הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית

הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית, או היפרפלזיה של הערמונית (BPH) היא חוויה מפוקפקת לה זוכים כיום רוב הגברים מעל גיל 50. כדאי לדעת שההגדלה השפירה של הבלוטה הינה תהליך טבעי המתרחש בגילאים אלה. בעוד שרובכם לא תרגישו בכלל בהגדלת הערמונית, אצל חלקכם, בעיקר לקראת הגעה לגיל 65, הבלוטה הגדולה עלולה להתחיל ללחוץ על צינור השופכה, ובכך לגרום לבעיות בשלפוחית השתן עד כדי חסימת מוצא השלפוחית, לכאבים בעת מתן שתן, לשתן דמי, ואף לבעיות בתפקוד המיני.

הגדלה של הערמוניתמבט על הערמונית במצב רגיל ובמצב של הגדלה שפירה

הגורמים להגדלה שפירה של הערמונית

הגורמים העיקריים להגדלתה של הבלוטה הינם גיל מתקדם ושינויים ברמות ההורמונים. 60% מהגברים בגילאים 40-60 סובלים מהגדלה של בלוטת הערמונית, והסיכויים הולכים וגדלים אם התקדמות הגיל, עד כדי 90% מהגברים מעל גיל 85 הסובלים מבעיה זו. בגילאים המבוגרים, מתחילים להתרחש שינויים הורמונליים בגוף הגבר, הכוללים ירידה של רמות הטסטוסטרון החופשי ועלייה ברמותיהם הורמונים אחרים, כמו פרולקטין ואסטרוגן. נמצא כי עליית רמת האסטרוגן, הנובעת גם משינויים טבעיים בגוף וגם חשיפתנו ההולכת וגדלה למזונות מן החי, לחומרי הדברה ולמזהמים סביבתיים המחקים את פעולת האסטרוגן, גורמת לשגשוג של תאי בלוטת הערמונית ולגדילתה.

ערמונית מוגדלת – סימנים

כעת, לאחר שהסברנו באופן כללי את הבעיה הפיזיולוגית שגורמת לבלוטת הערמונית שלנו לגדול בגיל מבוגר, נפרט כאן את הסימנים שירמזו לכם על כך שאולי גם ערמוניתכם גדולה מהרצוי:

  • קושי להתחיל לתת שתן.
  • חוסר יכולת להטיל שתן, או זרם חלש של השתן.
  • כאבים ודימום במתן השתן.
  • כאבים בעת ישיבה, או כאב כללי בגב התחתון, במותניים או בירכיים.
  • טפטוף בסיומו של מתן השתן.
  • מתן שתן בתדירות גבוהה עד כדי התעוררות בלילה בכדי להשתין.
  • דחף פתאומי להטיל שתן.
  • הפרעות בתפקוד המיני.

הסימנים הרבים שהזכרנו זה עתה נובעים באופן ישיר מהגדלתה של הערמונית, אשר מפעילה לחץ על הצינור העובר בתוכה, השופכה, וגורמת לגירוי של קיר שלפוחית השתן, אשר ממוקמת בדיוק מעל הערמונית. הגירוי גורם לעיבוי של קיר שלפוחית השתן ולאיבוד גמישותה, ולמעשה איבוד יכולתה של שלפוחית השתן להכיל כמות נורמלית של נוזל שתן. התוצאה היא הצורך להשתין בתדירות גבוהה, ואף הישארות שתן בשלפוחית.
ואולם לא אצל כל הגברים בעלי בלוטת ערמונית מוגדלת יופיעו כל הסימנים ברשימה הנ”ל. חומרת הסימנים אינה תלויה בדיוק באופן ישיר במידת הגדלת הבלוטה וחלקם של הגברים לא חווה תסמינים בכלל עד להגעה למצב של חוסר יכולת להשתין, הידוע בכינויו “אצירת שתן אקוטית”. מצב זה נגרם בדרך כלל בשל שילוב של ערמונית מוגדלת הלוחצת על שלפוחית השתן, ביחד עם גורם נוסף אשר פוגע ביכולת שלפוחית השתן להתכווץ ולשחרר שתן. גורם נוסף זה יכול להיות אלרגיה, שיעול, או שימוש בתרופות ללא מרשם המכונות “סימפטומימטיות”, אשר מונעות את הרפייתה של שלפוחית השתן.

אי-טיפול בהגדלה שפירה של הערמונית

מעבר להגעה למצב קשה זה של אי יכולת לתת שתן, קיימים מספר סיבוכים נוספים הנובעים מהתדרדרות מצב הגדלת בלוטת הערמונית. ערמונית מוגדלת במיוחד יכולה בהחלט לגרום לנזק בלתי הפיך לשלפוחית השתן, לאבנים בכליות ובשלפוחית השתן ולזיהומים בדרכי השתן (Urinary tract infection). חשוב להכיר בעובדה שהסימנים שתוארו לעיל יכולים גם להעיד על התחלתו של סרטן המתפתח בבלוטת הערמונית, ואודות האבחנה בין שני המקרים נפרט בהמשך. בכל מקרה, מה שבטוח הוא שככל שהבעיה תאובחן בשלב מוקדם יותר, כך סיכויי הצלחתו של הטיפול הרפואי בפתרונה יהיו גבוהים יותר. רבים מהגברים דוחים את הטיפול בבעיית בלוטת הערמונית, ויכולים לבקר את הרופא רק חודשים רבים לאחר ששמו לב לסימנים, כאשר הם כבר קמים פעמים רבות בלילה על מנת להשתין ואינם מסוגלים לחזור לישון.

ערמונית מוגדלת – אבחון

אם קרה והרגשתם באחד או בכמה מהסימנים הרשומים למעלה והחלטתם לבקר את רופא המשפחה ולספר לו על כך, קיבלתם החלטה נבונה. ככל שתבקרו את הרופא בשלב מוקדם יותר, כך הסיכויים שתמנעו מעצמכם סיבוכים נוספים או נזק בקבוע לשלפוחית השתן קטנים. ייתכן גם שלא הרגשתם בסימנים כלל, אבל רופא המשפחה מצא את הבלוטה המוגדלת בבדיקה גופנית רגילה. במצב זה סביר להניח שתשלחו לרופא אורולוג, מומחה בדרכי השתן ובמערכת הרבייה הזכרית, אשר ייקח מכם בדיקות נוספות ויחליט על דרך הטיפול הנכונה ביותר. להלן כמה מהבדיקות הסטנדרטיות:

בדיקה רקטלית דיגיטלית (DRE – Digital Rectal Exam):

בדיקה זו הינה בדרך כלל הבדיקה הראשונית שמבצע הרופא, משום שהיא מהירה ויעילה באבחנת גדילה של הערמונית. לביצוע בדיקה זו תידרשו להוריד את המכנסיים והתחתונים, ולשכב על צד שמאל שלכם כאשר הברכיים מכופפות אל החזה. הרופא יחדיר אצבע העטופה בכפפה משומנת לתוך פי הטבעת שלכם, ויחוש, דרך החלק הסופי של המעי הגס, הרקטום, את בלוטת הערמונית – צורתה, גודלה ומרקמה. הבדיקה אמורה לקחת פחות מדקה אחת, ולמרות שכרוכה באי נוחות מסוימת, אינה אמורה להכאיב. אם כן חשתם בכאב בזמן הבדיקה הרקטלית, הדבר יכול להצביע על בעיות אחרות, כגון דלקת בערמונית או בדרכי השתן.

לבדיקה זו יש גם חסרון מרכזי הנובע מהיות הרופא נגיש רק לחלקה האחורי של הערמונית. זו הסיבה שיש לשלב את הבדיקה הרקטלית עם בדיקת אנטיגן ספציפי PSA. הוכח כי שילוב של שתי הבדיקות הינו הרבה יותר יעיל מביצוע כל אחת מהן בנפרד, לשם אבחון מוקדם של גדילה שפירה של בלוטת הערמונית או אבחון של סוגי סרטן ערמונית.

פרוסטטה

בדיקה רקטלית לסרטן הערמונית

בדיקת אנטיגן ספציפי PSA:

בדיקת האנטיגן PSA (Prostate specific antigen) היא בדיקת דם מיוחדת של הערמונית, אותה מזמין הרופא בכדי לשלול גדילה שפירה של בלוטת הערמונית ואף לשלול סרטן. במקרים של אדם שטופל כנגד הגדלה של בלוטת הערמונית או כנגד סרטן הערמונית, מעקב אחרי רמות ה-PSA יכולות להעיד על הצלחת הטיפול הרפואי. בדומה לבדיקת ה-DRE, גם בדיקה זו הינה פשוטה, ובסך הכל תדרשו להושיט את זרועכם ללוקח הדם לשם דקירה במחט דקיקה, והוא כבר ישלח את הדם למעבדה בה תיבדק רמת האנטיגן.

אנטיגן PSA הוא למעשה סוג של חלבון שמופרש על ידי התאים הצינוריים בערמונית, ותפקידו הוא לעזור לשמר את הזרע במצבו הנוזלי, ולסייע לו לנוע בחופשיות בעת השפיכה. באופן טבעי, חלבון זה נוכח בדמם של גברים בריאים, אך ישנם שלושה מצבי חולי בהם רמתו עלולה לעלות. מצבים אלה הם הגדלה של בלוטת הערמונית (PBH), דלקת של בלוטת הערמונית (Prostatitis) או של שלפוחית השתן, ולפעמים גם סרטן הערמונית, אם כי קיימים סוגי סרטן ערמונית אשר אינם מעלים את כמות ה-PSA בדם. חשוב גם לדעת כי ישנם גורמים שאינם קשורים למחלות אשר יכולים לעלות את רמת ה-PSA, כגון מגע מיני במהלך 24 שעות לפני הבדיקה, בדיקת DRE כמה שעות לפני לקיחת הדם וביופסיה של בלוטת הערמונית שנעשית במהלך שבוע לפני לקיחת הדם.

ערכי PSA הנחשבים בגדר הנורמה הם הערכים הנמוכים, 0-3.9 ננוגרם למיליליטר דם. ערכים גבוהים מכך יכולים להעיד על כך שמתפתחת דלקת, הגדלה שפירה, או סרטן בערמונית. בכל זאת, אם הגעתם לגיל המתאים בו מתחילות לצוץ בעיות בבלוטת הערמונית, אבל לשמחתכם תוצאות בדיקת ה-PSA הראו ערכים תקינים, לא כדאי לנוח על זרי הדפנה. 20% ממקרי סרטן הערמונית יתחילו להתפתח דווקא בזמן שערכי ה-PSA בגדר הנורמה. בנוסף, ייתכן מאוד שרמות ה-PSA תהיינה גבוהות ובגלל לא נרגיש סימנים מכל סוג שהוא. הרופא המטפל בוודאי גם יתרשם ממדד נוסף הנקרא מהירות ה-PSA, כלומר ההפרשים של רמות ה-PSA בדם משנה לשנה. לדוגמא, עלייה מרמה של 1 ננוגרם למיליליטר בשנה מסוימת לרמה של 2.5 ננוגרם למיליליטר בשנה שלאחריה, יכולה להעיד על מחלה בערמונית. בשנים האחרונות התגלתה העובדה שקיימות מספר תרופות, אשר אינן קשורות לטיפול בבלוטת הערמונית, ובכל זאת מורידות את רמות ה-PSA בדם. התרופה “פרופסיה” (Finasteride), למשל, היא תרופה מוכרת נגד התקרחות, אשר פועלת על הקולטנים לטסטוסטרון. לאחר מספר שנים בה התרופה הראתה הישגים נאים בתחום מניעת ההתקרחות הגברית, מחקר חדש הראה שבנוסף לכך התרופה הזו מורידה באופן מלאכותי את רמת האנטיגן PSA בדם, וההשלכות הן כמובן הרות גורל עבור השימוש בכלי ה-PSA בתור כלי לאבחון הגדלה או סרטן בבלוטת הערמונית.
ואף על פי כן בדיקת PSA מומלצת במסגרת בירור של תלונות השתנה אצל גברים ולקראת החלטה טיפולית בבעיית ערמונית. שילוב של בדיקת האצבע DRE ו-PSA יעילות יותר מכל אחת לבדה.
ישנה המלצה בקרב גברים מעל גיל 40-45 עם היסטוריה משפחתית של סרטן הערמונית בקרובי משפחה בדרגה ראשונה, בעיקר אם הם חלו בסרטן הערמונית בגיל צעיר יחסית לבצע באופן יזום אחת לכמה זמן בדיקת דם ל-PSA עד לגיל 75-80.

מלבד שתי בדיקות ראשוניות אלה, אם עולה חשד להגדלה מסוימת של בלוטת הערמונית, מתבצעות לפעמים כמה בדיקות נוספות, לפי שיקול דעתו של הרופא:

אולטרסאונד רקטלי

בדיקה זו נקראת גם סונוגרפיה של הערמונית. מבוצעת לעיתים כדי לקבוע את גודל הערמונית בצורה נכונה יותר מאשר ההערכה בבדיקת האצבע. הבדיקה מתבצעת על ידי אורולוג ולעיתים איש הדמייה בעזרת מתמר המוכנס לפי הטבעת ובעזרתה יוצרים תמונה של הערמונית. במהלך הבדיקה האורכת כרבע שעה יוחדר המתמר לפי הטבעת ולכן היא כרוכה באי-נעימות מסוימת. הבדיקה אינה מצריכה הכנה מוקדמת כלשהי.

בדיקת זרימת שתן

בדיקה בה מודדים את מהירות זרימת השתן. הפחתה במהירות השתן יכולה בהחלט להעיד על הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית.

  • ציטוסקופיה

לפני בדיקה זו, יבצע הרופא הרדמה של איזור הפין, ואז יחדיר לתוכו צינור דק עם מצלמה זעירה, הנקרא Cytoscope. הציטוסקופ מאפשר לרופא לקבל תמונה של פנים השופכה ושלפוחית השתן, ובכך לקבל מידע ברור על היקף ההגדלה של הבלוטה ועל המיקום המדויק של ההפרעה.

ביופסיה של הערמונית

זו הבדיקה אשר מאשרת או שוללת סופית את אופיו של הגידול בבלוטת הערמונית, בין היותו שפיר או ממאיר. נרחיב יותר על בדיקה זו בפרק “סרטן של בלוטת הערמונית”.

הגדלה שפירה של הערמונית – מניעה

לפני שנפרט אודות התרופות והטיפולים השונים בהגדלה של בלוטת הערמונית, נציין כי דווקא שינויים פשוטים באורך החיים יכולים להוות טיפול מניעתי אפקטיבי ביותר, גורם מכריע בהתפתחות המחלה. מומלץ מאוד להפחית את צריכת הנוזלים שלכם לפני השינה. הורידו בכמה שאפשר את צריכת האלכוהול ואת המשקאות המכילים קופאין, והשתינו בזמנים קבועים.

הגדלה שפירה של הערמונית – טיפול

טיפול תרופתי:

התרופות העיקריות להגדלה שפירה של בלוטת הערמונית הן מסוג חוסמי קולטני אלפא, ומסוג חוסמי האנזים 5-אלפא-רדוקטאז ((5-α-reductase. חוסמי קולטני אלפא הן תרופות המסייעות בהרפיית שריר שלפוחית השתן, ובכך מקלות על זרימה חופשית וקלה יותר של השתן. התרופות אמנם נמצאות בסל התרופות, ומשפיעות מהר מאוד, אך יש לזכור שההשפעה כאן היא רק על התסמינים ולא על הבעיה עצמה.

הסוג השני של התרופות מעכבי האנזים 5-אלפא-רדוקטאז מורידות את רמת ההורמון די-הידרו-טסטוסטרון על ידי משיגות הקטנת בלוטת הערמונית בכ-20-25%.

לציין כי ישנן בשוק תרופות המשלבות בכדור אחד את שתי קבוצות התרופות ומשיגות השפעה כפולה גם על גודל הערמונית וגם הקלה בתסמינים.

נטורופתיה:

ניתן גם להשתמש בתרופות טבעיות על בסיס צמחי. הנטורופתיה ממליצה למשל על כמוסות המכילות אבץ, אשר ידוע כמעקב האנזים 5-אלפא-רדוקטאז, ובכך מוריד את רמות הדהידרו-טסטוסטרון. מומלץ גם לצרוך מזונות עתירי אבץ, כמו גרעיני דלעת, שקדים חומים, סובין וחיטה מלאה. קיימים גם כמה צמחי מרפא עליהם ממליצה הרפואה הסינית כמו “דקל ננסי” אשר מעכב פעילותו של ה-DHT, מונע דלקת בערמונית ואף תורם לאון הגברי, וגם “שורש סרפד”, המוריד את רמות הטסטוסטרון ואת יכולתו להקשר לקולטנים שלו בבלוטת הערמונית.

 

ניתוח ערמונית

חלק מהגברים למרות טיפולים תרופתיים ושינויים בהרגלי החיים נזקקים לניתוח, בין אם לשיפור איכות חייהם והקטנת התסמינים ובין בגלל סיבוכים כגון עצירת שתן והזקקות לקטטר קבוע, או דימום בשתן או פגיעה בתפקוד הכליות כתוצאה מהגדלת הערמונית. ישנם לפחות שני סוגי ניתוחים שכיחים: האחד “ניתוח פתוח” הוצאת הרקמה החוסמת הרבה דרך חתך בבטן התחתונה, והשני “ניתוח סגור” הוצאת הרקמה החוסמת דרך השופכה בגישה שאיננה מחייבת ניתוח-חתך בבטן.
בשוליים ישנן עוד מספר גישות ניתוחיות נפוצות קצת פחות המתאימות לחלק מהגברים עם ערמונית מוגדלת.
האורולוג לאחר שיעריך את הצורך בניתוח, יקבע גודל הבלוטה ועל פי נתונים אלו יחליט לגבי סוג הניתוח הספציפי.
.

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

382 שאלות גולשים בהמשך העמוד

19/01/2017

צבע שתן כהה

ד”ר שלום,
אני בן 42. לאחרונה שמתי לב שלאחר קיום יחסי מין צבע השתן שלי הופך להיות כהה יותר בימים הראשונים וכן בזרימה יותר חלשה. האם דבר יכול להצביע להצביע על דם בערמונית ? איזה בדיקות צריך לבצע ?
תודה מראש,
אלון

אלון שלום,

במידה ואכן אתה סובל מדם בשתן יש צורך בבירור הכולל מספר בדיקות אותן ניתן לבצע עם אורולוג, אך תחילה יש להוכיח כי אכן אתה סובל מדם בשתן. לשם כך יש צורך בשליחת דגימת שתן למיקרוסקופיה. לרוב דגימות שתן נשלחות ל"שתן כללית" אשר מבוצע בצורה לא מספקת לאבחן דם בשתן ולכן יש צורך שההפניה תדגיש את הבקשה לבצע מיקרוסקופיה.

לעומת זאת, במידה ויש דם ברזע אך אין דם בשתן אין כל צורך בבירור או טיפול. דם בזרע אינו סימן מסוכן ואינו מצריך בירור.
צוות האתר
19/01/2017

ערמונית מוגדלת

שלום
בן 72 בריא .משקל 83 ק”ג גובה 1.85 מלבד לחץ דם אשר מאוזן ע”י אוסמו אדלט.
בבדיקה תקופתית אצל אורולוג כ20 שנה כל הבדיקות תקינות !
בשנה האחרונה הערמונית צמחה ל80 גרם אך אין לחץ על השופכן ! !
אין בעיה של זרימה .טפטוף. או קושי בהטלה .אלא שבשנה האחרונה אני קם בלילה לעיתים 6-7 פעמים
ניסיתי מספר תרופות רגילות טבעיות כולל וסיקר כולן לא עזרו לאורך זמן
האם יש דרך נוספת לפתרון הבעיה? ללא ניתוח ( כמובן גם האורולוג שלל ניתוח )

מייק שלום,

במקרים של תלונה מבודדת של השתנות מרובות במהלך הלילה, לרוב הבעייה אינה הגדלה של הערמונית אלא בעייה רפואית אחרת. לשם הבנת מקור הבעייה יש צורך במספר בדיקות אותן ניתן לבצע עם האורולוג המטפל. ממליץ שתבדק ע"י אורולוג ותדגיש כי בעייתך היחידה היא השתנת לילה ויש צורך בבירור מתאים. אשמח לפגוש אותך במרפאתנו ולעזור בביצוע הבירור.

בהצלחה
צוות האתר
16/01/2017

בעית דרכי השתן וחסימת ההורמנית

שלום אני בגיל 13 מלפעמים אני מרגיש כאילו לא הצלחתי לסיים את כל השתן ואז כבר אין לי מספיק זרם ואני נתקע עם הרגשה נורא לא נעימה וללא סיפוק מלפעמים אני צריך לקחת כמה שניות כדי להתרכז להוציא שתן ותמיד יש טפטוף קבוע פעם הייתי מלפעמים קם בצורך לעשות שתן ובמשך כ4 שנים נטלתי ריטלין במהלך הזמן גם ריספונד והיה כמה פעמים שניסתי למצוא תחליף (כתוצאה מהתלפעות מהריטלין) אז ניסתי בזמן קצר קונצרטה וזום שזה טבעי ונראה לי עוד משהו אני לא זוכר אני בדרך כלל מאז הוא מתמיד שותה קולה גם לפני השינה ואני מכור למתוק עם אני לא שותה מתוק אז אני מרגיש יובש בפה בקיצור מלפעמים שאני לוחץ על עזור הכליות בעזרת היד כדי לראות אולי זה יציא את השתן אני מרגיש כמו מין תחושה כזאת ולא יודע עם זה קשור כשהייתי יותר קטן אז עברתי ניתוח באיזור הפין כי לא הצלחתי לתת שתן אז נראה לי שהרחיבו לי אותו והיום אני מחזיק את איבר המין כדי שאני אוכל לתת שתן אני לא מצליח להשתין בלי להחזיק את איבר המין לפני כמה ימים היה לי קצת שתן ולא הצלחתי להוציא אז מזגתי לעצמי חצי כוס קולה שתיתי ורק אז הצלחתי

שלום רב,

ממליץ שתבדק ע"י אורולוג ילדים.
צוות האתר
12/01/2017

התייעצות לגבי קסטראל XL 10mg

שלום דוקטור,
אני שב ומתייעץ איתך לאחר הביקור אצל האורולוג
אני בן 61 לפני כשבועיים פניתי לאורולוג, בשל כאבים בקצה הפין שבעבר היו אינדיקציה לדלקת. במקביל, פעם ראשונה בחיי, הופיעה בעיה בזיקפה.
קיבלתי בדיקות שתן ו- USכליות ודרכי שתן.
מזה כשנתיים-שלוש הזרם שלי לעיתים חלש ולעיתים כאבים בתחילת מתן שתן, במיוחד אחרי התאפקות. PSA נע בין 4.5-5.5 בשנים האחרונות. אין היסטוריה פתולוגית משפחתית.
תוצאות השתן היו תקינות. תוצאות ה- US: כליות תקינות, שלפוחית שתן בעלת קיבולת טובה ודופן סדיר.
ערמונית מוגדלת=62 סמ”ק, שארית 112 סמ”ק
לאור הנ”ל, נתן לי האורולוג קסטראל XL 10mg בעוד שאתה טוען שלמי שיש ערמונית ו- PSA בערכים שלי מומלץ דואודרט.
– מה דעתך, האם אינני צריך להקטין את הערמונית ? (במיוחד לאור העובדה שהאורולוג אמר שקסטראל לא מקטין ערמונית)
– האם לקסטראל יש השפעה שלילית על התפקוד המיני ?
– האם מותר לקחת קסטראל עם כדור יתר לחץ דם שאני נוטל אחד יומית Amlodipine 5mg ?
לתשובתך אודה
מ.ש.

מ.ש. שלום,

אני חושב שכבר בן 61 עם PSA ברמה של 4.5-5.5 נג/מל צריך בראש והראשון לערוך דיון על ביופסיה של הערמונית לשלילת ממאירות.

לגבי דואודרט, זו אכן התרופה המומלצת בגברים עם מדדים כפי שהצגת אך ישנם שיקולים נוספים כגון תופעות לוואי אפשריות. רצוי לערוך דיון מפורט על תופעות הלוואי האפשריות לפני התחלת הטיפול.

בכל מקרה, מכיוון שדואודרט משפיע על רמת ה PSA, לא הייתי מתחיל טיפול עד מיצוי הבירור של PSA מוגבר.
צוות האתר
10/01/2017

הגדלה שפירה של הערמונית – אפשרויות טיפול

בן 56, מזה תקופה קושי במתן שתן, ריבוי מתן שתן במהלך היום, פעם אחת בלילה. בבדיקות ציסטוסקופיה נמצא כי שופכה תקינה, ערמונית קצרה אונות לטרליות נשוקות חוסמות חלל, שלפוחית בנפח גדול, טרבקולציות קשות, סקולים. PSA תקין
אני מבין כי בעיית השורש היא חסימה של שפתי הערמונית = הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית
1. האם הבנתי נכון?
2. האם טיפול תרופתי בלבד מספיק? ומה מומלץ?
3. מה ההשפעה של כריתת ערמונית על יכולת זיקפה וקיום יחסי מין?
3. האם יש טיפול אחר שאינו תרופתי ו/או כריתת ערמונית שיעיל במצב זה (יש פרסומות על שיטות “הסרה באדוי ליזר וכו?)

א.ב. שלום,

לרוב מומלץ להתחיל בטיפול תרופתי ולהתקדם לניתוח רק במקרים בהם הטיפול התרופתי נכשל או שהמטופל אינו יכול ליטול את הטיפול התרופתי מסיבה כזו או אחרת.

אידוי הוא סוג של ניתוח ערמונית.
צוות האתר
09/01/2017

ערמונית מוגדלת

מה פירוש התוצאה

ערמונית בגודל: __2.6X6 ס”מ . _____
שארית שתן – לאחר התרוקנות __66 ___סמ”ק

יהודה שלום,

הפירוש שזהו גודל הערמונית (צויינו רק שני ערכים מתוך שלושה שיש למדוד לצורך קביעת גודל ולכן לא ניתן לחשב גודל ערמונית) ושיש לך שארית שתן של 66 מ"ל אחרי שאתה מתרוקן. שארית של 66 מ"ל אינה שארית גדולה.

ממליץ חזרה לאורולוג שהפנה אותך לבדיקה.
צוות האתר
08/01/2017

התייעצות

שלום דוקטור,
אני בן 61 לפני כשבועיים פניתי לאורולוג, בשל כאבים בקצה הפין שבעבר היו אינדיקציה לדלקת. במקביל, פעם ראשונה בחיי, הופיעה בעיה בזיקפה.
קיבלתי בדיקות שתן ו- USכליות ודרכי שתן.
מזה כשנתיים-שלוש הזרם שלי לעיתים חלש ולעיתים כאבים בתחילת מתן שתן, במיוחד אחרי התאפקות. PSA נע בין 4.5-5.5 בשנים האחרונות. אין היסטוריה פתולוגית משפחתית.
תוצאות השתן היו תקינות. תוצאות ה- US: כליות תקינות, שלפוחית שתן בעלת קיבולת טובה ודופן סדיר.
ערמונית מוגדלת=62 סמ”ק, שארית 112 סמ”ק
להלן שאלותיי:
= האם יש להתחיל בטיפול תרופתי להקטנת הערמונית והאם מומלץ דואודרט ?
= האם כאבים בקצה הפין יכולים להעיד על דלקת שלא מזוהה בבדיקות השתן ? (כאבים מינוריים בשבועיים האחרונים on&off יותר off). האם זה יכול להיות קשור לגודל הערמונית ובכלל לא לדלקת ?
= אני בעל חיי מין פוריים. איזה כדור יכול לשמר את היכולת, עם נטילת תרופות להקטנת ערמונית ?
= ולסיום, עשיתי בדיקת PSA כ- 12 שעות לאחר בדיקה רקטאלית טובה של האורולוג, והערך קפץ ל- 9.51. האם בדיקה רקטאלית בטווח זמן כה קצר, יכולה להקפיץ PSA ?
לתשובותיך אודה מראש
מ.ש.

מיכאל שלום,

בדיקה רקטאלית אכן יכולה להעלות את רמת ה PSA ומומלץ לא לבצע בדיקת PSA אחרי בדיקה רקטאלית. במקרה של קפיצה חדה בערך ה PSA מומלץ לחזור על הבדיקה כעבור 6 שבועות. במקרים רבים ה PSA ירד חזרה לערכו הקודם.

טיפול בערמונית תלוי בתסמינים ולא בגודל הערמונית. במידה ואין לך קושי בהשתנה אינך זקוק לטיפול. במידה ויש לך תסמינים אז דואודרט זו אפשרות טיפולית מצויינת.
צוות האתר
04/01/2017

שינוי בגודל הפרוסטטה – הקטנה

אני בן 62 וסובל מהגדלה שפירה של הפרוסטטה. הגודל עלה עד שהגיע ב11/2016 ל-138 סמ”ק.
פאופן מפטיע , היום קיבלתי את תוצאות ה US שעשיתי אתמול , וגודל הפרוסטטה ירד ל-78 סמ”ק.
במקביל , ה-PSA עלה מ-1.87 ל-2.2
האם אפשרי שהפרוסטטה תתקווץ לבד , ללא כל טיפול מיוחד ? יש לי מקום לדאגה ?
תודה

טיבריו שלום,

לרוב הערמונית לא קטנה מעצמה. עם זאת, מטופלים הנוטלים תרופה בשם אבודרט או דואודרט חווים ירידה של כ 30% בגודל הערמונית תוך כחצי שנה מתחילת הטיפול. במידה ואינך מטופל בתרופה זו ייתכן ומדובר בטעות מדידה באחת משתי הבדיקות.
צוות האתר
04/01/2017

ניתוח פרוסטטה

אני צריך לעבור ניתוח להסרת בלוטת הערמונית.
השאלה שלי באיזה סוג ניתוח עלי לבחור יש :לייזר ירוק ,אידוי, ניתוח רובוטי,?
והיכן כדאי מספיק טוב בית חולים בלינסון ? אולי כדאי לנצל את הביטוח המושלם ולבצע את הניתוח דרך גורם הנמצא בהסדר של הביטוח המושלם?
כמובן שגם השיקול הכספי הוא חשוב לי
מה דעתך?

מאיר שלום,

אני ממליץ שתבחר מנתח שאתה מאמין במקצועיותו ותשמע ממנו מה הניתוח המומלץ. לרוב סוג הניתוח נקבע לפי גודל הערמונית וגורמים נוספים היכולים להשפיע הם גיל המטופל ובריאותו (מחלות נוספות מהן סובל).
צוות האתר
04/01/2017

עשיתי סיטי למטרה שונה . אך כתוב בתוצאות המשפט הפרוסטטה מוגדלת ומתבלטת לרצפת השלפוחית.

כמו כן ידוע לי מהאורלוג שהשלפוחית שלי גדולה ב 3 ס”מ מקבל טיפול תרופתי xatral 5 mg (שלא נראה עוזר הרבה)
קשה לי לשלוט על עצירה השתן וחייב להשתין מהר מספר שניות אם לא ישנה בעיה (שריר או ?)

יהודה שלום,

סי טי אינה בדיקה טובה להערכת גודל ערמונית. לאור התסמינים שאתה מתאר אני ממליץ שתבדק ע"י אורולוג לשיפור הטיפול התרופתי בהגדלת הערמונית שלך ודיון על אפשרויות ניתוחיות.
צוות האתר
03/01/2017

קסטראל

שלום רב,
האם אפקטיביות הטיפול בקסטראל אמורה להיפגע משמעותית במינון של פעם ביומיים במקום מדי יום?

בני שלום,

המינון המומלץ לטיפול הוא 10 מ"ג פעם ביום. כל מינון אחר אינו המינון המומלץ ועלול לגרום לירידה ביעילות התרופה.
צוות האתר
03/01/2017

רמת PSA אחרי ברכיטרפיה

שלום!
עד איזה רמה יורד PSA אחרי טיפול ברכיטרפי?

רינת שלום,

רמת ה PSA לאחר ברכיתרפיה אמורה להיות נמוכה וקרובה לאפס, אך בניגוד למצב לאחר ניתוח אז ה PSA צריך לרדת לאפס, לאחר קרינה (בין אם חיצונית או ברכיתרפיה) הרמה אליה יורד ה PSA היא לא מדוייקת.
צוות האתר
30/12/2016

שפיכת שתן

בלילה אני הולך לשרותים שהסיבה שפיכת שתן כ6 פעמים במשך הלילה,
מה שלא קורה ביום, אני בן 65 .
בבדיקת שתן שעשיתי אין צמיחה
במשך שנתיים כל שנה היתה הבעיה והיא חלפה(בעקר בחורף),עשיתי צילום בדרכיי השתן
אורולוג בדק אותי עם בדיקה ברקטום,ותקין מה יכולה להיות הסיבה אודה לתשובתכם

שלום רב,

להשתנת יתר לילית ישנן סיבות רבות אך ראשית יש לאבחן את סוג השתנת הלילה. האבחון מתחיל בעזרת יומן השתנה (רישום של שתייה והשתנה לאורך יממה) ולפי הממצאים בבדיקה זו ממשיכים בבירור. ממליץ לבצע את הבירור עם אורולוג.
צוות האתר
26/12/2016

דואודארט

לאחר ניתוח לאידוי פנים הערמונית: האם להמשיך ולקחת דואודארט. הערמונית קיימת, רק הפנים שלה הוצא, מכאן השאלה.

חיים ראב,

לאחר ניתוח לאידוי הערמונית אין צורך בהמשך טיפול תרופתי לרוב, אך מומלץ שתוועץ במנתח לפני הפסקת הטיפול.
צוות האתר
22/12/2016

הקטנת ערמונית בלייזר או באידוי

לאבי ערמונית מוגדלת 80 סמ”ק. בן 87. מטופל שנים ע”י תרופות שונות ולאחרונה חלה הרעה במצב. מפאת גילו המליצו לו מספר רופאים לא לעבור הליך ניתוחי באמצעות סכין אלא בשיטת אידוי. בשוטטות באינטרנט ראיתי שקיימת אפשרות בלייזר. מה ההבדלים בין השיטות? מה הסכנות מול היתרונות של כל שיטה ושיטה

דליק שלום,

ההבדלים בין השיטות הם קטנים ולרוב השיטה נבחרת לפי העדפת המנתח. עם זאת, לניתוחים עם לייזר (לייזר ירוק, לייזר אדום) ישנו יתרון שניתן לבצעם ללא הפסקת תרופות המשפיעות על קרישת הדם, נקודה אשר יכולה להיות קריטית אצל מטופלים מסויימים.
צוות האתר
21/12/2016

ערמונית מוגדלת

בן 62
בבדיקות דם PSA 2.4 ללא הגדלה משנים קודמות
באולטראאונד ערמונית מוגדלת 79 סמ”ק
שארית שתן לאחר התרוקנות 17 סמ”ק
זרם שתן חלש, לעיתים טיפטופים ולעיתים רצון לשתן עם קושי להתאפק
ולפעמים זרם רגיל ללא בעיות
מה הטיפול הנדרש?

אביב שלום,

במידה ואינך נוטל טיפול תרופתי לערמונית, הייתי ממליץ להפגש עם אורולוג לבדיקה וקבלת הסבר על טיפול זה ולהתחילו בהקדם. במידה ואתה נוטל טיפול תרופתי לערמונית, יש לוודא שאתה נוטל טיפול מיטבי. במטופלים עם ערמונית 79 סמ״ק ורמת PSA של 2.4 מומלץ טיפול משולב הכולל תרופה מסוג חוסמי אלפא (אומניק, קסטראל וכדומה) ותרופה מקבוצת מעכבי ה 5 אלפא רדוקטאז (אבודרט). ישנה תרופה המשלבת את שני התכשירים (אומניק ואבודרט) ונקראת דואודרט.

במידה ואתה נוטל טיפול מיטבי ולמרות זאת סובל מתסמינים משמעותיים כפי שאתה מתאר, המלצתי להפגש עם אורולוג לשיחה על אפשרויות ניתוחיות. זרם חלש עד כדי טפטוף וקושי להתאפק במטופל הנוטל טיפול תרופתי מיטבי עלול לסמן התקדמות בגדילת הערמונית וסכנה של אצירת שתן בעתיד.
צוות האתר
20/12/2016

בדיקת פרוסטטה

מה ההבדל בפיענוח בדיקת פרוסטטה בערכים של פי אס אי 26 במכשיר בבית חולים אסותא שמבצעים במכונת t3 ללא סליל לעומת תהש” שהבדיקה עם סליל ,מה יותר בטוח למציאת הממצאים ,לאדם בכיל 73 עם כאבים נוספים בגב התחתון ובעיות הנלוות בפרוסטטה מוגדלת

יורי שלום,

למיטב ידיעתי גם בתה״ש מכשיר MRI בעוצמה של 3 טסלה.

ההבדל בין מכשירי 1.5 טסלה ל 3 טסלה זה עוצמת המגנט ומכאן איכות התמונה. לאור זאת, בדיקה במכשיר 3 טסלה מחייבת החדרת סליל לפי הטבעת בכדי לשפר את איכות התמונה, מה שאינו נדרש במכשיר 3 טסלה. מכשול נוסף בבדיקות 1.5 טסלה הוא שמרבית המכונים המשתמשים במכשירי 3 טסלה בישראל מבצעים בדיקת ערמונית בפרוטוקול אשר יכול להקשות על ביצוע ביופסיה מוכוונת ע״י צילומי ה MRI.
צוות האתר
17/12/2016

ערמונית מוגדלת

הנני בן 79 וקיבלתי עצירת שתן בבדיקות נקבע
כי הערמונית 120 סמק. 40 סמק אי התרוקנות
בדיקות psa היו תמיד תקינות
הומלץ על ניתוח
ידוע לי כי רבים נמנעים מניתוח עם ערמונית גדולה משלי האם הניתוח כורח המציאות
מה יעילות שיטת האידוי ומה המלצתך

טוביה שלום,

לרוב מומלץ לנסות טיפול תרופתי טרם הליכה לניתוח ומטופלים רבים נהנים מטיפול תרופתי שנים רבות ובכך נמנעים מניתוח והשלכותיו. עם זאת, במקרים בהם טיפול תרופתי נכשל יש צורך לשקול טיפול ניתוחי.
צוות האתר
16/12/2016

קסטרל במינון מוגבר

אני לפני נסיעה לחו”ל, בן 53 מטופל 7 שנים בקסטרל 10 מ”ג אחד ליום. האם במקרה של בעיה במתן שתן , הכוללת: החמרה במספר הקימות בלילה (פעמיים שלוש במקום פעם אחת), ספיקה נמוכה יותר ותכיפות בצורך במתן שתן, ניתן, זמנית , להגביר את המינון של התרופה, נניח כדור אחד כל 18 שעות במקום כל 24 שעות? הניסיון שלי מראה שזה עוזר. האם יש חשש מתופעות לוואי, אם זה העשה למשך שבועיים עד חזרתי ארצה, להמשך טיפול אורולוגי מסודר? בתודה

מוטי שלום,

המינון של תרופת הקסטראל הוא 10 מ"ג ביממה. כל מינון גדול מזה הוא בניגוד להמלצות היצרן ובניגוד לאישור משרד הבריאות לשימוש בתרופה זו.
צוות האתר
14/12/2016

במה עוזרת תרופה תמסולין לטיפול בערמונית

במה עוזרת תרופה: טמסולין לטיפול בערמונית?

יעקב שלום,

טמסולוסין היא תרופה מקבוצת התרופות החוסמות קולטנים אלפא אדרנרגים (ולכן שכיח לשמוע התייחסות לתרופה זו כ"חוסמת אלפא"). חסימת קולטנים אלו בערמונית גורמת להרפיית סיבי שריר סביב השופכה (צינור השתן דרכו אנו מרוקנים את השלפוחית), ובכך פתיחת הצינור והתרוקנות יעילה יותר. התרופה למעשה אינה משפיעה ישירות על הערמונית באופן שמקטין אותה או משנה אותה.

התרופה המשפיעה ישירות על הערמונית (מקטינה את נפח הערמונית ב 30% בממוצע) היא אבודרט. קיימת תרופה המשלבת בתוכה טמסולוסין ואבודרט ונקראת דואודרט.
צוות האתר
14/12/2016

ערמונית

שלום
אני בשנות ה 30 שלי, פעיל מינית וספורטיבית
יש לי ככול שאני זוכר את עצמי צורך מוגבר יותר למתן שתן.
אני קם בדרך כלל לפנות בוקר למתן שתן.
בשבוע וחצי האחרון יש לי הרגשה שמשגעת אותי שאני חייב לתת שתן כל שניה, גם אם הלכתי לשירותים ממש לפני זה.
זה הרגשת לחץ באיזור הפין.
בימים מסויימים ההרגשה הרבה יותר חזקה מימים אחרים.
אני מרגיש שהשלפוחית לא התרוקנה לגמרי ואני כביכול נותן דחיפות נוספות על מנת לנסות ולרוקן ואכן לעיתים יוצא זרם חלש נוסף מאוד ” בלחיצות ” אך הרגשת הצורך ממשיכה כפי שהייתה
אני מרגיש חוסר ברעב וקצת דיכאון
היום בעידן האינטרנט כל אחד נהיה רופא לעצמו אז אולי אני חווה תסמינים שאני קורא עליהם :-)
בבדיקות שתן שעשיתי הכל יצא תקין.
קבעתי תור לאורלוג מתוך חשש לדלקת בערמונית.
יש לי מספר שאלות:
1. האם מומלץ לעשות בדיקת PSI לפני שאני מגיע לאורולוג?
2. במידה והבעיה אינה בערמונית אלא פסיכולוגית ובמידה וכן יש דלקת, האם יש תרופות שיכולות לסייע בהרגשת הצורך לשתן כל הזמן?

מודה על תשובתך

מוטי שלום,

בדיקת PSA אינה מומלצת בגילך הצעיר.

ממליץ שתבדק ע"י אורולוג, כפי שתכננת לעשות, לצורך קביעת מקור תלונותיך והטיפול המתאים.

בהצלחה
צוות האתר
11/12/2016

בדיקת MRI של הערמונית

מוקדים גאוגרפיים פריפרליים ללא האדרה חריגה וללא האטת דיפוזיה.
.PIRADS 3 -מתאים ל
אין לזהות פתולוגיה קופסיתית או פיזור אגני

דני שלום,

מה השאלה?

מדוע שלחו אותך לאם אר איי? מה רמת ה PSA? האם עברת ביופסיית ערמונית בעבר?

אשמח לבדוק אותך במרפאתנו ולייעץ לך לגבי המשך בירור.
צוות האתר
11/12/2016

דימום בזמן מתן שתן

בזמן מתן שתן הטיפה הראשונה היא דם בזמן ישיבה בשרותים ללא מתן שתן ניתן לראות טיפת דם יוצאת.
ביצעתי בדיקה ציסטוקופיה ולא נימצא ממצא בשלפוחית השתן הרופא אמר שזה מהפרוסטטה
המליץ להמתין 4 חודשים.
האם ללכת להסרת הפרוסטטה אני בן 65

אריה שלום,

בירור שתן דמי לא מסתכם בציסטוסקופיה. יש צורך בבדיקת שתן לציטולוגיה וצילום CT. במידה ולאחר השלמת הביקור לא נמצא מקור אחר לדמם, ישנן תרופות היכולות למנוע דימום מהערמונית. לרוב אין צורך בניתוח אלא אם טיפול תרופתי נכשל או שישנם תסמינים משמעותיים נוספים.
צוות האתר
09/12/2016

כריתת ערמונית חלקית או בשלמותה מהן ההשלכות לכל אחת מן ההפשרויות

שלום דוקטור
אני נותן שתן בתדירות גבוהה וכן בטיפטופים ועפ”י כל התסמינים ניראה לי שבלוטת הערמונית כנראה גדולה מהרגיל ובהנחה שתהיה התערבות כירורגית כגון כריתת הערמיונית בשלמותה או החלקה מהן ההשלכות אגב אני בן 61
לתשובתך אודה
נ.ב השלכות הן לחיי יום יום והן לחיי מין

שמואל שלום,

ממליץ על בדיקת אורולוג. ייתכן וניתן לטפל תחילה בתרופות ואין צורך בניתוח בשלב זה. במידה ויש צורך בניתוח, סוג הניתוח נקבע ע"י מספר גורמים אותם ניתן להעריך רק בפגישה הכוללת גם בדיקה.

אשמח לבדוק אותך במרפאתנו ולייעץ לך לגבי הטיפול המתאים.
צוות האתר
09/12/2016

תרופה צמחית נגד הגדלת הפרוסטטה

לאחר שהרגשתי רע מכל התרופות הקונבנציונליות, אני כיום נוטל כמוסה צמחית שנקראת “דקל ננסי קומפלקס” של חברת “בית הטבע”. במצב זה, הטלת השתן במשך היום סבירה, לא כן היא כשאני קם באמצע הלילה (פעם או פעמיים) ובבוקר, אז היא מאד מקוטעת.
1. האם רצוי לי לעבור לכמוסה של אותה חברה שנקראת “דקל ננסי”?
2. האם יש תופעות לוואי לא רצויות לכמוסות הנ”ל?
3. האם תוכלו להמליץ לי על תרופה צמחית יעילה יותר ולא מזיקה
מודה לכם מקרב לב הל תשובתכם

שלום רב,

המחקרים האובייקטים (ללא מימון חברות תרופות) שבדקו את תכשירי הדקל הננסי מצאו שתרופות אלו אינן טובות יותר מאינבו (פלסבו). אני אינני נוהג להמליץ על תכשירים אלו למטופליי לאור העדר הוכחה ליעילות.
צוות האתר
04/12/2016

תרופה חדשה לערמונית מוגדלת.

יש לי ערמונית מוגדלת ואני מקבל דואודרט,זה גורם לי לאין אונות ולעצירות,האם קיימת תרופה חדשה ויעילה שימנעו תופעות לוואי אלה.

נתן שלום,

דואודרט היא התרופה המתקדמת כיום לטיפול בהגדלת. ערמונית. אינאונות היא תופעת לוואי מוכרת של תרופה זו. אין כיום תרופה חדשה יותר המשפיעה על הערמונית להקטנתה ללא אפשרות של תופעת לוואי של אינאונות. ישנה אפשרות של טיפול בתרופה אשר מקלה על ההפרעה במתן שתן אך אינה מקטינה את הערמונית ואינה גורמת לאינאונות. טיפול זה פחות יעיל מדואודרט.
צוות האתר
28/11/2016

תרופה

שלום ד”ר,
בכתבה באתר דובר על תרופה הנמצאת בשוק המשפיעה גם על גודל הערמונית,אני מצטט :
“הסוג השני של התרופות מעכבי האנזים 5-אלפא-רדוקטאז מורידות את רמת ההורמון די-הידרו-טסטוסטרון על ידי משיגות הקטנת בלוטת הערמונית בכ-20-25%.”
מה שם התרופה , והאם ניתן לקבל אותה במרשם של הרופא המטפל ???
תודה,
יעקב

יעקב שלום,

לתרופה קוראים אוודרט (AVODART). התרופה גם באה בכדור משולב יחד עם התרופה אומניק. הכדור המשולב נקרא דואודרט (DUODART).

ניתן לקבל מרשם לתרופה זו גם ע"י רופא המשפחה אך מומלץ שההערכה הראשונית לגבי מה הטיפול המתאים לך תהיה ע"י אורולוג.

בהצלחה
צוות האתר
25/11/2016

טיפול בערמונית מוגדלת

אני סובל מזה מספר שנים מתכיפות בהטלת שתן (עד כ- 4 פעמים בלילה). אני מטופל ב- OMNIC, ובשנה האחרונה ב- DUODART. אין שינוי משמעותי.
לאחרונה קראתי כי משרד הבריאות אישר שימוש בתרופה סיאליס במינון 5 מ”ג מדי יום, גם לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית.
האם טיפול כזה מומלץ?
במידה ואחליט לפנות למרפאה שלכם- האם אתם עובדים עם כללית מושלם?

יצחק שלום,

סיאליס יומי 5 מ"ג אכן מאושר לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית. ישנן תרופות נוספות היכולות להקל במיוחד על מספר הפעמים שאתה נדרש לקום בלילה. כמו כן, ישנן בדיקות נוספות שניתן לבצע בכדי להבין מדוע אתה מתעורר בלילה מספר רב של פעמים ובכך לכוון את הטיפול בצורה יותר מדוייקת.
צוות האתר
09/11/2016

אבי, בן

לאבי, בן 80, ערמונית מוגדלת, ערכי הקטנין עלו ל-3 והאוריאה ל-200, כולל אצירת שתן. התאשפז, שמו לו קטטר. ערכי קרטנין ירדו ל-2. ניתן כדור האומניק. האם אפשר להוריד את הקטטר על מנת להקל עליו?

הגר שלום,

במקרים בהם ישנה החמרה בתפקוד הכלייתי (עליית קראטינין) בזמן אצירת שתן יש להשאר עם קטטר עד לניתוח כריתת ערמונית. לאור זאת, אין סיבה ליטול אומניק ומומלץ לא לנסות להוציא את הקטטר ללא ניתוח כריתת ערמונית. הוצאת קטטר במצב כזה ללא ניתוח עלולה לגרום לאי ספיקת כליות שוב ונזק בלתי הפיך לכליות.
צוות האתר
09/11/2016

ערמונית מוגדלת – 1.46psa

לפי ההדמיה גודל הערמונית 70 סמ”ק האם מצב זה חוסם את הרקטום

שלום מרום,

נדיר שערמונית חוסמת את הרקטום ומצב זה מופיע בעיקר במטופלים עם סרטן ערמונית. במידה ואין לך שינויים בהרגלי יציאות (עצירות או שלשול) אז אין חשש של חסימת מערכת העיכול.
צוות האתר
08/11/2016

בדיקה לאפשרות ניתוח לאידוי הערמונית

לפני כ-6 שבועות עברתי ניתוח CABAG, בעקבותיו נוצרה עצירת שתן מוחלטת. לניתוח זה כבר הגעתי עם ערמונית מוגדלת שטופלה בהצלחה חלקית ב-Omnic.
לאחר ה- CABAG – שני ניסיונות גמילה לא הצליחו ואני כעת עם קטטר מאז ניתוח ה CABAG.
ב 3.11.16 עברתי אמבוליזציה של הערמונית שבה נסתמו בהצלחה שני עורקים המזינים את הערמונית (הפנייה על ידי זיסמן, אמבוליזציה על ידי אמיר פאר, אסף הרופא). ניסיון גמילה צפוי ב 14.3.16.
היות ויש אפשרות שלא אצליח להגמל, אני בודק את היכולת לעשות ניתוח אדוי ערמונית.
רציתי לברר אם ניתן לעשות את הניתוח אצלך.

(פרופ. דן ערבות שעשה את ה CABAG מאשר הפסקה זמנית של מדללים למטרת האידוי)
המון תודה-
אבי רותם

אבי שלום,

במידה והגמילה מקטטר לא תצלח ותהיה מעוניין להגיע למרפאתי אתה יכול לפנות לקביעת תור דרך האתר.

בהצלחה בגמילה.
צוות האתר
04/11/2016

פרוסטטה מוגדלת לא ממאירה

מתענין בפרוצדורות להסרת הערמונית אט הקטנתה שחר ע״י פתיחת הבטן

דוד שלום,

אשמח לפגוש אותך במרפאתי לדון על אפשרויות ניתוח לכריתת ערמונית. אתה מוזמן לקבוע פגישה דרך האתר.
צוות האתר
30/10/2016

השפעת פרופסיה על רמת PSA

מזה כשלושה שבועות אני סובל מדחיפות במתן שתן, זרם עדין בסוף מתן השתן, ותחושה שכל הזמן צריך לתת שתן אבל אין.
עשיתי בדיקת PSA והערך שהתקבל הוא 0.75. אני לוקח פרופסיה מזה כחצי שנה ואילו לפני הבדיקה לא לקחתי פרופסיה 4 ימים.
תוצאות האולטרסאונד תקינות. האם הפרופסיה משפיעה מאד על הסיכון לחלות בסרטן הערמונית?
האם עלי להיות בלחץ?

יעקב שלום,

תלונות חדשות של תכיפות ודחיפות במתן שתן יכולות לנבוע ממספר מצבים. ראשית, יש לשלוח תרבית שתן לשלילת זיהום כגורם. במקרה כזה טיפול אנטיביוטי יכול לפתור את הבעייה. מומלץ גם להבדק ע"י אורולוג בכדי לבדוק ולטפל בבעיות אחרות היכולות לגרום לתופעות אלו.

פרופסיה מורידה את רמת ה PSA. כדי לא להשפיע על רמת ה PSA יש צורך להפסיק פרופסיה בין 3 ל 6 חודשים לפני הבדיקה, כך שהפסקה של 4 ימים אינה משפיעה ועדיף פשוט לא להפסיק את הטיפול.
צוות האתר
30/10/2016

ערמונית מוגדלת אך שפירה אני בן 60 ומיזה כ14 שנים סובל מארמונית מוגדלת

לפני כחודש רוסקה אבן שחסמה בחלקה את הדרך לשלפוחית בצד שמאל אבל הבהילות שניגשתי לאורולוג היא שאני לא שולט על דליפת השתן בשעות הלילה הרופא אמר שזה אולי מהאבן ולמרות ריסוק האבן והחלפת הטיפול בכדורים מקסטראל לאומניק לא ניפתרה או הוקלה הבעיה אני עדין קם בלילה לפחות פעמיים עד שלוש פעמים ממתין לתשובה תודה

מוטי שלום,

מומלץ לבדוק שארית שתן לוודא שאינך מפתח אצירת שתן. במידה ואינך באצירת שתן, ממליץ שיפור הטיפול התרופתי עם האורולוג המטפל.

בהצלחה
צוות האתר
25/10/2016

ערמונית קצרה לא חוסמת

שלום רב : לפני כ-7 שנים התגלה אצלי גידול סרטני בשלפוחית השתן, עקב שתן מלווה בדם. לאחר 2 ניתוחים הוצאת הגידול,
לאחר החלמה אין צורך בשום טיפול , כיום אני מבצע כל שנה בדיקה ציסקופיה לשפוחית השתן . תמיד שואל אותי המנתח איזה גיל אתה, כיום 62 ממללמל משהו על ערמונית ושואל אם אני מעשן. לא הבנתי שום כלום או מה הוא ראה שם, בקשר לערמונית .
ממצאי הבדיקה . ( כלשונה )
מעבר שפוכה כיס שתן תקין. ערמונית קצרה לא חוסמת. פיות זוהו תקינות וסמטריות. רירשת כיס שתן נקייה ללא עדות לממצא פתלוגי.
עד כאן הבדיקה והממצא.: שאלה מה זה ערמונית קצרה לא חוסמת. ?
חיפשתי בגוגל שאלה זו אך אין כל איזכור לגבי ערמונית קצרה. אבקש לדעת מה הכוונה, ואם יש צורך בטיפול כל שהוא.
תודה יחזקאל

יחזקאל שלום,

ערמונית קצרה ולא חוסמת זה התיאור המקובל לערמונית תקינה אשר אינה מוגדלת ואינה מפריעה לזרימת השתן.
צוות האתר
25/10/2016

ערמונית מוגדלת

בעלי צריך לעבור ניתוח והוא פוחד .הרופא אמר שייתכן שזה סרטני והוא מאוד מודאג אם לעשות זאת

אהובה שלום,

המלצתי שתשובי אל הרופא המנתח של בעלך יחד עם בעלך ותקיימו איתו שיחה בה יסביר לכם על הניתוח ויענה על שאלותיכם. אני סמוך ובטוח ששיחה כזאת תעזור לבעלך ולך להחליט האם יש מקום לניתוח, ובמידה וכן לגשת לניתוח זה רגועים יותר.

בהצלחה
צוות האתר
22/10/2016

PSA גבוה 11

אני בגיל 63 כיום במעקב מזה 6 שנים אצל אורולוג עשיתי בדיקה ידנית פעמיים אצלו אולטרה סאונד ביופסה לפני 3 שנים הכל בסדר נתן לי אנטיביוטיקה ל10 ימים PSA ירד בזמנו ב 4 נקודות מ 9 ל 5 אמר דלקת קם בלילה פעם עד פעמיים ביום כל 3 שעות בערך מוזמן לאורולוג שוב הבנתי שיש כדור להורדה מודה לך על תשובה

יעקב שלום,

חלק מהתרופות להקלה בתסמינים משניים להגדלת ערמונית שפירה מורידות את רמת ה PSA, אך ירידה זו היא מלאכותית ואינה מטרת הטיפול. במידה וה PSA שלך ממשיך להיות מוגבר אתה זקוק להערכה נוספת ולא להורדה מלאכותית של רמת ה PSA.

לרוב, חולים עם PSA מוגבר וביופסיה קודמת של הערמונית ללא ממאירות מופנים לבדיקת MRI של הערמונית ולאחריה החלטה על ביופסיה נוספת וצורת ביצוע הביופסיה.

אשמח לראותך במרפאתנו ולייעץ לך לגבי המשך הבירור כולל בדיקת MRI והחלטה על הצורך בביופסיה נוספת.
צוות האתר
15/10/2016

תכיפות גבוהה במתן שתן בלילה

מזה זמן רב אני סובל ממתן שתן מוגבר בלילה. במדידת כמות, הגעתי ל 800-1000 סנטיליר בין 11:00 עד 07:00 בבוקר. זה מהווה קרוב ל 50% ממתן השתן ביממה. כל זה במהלך 6-8 פעמים. יקיצות.
אני במעקב אצל אורולוג. הוא לא מוצא כל בעיה (ערמונית מוגדלת במקצת אך סביר, PSA בסדר, אולטרסאונד בטן תחתונה)
מטופל הרבה שנים יתר לח”ד, מאוזן. כרגע לוקח :Verapres 240SR פעם ביום , וגם Xatral 10 , פעם ביום.
מה ניתן לעשות ?

מוטי שלום,

לפי התיאור שלך, מתן כחמצית מנפח השתן במהלך הלילה, אתה סובל מהשתנת יתר לילית. להשתנת יתר לילית סיבות רבות שמרביתן רפואיות פנימיות ולא אורולוגיות (כדוגמת, דום נשימה בשינה, סכרת לא מאוזנת, טיפול תרופתי במשתנים ועוד). הגדלת ערמונית לרוב גורמת לקימה בלילה לשירותים אך נפח השתן במהלך הלילה הוא לרוב קטן משליש נפח השתן ביממה ולרוב ישנם תסמינים נוספים במהלך היום (זרם חלש, זרם מקוטע, חוסר התרוקנות מיטבית ועוד).

ממליץ שתעבור בירור מקיף יותר לסיבה להשתנת הלילה המרובה. הטיפול הוא לרוב טיפול בבעייה שגורמת להשתנת הלילה המרובה. לדוגמא, איזון סכרת במטופל עם סכרת חדשה.

בהצלחה וחג שמח
צוות האתר
30/09/2016

גמילה מקטטר

בן 63, פרוסטטה מוגדלת שפירה 2+. ללא בעיות מהותיות במתן שתן עד לניתוח בקע לפני כשבועיים. לאחריו נפגעה היכולת לתת שתן (אצירה חלקית). אחרי 2 נסיונות גמילה לא מוצלחים כרגע אני עם קטטר.
1. כיצד יודעים אם הבעיה היא בתפקוד השלפוחית או בחסימה שנגרמת ע”י הפרוסטטה?
2. בבית החולים הוציאו קטטר, ואחרי 24 שעות כשראו שהשלפוחית לא מתרוקנת באופן מלא (כן התרוקנה חלקית) החזירו. כרגע אני אם קטטר ולא בבית חולים. האם בנסיון הגמילה הבא לא עדיף לתת יותר הזדמנות לשלפוחית לחזור לתפקוד? האם יש סכנה לנזק לשלפוחית אם לא אזדרז להחזיר קטטר?
כיצד אתם יכולים לסייע?
תודה !

שלום רב,

הגורמים לאצירת שתן אחרי ניתוח הם רבים. הם יכולים להיות קשורים לניתוח או להרדמה, אך יכולים להיות גם קשורים למצבים אשר היו קיימים לפני הניתוח (לדוגמא, הגדלת ערמונית). בכדי לשפר את הסיכוי לגמילה מוצלחת מקטטר יש חשיבות להבין מדוע נגרמה אצירת השתן ולטפל בהתאם.

 
צוות האתר
15/09/2016

הצורך והנזק מציטוסקופיה וביופסיה של הערמונית.

בן 83 . כ6 חודשים האחרונים, היו כאבים בלילה במתן שתן. ויורד כ 3 פעמים בליל למתן שתן. רופאת המשפחה נתנה טמסולין 0.4. ביצעתי הולטרה סאונד . קבעו שהערמונית גדולה ותואמת את גילי. חיכיתי עם לקיחת התרופה לאורולוג, שנתן גם טמסולין והפנה אותי לבדיקות ציטוסקופיה וביופסיה. יש השפעה מידית של התרופה. לאחר 3 ימים אין כאבים ולא יורד בלילה. האם מומלץ, לבצע את הציטוסקופיה והביופסיה? תודה.

יהושע שלום,

מכיוון שהנתונים ששלחת חלקיים מאוד אני מסייג את תשובתי בכך שהיא מבוססת על הנתונים ששלחת

לא כתבת מדוע נשלחת לביצוע בדיקת ציסטוסקופיה ולכן קשה לי לענות האם יש צורך. הסיבה השכיחה לציסטוסקופיה היא בירור דם בשתן. במידה וסבלת משתן דמי אז בהחלט יש מקום לשקול את הבדיקה.

לגבי ביופסיה, לרוב לא מקובל לבצע ביופסיה של הערמונית בגיל 83. צריכה להיות סיבה טובה להמליץ על ביופסיה של הערמונית בגילך. מכיוון שאינן בידי את כל הנתונים קשה לי לקבוע האם אתה זקוק לביופסיה או לא.

אשמח לפגוש אותך במרפאתנו  יחד עם כל תיקך הרפואי ולייעץ לך בצורה מעמיקה יותר איזה בירור מומלץ שתבצע.
צוות האתר
06/09/2016

האם אבנים בכליות משפיעות על רמת psa ?

חוותשלום רב,
רמת הPSA עלתה וירדה לסירוגין אצל אבא שלי, קיבל כדורים לדלקת בשתן ואכן ירד.
לאחר מכן עלה שובירד וחוזר חלילה, עשה ביופסיה שיצאה תקינה
בין לבין גילו לו אבנים בכליות.
כרגע הPSA עלה שוב נשלח לMRI ובעקבותיו שוב לביופסיה שטרם נעשתה
לאחר סי טי ובדיקות דם כנראה שיטפלו באבנים.
שאלתי היא : האם יכול להיות שהמצאות האבנים בכליות השפיעה על רמת ה PSA ?
והאם ביופסיה יוצאת תקינה למרות שבפועל כן יש גידול ?

חני שלום,

זיהום בדרכי השתן יכול לגרום לעליית PSA ואבנים הן מקור שכיח לחיידקים הגורמים לזיהום בדרכי השתן. לכן, אבנים יכולות לגרום לעליית PSA באופן עקיף.

ביופסיית ערמונית דוגמת את רקמת הערמונית ובהחלט יכולה לפספס גידול. לכן מומלץ לבצע MRI במקרים בהם הביופסיה שלילית אך החשד לסרטן עדיין גבוה. MRI יכול לעזור להכווין את הביופסיה לאיזורים חשודים ובכך לצמצם את הסיכוי לפספוס.
צוות האתר
07/08/2016

ערמונית מוגדלת

שלום
מה דעתך על שיטת גת גורן להקטנת הערמונית

שלום רב,

אינני מטפל בשיטת גת גורן. לשיחה איתי על שיטות הטיפול בערמונית מוגדלת יש לפנות דרך האתר לקביעת פגישת ייעוץ.

בהצלחה
צוות האתר
28/07/2016

סריקה של הערמונית ב-mri

קבלתי תשובה של בדיקת הערמונית ב- mri , האומרת “הבלוטה המרכזית מדגימה מרקם הטרוגני אשר מתאים ל – bph .
בנוסף נמצא כי “קשרית שמאלית קטנה ,לא עוברת האדרה . ”
אודה לכם מאד אםאקבלמכם הסבר לתוצאות הבדיקה .
אגב , ה – psa שלי גבוה מעל ל-10 , ואני משתמש בתרופה דיאודרט

יעקב שלום,

בכדי לתת לך תשובה מלאה עלי לראות את צילומי הבדיקה, אך לפי הנתונים ששלחת החלק המרכזי של הערמונית מראה ההגדלה שפירה ומשמאל נראה איזור קטן לא תקין. לפי התיאור ששלחת מדובר באיזור עם רמת חשד בינונית אך בכדי לתת תשובה יותר מדוייקת עלי לראות את צילומי הבדיקה. לפי רמת החשד ניתן לתת המלצה האם יש צורך בביופסיה של הערמונית.
צוות האתר
20/07/2016

psa בדרגה 4.22

לפני 8שנים עברתי 37הקרנות וזריקות zoladex la בבת חולים רמב”מ בחיפה אחרי הטיפול הפסה ירדה ל0.027 היום ביצעתי בדיקת דם ל psa ויש לי 4. מה אני אמור
לעשות האם יש כדורים או משהו אחר כדי להוריד אותה
אנא עזרה דחופה בבקשה בתודה

יצחק שלום,

מומלץ שתבדק בהקדם ע"י אונקולוג או אורולוג המתמחה בטיפול בסרטן ערמונית. בדיקת PSA מוגברת במצבך מצריכה בירור להבנה מה מקור השם PSA.
צוות האתר
17/07/2016

קושי במתן שתן לאחר ניתוח הרדמה אפידורלית

למה יש החמרה עד כדי צורך למעלה מקטטר
לאחר ניתוח
ומה הפתרונות

זאב שלום,

לעיתים יכולה להופיע אצירת שתן זמנית אחרי הרדמה אזורית. בגברים עם ערמונית מוגדלת ותלונות השתנה קודמות יכולה לחול החמרה עד כדי צורך בהתחלת טיפול תרופתי ולעיתים צורך בניתוח כריתת ערמונית. מומלץ כי תבדק ע"י אורולוג לקביעת הטיפול המתאים לך.
צוות האתר
16/07/2016

רגישות באשכים

חמי נושא קטטר שתן קבוע מזה חודש ימים בשל הגדלת ערמונית (ממתין לניתוח ) ועצירת שתן כתוצאה מההגדלה. היום מספר שהופיע רגישות באשכים וקשה לו לשבת בשל כך. מה יכולה להיות הסיבה לרגישות באשכים?
תודה מראש,

איבון

איבון שלום,

נשיאת קטטר קבוע מעלה של שכיחות הזיהומים בדרכי השתן היכולים להתבטא כזיהום באשך בגברים. מומלץ שחמך ייבדק בהקדם, יישלח תרבית שתן, יתחיל טיפול אנטיביוטי אחרי שליחת תרבית ויופנה לאולטראסאונד אשכים. מומלץ שייבדק ע"י אורולוג אך בהחלט ניתן להתחיל בהפנייה לתרבות לאולטראסאונד דרך רופא המשפחה אשר יכול גם לתת מרשם לאנטיביוטיקה.

בהצלחה
צוות האתר
15/07/2016

בעיית פרוסטטה אצל אדם בן 85

ד”ר שלום !
אבי בן 85 , בבדיקות US נמצאה ערמונית בגודל של כ110 סמ”ק , לוחצת מאוד על קרקעית השלפוחית. כיס שתן גדול ( 1000 סמ”ק ) כליות בגודל תקין, שאריות שתן גדולות של מעל 400 סמ”ק.
מדובר באדם עם ריפרוף לבבי ולאחר 2 מקרי אירוע מוחי שחלפו ללא נזקים.
אבי מצליח להשתין בקלות כמות שתן של כ-300 סמ”ק בכל השתנה.
בוצעה בדיקה אורודינמית ונמצאה התכווצות דטריזוה טובה.
מעבר לכך לא קיימים סימפטומים כמו כאבים , אבנים או דלקות חוזרות.
רופא אורולוג המליץ על Casodex ואמר שהתרופה עשויה להקטין את הערמונית ב30 אחוז תוך 6 שבועות ושבשילוב עם Duodart ניתן למנוע צורך בניתוח.
אשמח לקבל את חוות דעתך.

דרור שלום,

קאזודקס היא תרופה לטיפול בסרטן ערמונית ואינה תרופה מקובלת לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית. אמנם ייתכן שיש לה אפקט תוספת מעבר לדואודרט אך אינני מכיר אף מחקר המראה הקטנה של 30% בנפח הערמונית לאחר תוספת קאזודקס למטופל הנוטל דואודרט. ידוע כי דואודרט מקטין את הערמונית ב 30% ולוקח בין 3 ל 6 חודשי טיפול עד שאפקט זה מגיע לשיאו.
צוות האתר
13/07/2016

חודשיים אחרי ניתוח turp

שלום
קראתי הרבה תשובות אך בעיתי לא מופיעה שם:
אני משתין 5 פעמים בלילה. זרם השתן שהיה נהדר 3 שבועות אחרי הניתוח נחלש. מרוקן 50 סיסי בלבד.
לפעמים זרם השתן מתפצל לשניים. התחלת ההשתנה מלווה בצריבה.
בעוד שבוע אפגש עם המנתח אך אשמח להבין יותר את מצבי. המון תודה

אליעזר שלום,


גברים רבים עם ערמונית מוגדלת סובלים משלפוחית רגיזה. בזמן ניתוח ערמונית לא ניתן "לתקן" את השלפוחית ותסמיני השלפוחית הרגיזה עלולים להחמיר. החמרה זו בדרך כלל זמנית ומשתפרת תוך מספר חודשים. ישנן תרופות היכולות להקל על תסמינים אלו עד שיחלפו.


צוות האתר
20/06/2016

הגדלת הערמונית

לאחר psa 10 טיפול ברכיתרפיה 2 זריקות הורמונים וחודש הקרנות לפני כחצי שנה
ירד psa 0.3 ככדיקות us הערמונית 12 וגדלה ל 32 מה זה אומר מרמז
תודה

קרול שלום,

מבחינת הטיפול בסרטן הערמונית השינוי בגודל הערמונית אינו מרמז דבר. המעקב אחרי טיפול בסרטן ערמונית מבוצע בעזרת בדיקות דם ל PSA ולגודל הערמונית אין תפקיד במעקב זה. עם זאת , לגודל הערמונית ישנה חשיבות במקרים של הפרעות השתנה וצורך בטיפול. גודל הערמונית יכול להשפיע על בחירת טיפול תרופתי ואף על גישה ניתוחית במטופלים הזקוקים להתערבות כירורגית לטיפול בהפרעת השתנה.
צוות האתר
07/06/2016

תרופה עדיפה לטיפול בערמונית

איזו תרופה יעילה יותר קסאטרל אומניק או טמסולין

עמוס שלום,

אומניק וטמסולין הם שני שמות לאותה תרופה. קסטראל היא תרופה שונה מאותה קבוצה של האומניק/טמסולין. אין הבדל מוכח ביעילות בין שתי תרופות.
צוות האתר
05/06/2016

תרופות המונעות פעילות הערמונית.

שינו לי תרופה אחרי דלקת בדרכי השתן.
האם התרופה יכולה לגרום להפסיק את שפיכת הזרע.

עודד שלום,

חלק מהתרופות המשמשות לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית אכן יכולות לגרום להעלמות השפיכה. תופעה זו היא לרוב הפיכה, כך שהפסקת הטיפול התרופתי יחזיר את השפיכה.
צוות האתר
03/06/2016

היכן נתשוהנ לשאילתי מה גורם לעצירת שתן ואם הבקע הוא הגורם

עברתי ניתוח פרוסטטה לפני כשבועיים והיה לי עצירת דתן ארבע פעצים ויש בקע מפשעתי האם זה הגורם לעצירת השתן אןדה לך גוקטור טם תיתן תשובה מהירה וטובה ולהתראות תודה לך

שלום רב,

לאצירות שתן חוזרות ונשנות אחרי ניתוח כריתת ערמונית סיבות שונות. כפי שעניתי לשאלתך מספר פעמים לאחרונה, המנתח אשר ניתח אותך הוא בעל הידע היכול להוביל להבנת הסיבה לאצירת השתן. במידה והמנתח שלך חושב שאצירת השתן קשורה לבקע ממנו אתה סובל, מומלץ שתבדק ע״י כירורג לשקילת תיקון הבקע.

בהצלחה
צוות האתר
26/05/2016

תפקוד לאחר הניתוח

שלום
בעלי עבר ניתוח בגלל שהערמונית הייתה מוגדלת והמנתח אמר שהכול תקין והניתוח עבר בהצלחה.
אך מאז עברו חודשיים ובעלי לא מצליח לקיים יחסי מין.
האם יש קשר?

תודה

עינת שלום,

לרוב כריתת ערמונית פשוטה (כריתת ערמונית עקב הגדלת ערמונית שפירה, בניגוד לכריתה רדיקלית עקב סרטן ערמונית) אינה גורמת לפגיעה בתפקוד המיני. ירידה בתפקוד המיני יכולה להיות זמנית עקב כאבים לאחר הניתוח או השפעות פסיכולוגיות של מעבר ניתוח ושימוש בקטטר.

עם זאת, ישנו סיכון קטן של פגיעה בתפקוד המיני עקב ניתוח ובכדי לדעת האם זהו המקרה עליכם לשוחח עם המנתח אשר מעורה במהלך הניתוח ויודע האם ייתכן ישנו קשר.
צוות האתר
23/05/2016

דואדארט

אני לוקח 4 חודשים ומרגיש מצוין קם פעם בלילה,אבל הרופא אמר שאקח את הכדור בלילה לעומת זאת יש לי חבר אותו כדור הרופא אמר ביום,מה השוני.

יצחק שלום,

אין שוני. כדור הדואודרט נלקח פעם ביום (מנה בודדת פעם ב 24 שעות). מומלץ לקחת את הכדור על קיבה מלאה (עם האוכל או מיד אחריו) מכיוון שנטילה על קיבה מלאה משפרת את הספיגה והיעילות של אחד משני המרכיבים של תרופה זו. ולכן, ניתן לקחת את התרופה עם בכל שעה ללא השפעה על יעילות הטיפול.

מכיוון שאחת מתופעות הלוואי של התרופה היא ירידת לחץ דם עם תחושת סחרחורת ואף קדם עילפון, ממליצים רופאים רבים ליטול את התרופה עם ארוחת הערב כך שאם המטופל סובל מתופעת לוואי זו הוא יכול להשכב במיטה עד שתחלוף ההשפעה. נטילה של התרופה בבוקר עלולה לגרום לתופעות אלו בזמן שהמטופל בעבודה ולהפריע למהלך יומו. זוהי הסיבה שחלק מהרופאים ממליצים ליטול את התרופה בערב.

חשוב לציין שבמידה ואתה נוטל את התרופה כבר 4 חודשים ללא תופעות לוואי כאלו הסיכוי שהן יופיעו כעת הן נמוכות מאוד ולכן אין צורך בשינוי שעת נטילת הטיפול.
צוות האתר
23/05/2016

נעצירת שתן

לפני כשבוע עברתי ניתוח פרוסטטה סגור ואחרי הניתוח שהורד לי הקתטר נוצר לי עצירת שתן כבר הוצאתי עוד פעם הקתטר ודוב עצירת שתן מה הסיבה ומה הפתרון לכך עדיין צורב לי שיוצא השתן

מרדכי שלום,

כפי שעניתי בפעמיים הקודמות שפנית עם שאלה זו, מומלץ להפנות את השאלה למנתח שלך. מכיוון שאינני בקיא בפרטי ומהלך הניתוח קשה לי להעריך מה גרם לאצירת השתן. ייתכן ומדובר במצב פשוט של זיהום אחרי ניתוח ואז יש צורך בתרבית שתן וטיפול אנטיביוטי בכדי לפתור את הבעיה. לעומת זאת, ייתכנו סיבות הקשורות ישירות לניתוח ומכיוון שלא אני ביצעתי את הניתוח אינני יכול להעריך האם הם הגורמים לאצירת השתן.

ממליץ בחום שתשוב אל המנתח שלך להמשך טיפול. הטיפול אינו נגמר בניתוח אלא ממשיך גם לאחריו, בעיקר בחולים אצלם הניתוח לא משיג את התוצאות הרצויות.

בהצלחה
צוות האתר
20/04/2016

ניתוח ערמונית בשיטת turp

עברתי ניתוח ערמונית בשיטת turp לפני שבוע ועדין מתקשה להטיל שתן, תוך כמה זמן אחרי הניתוח השתן יצא בחופשיות?

יעקב שלום,

לרוב זרם השתן טוב וחזק מיד עם הוצאת הקטטר אחרי ניתוח TURP. במידה והמצב לא כך אצלך מציע שתשוב אל המנתח שלך לבדיקה.
צוות האתר
18/04/2016

תרופה אבודרט

דר.
שלום רב!

האם ידוע על כישלון טיפולי באבודרט,לאחר טיפול של תקופה ממושכת של יותר משנה?
הכוונה, אם הערמנות חוזרת לגדול למרות המשך טיפול באבודרט?
תודה

סולי שלום,

כן, הערמונית יכולה לגדול למרות טיפול באוודרט. כשלון של טיפול בהגדלת ערמונית לרוב אינו מוגדר כגדילת הערמונית מכיוון שהגודל אינו מהווה קריטריון לטיפול. כשלון טיפולי נקבע ע"י חומרת התסמינים מהם המטופל סובל. במידה ולמרות הטיפול באוודרט במשך למעלה משנה אתה סובל מתסמיני השתנה משמעותיים משנית להגדלת ערמונית, סיכוי טוב שאתה זקוק לניתוח כריתת ערמונית.

אשמח לפגוש אותך במסגרת מרפאתנו ולייעץ לך לגבי המשך הטיפול.

חג שמח
צוות האתר
16/04/2016

כדורי סיאליס לטיפול יומי בהפרעות שתן

הומלץ לי להשתמש בכדורים של דקל ננסי לטיפול בערמונית ושלפוחית רגיזה. או לקחת כדור סיאליס 5 MG כטיפול יומי שוטף להקלה בזמן מתן השתן ולתקופות ארוכות יותר
הייתי רוצה לדעת מה יעזור לי יותר מהר ואם בכלל יפתור לי את הבעיה
אני מטופל גם בוזודיפ להורדת לחץ הדם.
תודה

ארנון שלום,

לכל טיפול יתרונות וחסרונות הכוללים את מידת היעילות, מספר המנות שצריך לקחת ביום ותופעות לוואי אפשריות. ממליץ שתפגש עם האורולוג המטפל לצורך ייעוץ מפורט על היבטים אלו של הטיפולים השונים ויחדיו תחליטו איזה טיפול מתאים לך. אשמח לעשות זאת אני במסגרת מרפאתנו.

חג אביב שמח
צוות האתר
31/03/2016

. סמ”ק 50 – ערמונית מוגדלת נפח כ

קבלתי תוצאת בדיקת אולטרהסאונד – שמטרתה מעקב אחר המנגיומות בכבד (הכל תקין)
בין השאר, כותב הבודק את המשפט למעלה – שהערמונית מוגדלת
אין לי אף אחת מהתופעות המוזכרות
מה אתה מציע לעשות?

דני שלום,

גודל ערמונית אינו מהווה התוויה לטיפול, כך שבמידה ואינך סובל מתסמינים אין צורך בטיפול. עם זאת, מומלץ מעקב אורולוגי למעקב אחר התפתחות תסמינים המצריכים טיפול.
צוות האתר
23/03/2016

איך אפשר לקום פחות פעמים בלילה

בן 80. הערך של PSA סביב 2.0 במשך מספר שנים. ל”ד מטופל במשך שנים. קם 3 פעמים בלילה. הזרם חזק תחילה למשך כ-12 שניות . אח”כ טיפטוף אח”כ שוב זרם לא חלש. וככה זה נשמך כחמש דקות עד ההתרוקנות. תסריט חוזר כל שעתיים וחצי גם ביום. לפני מספר שנים נפח פרוסטטה 45 סמק. בעיות ההשתנה מציקה מאוד. קסטראל 5 מ”ג (המלצת אורולוג) – גרם לי בחילה וכאבי ראש בבוקר . הקטנתי ל- 2.5 מ”ג קסטראל למשך 40 יום – אין השפעה על תכיפות ההשתנה. מאוד סובל בעיקר בלילה. מה הבעיה שלי ? האם יש לי דלקת בערמונית ?
האם החלפת תרופה יכולה לעזור ? לאיזה תרופה שלא תגרום תופעות לואי חזקות?

צבי שלום,

ראשית, מומלץ להפסיק מעקב PSA בגיל 70 או לכל המאוחר בגיל 75 לאור העדר יתרון בבדיקות אלו בגיל מאוחר יותר ואף גרימת נזק למטופלים. ולכן, ממליץ להפסיק ביצוע בדיקות אלו אלא אם ישנה סיבה טובה לכך (במידה ואובחנת בעבר כסובל מסרטן ערמונית ואתה במעקב או אחרי טיפול לסרטן ערמונית).

לגבי טיפול תרופתי יש צורך בנתונים נוספים בכדי להתאים לך טיפול תרופתי. ישנן תרופות שונות המוכוונות נגד שלפוחית רגיזה, אשר מתפתחת בשכיחות די גבוהה בחולים עם הגדלת ערמונית, אשר יכולות להוריד את תדירות ודחיפות ההשתנה במהלך היום ואת הצורך לקום בלילה. עם זאת, יש להוועץ באורולוג תחילה האם אינך סובל ממצבים אשר לא מאפשרים קבלת תרופות אלו. כמו כן, חולים עם ערמונית גדולה מ 30-40 גרם ו/או רמת PSA מעל 1.5 לרוב נהנים מטיפול משולב בערמונית יותר מאשר טיפול בקסטראל בלבד. שוב, ממליץ להוועץ ולהבדק ע"י אורולוג לפני כל שינוי בטיפול התרופתי.
צוות האתר
21/03/2016

ניתוח פרוסטטה לגבר בן 85

אדם מבוגר בן 85 עם פרוסטטה מוגדלת 72X77X58 אבנים קטנות בדרכי השתן עד 22 מ”מ. PSA תקין,קריאטינין ואוריאה תקיןבעבר יש לו 2 שבצים האחרון ב2010, מחלת לב איסכמית, היפרליפידמיה, לוקח אספירין ופלביקס
לפי דעת קרדיולוג אין כרגע בעיות קצב (יש הפרע הקלה בלבד)ולפי הסיכום נאמר שיש סיכון בינוני להפסקה של נוגדי קרישה לפני ניתוח.
כמו כן יש לו דחיפות בהטלת שתן ואף בריחת שתן, נוקטוריה וזה פוגע באיכות חייו.
לפי דברי יועץ רפואי הבעיה בהטלת השתן יכולה לנבוע מהחמרה של השבצים שהיו לו.
השאלה האם להסתכן בניתוח-האם זה ניתוח דחוף ועד כמה הסכנה לחייו בניתוח משתווה לסכנה אם לא נעשה את הניתוח(כל מני סיבוכים של הערמונית)?

מרינה שלום,

ראשית, יש צורך בהפסקת מדללי דם סביב ניתוח ערמונית ולכן יש לשקול את הסיכון בהפסקתם אל מול הסבל מהפרעות ההשתנה. שנית, לאור הגיל והרקע הנוירולוגי ישנו סיכוי שהפרעות ההשתנה אינן עקב הגדלת ערמונית ובמקרה כזה ימשיכו, ואולי אף יחמירו אחרי ניתוח ערמונית. במטופל מורכב כזה אני חושב שמומלץ לבצע הערכה אורודינמית לפני החלטה על ניתוח. הערכה אורודינמית היא בדיקה בה נמדדים נפחי השלפוחית והלחץ בשלפוחית בזמן מילוי ובזמן השתנה. בדיקה זו נותנת הערכה, בין השאר, מה הסבירות שהבעייה שגורמת להפרעות ההשתנה היא חסימת מוצא השלפוחית ע"י ערמונית מוגדלת.
צוות האתר
16/03/2016

אין אונות ודואודרט

בן 63, ערמונית מוגדלת, PSA 4.5 ולאחר פעמיים ביופסיה ללא ממצא סרטני (לפני שנתיים ולפני כחודשיים).
טופלתי בקסטראל במשך כחמש שנים.
בביקור אצל אורולוג מומחה הציע לי להחליף לדואודרט כדי להקטין את הערמונית ולהקטין הסיכון של אצירת שתן וצורך עתידי בניתוח.
לאחר כשבועיים חשתי אין אונות מוחלטת ולאחר שבוע נוסף (והתייעצות עם הרופא) הפסקתי נטילת הדואודרט וחזרתי לקסטראל.
האם בכלל, ואם כן מתי, צפוי להרגיש שיפור או שהמצב אינו הפיך כבר לאחר שלושה שבועות של שימוש בדואודרט ??

בתקווה………….ובתודה מראש.

מאור שלום,

אינאונות המופיעה כתופעת לוואי לטיפול בדוטסטרייד (החומר הפעיל באוודרט ואחר משני החומרים הפעילים בדואודרט, אשר אחרי לתופעת לוואי של אינאונות בתכשיר זה) היא לרוב הפיכה. לרוב הזקפה חוזרת למצבה הבסיסי (התפקוד אשר היה לפני התחלת הטיפול) תוך מספר שבועות ספורים.
צוות האתר
16/03/2016

יש לי כמעט את כל התסמינים ואני נוטל פרופסיה

אני בן 29. יש לי כמעט את כל התסמינים (כולל לחץ מעיר בלילה), ואני נוטל פרופסיה.
האם הסיבה לתסמינים היא הפרופסיה או שייתכן שמדובר בערמונית מוגדלת?
איזו בדיקה עליי לבקש והאם המשך הטיפול בפרופסיה עלול לגרום נזק במידה ואכן הוא זה שגורם לתסמינים?

ליאור שלום,

לאור גילך הצעיר אני בספק שאתה סובל מהגדלת ערמונית. ישנן סיבות רבות להפרעות השתנה בגברים צעירים ויש צורך להפגש עם אורולוג לבדיקה לצורך הבנה מה הסיבה לתסמינים מהם אתה סובל.

אשמח לבדוק אותך במרפאתנו.
צוות האתר
23/02/2016

דם בשתן וpsa

בן 55
לפני כ-5 חודשים הופיע לי דימום בתחילת ההשתנה שנעלם לאחר יומייםנ ומאז תקופה ארוכה היה בסדר
לפני שבוע ארוע נוסף ,דומה דם ממש בהתחלת ההשתנה ולכחר מכן צבע שתן רגיל בשבוע האחרון התןפעה לא חזרה
הרופאה הפנתה לבדיקת psa שיצאה 7.1 וכרגע אני ממתין לאולטרה סאונד ולאורולוג
היום בערב שוב חזרה התופעה של דם טרי כמו מפצע ממש בתחילת ההשתנה ולאחר מכן השתן בצבע רגיל
האם יש קשר בין התופעה והתוצאה של ה psa?

שרגאי שלום,

אני ממליץ שתבדק ע״י אורולוג בהקדם לצורך קביעת מספר בדיקות אשר יש צורך לבצע כאשר מופיע דימום בשתן. בדיקות אלו כוללות ציסטוסקופיה (בדיקה בה סוקרים את השופכה והשלפוחית עם סיב אופטי דק וגמיש), CT אורוגרפיה (בדיקת CT עם הזרקת חומר ניגודי לבירור האם מקור הדימום מהכליות) ובדיקת ציטולוגיה בשתן (בדיקה בה נוטלים דגימת שתן ומחפשים תאים לא תקינים בשתן בעזרת מיקרוסקופ).

מומלץ לשלוח תרבית שתן לפני תחילת הבירור, ובעיקר לפני ביצוע הציסטוסקופיה, לשלילת זיהום.

השילוב של בדיקות אלו אמור לתת את התשובה למקור הדימום.

אשמח לבדוק אותך במרפאתנו ולעזור לך בביצוע בירור זה.
צוות האתר
22/02/2016

שלום אני בן 19

קראתי את הכתבה הזאת וגיליתי שיש כמה סימנים שקשורים לערמונית מגודלת וחלק מהסימנים באמת יש לי אותם איך אני יכול לטפל בזה ?תודה מראש

אביאל שלום,

הסיכוי שבגיל 19 אתה סובל מהגדלת ערמונית הן נמוכים מאוד. ישנן סיבות נוספות היכולות לגרום לתסמינים דומים. ממליץ שתבדק ע״י אורולוג לבירור מה מקור התסמינים מהם אתה סובל.
צוות האתר
22/02/2016

טיפול הערמונית מוגדלת

יש לי את התסמינים של ערמונית מוגדלת.
בציסטוסקופיה מצאו אונות נושקות.טופלתי בקסטרל,אומניק אוקס ועכשיו בסיאליס 5 מ”ג, אין הרבה שיפור וגם התפקוד המיני נפגע…אני בן 58…אני עדיין עושה פיפי פעם בסדר ופעם קשה,במיוחד בבוקר…
מתי המצב מחייב ניתוח?
בנוסף,יש לי אח שגר באיטליה,הוא סבל גם כן ממצב דומה,האורולוג שם נתן לו תרופה לחצי שנה שנקראת CILODYX זה מונע יציאת זרע אבל הוא מרגיש טוב ומתפקד מינית…אפשר לקבל אותה גם בארץ?
תודה וברכה על שאתם מאפשרים קשר כזה…

שמעון שלום,

ראשית, תרופת ה SILODYX (או בשנה הגנרי SILODOSIN) קיימת בישראל. שמה המסחרי בישראל הוא UROREC. תרופה זו איננה נמצאת בסל הבריאות, משמע היא רשומה בישראל וניתן להשיגה אך העלות המלאה היא על המטופל וקופת החולים איננה נותנת הנחה.

ישנן אפשרויות נוספות לטיפול אשר יכולות להתאים אך לצורך הערכה איזה טיפול הוא הטיפול הנכון בשבילך יש צורך בנתונים נוספים כגון גודל הערמונית, רמת ה PSA ועוד.

אשמח לבדוק אותך במרפאתנו להתייעצות לגבי התאמת הטיפול התרופתי לערמונית.
צוות האתר
19/02/2016

טיפול בערמונית מוגדלת בניתוח . טיפול בלייזר ירוק מול טיפול TURP

אני מועמד לטיפול עי ניתוח בערמונית מוגדלת. כרגע איני יודע את גודלה. בהנחה שניתן לטפל בניתוח דרך השופכה וללא חתך בבטן – אני יכול לבצע הניתוח עם לייזר ירוק או בטכניקת TURP ללא לייזר . יש לי כיסוי רפואי ביטוחי המאפשר לי לבחור רופא המתמחה בטכניקה זו או זו.
מה עדיף ?

דורון שלום,

את שיטת הניתוח מומלץ להתאים למטופל לאחר קבלת כל הנתונים. ממליץ שתפגש עם המנתח שתבחר לביצוע הניתוח לאחר שיהיו בידיך כלל הנתונים (כולל גודל ערמונית, אשר הינו נתון קריטי לבחירת שיטת הניתוח) ותשמע ממנו את יתרונות וחסרונות כל שיטה. לאחר שיחה זו תוכל לבחור את השיטה המועדפת עליך.

בהלצחה!!!
צוות האתר
16/02/2016

הגדלת ערמונית ,דחיפות במתן שתן כולל טיפטוף בסוף שארית 94.6 סמק לאחר בדיקת אולטרסאונד

אני בן 68 סובל מזה תקופה ארוכה בדחיפות במתו שתן וקימה בלילה כ- 3 פעמים נבדקתי עי אורולוג עשה לי בדיקת אצבע בפי הטבעת וציין הגדלת ערמונית דרגה והיפנה אותי לבדיקות שתן כולל PSA
תוצאת היתה 1.09 באולטרסאונד צוין בלוטת הערמונית בנפח 47.2 סמק בלתי אחידה עם ממצא נוזלי בתוכה יתכן ציסטה.?
אורטה מורחבת? ושארית השתן 94.6 לאחר התרוקנות כליות בגודל ומבנה תקינים בכליה ימנית הוגמה ציסטה 2.1 עד 2.2 סמ
וציסטה קוורטיקלית קטנה בכליה שמאל 0.93 סמ

יודיס שלום,

מכיוון שנראה שאתה מטופל ע״י אורולוג אשר בדק אותך בקפידה והפנה אותך לבדיקות הנכונות, ממליץ שתשוב אליו להמשך דיון על טיפול בהגדלת ערמונית אשר גורמת לתסמינים. במידה ואינך מטופל תרופתית עד כה, נראה שתוכל להנות מטיפול תרופתי. במידה ותסמינים אלו קיימים למרות טיפול תרופתי יש מקום לבדוק האם אתה מקבל טיפול תרופתי מקסימלי והאם ישנו מקום לביצוע שינוי בטיפול התרופתי שאתה נוטל. במידה ואתה נוטל טיפול מיטבי ושינוי תרופתי לא צפוי לעזור יש מקום לדון באפשרויות ניתוחיות.

בהצלחה.
צוות האתר
15/02/2016

טיפול באבודארט וגודל ערמונית

שלום דוקטור
עד כמה ממשיכה הערמונית לרדת בנפח ,תחת טיפול באבודרט?
לפי העלון, הנפח יורד ב 20-25%. כעבוד 6 חודשים
האם כשמגיעה לנפח זה מספסיקה לקטון? או שכל עוד מטופלים באבודרט הנפח ממשיך לרדת?

סולומון שלום,

לפי המחקרים שנערכו עם תרופה זו נפח הערמונית קטן בעד 30% והזמן עד לירידה הזו בגודל הערמונית אכן אורך כ 6 חודשים. לאחר מכן גודל הערמונית נשאר יציב. לפי אותם מחקרים, מטופלים אשר קיבלו טיפול אשר לא כלל אבודרט סבלו מהמשך גדילת הערמונית בעוד מטופלים באבודרט נהנו מהתייצבות הגודל.
צוות האתר
14/02/2016

כאבים רקטליים וקושי בהטלת ששטן

בהמלצתך לאחר בדיקה רקטלית ושיחה הוחלט לעבור מטיפול באומניק לטיפול בדאודרט.לאחר כעשרה ימים מתחילת השימוש בדאודרט החלו כאבים בעת מתן השתן ולחץ רקטלי תוך קושי ביציאת השתן.לאחר מספר דקות ממתן השתן הכאב חולף אך הלחץ הרקטלי נשאר והצורך במתן השתן נעשה תכוף יותר.
האם להפסיק את הטיפול ולחזור לטיפול באומניק או להמתין לשיפור.
בתודה יורם לב

יורם שלום,

ממליץ שתשוב למרפאה לשיחה על התופעות אשר אתה מתאר ובדיקה האם הן קשורות לטיפול התרופתי. כמו כן, יש צורך להעריך האם יש צורך בבדיקות נוספות (דוגמת תרבית שתן וכו׳).
צוות האתר
08/02/2016

ערמונית

אני לוקח כדור אומניק אוקאס 0.4 כל ערב , במהלך השינה , אני קם להשתין כ-3 או 4 פעמים למעט שתן ? הדבר גורם לי למעט שינה ודכדוך הנפש . השאלה , איך מתבצע הניתוח להקטנת הערמונית ? מה קורה לאחר הניתוח , הערמונית תחזור ותמשיך לגדול ? או בעיות אחרות ? האם ניתן לקיים קשר עם אדם שעבר ניתוח כזה ? מה הן תופעות לוואי של כדור האומניק ? למה במהלך היום , אין בעיות השתנה ובלילה כן ?

דוד שלום ותודה על שאלתך,

הגדלת ערמונית גורמת לשתי בעיות, בעיית התרוקנות עקב חסימה של מוצא השלפוחית ע"י הערמונית המוגדלת ובעיית אגירת שתן הנגרמת גם בגלל התרוקנות לא מיטבית וגם בגלל התפתחות שלפוחית רגיזה על רקע החסימה ארוכת הזמן. קימה בלילה לרוב היא בעיית אגירה אשר יכולה להשתפר חלקית עקב הקלה בחסימה (אומניק עושה זאת). שיפור משמעותי יותר יכול להתקבל בעזרת תוספת של טיפול אנטימוסקריני (ישנם מספר תכשירים ומומלץ להוועץ באורולוג האם מותר לך ליטול תרופה זו, איזו ליטול, באיזה מינון וכיצד). כמו כן, חשוב לדעת את גודל הערמונית של ורמת ה PSA. במקרים של ערמונית גדולה מעל 40 סמ"ק ו/או רמת PSA מעל 1.5 ישנו יתרון לטיפול משולב (DUODART) על פני אומניק בלבד. טיפול משולב מונע את המשך גדילת הערמונית ואף מקטין אותה בעד 30% בעוד שאומניק לב אינו עוצר את גדילת הערמונית.

תופעות הלוואי העיקריות של אומניק הן אפשרות לירידת דם אשר יכול לגרום לסחרחורת ועד לתחושת עלפון, שפיכה אחורית (העדר יציאת זרע בזמן יחסי מין) והפשעה על העין אשר חשובה לרופאי עיניים בזמן ניתוח קטרקט (יכול לגרום לתסמונת floppy iris).

הגישה בניתוח ערמונית נקבעת לפי גודל הערמונית והעדפת מנתח.

לייעוץ מפורט יותר על שיפור הטיפול התרופתי ו/או שקילת ניתוח אשמח לקבלך במרפאתנו.
צוות האתר
31/01/2016

ערמונית מוגדלת על אונותיה

שלום ד”ר,
אני בן 34 בריא לחלוטין, מזה כבר שנתיים שאני מתלונן על שריפה בקצה האיבר וטפטוף רב אחרי כל השתנה ושריפה בעת מתן הוצאת נוזל זרע.
אני מטופל מזה כבר שנתיים ע”י רופא אורולוג של המרפאה.
ביצעתי מס’ בדיקות שהוא נתן לי ואובחנתי ”בדלקת הערמונית”
לאחר טיפול תרופתי אנטיביוטי שלא עזר בכלל נשלחתי לרופא אורולוג בבית חולים לייעוץ + ביצוע בדיקת ציטוסקופיה.
מתשובתו של הרופא בבדיקה היא אומרת:
שופכה.תקינה לכל אורכה. ערמונית מוגדלת על 3 אונותיה עם אונה מרכזית בולטת לתוך כיס השתן.כיס שתן עם רירית שקטנה ברובה.באיזור הטריגון במרכז ניראת התרוממנות של הדופן בצורה לא סימטרית מכוסה ברירה הניראת תקינה. פיות שופכים תקינות.
נשלח שתן לתאים.
אני ממתין לתשובת הבדיקת שתן.
אם תוכל בבקשה להסביר לי במילים יותר פשוטות מה בדיוק אומר הכתוב בתשובתו של הרופא?
ומהן המשך הטיפול/הבדיקות? שעליי לעשות.
הודה לך מקרב לב.

יצחק שלום,

בבדיקה מתוארת ערמונית מוגדלת. אנחנו נוהגים לחלק את הערמונית לשלוש אונות (ימנית, שמאלית ומרכזית) ובמקרה שלך שלושת האונות מתוארות כמוגדלות. באיזור החלק האחורי של השלפוחית, במרכז איזור כניסת השופכנים (צינורות השתן המובילים שתן מהכליות לשלפוחית), נראה איזור מורם ולא סימטרי אך הציפוי של השלפוחית באיזור זה נראה תקין. יש לשאול את הרופא שכתב את הדוח הזה למה התכוון בתיאור זה. האם ראה משהו חשוד או שלמעשה הוא מתאר מצב שהוא מעריך כתקין.
צוות האתר
27/01/2016

שארית שתן

תוצאה שלבדיקת שארית שתן הייתה 240 סמ”ק.
יש לי ערמונית מוגדלת. מטופל בפרמיקסון – פעמיים ביום.
מה הטיפול התרופתי המומלץ להקטנת שארית השתן?
ת ו ד ה !

רחמים שלום,

טיפול להגדלת ערמונית מבוסס על התסמינים מהם סובל המטופל, גודל הערמונית (לפי בדיקת אצבע ולפי הערכה באולטראסאונד) ונתונים נוספים. מטרת הטיפול היא קודם כל להקל על התסמינים ולמנוע התקדמות מחלה (למנוע אירועי אצירת שתן וצורך בניתוח ערמונית בעתיד). שארית השתן עצמה אינה מטרה, אך כאשר מדובר בשאריות גדולות (כמו שלך) בהחלט יש צורך להתחשב בזה.

טיפול בפרמיקסון בלבד עם שאריות כאלו אינו טיפול מספק, אך כדי לקבוע את הטיפול המתאים יש צורך בפגישה עם שיחה מפורטת ובדיקה. ממליץ להפגש עם אורולוג לדון בטיפול המומלץ. אשמח לעשות זאת במרפאתנו.
צוות האתר
27/01/2016

כאב בטן תחתונה ואגן צד שמאל

ביצאתי בדיקת אולטרה סאונד התוצאות אומרות ערמונית 30סמק שארית שתן 70 סמק התרוקן פעמים מה זה אומר בבקשה

דוד שלום,

אבחנה וטיפול לא מסתמכים על בדיקת אולטראסאונד לבד. חשוב לדעת מה התסמינים אשר הובילו לבדיקת האולטראסאונד, מה הממצאים בבדיקה ומידע נוסף.

מומלץ להבדק ע"י אורולוג יחד עם תוצאת האולטראסאונד לדיון על האבחנה, הצורך בבירור נוסף והטיפול המומלץ. אשמח לעשות זאת במרפאתנו.
צוות האתר
25/01/2016

מתן שתן תכוף ( בערך כל שעה , שעה וחצי וצריבה קלה לאחר סיון השתן. )

האם יש חשש לדלקת בדרכי השתן או אולי גידול שפיר או חלילה ממאיר בערמונית. ( אני בן 39 בריא )
אני הולך לתת תרבית שתן מחר –
לאילה עוד פעולות/ בדיקות אני נדרש.

תודה מראש.

ערן שלום,

בכדי לקבוע אבחנה או סבירות למחלה כזו או אחרת יש צורך בפגישה אישית כולל שיחה ובדיקה גופנית. אשמח להפגש איתך במרפאתנו.
צוות האתר
25/01/2016

שינויים בתכיפות מתן שתן

שלום רב
בן 58. בריא. בחודשים האחרונים בעיה במתן שתן. קם בלילה כמה פעמים. מצד שני לפעמים הרגשה שצריך ולא יוצא כלום. פתאום אחרי זמן לא יכול להתאפק. לפעמים טיפטוף. וכבר קרו כמה מקרי תקלות לא נעימות. של כמעט חוסר שליטה. אין כאבים צריבה . וכו….. בדיקה רקטלית ערמונית תקינה. לא מקיים יחסי מין מתוך בחירה. מאונן לעיתים רחוקות מאוד. מה עלי לעשות? איזה בירור להמשיך? תודה.

שלום ותודה על שאלתך,

תלותיך מרמזות על הפרעת השתנה אשר לרוב נובעת מחסימת מוצא השלפוחית (קושי בהתרוקנות). בגברים בגיל 58 שכיח שמקור בעייה זו  בהגדלת ערמונית אך ישנן גם סיבות אחרות. ממליץ בדיקה ע"י אורולוג לקביעת האבחנה בעקבותיה אתה סובל מהתסמינים שפירטת, ולפי האבחנה ייקבע הטיפול המתאים.
צוות האתר
21/01/2016

ציסטה קורטיקלית אקזופיטית בכיליה שמאל 13 מ”מ. ערמונית מוגדלת 51 גר.

שלוםרב…אני בן 60 . עשיתי לפני שבוע US כליות ודרכי שתן עקב כאב בצד שמאל.
התוצאה תקינה ללא אבנים או הידרונפרוזיס. הכליות במנח תקין.
הממצא העיקרי היה ציסטה קורטיקלית אקזופיטית בכיליה שמאל בגודל 13 מ”מ. הם גם ציינו ערמונית מוגדלת 51 גר.
יש לי בעיות של תפקוד מיני וכן השתן לא יוצא מיד בלי כאבים וצריבה. ובלי תכיפות במתן .
אודה עבור תשובתך..היום אני נפגש עם רופאת המשפחה. ועדיין חשובה לי תשובתך. תודה רבה.

אברהם שלום,

ציסטות כלייתיות הם שכיחות מאוד באוכלוסיה ולרוב הן שפירות (לא סרטניות) ואינן מצריכות טיפול. עם זאת, חשב שאורולוג המטפל בגידול כליה יראה את בדיקת הסונר ויחליט האם אכן אין צורך בבירור נוסף או שיש צורך בבדיקות דימות נוספות כדוגמת CT או MRI.

לגבי תלונות ההשתנה שלך, בהחלט ייתכן והן משניות להגדלת ערמונית אך יש צורך בשיחה מפורטת יותר, בדיקה גופנית ומעבר על תוצאות בדיקות המעבדה שלך כי לקבל הבנה טובה יותר של הגורם לתלונותיך והטיפול המתאים.

מומלץ שתבדק ע"י אורולוג אשר מורגל בטיפול בגברים עם תסמיני השתנה.
צוות האתר
19/01/2016

ערמונית מוגדלת

אני מועמד לניתוח turp. שומתי על לייזר ירקוק’ מה יותר טוב עם בכלל’ב גודל של ערמונית 25סיסי אחרי שנה שלמטיפול בדאודרת’לפני שנה גודל היה 43סיס! תודה!

שלום רב ותודה על שאלתך,

ישנן טכניקות שונות לכריתת ערמונית פשוטה לשיפור תסמיני השתנה עקב הגדלה שפירה של הערמונית. הניתוח הקלאסי והיעיל ביותר הוא ניתוח ה TURP אך ניתוחי הלייזר יעילים מאוד אף הם. ממליץ שתבחר את השיטה בה המנתח שאתה רוצה שינתח אותך מכיר מרגיש איתה בנוח.

בהצלחה בניתוח!!!
צוות האתר
11/01/2016

טפטוף שתן

אני בן 16 ולאחרונה קשה לי להוציא את “הסוף של הפיפי”.
זה קורה במיוחד גם אחרי גמירה , אני כל הזמן מרגיש שאני צריך להתפנות , וזה ממש מפריע לי לישון ולהתרכז.
האם אתה יודע את הסיבה או מה אפשר לעשות ?
תודה רבה בכל מקרה.

דור שלום,

בגילך הצעיר לרוב מדובר בבעיה נקודתית, כגון זיהום. מומלץ שתשלח תרבית שתן ותפגש עם אורולוג לשיחה ובדיקה בכדי להבין את מקור התסמינים שלך ולצורך קבלת טיפול.

החלמה מהירה
צוות האתר
11/01/2016

מעקב אחרי ערמונית מוגדלת ,PSA ובדיקה רקטאלית וטיפול באבודרט

שלום פרופ.
כל כמה זמן אני צריך להבדק אצל אורולוג ,כאשר יש ערמונית מוגדלת כולל בדיקה רקטאלית ו PSA
כאשר אני מטופל באבודרט? היתה לי ירידה בנפח מ 75 ל 59 CC וירידה של PSA מ 2.5 ל1.1
מאז שהתחלתי את הטיפול מלפני 6 חודשים .
תודה

שלום סולי,

לרוב מומלץ  לבצע מעקב חד שנתי. בתחילת הטיפול אנו נפגשים עם המטופל בתדירות גבוהה יותר כדי להבין האם הטיפול משיג את התגובה הקלינית הרצויה והאם המטופל סובל מתופעות לוואי, אך לאחר התקופה הראשונית אפשר להפגש עם האורולוג פעם בשנה.
צוות האתר
עמוד 2 מתוך 512345

שאלות נוספות בנושא: הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים