פרוסטטה

הכירו את בלוטת הערמונית ואת תפקידיה, ולמדו אודות דלקת הערמונית, הגדלת הערמונית וסרטן הערמונית, הסרטן הנפוץ ביותר בקרב גברים בעולם המערבי.

בלוטת הערמונית, הממוקמת קצת מתחת לשלפוחית השתן של בני המין הגברי, היא אחד המטרדים הקשים עבור הגברים מביניכם שעברו את גיל ה-50. בגילאים המבוגרים, צורך תכוף ללכת להשתין, התעוררות מתישה מספר פעמים בלילה, צריבה במתן השתן וגם בעיות בתפקוד המיני יכולות להיגרם רק בגלל אותה בלוטה, שגודלה בסך הכל כגודל אגוז מלך.

פרוסטטה - ערמונית בלוטת הערמונית בגוף הגבר

ההגדלה השפירה של הבלוטה, היא אחת הבעיות הנפוצות ביותר אצל גברים מעל גיל 50, עד כדי כך שאצל כמעט כל הגברים מעל גיל 85 היא תהיה נוכחת. ההגדלה גורמת ללחץ על צינור השופכה, וזה מתבטא בעיקר בבעיות שונות ומשונות במתן השתן. דלקת בלוטת הערמונית היא גם בעיה שיכולה להטריד את רוב הגברים המבוגרים, להתחיל בדלקת חיידקית פשוטה שאפשר לפתור באנטיביוטיקה, להפוך לדלקת כרונית בלתי ניתנת לריפוי, וגם לתקוף בצורה של “סינדרום כאב האגן הכרוני”. הגדלת הערמונית וגם הדלקת המפורסמת יכולות שתיהן להיות גורמים למחלה היותר בעייתית מבין השלוש, הלא היא סרטן בלוטת הערמונית, שהוא הסרטן השני הכי קטלני אצל גברים.
ועם זאת, בלוטת הערמונית היא לא רק מקור לדאגה, אלא גם איבר חשוב ותומך, שמטרתו היא להזין את נוזל הזרע שלנו ולעזור לו בדרכו דרך הנרתיק ועד לביצית. ללא בלוטת הערמונית, הסיכויים שלנו להביא ילדים לעולם היו נמוכים בהרבה, וזאת משום שאיזור הנרתיק הנשי הינו איזור בעל חומציות גבוהה, ונוזל הערמונית מנטרל חומציות זו ומאריך כך את חייהם של תאי הזרע.

בדפים הבאים תלמדו להכיר את פעולת הבלוטה התקינה ואת מטרותיה, את המחלות השונות שיכולות להרע לערמונית שלנו, את הדרכים למנוע את אותן מחלות, את דרכי האבחון ואת דרכי הטיפול הישנות והחדשות. תיווכחו לדעת שקיום מוצעים טיפולים רבים ומגוונים לבעיות אלה, מצנתור מיוחד של ורידי האשכים, דרך השתלת גבישים רדיואקטיביים, ועד טיפול מסור מרובוט מנתח חדשני בשם דה-וינצ’י. אם תעמיקו במידע הרב שנמצא לרשותכם, תוכלו לקבל החלטות נכונות בקשר לאורך חייכם שיגנו יותר טוב על בלוטת הערמונית שלכם. אם חס וחלילה כבר חליתם במחלה של בלוטת הערמונית, תוכלו לדעת כדאי להתכונן לבדיקות השונות אשר עליכם לבצע, ובעיקר לדעת מה הם השיקולים העומדים בפני הרופאים הבוחרים את דרך הטיפול המיטבית.
קריאה מהנה ומעמיקה!

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא


קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

362 שאלות גולשים בהמשך העמוד

18/01/2018

רגישות באשכים

בן 26 משתמש הריטלין 26 la. יש רגישות באשכים בזמן פעילות הריטלין. האם יש קשר? לאיזה רופא עלי לפנות?

16/01/2018

מה המלצות ל בדיקת PSA

אני בן 57
יש לי ארמונית מוגדלת עם הפרעה מסוימת בתפקוד -הפרשת שתן לעיתים קרובות ,במיוחד אחרי שתית נוזלים
מקבל duodart וגם exforg ללחת דם.
אמא שלי ניטרה מסרטן לפני כארבעים שנה
אחי ניפטר מסרטן לפני ארבע חודשים
מה התדירות מומלצת לבדיקת PSA ?

16/01/2018

בדיקת PSA-המלצות לבן אדם עם סיכון גבוה

אני בן 57
אמא שלי ניטרה מסרטן לפני כארבעים שנה
אחי ניפטר מסרטן לפני ארבע חודשים
מה התדירות מומלצת לבדיקת PSA ?

16/01/2018

בדיקת PSA-המלצות לבן אדם עם סיכון גבוה

אני בן 57
אמא שלי ניטרה מסרטן לפני כארבעים שנה
אחי ניפטר מסרטן לפני ארבע חודשים
מה התדירות מומלצת לבדיקת PSA ?

16/01/2018

בדיקת PSA-המלצות לבן אדם עם סיכון גבוה

אני בן 57
אמא שלי ניטרה מסרטן לפני כארבעים שנה
אחי ניפטר מסרטן לפני ארבע חודשים
מה התדירות מומלצת לבדיקת PSA ?

15/01/2018

psa 5.62

לוקח כדורים דואודורט כל ערב . מה הערכים ללא הכדורים ? היה בעבר psa 16.6 יש מגמה של ירידה בערכים בשנתיים האחרונות .האם ייתכן שהפרוסטטה קטנה ? היתה בעבר 45 ס”מ , מטופל אצל אורולוג , אחרי 4 ביופסיות ששללו סרטן ערמונית . מה המלצתך האם אפשר להפחית את הכדורים ? בתודה.

15/01/2018

אבן בשלפוחית השתן וערמונית מוגדלת.

אני בן 66 נמצא במעכב BPH מס’ שנים. PSA 7.4 ב 2012 ביצעתי ביופסיה לערמונית מוגדלת, תפקוד כליות תקין, זרם שתן חלש. אולטראסנד כליות ודרכי שתן. כליות תקינות. בשלפוחית השתן חשד לאבנים בגודל 1.8 ס”מ. ערמונית 40 סמ”ק. שארית שתן 100 ממ”ק. בתאריך 09/01/2018
ביצעתי ציסטוסקפיה ערמונית סוגרת מעבר צוואר שלפוחית שתן באורך 1 ס”מ. אבן עד 1.2 ס”מ בשלפוחית השתן. המלצת הרופא TURP+ ריסוק אבן בשלפוחית השתן בהרדמה מלאה. אשמח לקבל הסבר על טיפול זה ודעתך בנושא. תודה

15/01/2018

איך בודקים אם הערמונית מוגדלת. האם זה בדיקה ידנית או בדיקה ע”י מכשיר או בדיקת דם

אני בן 56 יש לי סוג של הרגשה שיש לי בעיה אם הערמונית.
בעיקר כאשר אחרי שאני משתין ומסיים 5 דקות אחרי זה אני מרגיש צורך נוסף לצאת ובאמת יש עוד קצת. לכן אני שואל איך בודקים בעיה בפרוסטטה

13/01/2018

כלמידיה בעבר

היי,
בעבר היו לי דלקות שתן חוזרות, עד שאחרי הרבה פעמים כאלו המליצו לי ללכת לגניקולוג.
הייתי אצל גניקולוגית והיא בקשה שאעשה תרבית ואגינאלית ובדיקתSTD
התרבית יצאה תקינה
ב-STD יצא אורופלסמה וכלמדיה חיובית.
הרופאה נתנה לי דוקסילין 10 ימים.
לאחר 10 ימים נוספים עשיתי בדיקת STD חוזרת והכל יצא שלילי.
עשיתי בדיקת פאפ חוזרת (לאחר שהיה יוצא לי “מצב דלקתי”) והבדיקה יצאה “מצב תקין”
אני נשואה 4 חודשים אבל אני ובעלי ניסינו להיכנס להריון עוד לפני הנשואים, בערך כ-2
אך ללא צלחה.
בקשתי הפניה לצילום רחם אבל הרופא אמר שבעלי יעשה קודם כל בדיקת זרע.
הבדיקות שלו יצאו לא תקינות (קצת פחות ממליון בערך) ולאחר בירורים זה נגרם עקב תסמונת קליפלנטר.
ביטלתי את התור שלי לצילום כי הרופא אמר שעם כמות כזו יהיה מאוד קשה להיכנס להריון האופן טבעי אפילו שהוא לא עקר הוא אמר.
אנחנו התחלנו טיפולי IVF
שאבו לי 9 בציות ויצרו 6 עוברים.
רק 2 המשיכו ליום 5
פעמיים הכניסו לי עובר אחד ושניהם לא נקלטו.
רציתי לדעת אם זה אולי בגלל שהיה לי כלמידיה בעבר?
למרות שהרופאים אומרים שאין קשר

10/01/2018

אבנים בכיס שתן

ד”ר שלום
אני בן 58 – ידוע מזה זמן רב על בעיית BPH . לפני כמה חודשים התחלתי טיפול ב XATRAL שגרם לשיפור ב תכיפות ו זרימת שתן , בו בזמן התחילו לצאת אבנים זעירים שבנויים מ URIC ACID – – בבירור ציסטוסקופי נראו אבנים זעירים נוספים בכיס שתן . אינני סובל מ דלקות בשתן לפי תרביות שתן ואין לי כאבים –
השאלה : אם אינני ממהר עקב חששות ל ניתוח LITHOPAXIA להוצאת אבנים וממתין שאבנים ימשיכו לצאת בדרך טבע , האם הדבר מהווה סכנה ?
האם פרט לניתוח , יש עוד דרכים לטיפול באבני חומצת שתן ? URIC ACID בדמי איננו גבוה .

בתודה ו בברכה

10/01/2018

מתן שתן

הרגשה של מתן שתן אבל יוצא רק מעט(לעתים ההרגשה נכונה ויוצאת כמות רגילה.)

09/01/2018

צריבה חוזרת והפרשה קלה מהפין

שלום ד”ר שטרנברג.
כל כמה חודשים בין אם היה לי מגע מיני ואף בין אם לאו כמו כרגע, מגיע רגע שיש צריבה קטנה בשתן שלרוב מלווה בהפרשות קלות, לעיתים שקופות ולעיתים לבנות מהפין.
כל פעם שאני לוקח דוקסילין או ציפרודקס אחרי כן זה עובר, אינני מרגיש שום חולשה מהאנטיביוטיקה או תופעות נוספות וזה עובר עד שמגיע שוב פעם. לא ברור לי מה הסיפור. השתן הוא צהוב בהיר עד כהה (ברור לי שאני צריך להרבות יותר בשתיית מיים) אבל בבדיקה אצל אורולוג שהייתי אצלו שבדקנו גם משטח של השופכה ישיר מול ההפרשה לא נמצא שום בעיה ואגב גם הבדיקות STD יצאו תקינות. אולי באוננות יצרתי גירוי כלשהו? אולי זה הערמונית (האורולוג עשה לי בדיקת ערמונית שהייתה לי מאוד לא נעימה ואמר שאולי היא קצת רגישה) ואולי זה בכלל אנטרובקטר.
אני אובד עצות כי גם במצב שאני לא עושה שום פעילות מינית לא מוגנת זה חוזר לו משום מה. אולי הגיינה? אין לי מושג. אודה מאוד לעזרתך כי אני ממש לא רוצה להיות תלוי באנטיביוטיקה כל חודשיים שלושה וזה מרגיש כרוני כשאף אחד לא יודע לאבחן מה זה. אולי בכלל כליות. מדובר בצריבות קלות ובהפרשות קלות..לא כאבי תופת אבל זה קורה כל פרק זמן כאמור.

09/01/2018

תשובת בדיקה

היי אני בת 35 ביצעתי בדיקת u.s +שארית שתן. לאחר שהיו לי דחיפות לשתן והתוצאה הייתה:”שלפוחית השתן:בעלת קיבולת טובה. דופן השלפוחית סדיר.
שארית השתן:לאחר התרוקנות בקיבולת76 סמק.
שאלתי היא מה זה אומר והאים זה תקין?
מה הטיפול אם צריך?? ויש לציין שהייתי ממש עם שלפוחית מלאה כי שתיתי מים ולא הייתי צריכה להתרוקן. אך בכל זאת .

09/01/2018

ציסטה בחלק האחורי של הארמונית

שלום אני בן 30 ולאחרונה אובחנו אצלי בגוף כמה מחלות שבדרך כלל מופיעות בגיל מבוגר , בצקת לשדית מסביב לראש פמור הירך וצווארו ,ובצוואר האגן, אוסטאופורזיס בירכים ובחוליות L4,L3 וכמו כן ציסטה בחלק האחורי של הארמונית .הדחיפות שלי למתן שתן גבוהה , קיימת תחושת אי נעימות במתן השתן ויש לי הרגשה תמידית שיש לי צורך להשתין גם אחרי הפעולה עצמה . הציסטה בגודל 8 מ״מ נאמר לי שאין מה לעשות עם זה וזה במצב רדום ואין טעם לנסות לטפל בזה כרגע . לאור על הממצאים המוזרים בגופי לאחרונה הודה לכם אם תוכלו לכוון אותי בנושא ולומר לי האם יש לי סיבה לדאגה או שלא והאם במידה ולא אני צריך לעקוב בעתיד האם קיים שינוי בציסטה . תודה ולילה טוב

09/01/2018

תחושה של בריחת שתן

שלום. שמי דוד אני בן 25 ולאחרונה אני סובל מבעיה לאחר מתן שתן.
לאחר שתן שתן לפעמים אפילו סתם במהלך היום נוצרת תחושה של בריחת שתן אך בפועל לא יוצא כלום.
התחושה מאוד לא נעימה ולםעמים מפריעה לי לישון בלילה ולתפקד.
אשמח לשמוע חוות דעת מה עלי לכשות ואם צריך לדאוג? תודה רבה

08/01/2018

מה זה ניתוח pvp

מה ניתוח ערמונית pvp ??? האם לייזר ירוק ו pvp זה אותו דבר ???

07/01/2018

עליה ברמת PSA לאחר כריתה רדיקלית של הערמונית

לפני כארבע שנים עברתי הכריתה הנ”ל. גליסון 6. מאז ועד יולי 2017 רמת ה – PSA נעה בין 0.03 לבין 0.06. בבדיקה בינואר 2018 (כעבור כחצי שנה), רמת ה – PSA קפצה ל -0.28 (פי ארבע וחצי). תופעות נוספות: תכיפות במתן שתן (לא קבוע) ומתן שתן בלילה עד 3 פעמים. מה הפעילות הנדרשת על מנת לאבחן אם יש / אין בעיה

06/01/2018

גולה באשך ימין

ד”ר שלום,
לפני כחודשיים שמתי לב לגולה באשך ימין ופניתי לרופא משפחה והוא הפנה אותי לאוטרסאונד אשכים.
אחרי שהגיעו התוצאות הלכתי לאורולוג והיה רשום שם שהכל תקין ושיש לי הדרוצל קל משמאל(אפילו לא רשמו על הגוש שהרגשתי) אמרתי לאורולוג על הגוש שאני מרגיש והוא בדק ואמר לי שזה צינור הזרע..ולפני 3 שבועות התחיל להיות לי כאב עמום באזור של הגולה ואני לא רגוע מזה..השאלה שלי היא מה הסיכוי שטעו ולא ראו את זה באולטרסאונד?

06/01/2018

גולה באשך ימין

ד”ר שלום,
לפני כחודשיים שמתי לב לגולה באשך ימין ופניתי לרופא משפחה והוא הפנה אותי לאוטרסאונד אשכים.
אחרי שהגיעו התוצאות הלכתי לאורולוג והיה רשום שם שהכל תקין ושיש לי הדרוצל קל משמאל(אפילו לא רשמו על הגוש שהרגשתי) אמרתי לאורולוג על הגוש שאני מרגיש והוא בדק ואמר לי שזה צינור הזרע..ולפני 3 שבועות התחיל להיות לי כאב עמום באזור של הגולה ואני לא רגוע מזה..השאלה שלי היא מה הסיכוי שטעו ולא ראו את זה באולטרסאונד?

06/01/2018

Urea.parvum-pcr יצא חיובי

אני לא מטופלת. האם חייבת טיפול?
האם בן הזוג חייב טיפול?
אשמח לתשובה

02/01/2018

תרופת דואודרט

שלום רב
אני בן 66. בדיקת us מעודכנת מראה ערמונית בנפח 47 סמ”ק. מצב הכליות תקין.
בדיקת psa מראה 2.2
מטופל בקסטרל כ – 5 שנים. האם כדאי להחליף לדואודרט ?
תודה
חנן

01/01/2018

שתן לעיתים תכופות

אני בן 21 ויש לי שתן לעיתים ממש תכופות. ואני לא מצליח לישון רצוף ומתעורר לפחות פעם אחת בלילה להשתין. השאלה אם זה באמת בלוטת הערמונית ואם זה יכול להבריא ובאיזה דרכים

29/12/2017

סוגי תרופות

מהו ההבדל בין דואודרט לאבודרט

29/12/2017

סוגי תרופות

מהו ההבדל בין דואודרט לאבודרט

29/12/2017

גודל ערמונית אחרי ניתוח טורפ+אידוי

שלום רב.אני חודשיים אחרי ניתוח טורפ+אידוי של ערמונית גדולה מאוד,170 סמק,בסיכום הניתוח נכתב שנוקתה הערמונית עד הקפסולה.עשיתי אולטראסאונד והגודל שלה כ 90 סמק.האם הנפח אמור לרדת לרמות נמוכות יותר,ואם כן תוך כמה זמן?

28/12/2017

דם בשתן

לאחר ניתוח כריתת ערמונית יש דמום בשתן במיוחד בתחילת ההשתנה מדוע זה קורה? אני נמצא שבוע לאחר הניתוח כמה זמן זה צריך להיות כך ?

28/12/2017

בירור השפעת לאוקוקסיטים גבוה

שלום רב.
האם יש השפעה לרמת לאוקוקסיטים גבוה 250 על psa.?
האם יש סבירות שיגיע ל 14.66?
רק להזכיר שהרמה אצלי בסביבות 5,2 כשנה ואני בן 68
תודה

27/12/2017

גמילה מקטטר אחרי ניתוח.

שלום וברכה ..
אבא שלי בן 67 . 10 ימים אחרי ניתוח כריתת רקטום עקב גידול…
לאחר שבוע הוציאו לו את הקטטר ומאז יש לו בריחת שתן בבדיקת אורולוג נימצא שיש לו פרוסטטה מוגדלת הכניסו שוב קטטר עם שארית של כ – 400cc והחלו במתן קסטרל 5 מ”ג.
היום הוציאו את הקטטר שוב . וניראה עדיין שיש בריחת שתן.
אני מבקשת ייעוץ מקצועי והכוונה איך לעזור לו ..
תודה רבה.

26/12/2017

אי שפיכה

האם התרופה דואדורט גורם לאי שפיכה וזאת לאחר שגמרתי לא ראית סימונים של זרע

24/12/2017

חוסמי אלפא

שלום רב,
לפני כחודש וחצי התחלתי לקבל טיפול באמצעות קסטרל אקס אל והרגשתי שיפור מהותי. במנה השניה קיבלתי אלפוזוסין אי אר של חברת טבע ואני מרגיש נסיגה משמעותית. האם החלפת היצרן יכולה להסביר את השינוי?

21/12/2017

תוצאות PSA

בן 70 בריא. במשך השנים האחרונות עליה קבועה של ה-PSA בערך של כ- 0.25 לשנה. לפני שנתיים בדיקה רקטלית תקינה. בשנים האחרונות גבר הצורך להטלת שתן במיוחד בלילות – כ-3 פעמים. התוצאה האחרונה של ה- PSA היא 2.6. קראתי שמעל 2.5 יש צורך לברר. מה המלצתך ? תודה

19/12/2017

גושי בשר בשתן אחרי ניתוח פרוסטטה בשיטה TURP

לפני חודש עברתי ניתוח פרוסטטה בשיטה TURP.
כעבור שבועיים אחרי הניתוח התחילו להופיע לי בשתן גושי בשר אשר הולכים וגדלים.
הגושים מזכירים את חומר הפרוסטטה (ספוג).
פניתי גם לרופה הקופה וגם לרופה המנתח וקיבלתי אותה תשובה : מדובר בשאריות שנשארו בשלפוחית השתן.
נאמר גם שהגושים גדלים בגלל שנמצאים בסביבה רטובה ואז מתנפחים.
אני מרגיש את הגושים שיוצאים כי עוצרים לשנייה-שתים את זרם השתן.
אף אחד לא נתן לי הסבר מניח את הדעת מה מקור הגושים וכמה זמן התופעה תימשך.
אנא עיזרו לי אם הסבר סביר.
אני פוחד שהגושים יגדלו עד לחסימת דרכי השתן.
תודה

18/12/2017

שלום מצאתי גולה מתחת לאשך

שלום ד”ר אני נער בן 17 לפני יומיים התחלתי להרגיש כאבים ונפיחות מתחת לשק הביצים בין הפס שמחבר בין השק לבין התחת אז יש פס כזה ושם בסוף שלו מה שיותר קרוב לתחת התחיל להיות לי גולה כזאת נפוחה שגודלה כמו בוטן קטן היא ממש כואבת ומציקה ומגרדת עכשיו יש אפשרות שזה פצע כי לפני שבועיים אני עברתי דרך שם עם המכונה והרגשתי כאב ואז ישר לא נגעתי במקום הזה יכול להיות אינפקציה או פצע פנימי בתוך העור כי לא רואים שום דבר חוץ מגולה

18/12/2017

urea.parvum-pcr detected

שלום, אני גבר כבן 30 ועשיתי בדיקות דם ושתן למחלות מין. הכל יצא שלילי חוץ מ- urea.parvum-pcr
מה זה אומר? מה זה החיידק הזה? מה הטיפול? האם אני יכול לקיים יחסי מין (וגינלי/אורלי/אנאלי) ללא קונדום לפני סיום הטיפול (אם יש ונחוץ) ללא חשש להדבקה של הפרטנרית שלי (גם אם היא רגישה במיוחד למחלות זיהומיות ופטריות) ?

בתודה מראש.

18/12/2017

זריקת פירמגון

היכן ניתן להזריק פירמגון באזור נתניה. כדי להזריק יש צורך בהשתלמות קטנה. ולכן השאלה היא אם משהוא מכיר אח או אחות שיודעים להזריק

17/12/2017

leucocytes)u) 250 במקום 10 – 0

שלום
ועם יש קשר ל צילום בטן יצא בכליה ימנית נצפתה קורטיקלית קטנה

milk of alcium cyst

17/12/2017

הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית

אני מטופל בדאודרט מזה שנה המצב השתפר מאד לאחרונה לוקח לי מספר דקות עד מתן שתן מקוטע ללא צריבה האם אשר לשלב גם את האבודרט ביחד עם הדאודרט רב תודות אני בן 58
כמו כן סובל לאחרונה משפיכה הפוכה וזה מפריע לי

17/12/2017

הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית

אני מטופל בדאודרט מזה שנה המצב השתפר מאד לאחרונה לוקח לי מספר דקות עד מתן שתן מקוטע ללא צריבה האם אשר לשלב גם את האבודרט ביחד עם הדאודרט רב תודות

17/12/2017

דואדארט ואי ספיקת לב – עלון התרופה

שלום, בעלון התרופה DUADART מופיע מחקר אשר הראה סיכון לאי ספיקת לב!!
מה ידוע בנושא?
תודה
נ.ב. ספיקת הלב שלי 35%, אחרי 2 צינטורים

17/12/2017

דואדארט ואי ספיקת לב – עלון התרופה

שלום, בעלון התרופה DUADART מופיע מחקר אשר הראה סיכון לאי ספיקת לב!!
מה ידוע בנושא?
תודה

10/12/2017

כריתת ערמונית TURP בשיטה סגורה

ביום רביעי נותחתי ביום שישי הוציאו לי את הקטטר ,והשתן זרם מצויין ביומיים האחרונים זרם השתן נחלש ויוצא עם הרבה מאוד דם ,ודם קרוש האם זה דבר תקין ,וכמה זמן יכול להמשך ,האם יכולה להיות שישנה דליפת דם ממקום הערמונית, בזמן הוצאת הקטטר נגרם לי נזק בכניסה לאבר המין בזמן משיכת צינורית הקטטר נפיחות \האם זאת הסיבה לדם

בתודה

10/12/2017

קשיים במתן שתן

אני בן 50 וסובל בחודשים האחרונים מקשיים במתן שתן מה שקל יותר בישיבה אך עדיין מגיע בכמויות קטנות לאט לאט ,לפעמים אחרי שאני עומד לפתע אני מסוגל יותר.
יחסי מין תקינים כמו בעבר לפעמים בעזרת ויאגרה. כאבי גב תחתון שמקורם עדיין לא הוברר לי .
אני מניח שיש לי בעיה בערמונית ושואל אם להתחיל את התהליך אצל רופא משפחה או אורולוג קופה .
האם בדיקת מעבדה מקדימה תתן מידע שיסייע לאבחן ראשונית לפני הכל .
2. מת מפחד מניתוחים בטח דרך הפין האם יש תהליכים חלופיים פחות כואבים המקובלים בארץ שיאפשרו לי שימור יחסי מין בעתיד ?

05/12/2017

Psa

בן 33.5 פעיל מינית לפני כחודשיים וחצי היה לי דלקת חריפה בשתן קיבלתי זריקה בטוסיק ו-4 כדורי אזניל. (היו יחסי מין לא מוגנים) הכל הסתדר והרגשתי טוב.
לאחר כחודשיים וחצי(לפני כשבועיים) שוב שריפה במתן שתן הפרשות וכמעט עצירת שתן הפרשות תחושה כללית לא טובה צמרמורות שוב קיבלתי זריקה ו4 כדורי אזניל
ונשלחתי לעשות כעבור כמה ימים בדיקות שתן דם ואולטראסאונד.
באולטראסאונד יצא שהכליות תקינות וערמונית מוגדלת כ44 גרם עם מוקדים מסויידים בתוכה ושלפוחית תקינה נשאר כ 10 סעמק שתן. האורולוג אמר שהכל בסדר גמור לגבי הגודל של הערמונית כל עוד לא מפריע במתן שתן ולא שאריות שתן.
ועדיין היו קצת הפרשות מהפין קיבלתי לעשות std והתגלה כלמידיה ובדיקות דם שונות שכולם יצאו תקינות ובדיקת psa יצא 4.4. יום לפני היה פעילות מינית.
הרופא אמר שכנראה זו הדבקה חוזרת ושלח את אשתי לבדיקת std והתגלה כלמידיה והתסריט הוא שכנראה שהדבקתי אותה והיא הדביקה אותי לאחר הטיפול הקודם. .
בכל אופן היא ואני התחלנו טיפול של דוקסילין 2 כדורים ביום למשך 10 ימים עכשיו בחצי הדרך של הטיפול מרגיש טוב יותר אין כאבים או הפרשות. (קצת חלש בגלל האנטיביוטיקה(לא סימפטית)
האורולוג עשה אולטראסאונד ואמר שאני צריך להיות רגוע בגילי. ונתן לי עוד כחודש לעשות שוב psa.
כמובן ששומר על עצמי ויחסי מין מוגנים בלבד(למדתי לקח)
שאלתי היא האם הרמה של הpsa עולה בגלל דלקות מהסוג הזה?
והאם הטיפול שאני מקבל הוא הטיפול האופטימלי והנכון?

30/11/2017

שתן דמי אחרי כריתת פרוסטטה TURP

שלום רב
אני בן 63 ולפני 9 ימימ עברתי כריתת פרוסטטה בצורה סגורה (TURP) , אין לי עדיין את תוצעות הביופסיה.
לפני הניתוח הייתי עם קטטר כחודשיים ימים.
עד עכשיו יש לי שתן דמי (הצבע תלוי בכמות השתייה) ואפילו אני משתין דם (או בצבע דומה) בבוקר אחרי תקופת הלילה שאני לא שותה.
גם,כן , אני לא יכול להתפק ומשתין כל דקה אפילו יותר).
שאלות שלי :
1 – האם זה מצב תקין דם בשתן/עם שתן אחרי התקופה ?
2 – התדירות של מתן השתן נובע מהתקופה הארוקה שהלכתי עם קטטר או תופע משנה של הניתוח ? האם ניתן לריפוי ?
תודה מראש על התשובה.

30/11/2017

ערמונית מוגדלת

בן 34. לאחר תקופה של שריפה במתן שתן והפרשות הלכתי לרופא משפחה וקיבלתי טיפול אנטיביוטי של זריקה בטוסיק ו4 כדורי אזניל.
הכל חזר להיות נורמאלי
לאחר כחודשיים שוב שתן שורף והפרשות צמרמורות והרגשה כללית רעה.לפני כ3 חודשים עשיתי סייקל אנאבולי שכלל סטרואידים אנאבולים וטסטוסטרון(לא יחזור על זה לעולם)לאחר שחזרו התסמינים של כאב צריכה והפרשות
הלכתי לרופא שוב קיבלתי זריקת אנטיביוטיקה ואזניל.
בבדיקה שערך האורולוג יצא שהערמונית מוגדלת 4,8*3,9*4.8 משקל כ46 גרם עם מוקדים מסויידים.
נשלחתי לבדיקות דם מקיפות של כולם יצאו תקינות מלבד psa 4.47.
בבדיקת שתן למחלות מין יצא כלמידיה חיובי.
האם יש קשר בין הגדלת הערמונית לכלמידיה?
האם זה מה שגרם לרמת הpsa לעלות?

27/11/2017

ערמונית – תוצאות PSA

זכר, בן 71, בריא, PSA=2.6. לפני שנה PSA=2.36. לפני שנתיים בדיקה רקטאלית תקינה.
בשנים האחרונות קצב עלית ה-PSA הוא כ- 0.25 לשנה. עם הזמן התכיפות למתן שתן עלתה, בעיקר בלילה.
קראתי ש-PSA מעל 2.5 מחייב בירור.
מה המלצתך? תודה

27/11/2017

UREA.PARVUM חיובי זה אומר שעכשיו אני נשא?

שלום קבלתי כבר ב2 בדיקות UREA.PARVUM חיובי זה אומר שאני נשא וכעת אני מדבק או שיש אפשרות לטפל בזה?
אני לא סובל מאף תסמין של החיידק רק חשוב לי להיות נקי ולא מדבק.
תודה :)

27/11/2017

UREA.PARVUM חיובי זה אומר שעכשיו אני נשא?

שלום קבלתי כבר ב2 בדיקות UREA.PARVUM חיובי זה אומר שאני נשא וכעת אני מדבק או שיש אפשרות לטפל בזה?
אני לא סובל מאף תסמין של החיידק רק חשוב לי להיות נקי ולא מדבק.
תודה :)

24/11/2017

סיאליס 5 מ”ג בתוספת לקסטרל או ליטול אחד משני התרופות

שלום אני בן 65 ויש לי ערמונית מוגדלת. PSA תקין וכל המדדים תקינים. מעוניין לשפר את חיי המין הסדירים. האם ניתן לקחת סיאליס 5 מ”ג בתוספת לקסטרל או ליטול אחד משני התרופות. אני בריא באופן כללי עוסק בספורט ומשקל תקין.
אודה לתשובתך !

24/11/2017

מתן שתן בתכיפות

בעלי בן 89 נותן שתן ביומיים האחרונים בתכיפות של כל חצי שעה שעה,וגם בורח לו השתן לפני שמגיע לשרותים.הליל. קם כ20 פעמים.אין לו לחץ דם גבוה ואין לו סכרת.מה עושים

10/11/2017

שינוי חד של psa תוך חודשיים.

שלום דר’ שטרנברג,
מסוף 2015 עד 3.9.2017 עברתי 5 בדיקות psa, במהלכן עלה ה psa בהדרגה ובאופן מתון מ 2.81 ל 3.82.
ב 29.10.2017 עברתי בדיקה נוספת שתוצאתה 5.58, דהיינו זינוק חד של 1.76 תוך פחות מחודשיים.
האם אפשרי ש psa יזנק כל כך הרבה בזמן כל כך קצר?
מה הן הסיבות האפשריות לזינוק זה?
ברצוני לציין שלפני קצת פחות משנה עברתי ביופסיה בערמונית, ולא נמצא גידול ממאיר באף אחת מ 12 הדגימות.
בנוסף לפני שנה עברתי בדיקה ריקטלית והאורולוג רשם בסיכום הביקור שהערמונית אינה חשודה לגידול.
אודה לתשובתך!

10/11/2017

ערמונית מוגדלת

ד”ר שטרנברג שלום
אני בן 73.
בפברואר 2017 תוצאות psa 4.02
בנובמבר 2017 תוצאות psa 4.20
זרימת שתן די חלשה מלווה צריבה בתום מתן שתן.
יש לי inguinal hernia צד ימין זה כשנתיים.מתכנן ניתוח לפרוסקופי בזמן הקרוב.
הודה לך על המלצותיך

10/11/2017

בדיקת psa אחרי mri פולשני לערמונית.

שלום דר’ שטרנברג,
שאלה ראשונה:
כמה זמן אחרי בדיקת mri פולשנית לערמונית, מותרת בדיקת psa ?
שאלה שניה:
אני עכשיו בן 68.
מסוף שנת 2015 עד 3.9.2017 עברתי 5 בדיקות psa. בתקופה זו עלה ה psa בהדרגה מ 2.81 ל 3.82 .
ב 29.10.2017 זינק ה psa
ל 5.58. רציתי לדעת מהם הגורמים שיכולים להסביר זינוק זה.
עד 10 ימים לפני הזינוק סבלתי משיעול קשה ונטלתי אנטיביוטיקה ותרופה נגד אלרגיה.
אודה לתשובתך.

07/11/2017

האם prc יכול לקרות גם ללא קיום יחסי מין?

עשיתי בדיקות מחלות מין עוד לפני ששכבתי עם חברתי והחיידק הנל נמצא אצלי חיובי במצב רדום האם זה הגיוני?

02/11/2017

רמת PSA לאחר כריתה רדיקלית 0.09

אבי עבר ניתוח לכריתת ערמונית רדיקלית לפני חודש לאחר שאובחן כחולה. גליסון 7. היום התקבלה תוצאת PSA של 0.09. מה המשמעות? האם צריך הקרנות? טיפולים אחרים?

02/11/2017

PSA גבוה אחרי כריתת ערמונית

אני בן 67. ערכי PSA הגיעו לכמעט 9 ואז אובחנתי עם סרטן ערמונית גליסון 7. לפני חודש עברתי כריתה רדיקלית עם דה וינצ’י והיום לראשונה בדקתי PSA וגילית שהתוצאה 0.09 ולא 0 כמצופה.
מה זה אומר? האם צריך טיפולים נוספים? הקרנות?

31/10/2017

זיקפה אחרי כריתה רדיקלית של הערמונית

עברתי ניתוח כריתה רדיקלית (לאחר שזוהה מדד גליסון 9 בביופסיה שקדמה לניתוח), לפני כשנה.
מאז הניתוח אין לי כלל זקפה.
האם ניתן לשפר המצב ? אם כן מהי השיטה המומלצת?

31/10/2017

שתן בדחיפות

בת 17 . במהלך היום אני לא מרגישה שיש לי שתן . אבל כאשר שיש לי הוא דחוף וקשה לי להתאפק . מעולם לא קיימתי יחסי מין (ראיתי שאנשים מציינים זאת )

31/10/2017

טיפול בסרטן הערמונית – גבר בן 75

שלום רב,
בן 75, ברקע פרפור פרוזדורים וא”ס קלה של מסתם מיטראלי. מקבל אליקוויס וליפיטור.
כ”כ זוהה דום נשימה בשינה ממקור מרכזי .
מרגיש טוב בסה”כ ופעיל.
במעקב PSA כמה שנים-והוא עלה ל 5.33 ב 01/2017.
ב 06/2017- ביופסיה TRUS :אדנוקרצינומה של הערמונית. מימין גליסון 7 (3+4) ב 4 מ 6 גלילים 50% ו 30% מהרקמה. משמאל גליסון 6 ב 3 מ 6. 15-29%.
נפח ערמונית 36 סמ”ק.
ב 08/2017- PET Ga68 PSMA : לא זוהתה בבירור המחלה השאתית בעלת הכושר לקלוט את האיזוטופ. לא נצפה פיזור משני.
ב 08/2017 MRI ערמונית: תהליך פריפרי ימני בגובה אפקס אמצעי חשוד לגידול משמעותי קלינית. התהליך פורץ קופסית עם סתימת הזוית הרקטופרוסטטית מימין. תהליך נוסף פריפרי משמאל לא חד משמעי.
בבדיקה נוספת נאמר כי פריצת הקופסית בספק.

אונקולוג- אמר כי היה מעדיף שיעשה הקרנות חיצוניות עם טיפול הורמונלי מסרס לחצי שנה,וזאת בגלל הגיל ומחלות הרקע.הוא שלל אופציה של ברכיתרפיה בגלל הסיכוי שפרץ קופסית.
אורולוג – אמר שהגידול נתיח.
שאלותנו:
1. האם אכן לא רצוי להיכנס לניתוח במצב זה ולהעדיף הקרנות חיצוניות?
2. מה ההשלכות של הקרנות חיצוניות לאורך זמן, במיוחד במטופלים המקבלים קבוע מדללי דם מסוג אליקוויס?
3. מהם סיכויי הריפוי המלא במצב הנ”ל כאשר מטפלים בהקרנות חיצוניות?
4.האם ישנם סוגים שונים של הקרנות חיצוניות? קראנו על פרוטוקול של 5 מנות קרינה גדולות בלבד במקום ה-40 שהיו נהוגות. האם זה כבר מתבצע והיכן?
5. האם קיימת אופציה טיפולית נוספת שכדאי לשקול? טיפול בהקפאה למשל?
6. מהי מידת הדחיפות להתחיל בטיפול ?
נודה לכם על כל מידע, על מנת להבין מה הטיפול הטוב ביותר עם הכי מעט סכנות.
בברכת בריאות לכולם

29/10/2017

דופק גבוהה בנטילת אבודרט

אני נוטל אבודרט וקסטרל לטיפול בפרוסטטה כשנתיים לאחרונה קיבלתי שעון ריצה וגיליתי שהדופק שלי לאחר נטילת אבודרט הוא בסביבות 85 ואני מאד עייף, ללא נטילת התרופה הוא 65,
בזמן ריצה קלה עם נטילת הכדור עולה הדופק לערכים של 160 ומעלה -בשלב הזה אני עובר להליכה.
ללא האבודרט בריצה הדופק שלי מגיע בשיא המאמץ ל 145
הדופק הגבוהה מאד מלחיץ אותי, האם אלו נתונים סבירים , מה עלי לעשות

27/10/2017

תופעות לוואי של דואודרט על העיניים

שלום רב
אני בן 75 סופר מניוון רשתית- AMD. אני מקבל כל חודש זריקות בעין. קראתי בפרוספט של התרופה שלפני ניתןח קאטרק חייבים להפסיק את התרופה. השאלה: האם הדבר נכון גם לגבי הטיפול שלי? ואם כן, כמה ימים לפני הזריקה להפסיק?
מודה לכם על ההתייחסות- (הזריקה שלי הקרובה ב1 לחודש הבא)
בברכה גדעון ארבל

20/10/2017

טיפול ותסמיני הכלמידיה

שלום,
לפני כחודש וחצי אובחנה אצלי כלמידיה לאחר שפניתי לרופא עקב הפרשות מאיבר המין ותחושה של “לכלוך” בעיניים המלווה בהפרשות ואודם.
עוד טרם קבלת תוצאות הבדיקה ניתן לי, כמקובל, טיפול בזריקת צפטריאקסון ובנוסף כדורי אנטיביוטיקה דוקסיציקלין למשך עשרה ימים, פעמיים ביום.
במהלך ימי הטיפול לא חשתי שיפור ניכר, פניתי שוב לביצוע בדיקת שתן וכחודש לאחר האבחון הראשון – התברר שהכלמידיה עדיין שם.
הרופא הפעם המליץ על טיפול באזיתרומיצין כמנה חד פעמים של 4 כדורים של 250 מ”ג כל אחד.
היום, כ-11 ימים לאחר מעבר הטיפול האחרון, ולאחר שבימים האחרונים חל שיפור משמעותי בתסמינים (ההפרשה נעלמה בימים האחרונים והופיעה מדי פעם בכמות קטנה ממה שהיה לפני כן, העיניים ביומיים האחרונים כבר בכלל לא מציקות, אין כמעט הפרשה או אודם בעיניים).

שתי שאלות:
1. כמה זמן בדרך כלל נחשב כתקין עד להיעלמות התסמינים?
2. כמה סביר שהחיידק לא יעבור לאחר שני טיפולים בהנחה שנלקחו בצורה תקינה וע”פ הוראת הרופא?
חשוב לציין שמרגע האבחון הפסקתי לקיים יחסי מין עם בת זוגי. בנוסף היא נבדקה ונמצאה נקיה.

המון תודה

ד"ר איתי שטרנברג
טל שלום,

משך הזמן להעלמות התסמינים משתנה ממטופל למטופל. בנוסף חשוב לזכור כי קיימים לעיתים חיידקים עמידים לתכשירים אנטיביוטים שונים ולכן ישנם מטופלים הזקוקים ליותר מסוג אנטיביוטיקה אחד, כפי שקרה במקרה שלך. אכן חשוב להמנע מיחסי מין לא מוגנים עד סיום הטיפול למניעת הדבקה.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
13/10/2017

ארמונות נוקשה

אני בן 62 אדם בראי ולא נוטל תרופות בצעתי בדיקה של pci והמדד יצא 3.3 מבדיקה שבצעתי לפני שנתיים התוצאה היתה 2.2. פנתי לרופא גינקולוג גם בגלל העליה בpsi וגם בגלל שבשעות הערב יש לי חום 36.8. ומבדיקה ידנית אמר לי הארמונות נוקשה. מה זה האם זה נגרם מדלקת? במקביל בתקופה האחרונה יש לי כאבי באשך הימני. האם אני צריך לעשות ביאופציה או לקחת אנטביוטקה ואז לגשת לבדיקה נוספת. מה דעתך.

ד"ר איתי שטרנברג
שוקי שלום,

מבחינת כאב האשך, ממליץ שתבדק ע״י אורולוג לקביעה האם יש מקום לשלוח תרבית שתן ולתת טיפול אנטיביוטי והאם יש מקום לאולטראסאונד אשכים. מבחינת ה PSA, ממליץ שתמתין 6-8 שבועות ותחזור על הבדיקה. במידה והרמה בבדיקה החוזרת עדיין מוגבר יש צורך בבירור אך במידה והרמה יורדת חזרה לרמה הדומה לבדיקה לפי שנתיים אז הצורך בבירור ייקבע לפי מה שהרגיש הרופא בזמן שבדק את הערמונית שלך. לגבי ממצאי הבדיקה, ממליץ שתשוב אל הרופא שבדק אותך ותתייעץ איתו.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
02/10/2017

PSA

שמי מוטי בין 57.5 בשנת 2016 בבדיקת PSA נמצא 1.63 בחודש ספטמבר 2017 עשיתי את הבדיקה ויצא 2.41 התברר שאסור לקיים יחסי מין לפני הבדיקה ואני קיימתי יחסים היום עשיתי בדיקה חוזרת ויצא לי 2.07
מה התוצאה אומרת
יש לציין שאבי ז”ל סבל מסרטן הערמונית-לא נפטר מזה
מה אתם מציעים על המשך מעקב/בדיקה מיוחדת
תודה
מוטי

ד"ר איתי שטרנברג
מוטי שלום,

עליות וירידות ברמת ה PSA שכיחות מאוד. לרוב לא מקובל לבצע בירור מתקדם (כדוגמת ביפסיה של הערמונית) ללא בדיקה חוזרת המאשרת כי אכן מדובר בעלייה אמיתית. מקובל להמתין 6-8 שבועות בין הבדיקה הראשונה לבדיקה החוזרת. לא ציינת את משך הזמן בין הבדיקות, כך שאם נלקחו בסמיכות אחת לשנייה ייתכן ובדיקה חוזרת אחרי מספר שבועות תראה ירידה נוספת של ה PSA.

ממליץ שתבדק ע"י אורולוג לקביעת המשך הבירור.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
01/10/2017

טפטוף שתן

פרופסור שלום,
אני בו 25 ומזה 4 חודשים שמתי לב לשינוי שחל אצלי לאחר מתן שתן מה שקורה זה שאחרי שאני משתין עדיין ממשיכות לטפטף לי כמה טיפות זה קורה במעבר מישיבה לעמידה וההפך וגם כאשר אני מתקופף פניתי לאורולוג והוא שלח אותי לבדיקת us אולטרסאונד שעוד לא ביצעתי אין לי כל כאב כאשר אני משתין עשיתי בדיקת שתן והיא יצאה תקינה לחלוטין בעיקרון האורולוג אמר שעם בעיה כזאת אין כל כך מה לעשות אני פונה אלייך בכדי לשמוע חוות דעת נוספת אשמח לקבל תשובה בתודה מראש!

ד"ר איתי שטרנברג
שמעון שלום,

אחת מהדרכים להתגבר על הבעייה היא המתנה בשירותים מספר שניות לאחר סיום מתן שתן. ממליץ שתשוב לאורולוג המטפל לאחר השלמת בדיקת האולטראסאונד אליה הופנית.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
30/09/2017

עליית ה-PCA למרות שעברתי בשנת 2009 ניתוח כריתת ערמונית

בשנת 2009 עברתי כריתת ערמונית ואחר כך המעקבים הראו PCA תוצאה 0 ולאט לאט זה עלה.
עברתי טיפול הורמנלי שהוריד את ה PCA ואילו לפני חצי שנה היה ה PCA 0.36 ועכשיו 0.69 כלומר זה על הזמן עולה. מה עלי לעשות ומה זה אומר שזה עולה

ד"ר איתי שטרנברג
שלמה שלום,

ממליץ שתפנה לבדיקת אורולוג או אונקולוג להמשך טיפול. במידה ואתה סובל מעליית PSA תחת טיפול הורמונאלי, יש צורך בבדיקת רמת טסטוסטרון להוכחת מחלה עמידה לטיפול הורמונאלי, ולאחר הוכחה טיפול אונקולוגי מתקדם.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
30/09/2017

גידול בערמונית

אני בן 68 יש לי סכרת מאוזנת ומטופל בכדורים מלבד זאת אני בריא. במעקב במשך מס שנים ערכי הPSAT הגיעו ל34. הביופסות היו תקינות ורק בבדיקת mri התברר שיש לי גידול בחלק הקדמי גידול גדול ובנוסף יש ערמונית מוגדלת 80 סמק וזה כמובן גורם לתכיפות במתן שתן.
הגידול באזור קדמי מהבסיס עד האפקט מערב את שתי האונות חשד לפריצת קופסית. קטנה.
ללא עדות למעורבות שלפוחית הזרע ללא עדות ללימפאדנופתיה באזורים שנסרקו ללא עדות להרחבת אורטרים. הגליסון 74+3 בעקבות בדיקת פיוזן
עשיתי גם בדיקת pet puma . מיפוי עצמות היה תקין
מה הטיפול המומלץ
בבירור ראשוני נאמר לי שבמקרה שלי יש סיכוי נמוך לפתירת הבעיה באמצעות ניתוח ועדיף לטפל בזריקות הורמונים ובהמשך בהקרנות
אודה לך אם תן את חות דעתך

ד"ר איתי שטרנברג
שמואל שלום,

המקרה שלך מדגיש את חשיבות השימוש ב MRI ערמונית כחלק מבירור ולפני ביצוע ביופסיה מכיוון שביופסיה ללא שימוש ב MRI מפספסת גידולים קדמיים. כיום ברור שמעל לרבע מקרי סרטן הערמונית הם בחלק הקדמי של הערמונית ולא יאובחנו ע"י ביופסיה "רגילה". לאור זאת, השימוש ב MRI הולך וגדל גם בשלב המוקדם של בירור PSA מוגבר.

מבחינת מחלתך, מדובר במחלה בסיכון גבוה לאור PSA מעל 20 נג/מל, אך מכיוון שהוכח ע"י PET CT עם PSMA שאינך סובל ממחלה גרורתית כעת ומכיוון שאתה גבר בן 68 יחסית בריא, אתה יכול להנות מניתוח. אשמח לפגוש אותך ולדון איתך בצורה מפורטת יותר מהם יתרונות וחסרונות כל שיטת טיפול.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
28/09/2017

פליטת חומר דמוי ג’ל לאחר מתן שתן

הלכתי לשירותים לתת שתן, לאחר מכן ביציאה מהשירותים הרגשתי תחושת צריבה של שתן בפין, חזרתי לשירותים כי חשבתי שאני צריך עוד להשתין ולא יצא לי שתן, יצא לי חומר דמוי זרע/גל בצבע שקוף לבן וכאשר נגעתי בפין הוא המשיך לצאת בכמות קטנה והפסיק.
זה מסוכן? דבר זה מוכר?

ד"ר איתי שטרנברג
אופק שלום,

אין צורך לדאוג אך במידה ויהיו אירועים נוספים החוזרים על עצמם מומלץ שתבדק ע"י אורולוג.

 
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
28/09/2017

psa 0.05

לפני כ 5 שנים עברתי ניתןח לכריתת הערמונית.
לאחר הניתוח ה psa היה 0.5, ולכן עברתי טיפול על ידי קרינה במכון דוידוף בלינסון.
כ 4 שנים עברו והתוצאות ה pca היו בין 0.01 ל 0.03.
הבדיקה האחרונה בתאריך 28.9.17 יצאה 0.05
האם התוצאה 0.05 תקינה ?
תודה

ד"ר איתי שטרנברג
שלמה שלום,

רמת ה PSA אחרי ניתוח צריכה להיות 0 וכל רמה מעל ל 0 אינה תקינה. אבל חשוב לזכור שבדיקות המעבדה הקיימות כיום אינן כולן מדוייקות מספיק לקבוע את הרמה מתחת לסף מסויים (הסף הזה שונה מבדיקה לבדיקה).

באופן ממוקד יותר במקרה שאתה מציג, כל עוד ה PSA נשאר נמוך ולא עולה באופן חד אין צורך בטיפול אלא מעקב בלבד. כאשר ה PSA יעלה בצורה משמעותית יעלה שוב הצורך בטיפול נוסף.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
27/09/2017

אין אונות אחרי ניתוח

לפני חודשיים עברתי ניתוח של הוצאת הפרוסטטה כריטה רדיקאלית ,בגלל סרטן . הניתוח נעשה בשיטה של רובוט .
ניסיתי וויאגרה – לא קורה כלום . גם אוננות ביד – לא עוזרת .
מה לעשות ? מה ממליץ ?
אני בריא לחלוטין – רץ כבר חצי מרתון – כמו לפני הניתוח .
שנה טובה – ובריאה

ד"ר איתי שטרנברג
יואב שלום,

אינאונות שכיחה מאוד אחרי ניתוח כריתת ערמונית. עם זאת, ישנן שיטות לשיקום יכולת הזקפה. ממליץ שתפגש עם אורולוג המתמחה בטיפול באינאונות לצורך כך.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
26/09/2017

עליה p.s.a לאחר הקרנות מ 0.003 ל0.ק3 האם יש לכך משמעות

כפי ששאלתי נותחתי ניתוח רדיקאלי להוצאת הערמונית לאחר כשנתיים עלה הp.s.a ל 1.00
ואז הומלץ לתת 40 הקרנות לאחר מכן במשך כ 6 שנים
הp.s.a. היה ברמות של 0.003 בבדיקה לאחרונה עלה ה p.s.a. ל 0.23 האם יש לכך משמעות

ד"ר איתי שטרנברג
בנימין שלום,

עליית PSA אחרי ניתוח וקרינה מצילה מרמזת על מחלה פעילה במקום אחר. ממליץ שתשוב אל האונקולוג שלך להמשך בירור. יש צורך בהמשך בירור לברר היכן יש מחלה פעילה המייצרת PSA. הדרך הטובה לברר היא בעזרת PET CT עם PSMA.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
24/09/2017

ממצא עקב mri

קיים ממצא בקוטר 5ממ בperipherel zone אחורי לטרלי משמאל סדרה 4 חתך 19 עם סיגנל מעט נמוך בadcומעט גבוה בdifusionלא ספציפי מה זה אומר

ד"ר איתי שטרנברג
עמיר שלום,

לפי התיאור ששלחת מדובר בממצא המצריך דגימה (ביופסיה), אך המלצתי שתגיע כדי שאוכל להסתכל על בדיקת ה MRI עצמה ואת את חוות דעתי על רמת החשד של הממצא.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
24/09/2017

דלקת

שלום אני צעיר כבן 18
לפני כיומים הבחנתי בכך שהוריד מתחת לפין המחבר לאשכים אדום
אתמול התחלתי להרגיש עיקצוץ קל בכיפת הפין ואף גירוד קל.
לפי מה שקראתי זאת עלולה להיות דלקת. בנוסף יש לי צורך ללכת לשירותים בתדירות קצת גדולה יותר ממה שבדרך כלל.
האם זהו דבר מסוכן? קראתי שהיגיינה היא דרך טובה לטיפול במצב ואכן כאשר אני התקלחתי מרחתי סבון פנים שם אשר הרגיע מאוד את המקום
מה לעשות???
תודה מראש על העזרה

ד"ר איתי שטרנברג
שלומי,

ממליץ בדיקה ע"י רופא עור ומין לשלילת מחלה מועברת במין.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
06/09/2017

השפעת דואטרט על רמת ההמוגלובין

התחלתי ליטול כדור דואטרט 1 ליום בסוף שנת 2013 ואני ממשיך בכך עד היום.
בכל בדיקות הדם שערכתי משנת 2014 (לאחר תחילת השימוש בתרופה דואטרט)
יש ירידה ברמת ההמוגלובין. לפני השימוש בתרופה תמיד רמת ההמוגלובין הייתה בין 13.5 ל14
החל משנת 2014 (חצי שנה לאחר תחילת השימוש בתרופה) מסתמנת בכל בדיקה ירידה ברמת ההמוגלובין כאשר בבדיקה אחרונה(ספטמבר 2017 ) רמת ההמוגלובין הגיעה ל11.5 .
לפני השימוש בתרופה , רמת בדיקת psa הייתה 10 ועכשיו הרמה היא 3.2.
הייתכן שלירידה ברמת ההמוגלובין יש קשר לדואטרט?
הנני בן 67 ו9 חודשים, מרגיש טוב וצועד מידי יום כ10 ק”מ.

ד"ר איתי שטרנברג
אלחנן שלום,

לדואודרט אין השפעה על רמת המוגלובין. מציע שתפנה לרופא המשפחה לבירור אנמיה (ירידה ברמת ההמוגלובין).

הירידה ברמת ה PSA צפוייה וקשורה לטיפול ב DUODART.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
01/09/2017

וריד בולט בין שק האשכים לפי הטבעת

בן 21, לפני חודשיים התחיל לי גירוד עז בשק האשכים וקצת מעל פי הטבעת, באזור הגירוד מעל פי הטבעת נראה שיש וריד שהוא קצת בולט, ועכשיו לאחרונה קצת התחזק הגירוד והבליטה של הוריד הגיע כבר לאמצע בין פי הטבעת לשק האשכים, מזה יכול להיות? אני ממש חושש אני אציין שאני לא מרגיש משהו חריג בעת נטילת צרכיי או בעת גמירה.

ד"ר איתי שטרנברג
רועי שלום,

כלי דם בולט עם גרד ליד פי הטבעת מרמז על טחוריםץ ממליץ בדיקה ע"י פרוקטולוג.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
28/08/2017

זרע צהבהב

בשפיכה האחרונה שלי שמתי לב שהזרע יוצא צהבהב עכור, לא רגיל מהפעמים האחרונות. כדי לאמת זאת, גם כאשר ניגבתי את הזרע עם טישו ראיתי שהנוזל הוא לא לבן/שקוף כמו תמיד, אלא סוג של צהבהב מאוד בהיר.
האם יכולה להיות איזושהי בעיה?

ד"ר איתי שטרנברג
עמית שלום,

גורמים רבים יכולים להשפיע על צבע לצלילות נוזל הזרע כולל מזון שאכלת לאחרונה, רמת שתיית מים ועוד. במידה ואינך סובל מתסמינים אין צורך בבירור.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
22/08/2017

דואודרט

שלום,
האם יש תרופות טובות יותר מדואודרט שמשווקות בארץ ו/או בשוק העולמי. אם כן איזה.

תודה

ד"ר איתי שטרנברג
אלי שלום,

דואודרט (שילוב של טמסולוסין ודוטסטרייד) הינו הטיפול המקסימלי המקובל כיום להפרעה במתן שתן על רקע הגדלת ערמונית שפירה. ניתן לשלב גם חוסמי אלפא אחרים (כדוגמת אלפוזוסין) עם דוטסטרייד אך אז מדובר בטיפול בשני כדורים ביום במקום כדור בודד. יעילות השילובים השונים דומה. פרופיל תופעות הלוואי יכול להשתנות בין מטופלים.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
21/08/2017

תוצאת בדיקה

קיבלתי תוצאה כזו : שם בדיקה -M.HOMINIS-PCR
תוצאה – DETECTED מה זה אומר והאם צריך לעשות משהו בנושא, המרפאה שלי סגורה כרגע

ד"ר איתי שטרנברג
רון שלום,

כנראה שאתה סובל מזיהום מועבר במין לצריך לקבל טיפול אנטיביוטי מתאים.

ממליץ שתגיע אל רופא המשפחה או אורולוג בהקדם לקבלת טיפול.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
17/08/2017

תופעות לואי של דואדרט

מהן תופעות הלואי של התרופה דואדרט?

ד"ר איתי שטרנברג
שפר שלום,

תופעות הלוואי השכיחות של דואודרט מתחלקות לתופעות לוואי של שני מרכיבי התכשיר.

תופעות הלוואי השכיחות של טמסולוסין הן ירידת לחץ דם מלווה בתחושת סחרחורת ועד כדי קדם עלפון או עלפון, ספיכה אחורית (העדר יציאת נוזל זרע בזמן יחסי מין) בעד 20% מהמטופלים והשפעה על הקשתית המחייבת עדכון רופא עיניים כי נוטלים את הטיפול במידה ויש צורך בניתוח קטרקט.

תופעות הלוואי השכיחות של דוטסטרייד הן ירידה בחשד המיני, ירידה ביכולת השגת זקפה, ירידה בנפח נוזל הזרע והגדלה של השדיים עם או בלי רגישות מקומית.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
15/08/2017

דליפות שתן גם דליפות לאחר יחסי מין

מה הסיבה מכך ואיך אני יכול להתגבר על זה

ד"ר איתי שטרנברג
האני שלום,

ממליץ שתבדק בהקדם ע"י אורולוג במידה ואתה סובל מדליפות שתן. דליפות שתן אינן מצב תקין ויש להן סיבות אפשריות רבות. רק לאחר בדיקה ובירור ניתן יהיה לקבוע מה הסיבה הגורמת לדליפות שתן אצלך.
ד"ר איתי שטרנברג,
סגן מנהל המחלקה האורולוגית,
בית החולים מאיר
עמוד 1 מתוך 512345

שאלות נוספות בנושא: פרוסטטה

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים