודפים". . מבחינת החולה זה מצריך שתייה מעט רבה יותר מהרגיל כדי לא להיכנס למאזן שלילי של נוזלים בגוף.

לידיעה בלבד, תרופות כמו אבודרט או דואודרט מצריכות זמן ממושך יחסית כדי להגיע לשיא פעילותן 3-6 חודשים.

לא ניתן להתייחס לשאר מבלי לבדוק אותך ולקבל פרטים נוספים אםמ יש על מצב הכליות בבבידקת אולטרסאונד, בדיקות דם של PSA קודמות ועוד.


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
25/08/2014

טיפול נטורופתי

האם הטיפול הנטורטיפי יעיל.
קרא תי על התופעות שיכולות להיגרם כתוצאה מלקיחת התרופה דואודרט, ולכן ברצוני לשקול לקיחת תרופות טבעיות. מה מידת יעילותן.

בתודה

פרופ' חיים מצקין

לא מכיר טיולים נטורופטיים


בברכה,
פרופ' חיים מצקין,
מנהל המחלקה האורולוגית והמרפאה האורו-אונקולוגית של הערמונית בביה"ח איכילוב, תל אביב
עמוד 4 מתוך 512345

שאלות נוספות בנושא: הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים