פרוסטטה

הכירו את בלוטת הערמונית ואת תפקידיה, ולמדו אודות דלקת הערמונית, הגדלת הערמונית וסרטן הערמונית, הסרטן הנפוץ ביותר בקרב גברים בעולם המערבי.

בלוטת הערמונית, הממוקמת קצת מתחת לשלפוחית השתן של בני המין הגברי, היא אחד המטרדים הקשים עבור הגברים מביניכם שעברו את גיל ה-50. בגילאים המבוגרים, צורך תכוף ללכת להשתין, התעוררות מתישה מספר פעמים בלילה, צריבה במתן השתן וגם בעיות בתפקוד המיני יכולות להיגרם רק בגלל אותה בלוטה, שגודלה בסך הכל כגודל אגוז מלך.

פרוסטטה - ערמונית בלוטת הערמונית בגוף הגבר

ההגדלה השפירה של הבלוטה, היא אחת הבעיות הנפוצות ביותר אצל גברים מעל גיל 50, עד כדי כך שאצל כמעט כל הגברים מעל גיל 85 היא תהיה נוכחת. ההגדלה גורמת ללחץ על צינור השופכה, וזה מתבטא בעיקר בבעיות שונות ומשונות במתן השתן. דלקת בלוטת הערמונית היא גם בעיה שיכולה להטריד את רוב הגברים המבוגרים, להתחיל בדלקת חיידקית פשוטה שאפשר לפתור באנטיביוטיקה, להפוך לדלקת כרונית בלתי ניתנת לריפוי, וגם לתקוף בצורה של “סינדרום כאב האגן הכרוני”. הגדלת הערמונית וגם הדלקת המפורסמת יכולות שתיהן להיות גורמים למחלה היותר בעייתית מבין השלוש, הלא היא סרטן בלוטת הערמונית, שהוא הסרטן השני הכי קטלני אצל גברים.
ועם זאת, בלוטת הערמונית היא לא רק מקור לדאגה, אלא גם איבר חשוב ותומך, שמטרתו היא להזין את נוזל הזרע שלנו ולעזור לו בדרכו דרך הנרתיק ועד לביצית. ללא בלוטת הערמונית, הסיכויים שלנו להביא ילדים לעולם היו נמוכים בהרבה, וזאת משום שאיזור הנרתיק הנשי הינו איזור בעל חומציות גבוהה, ונוזל הערמונית מנטרל חומציות זו ומאריך כך את חייהם של תאי הזרע.

בדפים הבאים תלמדו להכיר את פעולת הבלוטה התקינה ואת מטרותיה, את המחלות השונות שיכולות להרע לערמונית שלנו, את הדרכים למנוע את אותן מחלות, את דרכי האבחון ואת דרכי הטיפול הישנות והחדשות. תיווכחו לדעת שקיום מוצעים טיפולים רבים ומגוונים לבעיות אלה, מצנתור מיוחד של ורידי האשכים, דרך השתלת גבישים רדיואקטיביים, ועד טיפול מסור מרובוט מנתח חדשני בשם דה-וינצ’י. אם תעמיקו במידע הרב שנמצא לרשותכם, תוכלו לקבל החלטות נכונות בקשר לאורך חייכם שיגנו יותר טוב על בלוטת הערמונית שלכם. אם חס וחלילה כבר חליתם במחלה של בלוטת הערמונית, תוכלו לדעת כדאי להתכונן לבדיקות השונות אשר עליכם לבצע, ובעיקר לדעת מה הם השיקולים העומדים בפני הרופאים הבוחרים את דרך הטיפול המיטבית.
קריאה מהנה ומעמיקה!

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

227 שאלות גולשים בהמשך העמוד

24/02/2017

שארית שתן ותכיפות במתן שתן מדי פעם

בבדיקת US כליות ודרכי שתן הכליות בגודל תקין ללא עדות לאבנים , קיימת הדגשה של אגני הכליה קרוב לוודאי על רקע שלפוחית מלאה . לאחר התרוקנות בשני שלבים , שארית שתן של 80 סמק . ממדי הערמונית : עומק – 3.05 ס״מ רוחב – 3.57 ס״מ גובה- 2.9 ס״מ , משקלה 16.5 גרם , איננה מוגדלת . יש לי שנים סיפור עם תכיפות שתן לתקופה של שבועיים + ואז הסיפור נעלם ואז אחרי תקופה ארוכה שוב חוזר על עצמו הסיפור של תכיפות שתן ואז לפעמים זרם תקין ולפעמים חלש יותר .. האורולוג התרשם שיש כנראה חסימה במוצאי שלפוחית השתן … והמליץ לי לנסות להתחיל טיפול בטמסולוסין 0.4 .. כל בדיקות השתן כולל תרבית ובדיקות הדם תקינות .. PSA 0.37 .. תגובתכם בבקשה , תודה

24/02/2017

תסמונת כאב אגן כרוני

האם גם חוסר תחושת אורגזמה לגבר קשורה לתסמונת זו ? (יש לי כבר את שלל התסמינים האחרים כולל המטוריה ולאחרונה כאבים ודקירות באשכים ובאיבר מין וכו’). רק מדגיש, יש זקפה, יש שפיכה, אין אורגדמה בסוף. אין הנאה מהסיום. אם החוסר תחושת אורגזמה אכן קשורה לדלקת בערמונית, אז מה הטיפול שיחזיר את האורגזמה בחזרה ?

22/02/2017

פ ס א שלי כמעת 17

פסא שלי כמעט 17 האם פסא גבוה יכול לקרות ממללה כבד ראות מחלת מין ומחלות נוספות או שרק מהגדלה של ההרמונית

19/02/2017

בדיקת us כליות ושתן

מה אומרת הבדיקה ערמונית בגודל כ7’4*5, 4*3 ס”מ משקל 47 ג’

16/02/2017

UREA.PARVUM-PCR – חיובי

בבדיקת שתן נמצא UREA.PARVUM-PCR חיובי,
לפני שהגיעו התוצאות רופא הנשים התחיל טיפול AGISTEN VAGINAL CREAM
ו3 כדורים TRICAN 150MG(DIFLUCAN) CAP (לקחת יום כן יום לא)

השאלה שלי היא: 1. אם התגלה לי UREA.PARVUM-PCR חיובי, הטיפול תרופתי יעיל לי
או שעליי להיות מטופלת בטיפול תרופתי שונה היעיל לממצא שנמצא אצלי?

2. ממה זה נגרם? והאם בן זוגי צריך גם לקבל טיפול?

ד"ר איתי שטרנברג
יפעת שלום,

מחלות מועברות במין בנשים מטופלות ע״י רופא נשים ולא ע״י אורולוג כך שמומלץ להסתמך על ההמלצות שקיבלת מרופא הנשים.

בן זוגך צריך להבדק, בעיקר במידה וסובל מתסמינים, ובמידה ואכן נדבק בחיידק הוא צריך טיפול. עד לסיום הבירור ממליץ על יחסי מין מוגנים (עם קונדום) למניעת הדבקה במידה ובן זוגך לא נדבק עד כה. חשוב לציין כי במידה ובן זוגך נדבק ואת סיימת את הטיפול הוא עלול להדביק אותך בשנית במידה ותקיימו יחסי מין לא מוגנים.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
07/02/2017

פענוח בדיקת שתן, וצילום אולטרסאונד.

לד”ר שלום. אודה לך מאוד אם תתיחס לבדיקות
האלה ותחזיר תשובה בהקדם.

להלן ממצא סריקה על קולית של הכליות ודרכי שתן
הבדיקה בוצע בתאריך 24.01.2017
הסיבה לביצוע הבדיקה מיקרו המטוריה
כליות בממדים ומנח תקינים. היחס בין הקליפה והסינוס שמור. ללא אבנים.
כליה ימנית בקוטר אורכי 12.1 ס”מ. הודגמה ציסטה פשוטה בגודל 12 מ”מ. הרחבה עדינה של מערכת מאספת. אין עדות לאבנים.
כליה שמאלית בקוטר אורכי 12.6 ס”מ.

להלן ממצאי סריקה על קולית של האגן.
שלפוחית השתן בקיבולת גדולה, דפנותיה חלקים.
בלוטת הערמונית מוגדלת בנפח 58 סמ”ק.
שארית השתן לאחר התרוקנות בנפח כ-38 סמ”ק.

בדיקות שתן
glucose negative mg/dl
ketones negative mg/dl
protein 10 mg/dl
blood 0.03 trace mg/dl
leukocytes negative leu/ul
nitrite neg
ph 5.0
urobilinogen normal mg/dl
bulurubin negative mg/dl
urine,culture no growth
אודה לך מאוד אם תענה לי בהקדם בדואר האלקטרוני

ד"ר איתי שטרנברג
יוסף שלום,

לבדיקת אולטראסאונד של דרכי שתן אין תפקיד בבירור דם בשתן (מיקרוהמטוריה). הבדיקות שצריך לבצע במקרה של מציאת דם בשתן הן תרבית שתן תחילה לשלילת זיהום ולאחר שלילת זיהום או טיפול בזיהום קיים יש צורך בבירור עם שלוש בדיקות - ציסטוסקופיה, שתן לציטולוגיה ו CT אורוגרפיה (בדיקת CT במהלכה מזריקים חומר ניגודי תוך ורידי ומחכים להפרשתו בשתן).

אשמח לפגוש אותך במרפאתנו וללוות אותך בבירור זה.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
06/02/2017

טיפול בערמונית מוגדלת שפירה

האם טיפול באמבוליזציה לערמונית מוגדלת שפירה הוא פתרון טוב במקום ניתוח ? באילו בתי חולים מבוצעת פרוצדורה זאת ?
אצלי PSA=7, בוצעו מספר פעמים TRUS עם ביופסיות שפירות, מטופל בקסאטראל 10.
טרם טופלתי ב-DUODART

ד"ר איתי שטרנברג
שלום רב,

ראשית ביופסיות ללא ממאירות בעברך אינן שוללות המצאות סרטן ערמונית כעת. לא ציינת את גילך, אך לאור רמת PSA סביב 7 הייתי ממליץ לשקול MRI ערמונית בשאלה של ממצא חשוד המצריך ביופסיה נוספת. כמובן, שהמלצה זו צריכה להשקל יחד עם נתונים נוספים אשר אין בידי ולכן מומלץ שתוועץ באורולוג.

ישנן שיטות טיפול שונות להגדלה שפירה של הערמונית. אמבוליזציה היא אחת השיטות, אך מדובר בשיטה שנוייה במחלוקת. מכיוון שהשיטה שנוייה במחלוקת ישנו מספר מצומצם של מקומות המבצעים פרוצדורה זו. אני בטוח שתוכל למצוא דרכי תקשורת בחיפוש באינטרנט.

אשמח לפגוש אותך במרפאתנו ולייעץ לך הן בצורך ב MRI ערמונית ובירור נוסף לשלילת סרטן ערמונית, והן לגבי שיטות הטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית. ניתן לפנות למרפאתנו דרך האתר.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
05/02/2017

שאלה לפרופסור חיים מצקין

טפטוף לאחר מתן שתן,
אני בן 22 , הייתי אצלך במרפאה הפרטית, הסתכלת בבדיקות שארית שתן הצילום כליות, אמרת שתקין. בנוסף עשית לי בדיקה גופנית והיא גם נמצאה תקינה. לכן אמרת לי שיש לי בעיה הפקודה של המוח שאחראית על על תיאום פתיחת וסגירת הסוגרים.. והבאת לי תרגיל של כיווץ ושחרור ישבן.. ניסיתי תקופה לתרגל את זה אבל עדיין זה עוזר…
כשבאתי אליך פעם נוספת אמרת שכדאי שאמשיך בתרגול כע זה נראה לך בהחחט הבעיה… קיצר אני עדייו תקוע עם זה..
בכל מקרה רציתי לשאול אם יש טכניקה לבנתיים לרוקן את השלפוחית בצורה ידנית אפילו שלא מתרוקנת כשלעצמה, אתה יודע בשביל להימנע מהסיטואציה שמטפטף מעט שתן בתחתון… אני לא מצליח לבד לנקות הכל אלא אם כן אני מחכה כמה דקות טובות עד שבאמת הכל מתרוקן…
תודה מראש…

ד"ר איתי שטרנברג
גלעד שלום,

ממליץ שתפנה ישירות למרפאתו של פרופ' מצקין מכיוון שטופלת על ידו עד כה ומכיוון שהוא הפסיק לקבל פניות דרך אתר זה. 
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
04/02/2017

חיידק

אורפלסמה פרבום שהולכת וחוזרת טופלתי ע״י דוקסלין כיצד ניתן להיפטר מזה סופית.

ד"ר איתי שטרנברג
מורן שלום,

ממליץ שתשוב לרופא המטפל עם תוצאות הבדיקות לוודא שקיבלת טיפול מתאים עד כה והחלטה על המשך הטיפול. הטיפול ייקבע לפי התרופות שקיבלת עד כה לתוצאות הבדיקות. כמו כן, במידה והטיפול שקיבלת בעבר היה יעיל ופשוט נדבקת שוב אין מניעה לחזור ולהשתמש שוב בתרופה שהיתה יעילה בפעם הקודמת.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
01/02/2017

בקשה טיפול

אני חול ב yrealparvum, האם הטיפול ב אנתיפיותיקה מספיקה ואיזה תרופה אכי טובה , האם זה משפיע על כניסה לשירותים ?

ד"ר איתי שטרנברג
עומר שלום,

הטיפול הוא אנטיביוטיקה אך יש צורך לוודא שאתה מקבל אנטיביוטיקה מתאימה. לא כל תכשיר אנטיביוטי מתאים לאוראפלזמה. במצב לא מטופל יכולה להיות השפעה על ההשתנה.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
31/01/2017

חיידקי מיקופלסמה

שלום אני רוצה לבצע בדיקת pcr-urealyticum/parvum בעבות הדבקה של חברתי ומשום מה הרופאים נותנים לי בדיקות אחרות כגון כלמידיה ותרבית שת כללית או שמנסים לדחוף לי אנטיביוטיקה ללא בדיקה. בנוסף שלחו אותי לurine culture battery. שאלתי היא-
האם תרבית שתן רגילה מגלה את החיידקים האלו
והאם היא משתמשת בpcr?
בנוסף בגלל שהרופאים לא מצליחים להשיג לי את הבדיקה הספציפית, איפה אני יכול לבצע את הבדיקה ללא הפניה?
תודה רבה

ד"ר איתי שטרנברג
גיא שלום,

תרבית שתן אינה כוללת בדיקה לאוראפלזמה (מיקופלזמה). בדיקת PCR בדגימת שתן היא הבדיקה אותה אתה צריך לבצע. בדיקה זו קיימת בכל הקופות.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
30/01/2017

דלקת בערמונית

שלום רב. אני בן 28. לפני כ3 חודשים החלה לי צריבה בעת מתן שתן. בנוסף, מדי פעם כאבים דו צדדיים בכליות. במיפוי כליות אין עדות לחסימה וציסטוסקופיה תקינה ללא רפלוקס. אולטרסאונד תקין. תרביות שתן ללא חיידקים. היום הרופא בקופה נתן לי ציפרודקס לעשרה ימים בטענה שיכול להיות שזו דלקת בערמונית (הוא לא בדק אותי). השאלה היא היכן ניתן לאבחן אם זו אכן דלקת בערמונית והאם ניתן לעשות זאת בזמן לקיחת האנטיביוטיקה כי הצריבה הינה חזקה מכדי להמתין.

ד"ר איתי שטרנברג
אבי שלום,

מומלץ לבצע בדיקות (בעיקר תרבית שתן) לפני נטילת טיפול אנטיביוטי מכיוון שטיפול אנטיביוטי מפריע לקבלת תשובת תרבית אמינה. ממליץ שתמשיך את הבירור עם אורולוג, אשר לרוב מנוסה יותר מרופא משפחה בבירור וטיפול בדלקות ערמונית.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
24/01/2017

כאבי בטן תחתונה לאחר ניתוח TURP

שלום רב
לפני שבועיים ujmh עברתי ניתוח TURP סגור .
בשבוע הראשון הייתי במנוחה והרגשתי סה”כ טוב .
יש קושי במתן שתן אבל לעיתים הזרם תקין .
לאחר שבוע י ש לי כאבי בטן לא קבועים בצד שמאל בטן תחתונה .
בלילה הם עוברים כלומר קם בבוקר ללא כאב ובדכ מתגברים במשך היום .
הייתי אצל הרופא המנתח שבדק פינוי שתן וראה שזה תקין .
לדבריו הכאב יעבור ויש לקחת משככי כאבים שאמנם עוזרים קצת .
אשמח לתשובתך

ד"ר איתי שטרנברג
צביקה שלום,

ישנן סיבות רבות אפשריות לתלונותיך. ללא בדיקה לא אוכל לחוות את דעתי במקרה זה.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
20/01/2017

לייזר HOLEP (לא לייזר ירוק)

האם אתם מנתחים פרוטסטטה מוגדלת שפירה בשיטת לייזר HOLEP (לא לייזר ירוק) ?

ד"ר איתי שטרנברג
יעקב שלום,

אנו מבצעים כריתת ערמונית פשוטה בשיטות שונות. במידה ואתה מעוניין, ניתן להגיע לייעוץ ובדיקה בכדי לברר מה השיטה המומלצת לך.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
18/01/2017

PARVUM-PCR

אוף. גם אני עשיתי בדיקות שתן למחלות מין בעקבות כאבים שהיו לבן זוגי. הכל יצא שלישי חוץ מהבדיקה הזו PARVUM-PCR. נורא מבלבל כל מה שכתוב עליה באתר. יש לציין שאכן אין לי תסמינים כלל וכלל אבל נורא מציקה המחשבה שיש לי מהו בגוף שכביכול לא אמור להיות. ועוד לא נחמד שלא עושים איתו כלום אם הוא לא מראה תסמינים.

אשמח לדעת תשובה יותר ברורה מה עלי לעשות. אני לא רוצה אותו בגוף שלי.

ד"ר איתי שטרנברג
חיידק זה אכן גורם למחלות מועברות במין ולכן מדבק גם אם אין תסמינים.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
17/01/2017

אין אונות ושליטה לאחר ניתוח ערמונית

בניתוח לייזר ירוק בערמונית שפירה מוגדלת :
1. האם יש סכנת אין אונות, ובאיזה אחוז ?!
2. האם יש פליטת זרע לאחר הניתוח בקיום יחסי מין ?

ד"ר איתי שטרנברג
אליעזר שלום,

הסיכון לאינאונות אחרי ניתוח לייזר ירוק נמוך מאוד במידה למהלך הניתוח תקין ולא סיבוכים. עם זאת, הסיכוי לשפיכה אחורית גבוה.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
16/01/2017

מתן שתן הרבה פעמים ביום גם ביום וגם בלילה

כל לילה אני קם בין 3 ל5 פעמים. במשך היום משתין די הרבה ובמיוחד כשאני אוכל ירקות וכשיד לי שתן אני חייב בלחץ לעשות ועכשיו ,לפעמים גם בורח לי קצת,ובכללית אני לא שותה הרבה מיוחד עכשיו בחורף.היתי אצל אורולוג עשיתי פעמים אולטרסאוד והמימצעים בסדר הפרוסטטה לא מוגדלת, יש ציסטות אל הכליה, והמצב די מפריע לי בחיי ,אשמח לכיוון,

ד"ר איתי שטרנברג
דניאל שלום,

אין לי מספיק נתונים משאלתך אך עושה רושם שיש מקום לבירור נוסף וטיפול בהתאם לממצאים.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
13/01/2017

דאודרט כגורם לסרטן הערמונית

האורולוג רשם לי להשתמש בתרופה במקום אומניק שאני לוקח הרבה שנים יש החמרה קלה בנטילת השתן התחלתי לקחת אותה ויש הקלה משמעותית אבל קראתי בעלון המצורף וגם דרך האינטרנט שיש סיכון שהתרופה יכולה לגרום לסרטן הערמונית האם להפסיק לקחת? ולחזור לתרופה הקודמת תודה

ד"ר איתי שטרנברג
דוד שלום,

התרופה בטוחה לשימוש. במחקר הגדול שהשווה את השילוב הקיים בדואודרט לכל מרכיב בנפרד כי המרכיב אבודרט הוריד את הסיכון לפתח סרטן ערמונית בכרבע, אך העלה מעט את  הסיכון לפתח סרטן ערמוני בסיכון גבוה.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
12/01/2017

בדיקת US

תוצאות: אאורטה בטנית אינה מורחבת.
הערכת ערמונית:מעט מוגדלת 47 סמ”ק. 5.2*4.7*3.8 ס”מ
שלפוחית שתן:ללא ממצא גס
האם ניתן לקבל הסבר?

ד"ר איתי שטרנברג
יעקב שלום,

ההסבר הוא שהערמונית מעט מוגדלת. בלי לגעת מדוע הופנית לבדיקה, מה התסמינים מהם אתה סובל, תוצאות של בדיקות מעבדה, תרופות קבועות שאתה נוטל ובדיקה גופנית לא אוכל להוסיף הרבה מעבר למה דימויים בדוח.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
05/01/2017

זיקפה חלשה והפסקת שפיכת זרע

בתחילת שנת 2016 עשיתי ניתוח הערמונית ומאז נחלשה הזיקפה והופסקה שפיכת זרע . אני בן 81 האם זה קשור לגיל או תוצאה של הניתוח. האים יש אפשרות לטיפול עם סיכויים ?

ד"ר איתי שטרנברג
רחמים שלום,

כנראה שלגילך השפעה מכרעת על התפקוד המיני שלך. קשה להעריך מה היתה תרומת הניתוח לתלונותיך.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
01/01/2017

האם טפטוף לאחר מתן שתן יכול להיות קשור לקשיים בפוריות?

סובל מעל עשר שנים מטפטוף קל לאחר מתן שתן, אני מבקש לדעת האם יש קשר אפשרי בין זה לקושי להרות.

בכבוד רב

ד"ר איתי שטרנברג
פרי שלום,

טפטוף בסוף השתנה לרוב אינו קשור לבעיית פריון אך חסרים בשאלתך נתונים רבים בכדי לתת תשובה מעמיקה.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
21/12/2016

דם בבדיקת בשתן

בעלי ביצע פעמיים בדיקת שתן ונמצא לו דם , ביצע אולטרסאונד כליות ודרכי שתן והכל יצא תקין , הופנה לבדיקת ציסטוסקופיה..
מה יכוה להיות הסיבה לכך?

ד"ר איתי שטרנברג
הדסה שלום,

דימום בשתן (בין עם נראה לעין או רק בבדיקת מעבדה) סיבות רבות. הבירור של כל אדם עם דם בשתן כולל שלוש בדיקות - ציסטוסקופיה (בדיקה בה סורקים את השלפוחית עם סיב אופטי), בדיקת CT אורוגרפיה (צילום סי טי עם הזרקת חומר ניגודי הבודק האם מקור הדימום מהכליות) ובדיקת שתן לציטולוגיה (בדיקה בה דגימת שתן נבדקת תחת המיקרוסקופ לבדיקה האם ישנם תאים לא תקינים אשר נשרו לשתן).

השלמת שלוש הבדיקות האלו תתן תשובה לגבי מקור הדימום ותאפשר טיפול מתאים.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
15/12/2016

UREAL PARVUM

האם טיפול בUREAL PARVUM לאחר שבבדיקת מעבדה בשתן יצא חיובי, אך UREAL השני יצא שלילי, הוא אך ורק על ידי אנטיביוטיקה או שאפשר להשמיד את החיידק הזה גם בשימוש בדלסין (קרם או נרות וגינאליות)?
בנוסף אם אין תסמינים של צריבה, אך אולי יש וגינאל דיסצ’ארג’ מוגבר, זה יכול להעיד על משהו? ללכת לטיפול אצל גינקולוג או להמשיך כרגיל?

ד"ר איתי שטרנברג
מיטה שלום,

מחלות המועברות במין בנשים מטופלות ע"י רופאי נשים. ממליץ שתפני לרופא הנשים שלך לקבלת טיפול.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
14/12/2016

תשובות חיוביות למחלות מין

שלום רב,

1. בבדיקת שתן ל-PCR אשר ביצעתי זה עתה קיבלתי תשובות חיוביות ל-3 מחלות:
urea.pavrum
u.ureal/pavrum
m. hominis.
2. חשוב לי לציין את העבר והרקע שלי:
א. 2013 הידבקות בקדלמידיה וטיפול בזריקה חד פעמית+טיפול אנטיביוטי ל-10 ימים+טיפול אנטיביוטי לחודש כתוצאה מחשש לדלקת ערמונית.
ב. 2014 הידבקות נוספת בקלמידיה – טיפול באנטיביוטיקה 10 ימים.
3. לאור טיפולי הקרנות עברתי ב-2013 שימור זרע, שם נאמר לי כי הזרע שלי חלש מאוד וניתן להפרייה חוץ גופית בלבד.
4. במאי ביצעתי PCR בו כלל הממצאים תקינים (שליליים).
5. כאמור ובהמשך לסעיף 1, היום קיבלתי תוצאות PCR עם 3 המחלות המצוינות, חשוב לציין כי לפני כחודש לצערי קיימתי יחסי מין לא מוגנים עם מישהי שהבחנתי כי היה לה ריח לא נעים באיבר מינה.
6. מאז 2013 אני מרגיש תכיפות יחסית במתן השתן, כולל קימה באמצע הלילה, ככל הנראה לאור ממצא סי טי על בלוטת ערמונית מוגדלת בערך הנורמה העליון כולל הסתיידות קלה.
7. בחודשד האחרון אני חש מעט יותר תכיפות במתן שתן, וכמו כן לאחר שאני גומר יש תחושת שריפה קלה וצורך עז ללכת לשירותים.
8. ברצוני לקבל את עזרתכם, מה עלי לעשות? האם לספר לפרטנריות? האם עלי לטפל בנושא? האם זה קשור לאיכות הזרע? אנא עזרתכם חשובה מאוד.

תודה רבה.

ד"ר איתי שטרנברג
שמואל שלום,

ראשית, לאור היסטוריה של מחלות מין בהן נדבקת מספר פעמים, ממליץ על הגברת הזהירות והקפדה על שימוש האמצעי הבנה מתאימים.

ברור שיש צורך לעדכן את בנות הזוג מכיוון שהן מדבקות ועלולות להדביק גברים נוספים. חשוב גם שיטופלו כדי למנוע נזק ממנו עלולות לסבול עקב הדבקתן. חשוב גם לזכור כי כל עוד הן לא מטופלות הן תדבקנה אותך שוב במידה ותהיה במגע איתן שוב.

 
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
11/12/2016

ויטלי

ד”ר שטרנברג שלום,
קיבלתי ייפול דוקסילין 100 מ”ג אבל אני מרגיש שהצריבות עדיין לא לגמרי. אני מרגיש אותן ממש מעט בסיום מתן שתן או בכמה דקות לאחר מכן ואז הן נעלמות ולפעמים בכלל לא ומרגיש אותן יותר לאחר אוננות. כמו כן, לאחר אוננות מרגיש שפתח השופכה נסתם כאילו מתכסה בשכבה של זרע שעדיין נותר שם לאחר האוננות. גם כשאני מנקה את סה במגבון לח זה ממשיך להיסתם עד למתן שתן ואז נעלם עם טיפה צריבה שנרגעת לאחר מכן. יש מצב שטיפול הדוקסילין לא עזר וצריך להמשיכו או להגדיל את המינון והמ”ג? בבדיקות שעשיתי לפני מתן הדוקיסילין הופיע חיידק האוראופלזמה יתר בדיקות ה std pcr תקינות.
הרופאה גם הזריקה לי :PAN-CEFTRIAXONE 1GM AMP ו Lidocaina.
איך אחרי כל זה עדיין יש עוד צריבות בשתן ובזרע?

ד"ר איתי שטרנברג
ויטלי שלום,

ממליץ שתשוב לרופא המטפל ותחזור על הבדיקות. ייתכן ויש צורך בטיפול אנטיביוטי נוסף.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
06/12/2016

ארמונית מגדלת .גודל 55.

שלום רב. אני בן 60 מקבל כדורים דואורט . שילה שלי. אם אפשר לחליף אותם ב סיאלים. למרות שהם לא בסל בריאות?

ד"ר איתי שטרנברג
מירון שלום,

דואודרט הוא הטיפול התרופתי היעיל ביותר לערמונית בגודל 55 סמ"ק אך במידה ואתה סובל מתופעות לוואי ומעוניין בטיפול אחר סיאליס יומי היא אחת האפשרויות.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
05/12/2016

סוגי ניתוח סגור ערמונית

שלום רב
אני זקוק לניתוח פרוסטטה, כבר עברתי איבחון ראשוני וזה די דחוף בגלל תסמינים, גודל כ-90 גרם PSA 3, שארית כ-100 CC, דפנות שלפוחית מעובים, אינני מוכן לTURP רגיל בגלל סיכוני דימום וסינדרומת TUR (ספיגת נוזלי שטיפה). האם אתה, בדומה לד”ר שלום כץ, מנתח בשיטת *שילוב TURP/TUVP* הכולל אידוי למניעת דימום או באמצעות לייזר XPS או HOLEP? יש לי ביטוח אפגרייד הראל וחבר קופ”ח כללית מושלם. מאד אודה לך אם תוכל לתת מענה בדחיפות, אשמח גם לקבל מידע לגבי שכר-רופא (עלות ישירה לפני ביטוח) . ואיפה מתבצעים הניתוחים.

ד"ר איתי שטרנברג
מאיר שלום,

אנא שלח פרטיך דרך הקישור ליצירת קשר עם המרפאה וייצרו איתך קשר טלפוני עם הפרטים.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
04/12/2016

תכיפות מתן שתן

שלום פרופסור אני בן 41 סובל כחצי שנה מתכיפות. מתן שתן עברתי ברור אולטראסאונד תקין ערמונית לא מוגדלת בדיקות שתן תקינות בדיקות תרבית תקינות אין דם בשתן או בזרע זרם תקין לא חלש PSA פעם ראשונה 2.4 פעם שנייה 1.7 בדיקות דם כולל כליות תקינות זה נורא מפריע לי ומתסכל אני בן אדם חרדתי ומפחד האורולוג אומר שיש לי שלפוחית רגילה האם הבעיה היא אכן זו או שיש בעיה בערמונית אין לי מושג אני חושב על זה כל הזמן בבדיקת משוש ערמונית במרקם תקין לא מוגדלת מה עליי לעשות ? בלילה פעם ב אני קם לשירותים כמו כן התכיפות השתפרה ונעלמה כמעט לחלוטין . כאשר אני לוקח קלונקס להרגעה יש שיפור יש לך עצה בשבילי סליחה על האורך

ד"ר איתי שטרנברג

יצחק שלום,


יש צורך בהערכה אורולוגית מדוקדקת להבנה מדוע אתה סובל מתכיפות במתן שתן. ישנן סיבות רבות לתכיפות במתן שתן והטיפול נקבע לפי הגורם.


ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
02/12/2016

קימה תכופה למתן שתן בלילה

אני בן 65.
כבר כ-10 שנים שאני סובל ממתן שתן תכוף בלילה, גם ביום נראה לי שאני נותן שתן יותר תכוף מהנורמה. ברוב המיקרים היציאה איטית.
לפני כשנתיים עברתי ניתוח להקטנת הערמונית, אך לצערי עדיין אני קם מספר פעמים בלילה
בערך כל שעתיים.
האם יש אפשרות לטפול?
תודה

ד"ר איתי שטרנברג
שלום רב,

ישנן אפשרויות טיפול רבות אך ראשית יש להעריך האם "הקטנת הערמונית" היתה מוצלחת או שיש שארית ערמונית המפריעה לך. ממליץ בדיקת אורולוג להערכת הסיבה לתלונותיך. בהתאם לסיבה ייקבע הטיפול.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
30/11/2016

u.ureal/pavrum וצריבה

בשבוע האחרון אני מרגיש מעט צריבה בשתן ולעיתים אחרי אוננות יש חסימה של פי השופכה. בבדיקות שעשיתי נמצא החיידק U.UREAL/PARVUM-PCR. חשוב לציין שעשיתי יחסי מין לא מוגנים לפנימפחות מחודש. היו מספר בדיקות כאלו בעבר שבהם התגלה החיידק..גם כשלא היה מגע מיני קודם לכך. לעיתים הורגשה צריבה ולעיתים לא. לא נמצא חיידק בתרבית שתן או ממצא חיובי כלשהו נוסף בבדיקת ה pcr וה std. לא כלימידיה ולא זיבה ולא כלום. בפעם האחרונה שזה קרה קיבלתי דוקסילין ממומחה עור וזה עבר ועתה רופאת המשפחה אומרת שהתייעצה עם מומחה ואין צורך לטפל, לטענתה מדובר בגירוי כימי בעור שעלול להיות קשור במשחה, סבון, דאורדורנט, מגבת, קונדום שנקרע משהו שקשור לזיהום או הגיינה. אני בחור מאוד הגייני והתשובה שלה נשמעה לי מוזרה ולא הגיונית. ומוזר מכך שהיא לא הייתה מוכנה לתת לי כלום לצריבות. בינתיים אני עדיין עם צריבות וחושש שיתפתח לדלקת בשופכה. מה כדאי לעשות כשרופאת המשפחה לא עוזרת ולא נותנת טיפול אנטיביוטי של דוקסילין וכו? בכל זאת יש גם נושא של צריבות וחסימה מידי פעם של פי השופכה שנעלם אחרי אוננות בעת מתן שתן.

ד"ר איתי שטרנברג

אורי שלום,


במידה ויש לך תסמינים ותרבית חיובית יש צורך בטיפול. ממליץ שתבדק ע"י רופא עור ומין או אורולוג לקבלת טיפול.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
29/11/2016

תרופת דואודרט

מלפני כחודש וחצי היה לי דלקת בדרכי השתן ולפי תרבית שתן היה חיידק e-cole לציין היה לי כמעט עצירות שתן, קבלתי אנטיביוטיקה ולאחר מכן היה זרם חלש מאוד , הופנתי לאורולוג מומחה והמליץ על דואודרט. בקיום יחסי מין ובעת שפיכה אין אונות וגם הנוזל נהיה כמו ממש מים דבר שלא היה לפני נטילת התרופה . הפסקתי את התרופה ללא יעוץ הרופא וגם לאחר ההפסקה בכמה ימים גם אין שינוי . האם תוכל בבקשה להסביר מה קרה . רב תודות

ד"ר איתי שטרנברג
אלי שלום,

אתה מתאר תופעות לוואי מוכרות של התרופה דואודרט. כפי שלוקח לתרופה מספר שבועות להשפיע על מתן השתן והופעת תופעות הלוואי, יחלפו מספר שבועות מהפסקת התרופה עד שתופעות הלוואי יחלפו. חשוב להדגיש שתופעות לוואי אלו הפיכות, משמע סיכוי גבוה שהמצב יחזור לקדמותו בשבועות הקרובים.

בנוסף, ממליץ שתשוב לייעוץ אורולוגי חוזר לשקול טיפול אחר בכדי להמנע מזיהומים נוספים ואצירת שתן.

בהצלחה
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
29/11/2016

כאב חד במתן שתן

התחיל לי פתאום בהתחלת השתן כאב חד של 2 שניות בצד ימין של הישבן מאחורה בחיבור עם הירך,ובמשך היום אני מרגיש עקצוצים באזור הזה כמו של עצב, אין לי שום תסמינים אחרים בשתן הכל בסדר חוץ מהכאב הזה,מה זה יכול להיות?

ד"ר איתי שטרנברג
אבנר שלום,

קשה לקבוע האם האם הכאב בישבן ובירך קשור למתן שתן. ממליץ בדיקה ע״י רופא בהקדם.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
28/11/2016

אורל פאברום

שלום.
אני גבר והתגלה לי בבדיקת אורל פאברום. מה לעשות? מותר לקיים יחסי מין אוראלים בלי קונדום?

ד"ר איתי שטרנברג
אלעד שלום,

אוראפלזמה פארבום הוא חיידק המועבר במין ולכן מומלץ לא לקיים יחסי מין לא מוגנים עד לסיום טיפול ובדיקה חוזרת להוכיח העלמות החיידק.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
27/11/2016

שיטת גת-גורן לטיפול בערמונית מוגדלת

אבקש לדעת דעתכם על שיטה זו היות וברצוני להימנע מטיפול ניתוחי או אידוי עקב צינור שפכה דק במיוחד.
האם ניתן לבצע טיפול זה גם במרפאות של מומחים אחרים?

ד"ר איתי שטרנברג
דני שלום,

ישנן שיטות שונות המשתמשות בצנתור וסגירת כלי דם שונים של הערמונית (לעיתים עורקים ולעיתים ורידים) לצורך שיפור תסמינים אצל גברים עם הגדלת ערמונית שפירה. השיטה אותה תיארו גת וגורן מבוצעת בעיקר על ידיהם אך ישנן שיטות דומות (אך לא זהות) אשר אחרים מבצעים. חשוב לציין שהשיטה של גת וגורן כלל לא מטפלת בכלי דם של הערמונית אלא ורידים של האשכים.

המידע בספרות לגבי שיטות אלו מוגבל ומשתנה בין הפרסומים. לרוב מומלצים טיפולים אלו לגברים עם תלונות השתנה משמעותיות למרות טיפול תרופתי מיטבי, אך אשר אינם מועמדים טובים להרדמה וניתוח. משמע, מי שיכול לעבור ניתוח קונבנציונאלי כנראה שעדיף שיעשה זאת.

בהצלחה
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
26/11/2016

תופעות לוואי בלקיחת אבודרט ואומניק 0.4

אני לוקח תרופות אילו אחד ביום ויץאני מקגיש עייפות קצונית אני רדום רוב שעות היום יובש בפה וכניסה דחופה לשרותים למתן שתן אך הזרימה היא בטפטופים אודה לכם אםתידעו אותי שאכן כך צריך להרגיש תודה

ד"ר איתי שטרנברג
אהרון שלום,

לא, אינך אמור להרגיש כך. לאור זרם שתן חלש מאוד היוצא בטיפות ממליץ בדיקה בהקדם ע"י אורולוג לשלילת מצב של אצירת שתן וצורך בהכנסת קטטר.

בהצלחה.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
23/11/2016

פרוסטטיטיס

בבדיקות מיקרוביוליגיות בבני ציון התוצאה אין זהום.
הסימפוטמים : צריבה בדרכי השתן, גלי חום וכאב באגן.
כלומר פרוסטטיטיס, להקלה ניתן לי נרות …השאלה מעבר להקלה מה נתן עוד לעשות על מנת לשפר את איכות החיים?

ד"ר איתי שטרנברג
דין שלום,

ישנם טיפולים שונים אשר ניתן לנסות במקרים של דלקת כרונית של הערמונית. על מרבית הטיפולים הללו אתה יכול לקרוא באתר שלנו.

בכדי להתאים את הטיפול הנכון למטופל יש צורך בפגישה איתו, כולל בדיקה.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
ד"ר איתי שטרנברג
סלע שלום,

המידע ששלחת חלקי מאוד ולא מאפשר מתן תשובה.

האם עברת כריתת ערמונית חלקית עקב הפרעות השתנה או כריתת ערמונית שלמה עקב סרטן ערמונית? מה היו ערכי ה PSA עד כה? בן כמה אתה? האם אתה סובל מתלונות השתנה?

ממליץ בדיקה ע"י אורולוג בכדי לאפשר מתן תשובה מדוייקת לשאלתך.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
15/11/2016

האם U.UREAL/PARVUM-PCR חיובי, משפיע על טיפולי הפרייה?

שלום, אני ואשתי עוברים טיפולי הפרייה כבר כמה זמן. לאחרונה ביצעתי בדיקת שתן והתגלה לי שהבדיקה U.UREAL/PARVUM-PCR יצאה חיובית.
האם עצם העובדה שנתון זה יצא חיובי משפיעה על טיפולי ההפרייה שלא מצליחים? גם עליי מבחינת פוריות ואולי גם על אשתי שיכול להיות שנדבקה ממני?

ד"ר איתי שטרנברג
רועי שלום,

מומלץ לא לבצע טיפולי פריון ולהשתמש בזרע גבר אשר נשא של חיידק המועבר במין. ממליץ לסיים טיפול אנטיביוטי לחיידק ורק לאחר תרבית חוזרת ללא צמיחה לחזור לטיפולי הפריון.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
14/11/2016

חיובי אצל הבנזוג ושלילי אצלי, אך לי יש תופאות

שלום,
אצל בנזוגי נמצא החיידק בעבר ובעקבות כך ביצענו טיפול. אך לאחר זאת התחילו אצלי (האישה) תסמינים של תחושה של צורך במתן שתן חוזר ונשנה, ללא צורך אמיתי וללא צריבה. בבדיקות השתן שלי לא נמצא החיידק אך בבדיקה חוזרת של הבנזוג דווקא כן נמצא החיידק בשנית. האם יתכן שהתוצאות שלי הן בעקבות החיידק? האם יתכן שהחיים נמצא למרות שלא מצאו אותו בבדיקות השתן?

ד"ר איתי שטרנברג
שלום רב,

מחלות מועברות במין אצל נשים מטופלות ע"י רופא נשים ולא ע"י אורולוג, ולכן ממליץ בדיקה ע"י רופא נשים. בכל מקרה, הייתי חוזר על הבדיקות לוודא שלא היתה טעות מעבדה.

בהצלחה
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
12/11/2016

U.ureal/parvum-pcr חיובי

היי,
בבדיקות שתן יצא לי U.ureal/parvum-pcr חיובי שנגרם מיחסי מין לא מוגנים.
התחלתי טיפול באנטיביוטיקה ציפורדקס ביום חמישי (10/11) בערב, היום יום שבת בערב (12/11) ועדיין אין שום שיפור, אפילו החמרה.. יש לציין כי קיבלתי וסת ביום שישי בבוקר, אולי זה קשור?
ממש שורף בהטלת שתן..
מה עלי לעשות?
ובלי קשר, האם יש בעיה לקיים מין אוראלי (לגבר שהדביק אותי..) בזמן שהוא עוד לא קיבל טיפול? ואני מטופלת באנטיביוטיקה?
תודה

ד"ר איתי שטרנברג
שלום,

מחלות מועברות במין בנשים מטופלות ע"י רופא נשים ולא אורולוג. מציע שתפני לבדיקה ע"י רופא נשים.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
10/11/2016

אנטיביוטיקה ציפרודקס

היי, עשיתי בדיקת שתן וקיבלתי שה u.ureal/parvum חיובי.
קיבלתי אנטביוטיקה בשם ציפורדקס למשך עשרה ימים.. האם היא טובה ותתן מענה?

ד"ר איתי שטרנברג
שלום,

לרוב אוראפלזמה מטופלת באנטיביוטיקה בשם דוקסילין או אזניל, אך לציפרודקס ישנה גם פעילות טובה נגד חיידק זה.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
03/11/2016

טיפות זרע אחרי שתן

אני בן חמש עשרה, ביומיים האחרונים עשיתי קצת אוננות, אבל תמיד עצרתי את עצמי לפני שיצא הזרע, אך ביום האחרון אחרי שאני מוציא שתן יוצא לי כמה טיפות שנראות לי כמו טיפות זרע, זה אמור לעבור מתישהו? ואם כן מתי? זה מסוכן? והאם אני צריך לעשות משהו ?

ד"ר איתי שטרנברג
דילן שלום,

המצב אינו מסוכן, אינו מצריך טיפול ואתה לא אמור להיות מודאג ממנו.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
31/10/2016

מה זה אומר ערמונית היא במשקל 100 גרם

לאבא שלי בן 70 בריא

ד"ר איתי שטרנברג
רפי שלום,

גודל הערמונית הוא חסר משמעות לכשלעצמו. במטופלים הזקוקים לטיפול תרופתי או ניתוחי גודל הערמונית עוזר בבחירה של התרופה המתאימה ביותר או הגישה הניתוחית הנוחה ביותר, אך כפי שציינתי, גודל הערמונית עצמו אינו מכתיב האם יש צורך בטיפול או לא.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
28/10/2016

טיפול בסרטן הערמונית

ערמונית עם גרורות דרגה 9 קיבל טיפול הורמנלי שנה וחצי והפסיק להגיב, אח”כ טיפול כימותרפי 4 חודשים והפסיק להגיב ( עולה הpsa) האם יש עוד פתרונות? והאם כדאי לעשות בדיקה גנטית ? תודה רבה

ד"ר איתי שטרנברג
משה שלום,

ישנם כיום מספר טיפולים אפשריים לחולי סרטן ערמונית גרורתי אשר הפסיק להגיב לטיפול הורמונאלי ("סרטן ערמונית עמיד לסירוס"). תכשירים אלו כוללים שני תכשירים הורמונאליים חדשים (אבירטרון או בשמו במסחרי Zytiga ואנזלוטמייד או בשמו המסחרי Xtandi), תכשירים המוכוונים לעצמות ומיועדים בעיקר לחולים עם גרורות לעצמות עם כאבי עצמות אך גם משפרים תוחלת חיים (רדיום 223 או בשמו המסחרי Xofigo) ותכשירים כימותרפיים מתקדמים המשמשים קו שני (קבזיטקסל או בשמו המסחרי Jevtana).

הבחירה בין התכשירים השונים תלוייה במיקום עיקר המחלה הגרורתית, מצבו הכללי של המטופל, מחלות רקע מהן המטופל סובל ופרופיל תופעות הלוואי האפשריות.

ממליץ לדון עם אורואונקולוג (אורולוג עם הכשרה אונקולוגית) או עם האונקולוג המטפל לגבי הטיפול המומלץ במקרה זה.

אשמח לייעץ במרפאתנו ולעזור בהמשך הטיפול.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
25/10/2016

שארית שתן !!

שלום רב .. אני בן 29 והלכתי לעשות אולטרה סאונד בגלל שאני קם כל לילה לפחות פעם 1 בלילה לשרותים ..אחרי שתיה של מים בבדיקה הכל היה נראה בסדר אחרי התרוקנות יצא לי 109 סמייק והבנתי מהרופא שזה כפול מהנורמה גודל.. ערמונית 28 במשך היום לא אחד שהולך להשתין יותר מדי .. בכליות יצא שהכל תקין באולטרה סאונד .. האמת שקראתי כל כך הרבה דברים שאני כבר לא יודע את מה יותר נכון לשייך לנושא שלי !! טיפול תרופתי ? קטטר ? או שזה יכול להשתנות אפילו לבד .. מחכה לתשובתך .. תודה רבה מראש …

ד"ר איתי שטרנברג
מוטי שלום,

לאור גילך הצעיר הסיכוי שאתה סובל מבעייה משמעותית בערמונית קטן מאוד. ממליץ שתיגש עם תוצאת האולטראסאונד לבדיקת אורולוג.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
16/10/2016

כלמידיה ופרבום

לפני חצי שנה הייתה לי כלמידיה טופלתי בדוקסילין זה מת
עכשיו חזר לי הפרבום חיובי
ויש לי כאבי גרון כרוניים המון זמן האם להיות מטופל שוב בדוקסילין? האם יש קשר לכאבי גרון שאני חש לאיזשהו מחלת מין?

ד"ר איתי שטרנברג
סהר שלום,

כן, יש צורך לטפל שוב.

בכדי להבין האם כאבי הגרון קשורים יש צורך לשלוח משטח גרון.

רפואה שלמה וחג שמח
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
14/10/2016

התרופה דואודרנט

יש לי סרטן הרמונית ואני מטופל בבית חולים בילינסון האורולוג שלי נתן לי התרופה דואודרנט וקראתי בעלון שזה לא טוב לחולה סרטן הערמונית .האורולוג שלי לא נמצא בארץ כרגע לכן אני מבקש מכם לגיד לי האם אני אמשך לקחת או לא . אני נותן שתן ביום כל שעתיים בערך ובלליה פעמיים.

ד"ר איתי שטרנברג
יוסף שלום,

ראשת חשוב לדעת את הנתונים של סרטן הערמונית ממנו את סובל ואיזה טיפול אתה מקבל. חשוב לדעת שהסיבה לאזהרה בעלון לצרכן של התרופה דואודרט אינה צריכה להבהיל את מרבית חולי הסרטן וישנם מחקרים שמראים ששימוש בתרופה זו בקרב חולי סרטן ערמונית אשר נמצאים במעקב אף משפרת את התוצאות.

בשורה התחתונה, ממליץ שתוועץ באורולוג אשר מטפל בך לקבל את המידע המלא ולהחליט האם ישנה בעייה להשתמש בתרופה זו במקרה שלך.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
10/10/2016

ערמונית מוגדלת

שלום דוקטור, אני בחור בריא בן 29 אך לאחרונה שמתי לב כי מתן השתן שלי אינו רציף וכדי להרגיש התרוקנות עלי להפעיל שריר מספר פעמים במהלך מתן השתן וכן הזרם במהלכו יחסית חלש.
ב-US של דרכי השתן שביצעתי לאחרונה, הודגמה ערמונית מעט מוגדלת בגודל של 48 על 33 מ”מ, בנוסף לא הצלחתי לרוקן לגמרי את השלפוחית לאחר מתן השתן במסגרת הבדיקה, ונשארו בה 23 מ”ל-למרות שהתאמצתי להוציא את כל שיכולתי.
בהמשך לכך, הרבה פעמים לאחר מתן השתן אני שם לב שיוצא לי עוד כמה טיפות.
ביצעתי גם בדיקות דם ושתן-הכל נמצא תקין.
בנוסף, לרוב לאחר הגמירה הראשונה בעת קיום יחסי מין, הגמירה מלווה במאין מאמץ וקושי לא מבוטל לפלוט זרע.
בנוסף היו מספר פעמים בשנים האחרונות בהן הבחנתי במעט דם בזרע.
יש לציין כי הייתי מרטיב לעיתים במיטה עד גיל 20!

המון תודה,
רוני.

ד"ר איתי שטרנברג
רוני שלום,

תלונותיך מחייבות בירור נוסף, בעיקר העובדה כי הרטבת עד גיל 20, נתון אשר יכול לרמז על הפרעה מולדת בדרכי השתן. ממליץ בירור ע"י אורולוג ולאור גילך ובעיות ההשתנה מגיל ילדות, ממליץ כי תוועץ באורולוג המומחה בילדים.

בהצלחה וחג שמח
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
25/09/2016

U.UREAL/PARVUM-PCR

שלום,
במשך שנה שלמה אני סובלת מגרד,כאבים בזמן יחסים,ומידי פעם מצטרף גם דימום לאחר היחסים.
צריבה במתן שתן.
עשיתי בדיקה U.UREAL/PARVUM-PCR
שיצא חיובית
לקחתי נרות,כולל זינט בכדורים וכדור פלוקונאזול אחד בבוקר ואחד בערב.
מרחתי קרם אגיסטן ללא מרשם על מנת להקל בגרד.

לאחר מכן שהסתיים הטיפול שוב עשיתי בדיקה ושוב יצא חיובי .
המתנתי לתור לרופא בזמן ההמתנה הכאב והגרד לא פסקו אז השתמשתי בנרות וגרם אגיסטן במשך 3 ימים שאכן קצת הועילו את המצב

בידקות הפאפס יצאו תקינות
היום הייתי אצל הרופא שוב,שנתן לי
פלוקונאזול’קומאגיס קרם ו אופלוקסאצין למשך 10 ימים.
האם החיידק יישאר אצלי תמיד?
פוגע בפוריות?
האם אוכל לחזור לפעילות מינית תקינה?
ממה נובע החיידק?
האם יש טיפול באופן פרטי לטיפול בבעעיה ???

אשמח לתשובות.

ד"ר איתי שטרנברג
שני שלום,

מחלות המועברות ביחסי מין בנשים מטופלות ע"י רופא נשים. ממליץ שתפנה לרופא הנשים שלך לבדיקה וטיפול.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
25/09/2016

רוצה להפסיק שימוש בדיאודארט

אני בן 70 לוקח דיאודרט מאז הניתוח לפני שנתיים להסרת גידול קטנטן מעל הכליה. כמובן שזה השפיע על כושרי המיני וזה גורם לי תסכול

ד"ר איתי שטרנברג
שלום רב,

במידה ואתה סובל מתופעות לוואי עקב טיפול להגדלת ערמונית ומעוניין להפסיק את הטיפול מומלץ שתתיעץ עם אורולוג ותקבל טיפול חלופי כדי שלא תסבול מהפרעות השתנה ואף אצירת שתן לצורך בניתוח ערמונית.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
24/09/2016

גמילה מקטטר

שלום רב, אני בן 47 ונמצא עם קטטר יותר מחודשיים לאחר שבדיקת אורודינמיקה הייתה כמות שתן גדולה לאחר ההתרוקנות. מאז הייתי מאושפז בבית חולים פעמיים לאחר זיהום בדרכי השתן .כל פעם היו מוצאים בבדיקת תרבית השתן חיידק אחר, אני נוטל אנטיביוטיקה כבר יותר מחודש עם הפסקה עד גילוי החיידק האחר. רק עכשיו סיימתי טיפול עם אמיקצין לאחר גילוי של החיידק קלבסיאלה פנאומוניה.אני ביקשתי מהרופא האורולוג שיוציאו את הקטטר כי הוא גורם לזיהום בדרכי השתן באופן קבוע,והוא לא רוצא כי פוחד שיהיה לי בעיה במתן שתן לאחר כל כך זמן עם הקטטר. ואני לא רוצה להמשיך בצורה כזאת.לא רוצא שאהיה מאושפז עוד פעם בגלל זיהום. בקופת חולים במרפאת אשפוז יום שמעתי שיש טיפול לגמילה מקטטר .מי צריך להמליץ על הטיפול ואיך זה מתבצע הטיפול.תודה

ד"ר איתי שטרנברג
סורין שלום,

ישנם מספר מדדים שיש לבדוק לפני החלטה על נסיון גמילה מקטטר אך במידה ואין סיבה מיוחדת בהחלט ניתן לנסות להוציא את הקטטר במקביל לטיפול תרופתי. לחילופין, במידה ואכן ישנה סיבה לא להוציא את הקטטר בשלב זה, יש להתאים לך טיפול שיאפשר את הוצאת הקטטר (ניתוח כריתת ערמונית, בירור נוסף, לימוד צנתור עצמי ועוד).

אשמח לפגוש אותך במרפאתנו ולעזור לך למצוא את הטיפול המתאים שיעזור לך להפטר מהקטטר.


ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
22/09/2016

בבעיה

אני בן 14 אחרי שאני משתין יוצא לי טיפת זרע
אני מזהה את זה לפי הריח
מה עלי לעשות?

ד"ר איתי שטרנברג
קווין שלום,

אין צורך לעשות דבר.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
15/09/2016

Urea.parvum-pcr יצא חיובי האם זה מסוכן?

היי, עשיתי בדיקות למחלות מין וUREA.PARVUM- PCR ויצא detected נתנו לי כדורים לטיפול למשך 10 ימים, האם זה מסוכן? והאם הטיפול עם הכדורים מטפלים בזה לגמרי? אשמח לתשובה כי אני קצת בלחץ. תודה

ד"ר איתי שטרנברג
ליטל שלום,

מדובר במחלה מועברת במין על כל המשתמע מכך. טיפול אנטיביוטי מתאים אכן אמור לטפל ולהעלים את החיידק באחוז גבוה מהמקרים.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
03/09/2016

דואודארט וניתוח

שלום.
אני בן 60, לוקח דואודרט כשנה אך לא ממש עוזר. הערמונית אכן קטנה לכ- 29 סמ”ק אך זרם השתן עודו חלש. אילו אופציות תרופתיות או ניתוחיות אחרות עומדות בפני ?
האם ניתוח עלול לגרום לאין אונות ?
תודה.

ד"ר איתי שטרנברג
גרי שלום,

דואודרט הוא הטיפול התרופתי המקסימלי להגדלת ערמונית ומגיע למקסימום השפעה לאחר כחצי שנה של טיפול. במידה ואת נוטל טיפול זה שנה ועדיין סובל מתסמינים משמעותיים, כנראה שיש מקום לשקול טיפול ניתוחי. ממליץ שתפגש עם אורולוג לייעוץ יותר מפורט כולל תופעות הלוואי של טיפול כירורגי. לשאלתך, כריתת ערמונית עקב הגדלה שפירה (כריתה פשוטה) לרוב אינה פוגעת התפקיד המיני. פגיעה בתפקוד המיני היא תופעת לוואי של כריתת ערמונית רדיקלית (ניתוח עקב סרטן ערמונית).

אשמח לבדוק אותך במרפאתנו ולייעץ לך לגבי טיפול ניתוחי להגדלת ערמונית.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
29/08/2016

שאלת הקתטר

הןציאו לי הקתטר ונתתי שתן במשך יומיים הלכתי לשרותים על פי הלחץ והנה פעם אחת היה נדמה לי שיש לחץ יצא שתן מה הסיבה ךכך

ד"ר איתי שטרנברג
מרדכי שלום,

תסמינים של שלפוחית רגיזה שכיחים אחרי הוצאת קטטר אחרי ניתוח ערמונית. ישנן תרופות יעילות לטיפול בשלפוחית רגיזה. ממליץ שתתיעץ עם האורולוג שלך לגבי התרופה המתאימה לך.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
27/08/2016

ערמונית מוגדלת

שלום,

בן 63, בבדיקת US נמצא כי נפח הערמונית 60 סמ”ק.
שלפוחית שתן בקיבולת בינונית, מתרוקנת עד תום.
PSA אחרון 0.29 מ- 7.2014.
נפח ערמונית משנת 2013- 42 סמ”ק.
איך יודעים כי ההגדלה היא שפירה? האם צריך עוד בדיקות?
עשיתי קולונוסקופיה וירטואלית ב1.2016, ישנה התייחסות לאיברים נוספים בבטן פרט למעי, הכל תקין.
אין התייחסות לערמונית.

תודה רבה!

ד"ר איתי שטרנברג
שלום רב,

ראשית, הייתי חוזר על בדיקת PSA בכדי לבדוק שלא חלה עלייה משמעותית היכולה לרמז על ממאירות.

שנית, רמת PSA של 0.29 בגיל 61 (לפני שנתיים) מרמזת על סיכוי מאוד נמוך לסרטן ערמונית כעת ואף מרמזת על סיכוי נמוך מאוד שתפתח סרטן ערמונית משמעותי בהמשך חייך. עם זאת, אף רמת PSA לא יכולה לשלול באופן מוחלט סרטן ערמונית.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
25/08/2016

עצירת שתן ארבע פעמים

אחרי בדיקת ציסטורפיה וארדונימקה שמראה הכל תקין מה יכול להיות אצירת שתן שוב

ד"ר איתי שטרנברג
מרדכי שלום,

אינני חושב שאני יכול לתת לך עצה טובה דרך הבלוג בלי פגישה, בדיקה ומעבר על תוצאות כל הבדיקות שביצעת.

המלצתי היא שתבדק ע"י אורולוג נוסף (אחר מזה שטיפל בך עד כה) לצורך קבלת חוות דעת שנייה.

בהצלחה
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
21/08/2016

PSA 5.06

שלום , אני היום בן 71 , לפני 3 שנים עברתי ניתוח הערמנית בסורוקה . הביופציה היתה שלילית לאחר שנה רמת ה-PSA היתה 2.7 . היום 5.06 . שאלתי מה קורה ? אין לי שום תרופה נכון להיום .
בבקשה למרות שאין לך כל הנתונים האם אתה יכול לומר את דעתך .
אני מרגיש טוב ואין לי בעיות .
תודה רבה
יצחק

ד"ר איתי שטרנברג
יצחק שלום,

עלייה חדה ברמת ה PSA מצריכה חזרה על בדיקת PSA כ 6 שבועות לאחר הבדיקה הלא תקינה. החזרה על הבדיקה נובעת מהתצפית שכמחצית מהמטופלים עם עלייה חדה יראו ירידה של ה PSA חזרה לרמה הקודמת בבדיקה חוזרת ולא זקוקים לכל בירור נוסף.

במידה ורמת ה PSA תמשיך להיות מוגברת מומלץ שתבדק ע"י אורולוג להחלטה על המשך הבירור אשר יכול לכלול ביופסיה של הערמונית או בדיקת MRI ערמונית לפני החלטה על ביופסיה.

בהצלחה
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
14/08/2016

בעיות זיקפה

עברתי ניתוח סרטן הערמונית לפני שנה החלמה מאוד מהירה ללא הקרנות או תרופות ללא תופעות לוואי אני בן 64 שתפקדתי באופן יוצא מן הכלל כמו בחור צעיר מאז הניתוח לא היתה לי זיקפה אפילו פעם אחת השתמשתי בוייגרה ובמשאבה כלום לא עזר אין ספק על התיסכול שאני עובר האם יש אפשרות לתקן את המצב? תודה ובתקווה
מייק

ד"ר איתי שטרנברג
מייק שלום,

הפרעה בזקפה היא תוצאה לא רצויה, אך שכיחה לאחר ניתוח כריתת ערמונית עקב סרטן ערמונית. במקרים בהם טיפול תרופתי פומי (ויאגרה, סיאליס, לויטרה) אינם עוזרים ישנן מספר אפשרויות כולל מכשיר ואקום, זריקות תוך מחילתיות (זריקה של חומר פעיל ישירות לתוך הגוף המחילתי אשר גורם לזקפה) והשתלת תותב של הפין. מומלץ להפגש עם אורולוג המומחה בתחום הזקפה בכדי להתאים את הטיפול האופטימלי.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
07/08/2016

קתטר קבוע

אני כבר שלושה חודשים עם קתטר עדיין לא נגמלתי היה לי הרבה עצירות שתן עוד מעט עושה בדיקת אור דינמקה האם ייתכן שהשלפוחית פתאום לא מתפקדת

ד"ר איתי שטרנברג
מרדכי שלום,

מכיוון שאתה בקרוב מבצע בדיקת אורודינמיקה אין מקום לספקולציות. הבדיקה תתן תשובה האם השלפוחית שלך מתכווצת באופן תקין או לא.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
04/08/2016

כלמידיה

שלום
לבעלי אבחנו כלמידיה אני נבדקתי ולי אין
האם זה הגיוני שהוא קיבל את זה לא מיחסי מין?

ד"ר איתי שטרנברג
חנה שלום,

כלמידיה הוא חיידק המועבר במין. עם זאת, חשוב לזכור שלכל בדיקה יש טווח טעות כך שייתכן וחוסר הזיהוי של כלמידיה אצלך היה טעות מעבדה.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
20/07/2016

ערמונית מוגדלת

בבדיקות אולטרסאונד שעכרתי לפני שנה בדיוק ובימים אלו נמצא שהערמונית גדלה מ47 סמ”ק ל 70 סמ”ק .
האם יש צורך בטיפול ?? ומה זה אומר קצב כדליה של 50% בשנה ???

ד"ר איתי שטרנברג
שוהם שלום,

כפי שאני חוזר ומציין בפורום זה, גודל הערמונית אינו מהווה סיבה להתחלת טיפול.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
20/07/2016

יעוץ.עם לעשות נחתוח שנית הפרוסטטה

עברתי נחתוח פרוסטטה וניתוח בן קע מפשעתח ולמרות זה היה לי הרבה אצירות שתן אני הולך עכדחו לעשות ניתוח אידוי וטרמפ האם כדאי הניתוח או בדיקה אוריגימיקה קוגם

ד"ר איתי שטרנברג
מרדכי שלום,

אורודינמיקה היא בהחלט בדיקה שיש לשקול לבצע לאחר כישלון ניתוח ערמונית ולפני החלטה על ניתוח חוזר. עם זאת, לא כל חולה זקוק לבדיקה זו. מומלץ שהמנתח שלך יחליט האם יש צורך בבדיקה זו.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
18/07/2016

האם אפשרי אידוי חלקי ?

כאשר אין חשד לסרטן בערמונית, האם אפשרי לבצע אידוי חלקי, שבעקבותיו נוצרת הקלה משמעותית במתן השתן מבלי להסיר את הערמונית לחלוטין ?

ד"ר איתי שטרנברג
טוביה שלום,

בניתוח אידוי מוסרת רק חלק מרקמת הערמונית ולא כל הערמונית.




ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
17/07/2016

ערמונית מוגדלת

הסבר בבקשה על ערמונית מוגדלת 71 סמק והתרוקנות עם שארית של 51 סמק

ד"ר איתי שטרנברג
אילן שלום,

כפי שהתייחסתי כבר בעבר בפורום זה, גודל הערמונית עצמו אינו מהווה התוויה לטיפול, אך עוזר לבחירת הטיפול המתאים במטופלים עם תסמינים המצריכים טיפול תרופתי או ניתוחי.

שארית שתן 51 מ"ל היא שארית יחסית קטנה ולא משמעותית.

חשוב להדגיש שקשה מאוד להסתכל על תוצאת אולטראסאונד כפריט המידע היחיד ולתת ייעוץ. מידע נוסף חשוב כולל תסמיני המטופל, הסיבה בהפנייה לבדיקה, מחלות רקע, טיפול תרופתי שנוטל המטופל ועוד. רק לאחר ידע מקיף של כלל המידע ניתן לתת ייעוץ הולם.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
12/07/2016

טפטוף קרי

לפעמים יוצא לי כמה טיפות של קרי בצורה בלתי נשלטת תוך כדי דיבור עם חבר, זה נורמלי? יש דרך למנוע את זה?

ד"ר איתי שטרנברג
יוסי שלום,

חסרים לי נתונים רבים כגון גיל, מחלות רקע ותסמינים נוספים. מציע שתפגש עם אורולוג לשיחה ובדיקה להבנת הבעיה.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
10/07/2016

מה זה Detected בהקשר לבדיקת U.UREAL/PARVUM-PCR

שלום,
קיבלתי תוצאות של משטח נרתיק.
האם Detected בהקשר של הבדיקה .UREAL/PARVUM-PCR, זה חיובי?

תודה רבה
רוני

ד"ר איתי שטרנברג
כן. בדיקה חיובית.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
23/05/2016

יש לי קטטר לאחר ניתוח – דימום + u.urealparvum-pcr חיובי

בת 30 בריאה בדרכ
לאחר ניתוח יש לי קטטר לשבוע כי יש תפרים חיצונים ממש קרוב לפתח
לא נעשתה פלישה לשופכה מעבר להכנסת הקטטר
השתן שקוף אך יש בו קרישי דם גדולים וכואב כשהוא זורם
מקום הקטטר כואב ומסביב לצינור בפתח יש דימום לא מסיבי אבל כל הזמן צורב הפתח
עשו לי לפני הניתוח בדיקות דם וקיבלתי תשובה שה- u.urealparvum-pcr חיובי
מה זה אומר האם התנהלות הקטטר תקינה ??? האם החיידק הזה מסוכן כשיש קטטר ?

ד"ר איתי שטרנברג
לונה שלום,

לא ציינת איזה ניתוח עברת אך אני מניח שאם הוחלט להשאיר קטטר לשבוע אחרי הניתוח ישנה התוויה לטיפול זה. אוראפלזמה הוא חיידק המועבר לרוב במין. חשוב לדעת מדוע נבדק אצלך ומתי. בהחלט ייתכן שאת זקוקה לטיפול אך תשובה סופית לשאלה זו יוכל לתת רק הרופא המטפל אשר מכיר אותך ויודע מדוע נשלחת לבצע בדיקה זו.

ציינת שאת עם תפרים קרובים מאוד לשופכה לאחר הניתוח שעברת. זה בהחלט מסביר את הכאבים עקב הקטטר והדמם הקל מהאיזור. לגבי קרישי דם המתנקזים דרך הקטטר, קשה לי להתייחס מכיוון שאינני יודע איזה ניתוח עברת. עם זאת, במידה ואת מפתחת כאבי בטן תחתונה עזים והעדר ניקוז שתן בקטטר מומלץ לפנות לבדיקה דחופה מכיוון שמצב זה יכול להגרם ע״י סתימת הקטטר על ידי קריש דם.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
18/05/2016

טיפול בדאודרט

בבדיקת TRUS ; נפח (ממ) 27.2
שארית שתן : 80 סמ”ק
תוצאת הביופסיה : שפירה
נטלתי במשך חודש תרופה על בסיס צמחי ולא הרגשתי שיפור, כעת אני נוטל דואדרט וכבר לאחר כשלוש שבועות אני מרגיש הפחתה בכמות השפכה, הנוזל רק שקוף, וגם היא מתרחשת בעיקוב, אני מבקש המלצה

ד"ר איתי שטרנברג
סעד שלום,

ירידה בנפח הזרע היא תופעה ידועה של טיפול בדואודרט. תופעה זו אינה מסוכנת כך שאם אינה מפריעה לך אין מניעה להמשיך את הטיפול התרופתי. במידה ותופעה זו מפריעה לך, הפסקת הטיפול יחזיר את נוזל הזרע לתקין תוך מספר שבועות.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
11/05/2016

דואודרט ואלכוהול

האם בזמן שימוש בדואודרט מותר לשתות כמות סימלית של אלכוהול

ד"ר איתי שטרנברג
צביקה שלום,

כמות סמלית ולא מוגזמת של אלכוהול מותרת בזמן נטילת דואודרט. עם זאת, שתיית אלכוהול יחד עם דואודרט יכולה להגביר את הסיכוי להורדת לחץ ודם וסחרחורת, תופעת לוואי מוכרת של טמסולוסין (אחד משני המרכיבים של דואודרט).
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
07/05/2016

לחץ במתן שתן

שלום וברכה:
אני כיום בן 26 וחזרה לי תופעה מוזרה שסבלתי ממנה לפרקי זמן בעבר. כאבים בקצה השלפוחית בזמן מתן שתן, בנוסף לכך אני מתאמץ להשתין ויוצא לי כמו ברז מטפטף. ברצוני לדעת מה הבעיה למרות שבבדיקת אולטראסאונד לא גילו איזו שהיא בעיה. אשמח מאוד לקבל תשובה! תודה רבה!!

ד"ר איתי שטרנברג
מאיר שלום,

ישנן מספר סיבות היכולות לגרום לתלונותיך. ממליץ שתפגש עם אורולוג לשיחה מעמיקה יותר בה ניתן יהיה לקבוע מה האבחנות הסבירות ובהתאם לכך אילו בדיקות יש לבצע בכדי להתקדם לכיוון אבחנה ובהמשך טיפול בבעייתך.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
03/05/2016

אבודרט לאחר ניתוח TURBT+TURP

עברתי ניתוח TURBT להסרת גידול חשוד במהלכו בוצע גם TURP שגם לאחריו הערמונית מוגדלת.
מטופל באבודרט כשלוש שנים.
האם ניתן להפסיק אבודרט כעת או שהפסקתו עלולה לגרום לבצקת בערמונית ועדיף להמשיך לקחת ?

ד"ר איתי שטרנברג
ברק שלום,

לרוב לאחר ניתוח כריתת ערמונית (TURP) מקובל להפסיק את הטיפול באוודרט. עם זאת, מכיוון שאתה מציין שגם לאחר הניתוח הערמונית מוגדלת לא ברור לי האם בוצעה כריתה חלקית רק כחלק מכריתת גידול השלפוחית או שבוצעה כריתה מלאה כמקובל בניתוח כריתת ערמונית. ממליץ להתייעץ עם המנתח, אשר יודע האם כרת כריתה מלאה או חלקית, האם ניתן להפסיק את הטיפול.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
21/04/2016

נס קפה, וממתקים

שלום!

לפני ארבעה חודשים חוויתי תסמינים של ערמונית מוגדלת (ושאלתי על כך בפורום הזה). כשהגעתי לרופאת המשפחה, לאחר שבועיים, כבר נעלמו כל התסמינים. הרופאה אמרה שאין אצלי שום בעיה (אגב, היא עשתה לי בדיקת דם שתוצאותיה שללו זיהום).

בתקופה שקדמה לביקור אצל הרופאה הייתי מאוד מאוד נפחד וזה גרם לי לשנות כליל את הדיאטה שלי ולאכול בריא. בין היתר נמנעתי משתיית נס קפה (כי קראתי שזה מחמיר מצב של ערמונית מוגדלת). במקום נס קפה השתמשתי בתחליף שעשוי ממיני דגן.

במהלך החודשים שעברו, מכיוון שנעלמו לי כל התסמינים, חזרתי לדיאטה “קלוקלת” (בין היתר אכילת ממתקים פה ושם, אם כי לא בהגזמה), אבל המשכתי להימנע משתיית נס קפה.

נמנעתי… עד אתמול. זה משום שפסח מתקרב ותחליף הנס קפה שבו אני משתמש הוא חמץ. אז אתמול בערב שתיתי לראשונה נס קפה (שתי כפיות). בנוסף, אכלתי מספר עוגיות/סוכריות ריבה ושוקולד (כי הייתי צריך “לחסל” את החמץ, אתם יודעים).

היום בבוקר, בפתאומיות, חזרו אלי תסמיני הערמונית המוגדלת: אני “מתפוצץ” מכאב אם אני לא משתין. כשאני מתעורר מהשינה קשה לי להזדקף במיטה כי, אני משער, פעולת המעבר משכיבה לישיבה מצריכה הפעלת שרירים כלשהם שדוחסים את האזור שם וגורמים לי כאב (עד שאני משתין).

אז עכשיו אני מאוד חרד.

ככל הידוע לי, הדבר היחיד שהשתנה אצלי באורח החיים אלה שתי כפיות הנס קפה אתמול. ייתכן גם שהגזמתי עם העוגיות: אכלתי, תוך זמן קצר, כחמש עוגיות, ועוד שלוש-ארבע סוכריות שוקולד, ועוד וואפל אחד. אגב, אני בן 39.

חשוב לי לציין שההתדרדרות באה מאוד מהר: תוך כ-10 שעות מאז צריכת הנס קפה, ותוך כ-3 שעות מצריכת הממתקים. עוד לפני שהלכתי לישון הרגשתי לחץ כלשהו באזור השלפוחית (אפילו לאחר מתן שתן). וזה לאחר מספר חודשים בהם לא היתה לי כל בעיה.

אז מה דעתכם?

אני דיי מודאג כי אני נזכר בתסמינים המאוד לא-נעימים. אני מפחד מסוף השבוע.

אני משער שעד שאגיע לרופאה שוב ייעלמו לי התסמינים והיא תגיד לי שאין לי שום בעיה.

ד"ר איתי שטרנברג
אביתר שלום,

אינני מכיר קשר בין שתיית קפה חד פעמית להופעת תסמיני השתנה, ובטח לא כל כך מהר, אך אם זה מה שלדעתך גרם להופעת התסמינים הגיוני שתמנע משתיית קפה. בנוסף, ממליץ שתבדק ע״י אורולוג (ולא רופאת המשפחה אשר הבנתה בהפרעות השתנה פחותה מזו של אורולוג).
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
31/03/2016

כאב בפליטת זרע

לפני שבועיים הרגשתי לאחר אוננות צריבה קלה בפין. ראיתי בבוקר למחרת שיש צריבה באיזור כיפת הפין בחחק האחורי באיזור העורלה. לאחר כמה ימים מעט נרגע. צעט צריבה בשתן בעיקר בסיום מתן השתן. בתחיל השתן לעיתים יוצא זרם כפול שמתאחד לאחר כמה שניות. שתן צהוב מאחר ואני גם לצערי לא שותה מספיק מיים. בבדיקה שעשיתי לפני חודשיים נמצא אוראופלזמה פרבום חיובי ללא תסמינים או צריבות. שלשום בבדיקה עדיין הוא הופיע כחיובי אך עתה מלווה בצריבה גם כן בסיום השתן ( ממש בקושי) ומורגשת צריבה יותר מעיקה בפליטת שקע אחרי אוננות. בדיקת pcr גם בוצעה. אין דלקת בדרכי השתן. איך אני אמור לדעת האם מדובר בדלקת השופכה, דלקת הערמונית, דלקת עטרת הפין, דלקת יותרת האשך וכו וכו וכל יתר הלקות הרלבנטיות לתסמינים הללו? מקריאה בנושא והפורומים מרגיש כאילו יותר עוסקים באלימנציה של מה אין במקום לאבחן מה יש.

ד"ר איתי שטרנברג
ויטלי שלום,

אוראפלזמה הוא חיידק המועבר במין וגורם לדלקת של השופכה היכולה להתבטא בצריבה במתן שתן, צריבה בזמן פליטת זרע ואפשרות להפרשה מוגלתית מהשופכה שלא בזמן השתנה או פליטת זרע. מומלץ להבדק ע"י רופא ולקבל טיפול מתאים. כמו כן, מומלץ להמנע מקיום יחסי מין (או לפחות קיום יחסי מין מוגנים בלבד) עד סיום הטיפול ובדיקה חוזרת המוודאת העלמות החיידק. מומלץ להודיע לבנות זוג שייתכן ונחשפו או שמהן נדבקת בכדי שייבדקו ויקבלו טיפול.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
23/03/2016

PSA

אני בן 58.5.
התחלתי בדיקות PSA עם 2.86 (04.12) ובתאריך 08.15 ה-PSA הראה 4.55.
( כשה-PSA היה 4.29 עשיתי ביופסיה והתוצאות היו שליליות ).
החודש 03.16 ה-PSA הראה 3.83 . ירידה ראשונה ב-4 שנים.
שאלתי היא למה ה-PSA ירד.
האם יש פרמטר/ים מסוימים לירידה הנ”ל או שזה טעות חד פעמית וכנראה
בבדיקת הדם הבאה נראה שוב עליה.

ד"ר איתי שטרנברג
משה שלום,

ישנם גורמים רבים המשפיעים על PSA, חלקם מוכרים וחלקם לא מוכרים. בעוד סרטן ערמונית גורם לרוב PSA אשר נמצא במגמת עלייה מתמדת, דלקת בערמונית יכולה לגרום לעלייה ב PSA, אך לאחר שהדלקת חולפת ה PSA יכול לרדת. זו הסיבה שלא מקובל לבצע ביופסיית ערמונית עקב עלייה חד פעמית ב PSA, אלא לחזור על בדיקת PSA כ 6-8 שבועות לאחר שנצפתה עלייה בכדי לוודא שעלייה זו היא עלייה אמיתית ולא עלייה חולפת אשר לרוב מרמזת שהתהליך שגרם לעלייה אינו סרטני ולכן אינו מצריך ביופסיה.

במקרים של מטופלים עם PSA אשר ממשיך לעלות אחרי ביופסיה שלילית אני לרוב ממליץ על בדיקת MRI ערמונית. בדיקה זו יכולה לעזור בהחלטה על ביצוע ביופסיה שנייה ולהכווין את הביופסיה השנייה ובכך להעלות בצורה משמעותית את הדיוק של הביופסיה.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
21/03/2016

בדיקת PSA

אני בן 58. האם בגילי כדאי לבצע בדיקת PSA פעם בשנה? תודה.

ד"ר איתי שטרנברג
מיכאל שלום,

בדיקת סקר לגילוי מוקדם של סרטן ערמונית היא בדיקה אשר מומלץ לבצע לאחר שיחה עם רופא בדבר יתרונותיה וחסרונותיה. חשוב לציין שסקר לסרטן ערמונית כולל בדיקת דם ל PSA ובדיקה רקטאלית.

במידה והחלטת שאתה מעוניין בבדיקת סקר לסרטן ערמונית, מומלץ לבצע בדיקה זו בהנחייה של אורולוג ולקבוע את תדירות הבדיקה לפי המטופל. לדוגמא, מטופל עם PSA נמוך יכול לדחות את הבדיקה הבאה ולבצעה כעבור 3-5 שנים בעוד שמטופל עם PSA גבוה יותר זקוק להערכה נוספת כעת או לבדיקה חוזרת תוך שנה.

אשמח להפגש איתך במרפאתנו ולהרחיב בדבר בדיקת סקר לגילוי מוקדם של סרטן ערמונית.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
20/03/2016

איבר מין

דוקטור.
יש לי כאב בקטע העליון של הפין במיוחד שאני נוגע בו.
מתן השתן שלי תכוף עקב שתייה מרובה.
השתן יוצא באופן מלא וחזק.
יש צריבה בקצה העליון של הפין.
בבדיקת שתן אין דלקת.

ד"ר איתי שטרנברג
איל שלום,

כאב בקצה הפין יכול לנבוע מבעיות רבות. לאור מידע מוגבל שהשארת בשאלתך קשה לדעת מה הגורם לתחושה זו אצלך. מומץ שתבדק ע"י אורולוג בהקדם לצורך אבחנה וטיפול בבעייתך.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
14/03/2016

אורודינמיקה מורכבת

תוצאות בדיקה מדאיגות:
נפח ציסטומטרי 342 סמ”ק. שארית שתן 40 סמ”ק .דטרוזור: יציב. דליפת שתן בעת התכווצות: לא. דליפת שתן בוולסלווה: לא הודגמה
עקומת השתנה: ממושכת שטוחה ומקוטעת. חסימה: לא. דטרוזור: התכווצות לקויה.
הערות: תרבית שלילית. קיבל 2000 מג’ אופלודקס למניעה. תחושה מוקדמת. הענות תקינה והדטרוזור יציב. בPFS קיימת פגיעה משמעותית ביכולת ההתכווצות של הדטרוזור. ללא חסימה.
בעלי מאוד מודאג. מה עושים? זה חמור?

ד"ר איתי שטרנברג
שלום רב ותודה על שאלתך,

צר לי שלא אוכל לתת לך תשובה מלאה יותר מזו הכתובה מטה, אך לא ניתן לבצע אבחנה או לתת טיפול על סמך פענוח של בדיקה אחת. יש צורך להכיר את המטופל, להבין מה בעייתו (מדוע פנה מלכתחילה לבדיקת רופא), מה תוצאות הבדיקות הקודמות שביצע (אורודינמיקה היא לעולם לא הבדיקה הראשונה אליה נשלח מטופל) ומה הטיפול אותו נטל המטופל לפני התחלת הבירור.

הדבר הנכון הוא לחזור עם תוצאת הבדיקה לרופא אשר שלח את בעלך לבצע את הבדיקה. רופא זה מכיר את בעייתו של בעלך, יודע מדוע שלח אותו לבדיקה ומה חיפש בבדיקה. לפי תוצאת הבדיקה ידע האורולוג המטפל כיצד להמשיך לברר את בעייתו של בעלך או כיצד לטפל בבעייתו.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
02/03/2016

ערמונית מוגדלת

דוקטור, שלום וברכה.
בעלי בן 63. יש לו קושי במתן שתן. קשה לו להסכים אם זה מול האחרים. הוא בקושי רב הסכים לעשות אולטראסאונד.
התוצאה – הכליות – בסדר . הערמונית מוגדלת במשקל 80 ג’. שארית שתן בכיס השתן אחרי ההתרוקנות – 162 מ’ל.
האם לדעתך יש צורך לפעול בדחיפות .
מודע מראש על התשובה.

ד"ר איתי שטרנברג
אלכסנדר שלום,

הצורך בטיפול בהגדלת ערמונית נקבע לפי חומרת התסמינים. גודל הערמונית עוזר בקביעת הטיפול התרופתי המתאים אך אינו מהווה קריטריון להתחלת טיפול. שארית השתן הגדולה מרמזת על חסימת מוצא השלפוחית, למרות שממצא זה לבדו אינו מאבחן זאת וישנן סיבות שונות לשאריות שתן גדולות.

ממליץ להבדק ע״י אורולוג עם תוצאת אולטראסאונד זה לצורך החלטה על הטיפול המתאים.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
27/02/2016

מתי לוקחים כדור דואודרט

בעלי לוקח דואודרט בשעות 21.00 ומאוחר יותר האם זה נכון?

ד"ר איתי שטרנברג
שלום מרים,

מומלץ לקחת את התרופה על קיבה מלאה, משמע אחרי ארוחה.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
עמוד 1 מתוך 3123

שאלות נוספות בנושא: פרוסטטה

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים